AA Manuel Procedures FBP RCI 06062021ok

pla
PRÉFACE
Faire de la couverture sanitaire universelle une réalité est
la mission que s’est assignée le Ministère en charge de la
santé. Pour y parvenir, plusieurs réformes ont été
élaborées et mises en œuvre. Il s’agit, entre autres, du
Financement Basé sur la Performance. Cette stratégie
vise à induire un changement positif du comportement des
prestataires au niveau des établissements sanitaires pour
une adéquation quantitative et qualitative des services et des soins fournis aux
populations bénéficiaires.
Après une phase pilote initiée en 2016 qui s’est avérée concluante, le gouvernement
ivoirien a opté dans le PNDS 2016-2020 pour l’extension du FBP à l’échelle nationale.
Cette mesure constitue l’un des leviers importants pour garantir à toute la population
vivant sur le territoire ivoirien, des soins de santé de qualité, continus, globaux, intégrés
et équitables, par du personnel qualifié et motivé.
Il était donc important de mettre à la disposition de ces acteurs, un guide pour les
accompagner dans cette mise en œuvre.
Le Ministère en charge de la santé remercie donc, à cet effet, tous les acteurs
nationaux ainsi que les partenaires techniques et financiers, qui n’ont ménagé aucun
effort pour que ce manuel soit pragmatique et une réalité.
J’exhorte donc, au nom du gouvernement ivoirien, tous les acteurs à se l’approprier et

en faire bon usage pour un système de santé efficace et efficient.
Dr AKA Aouelé
Ministre de la Santé et de l’Hygiène Publique

MOT DE REMERCIEMENTS
Ce Manuel de procédures du Financement Basé sur la

Performance a été révisé sous l’impulsion du Ministère
ivoirien en charge de la santé, à travers sa Direction
Générale de la Santé et de l’Hygiène Publique en tenant
compte de toutes les réformes sectorielles.
Nos premiers mots de remerciements vont, donc, à l’endroit
de Monsieur le Ministre chargé de la santé, qui a tout mis en
œuvre pour l’aboutissement de ce processus de révision.
Ce Guide opérationnel, élaboré de façon consensuelle et inclusive, permettra à toutes
les parties prenantes de mettre en œuvre de façon efficace cette approche du
financement axé sur les résultats. C’est donc l’outil nécessaire pour mener à bien le
passage à échelle de cette stratégie.
Par conséquent, il m’échoit de remercier tous les experts aussi bien nationaux
qu’internationaux, tous les partenaires techniques et financiers ainsi que toutes les
personnes ressources qui ont contribué à la rédaction de ce manuel.
Aussi, voudrais-je exhorter tous les prestataires, la CTN- FBP, les ACV, l’AVEI, les
OBC, à se l’approprier. Ce manuel est soumis à des modifications selon l’évolution du
contexte sanitaire.
Abidjan, le ...........................
Prof. MAMADOU Samba
Directeur Général de la Santé et de l’Hygiène Publique

TABLES DES MATIÈRES
PRÉFACE 2
MOT DE REMERCIEMENTS 2
TABLES DES MATIÈRES 2
LISTE DES FIGURES 2
LISTE DES TABLEAUX 2
SIGLES ET ABREVIATIONS ACRONYMES 2
DÉFINITIONS DE CONCEPTS 2
INTRODUCTION 2
1. SYSTÈME DE SANTÉ DE LA CÔTE D’IVOIRE 2
1.1. Fonctionnement du système de santé de la Côte d’Ivoire 2
1.1.1 Le versant gestionnaire ou administratif 2
1.1.2 Le versant prestataire 2
1.2. Situation épidémiologique 2
1.3. Situation des Objectifs pour le Développement Durable (ODD) 2
1.4. Financement du secteur de la santé 2
1.5. Principaux défis du secteur de la santé 2
1.6. Principales réformes du secteur de la santé 2
2. STRATÉGIE DE FINANCEMENT BASE SUR LA PERFORMANCE 2
2.1. Concepts, objectifs et définitions 2
2.1.1 Définition du FBP 2
2.1.2 Objectifs du financement basé sur la performance 2
2.2. Montage institutionnel du FBP en Côte d’Ivoire 2
2.2.1. La fonction de Régulation 2
2.2.2. La fonction de prestation 2
2.2.3. La fonction de vérification 2
2.2.4. La fonction d’achat des résultats 2
2.2.5. La fonction de Contre-vérification 2
3. ROLE DES DIFFERENTS ACTEURS 2
3.1. Rôle des organes de gouvernance 2
3.1.1. Le Comité National de Pilotage du FBP (CNP-FBP) 2
3.1.2. Le Comité National de Suivi du FBP (CNS-FBP) 2
3.1.3. Le Comité Régional de Suivi du FBP (CRS-FBP) 2
3.1.4. Le Comité en charge de la gestion des établissements sanitaires 2
3.2. Rôle des structures de Gouvernance du MSHP 2
3.2.1. Le Cabinet du MSHP et certaines Directions centrales 2
3.2.2. La Cellule Technique Nationale du FBP (CTN-FBP) 2
3.2.3. Les Directions de Coordination des Programmes de Santé 2
3.2.4. Les Directions Régionales de la Santé (DRS) 2
3.2.5. Les Directions Départementales de la Santé (DDS) 2
3.3. Rôle des entités de prestations des services 2
3.3.1. Les Centres Hospitaliers Régionaux (CHR) 2
3.3.2. Les Hôpitaux Généraux (HG) 2
3.3.3. Les Centres de Santé Urbain (CSU) et Ruraux (CSR) 2
3.3.4. Les Agents de Santé Communautaire (ASC) / Relais communautaires 2
3.4. Rôle des acteurs impliqués dans la vérification et le contrôle 2
3.4.1. L’Agence de Contractualisation et de Vérification (ACV) 2
3.4.2. Les Organisations à Base Communautaire (OBC) 2
3.4.3. L’Agence de Vérification Externe Indépendante (AVEI) 2
4. PAQUET D’ACHAT DES SERVICES DANS LE CADRE DU FBP 2
4.1. Choix des indicateurs, définition, source d’information et mesure 2
4.2. Les indicateurs de quantité 2
4.3. Les indicateurs de qualité technique 2
5. VÉRIFICATION 2
5.1. Le cycle de vérification 2
5.2. Les types de vérification 2
5.2.1. La vérification quantitative des prestations 2
5.2.2. L’évaluation de la qualité des prestations 2
5.2.2.1. L’évaluation de la qualité technique des prestations 2
5.2.2.2. La vérification communautaire 2
5.2.3. Les modalités pratiques de la contre-vérification 2
5.3. Les Fond de démarrage et les bonus d’équité 2
5.3.1. Les fonds de démarrage 2
5.3.2. Les bonus d’équité 2
5.3.2.1. Le score d’éloignement géographique 2
5.3.2.2. Le score d’enclavement 2
5.4. Le mode de calcul des subsides 2
5.4.1. Pour les structures du niveau central, DRS, DDS 2
5.4.2. Pour les établissements sanitaires 2
5.5. L’évaluation des structures de Gouvernance 2
6. GESTION DE L’INFORMATION SANITAIRE 2
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MANUEL DE PROCEDURES DU FINANCEMENT BASE SUR LA PERFORMANCE Version révisée mars 2021
6.1. Le circuit de l’information sanitaire 2
6.2. La centralisation de l’information 2
6.3. Le portail web FBP 2
6.4. La rétro-information 2
6.5. L’archivage des informations 2
7. CONTRACTUALISATION 2
7.1. Les contrats 2
7.1.1. Le contrat de performance entre le Cabinet du MSHP et la CTN-FBP 2
7.1.2. Le contrat de performance entre l’ACV et la DRS / la DDS 2
7.1.3. Le contrat de performance entre l’ACV et les établissements sanitaires des premier et
deuxième niveaux publics 2
7.1.4. Le contrat de performance entre l’ACV et les OBC 2
7.1.5. Le contrat de performance entre l’ESPC et les Agents de Santé Communautaire (ASC) 2
7.2. Les plans d’affaires 2
7.2.1. Définition, composantes et canevas du plan d’affaires 2
7.2.2. L’élaboration et la validation du plan d’affaires 2
8. MODALITÉS DE PAIEMENT DES STRUCTURES SOUS CONTRAT 2
8.1. Les modalités de paiement des ESPC/HG/CHR 2
8.1.1. L’évaluation et la facturation des ESPC/HG/CHR 2
8.1.2. Le délai de Paiement des ESPC, HG et CHR 2
8.2. Les modalités de paiement des structures de régulation 2
8.2.1. L’évaluation et la facturation des structures de régulation 2
8.2.2. Le délai de paiement des structures de régulation 2
8.2.3. Paiement anticipé de factures 2
8.3. Le circuit de paiement 2
8.4. L’utilisation des fonds 2
8.4.1. Au niveau des ESPC/HG/CHR 2
8.4.2. Au niveau des structures de régulation (Niveau central/DDS/DRS) 2
8.4.3. L’outil d’indices 2
9. LIMITES DE L’AUTONOMIE DE GESTION 2
10. SUIVI ÉVALUATION DE LA MISE EN ŒUVRE DU FBP 2
10.1. Le suivi de la gestion et des finances 2
10.1.1. L’audit interne par l’IGF 2
10.1.2. L’audit semestriel par l’IGS 2
10.1.3. L’audit annuel par un cabinet d’experts comptables 2
10.2. Le suivi technique des établissements sanitaires 2
Page 5
10.3. La réalisation des réunions de suivi du FBP 2
10.4. Les revues périodiques et l’ajustement du modèle 2
10.5. La recherche action ou recherche opérationnelle 2
11. DERIVES/FAUTES POSSIBLES, MESURES PRÉVENTIVES, SANCTIONS, REGLEMENT DES LITIGES ET
CONFLITS 2
11.1. Les dérives / fautes possibles 2
11.2. Les mesures préventives 2
11.3. Les modalités d’application des pénalités 2
11.4. Le processus d’exploration d’une fraude/faute 2
11.4.1. Suspicion de fraude/faute au niveau des prestataires 2
11.4.2. Suspicion de fraudes /fautes au niveau des DDS 2
11.4.3. Suspicion de fraude /faute au niveau des DRS 2
11.4.4. Suspicion de fraude /faute au niveau de la CTN-FBP 2
11.4.5. Suspicion de fraude /faute au niveau de l’ACV 2
11.5. Les types de fautes dans les systèmes FBP 2
11.5.1. La faute intentionnelle / fraude 2
11.5.2. La faute non intentionnelle / manquements 2
11.6. Les sanctions 2
11.6.1. Les mesures générales 2
11.6.2. Les mesures spécifiques 2
11.7. Le cadre de concertation et de gestion des conflits 2
11.8. La restitution des résultats aux établissements sanitaires 2
12. DISPOSITIONS TRANSITOIRES 2
12.1. Autonomie de gestion des établissements sous FBP en matière administrative 2
12.2. Pouvoirs des responsables d’établissements 2
12.3. Autonomie de gestion en matière de ressources humaines 2
11.4.1 Composition du personnel des établissements 2
11.4.2 Gestion du personnel 2
13. Liste des annexes 2
14. Liste des participants 2
Liste des membres du groupe restreint pour la révision du manuel de procédures et des outils FBP 2
Liste des participants à l’atelier de révision du manuel de procédures et des outils du FBP 2
Liste des membres du groupe restreint de consolidation à l’atelier de révision du manuel de
procédures et des outils du FBP 2
Liste des participants à l’atelier de validation du manuel de procédures et des outils du FBP 2
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LISTE DES FIGURES
Figure 1: Pyramide sanitaire de la Côte d’Ivoire 17

Figure 2: Schéma de la séparation des fonctions du FBP en Côte d’Ivoire 26
Figure 3: Schéma du circuit de l’information sanitaire 57
Figure 4: Schéma du circuit de paiement Erreur ! Signet non défini.
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1: Synthèse des indicateurs qualité des ESPC 46

Tableau 2: Synthèse des indicateurs qualité des hôpitaux de référence HG/CHR 46
Tableau 3: Cycle de la vérification quantitative 47
Tableau 4: Cycle de l’évaluation qualitative des établissements de santé 47
Tableau 5: Cycle de l’évaluation de la performance des structures de régulation et des agences de
prestations 48
Tableau 6: Fonds de démarrage des établissements sanitaires sous FBP 51
Tableau 7: Critères infrastructures sociocommunautaires pour le bonus d’équité géographique 53
Tableau 8: Critère distance du bonus d’équité géographique 53
Tableau 9: Critères pour les bonus d’enclavement géographique 54
Tableau 10: Délais d’exécution des tâches des acteurs impliqués dans le processus de vérification et de
paiement des ESPC, HG et CHR 64
Tableau 11: Délais d’exécution des tâches des acteurs impliqués dans le processus de l’évaluation et de
paiement des structures de régulation 65
Tableau 12: Délais d’exécution des tâches des acteurs impliqués dans le processus de l’évaluation et de
paiement des CHU, Instituts spécialisés et CHS 66
Tableau 13: Sanctions des fautes et fraudes pouvant survenir au cours de la mise en œuvre du FBP 74
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SIGLES ET ABREVIATIONS ACRONYMES
ABC : Association à Base Communautaire

ACV : Agence de Contrat et de Vérification
ARV : Anti-RétroViraux
AS : Achat Stratégique
ASC : Agents de Santé Communautaire
AVEI : Agence de Vérification Externe Indépendante
BK : Bacille de Koch
BM : Banque Mondiale
CDS-FBP : Comité Départemental de Suivi du Financement Basé sur la Performance
CHR : Centre Hospitalier Régional
CHS : Centre Hospitalier Spécialisé
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CMU : Couverture Médicale Universelle
CNAM : Caisse Nationale d’Assurance maladie
CNS-FBP : Comité National de Suivi du Financement Basé sur la Performance
CNTS : Centre National de Transfusion Sanguine
COGES : Comité de Gestion
CPN : Consultation Prénatale
CRS-FBP : Comité Régional de Suivi du Financement Basé sur la Performance
CS : Centre de Santé
CSE : Chargé de Suivi Évaluation
CSR : Centre de Santé Rural
CSU : Centre de Santé Urbain
CSU-DM : Centre de Santé Urbain Dispensaire Maternité
CTN-FBP : Cellule Technique Nationale du Financement Basé sur la Performance
DAF : Direction Administrative et Financière
DDS : Direction Départementale de la Santé
DEPS : Direction des Établissements et des Professions de Santé
DGS : Direction Générale de la Santé
DHES : Direction de l’Hygiène et de l’Environnement Sanitaire
DHIS2 : District Health Information System 2
DIEM : Direction des Infrastructures, des Equipements et du Matériel
DIIS : Direction de l’Informatique et de l’Information Sanitaire
DIU : Dispositif Intra Utérin
DJAC : Direction des Affaires Juridiques et du Contentieux du MSHP
DMHP : Direction de la Médecine Hospitalière et de Proximité
DPPS : Direction de la Prospective, de la Planification et de la Stratégie
DRH : Direction des Ressources Humaines du MSHP
DRS : Direction régionale en charge de la santé
DS : District de Santé
DSA/RSS : District Autonome pour le Renforcement du Système de Santé
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DSC : Direction de la Santé Communautaire
DSIM : Direction des Soins Infirmiers et Maternels
ECD : Equipe Cadre de District
EDS : Enquête Démographique et de Santé
EPN : Etablissements Publics Nationaux
ESPC : Etablissement Sanitaire de Premier Contact
ETSA Etablissement Sanitaire
FBP : Financement Base Sur la Performance
FCFA : Franc CFA
FS : Formation Sanitaire
GEU : Grossesse Extra Utérine
GF : The Global Fund
HD : Hôpital de District
HG : Hôpital Général
ICA : Institut de Cardiologie d’Abidjan
IGSLS : Inspection Générale de la Santé et de la Lutte contre le Sida
INHP : Institut National d’Hygiène Publique
INS : Institut National de Statistique
INSP : Institut National de Santé Publique
IPR : Institut Pierre Richet
IRF : Institut Raoul Follereau
LNSP : Laboratoire National de Santé Publique
MAM : Malnutrition Aiguë Modérée
MAS : Malnutrition Aiguë Sévère
MILDA : Moustiquaire Imprégnée à Longue Durée d'Action
MSHP : Ministère de la Santé et de la L’Hygiène Publique
NPSP : Nouvelle Pharmacie de la Santé Publique
NPSP : Nouvelle Pharmacie de Santé Publique
OBC : Organisation à Base communautaire
OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
PCA : Paquet Complémentaire d’Activités
PEV : Programme Elargie de Vaccination
PF : Planification Familiale
PMA : Paquet Minimum d’Activités
PNDAP : Programme National de Développement des Activités Pharmaceutiques
PNDS : Plan National de Développement Sanitaire
PNLP : Programme National de Lutte contre le Paludisme
PNPMT : Programme National de Promotion de la Médecine Traditionnelle
PSGouv : Programme Social du Gouvernement
PTF : Partenaires Techniques et Financiers
PTME : Prévention de la Transmission Mère Enfant
PVVIH : Personne Vivant avec le VIH
RGPH : Recensement Général de la Population et de l’Habitat
SAMU : Service d’Aide Médicale d’Urgence
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SIDA : Syndrome d’Immunodéficience Acquise
SIS : Système d’Information Sanitaire
SNDI : Société Nationale de Développement Informatique
SNIS Système National d’Information Sanitaire
SP : Sulfadoxine Pyriméthamine
SRO : Solution de Réhydratation Orale
TARV Traitement Anti Retroviral
TBC : Tuberculose
UCP FM : Unité de Coordination des Projets Fonds Mondial
UCP : Unité de Coordination des Projets
UCPS
Unité de Coordination des Projets de Santé Banque Mondiale
BM :
UGP : Unité de Gestion des Projets
UNFPA : Fonds des Nations Unies pour la Population
UNICEF : Fond des Nations Unies pour l’Enfance
VAT : Vaccin Anti Tétanique
VIH : Virus d’Immunodéficience Humaine
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DÉFINITIONS DE CONCEPTS
L’Autonomie de gestion : C’est un principe du Financement Basé sur la Performance qui renforce le
pouvoir décisionnel de la structure contractante sur la manière de planifier et de gérer ses ressources
(humaines, matérielles et financières). Toutefois, l’autonomie de gestion n’exclut pas le contrôle de la
structure sanitaire ni le respect des normes établies par le régulateur.
La Contractualisation : C’est un processus qui engage deux parties prenantes autour de résultats
préalablement définis. Elle fixe les engagements mutuels entre les parties. Ce processus est matérialisé
par la signature d’un contrat de performance qui est négocié, puis signé entre les parties prenantes.
Les Subsides : Ce sont des allocations financières qui sont remises aux structures contractantes après
une vérification de leurs productions (aux plans quantitatif et qualitatif). Ils sont reversés à la structure
sanitaire et utilisés avec les autres sources de revenus au travers du plan d’affaires validé.
La Performance : C’est une amélioration mesurable des résultats issus de la production quantitative et
qualitative d’une prestation donnée (clinique ou administrative).
L’Outil d’indices : C’est un instrument qui permet à la structure sanitaire de gérer les ressources
financières actuelles et prévisionnelles en tenant compte de certains paramètres internes (nombre
d’agents, priorités, niveau de financement, performance interne des acteurs etc.)
Le Marché : C’est la rencontre entre l’offre et la demande. Il est caractérisé par certains principes clés
que sont l’élasticité, le prix, le pouvoir d’achat, qui influencent d’une part l’offre des services et d’autre
part la demande.
La Contre-vérification : C’est un acte qui consiste à confirmer ou à infirmer les résultats issus d’une
vérification faite antérieurement. Elle est effectuée par une agence externe qui n’a pas de lien avec celle
qui a procédé à la vérification antérieure.
Le contrat : C’est une convention ou accord volontaire ayant pour but d’engendrer une obligation d’une
ou de plusieurs personnes envers une ou plusieurs autres. Il est aussi défini comme un engagement
volontaire, formel ou informel entre plusieurs parties reconnues par le droit.
La séparation des fonctions : C’est un mécanisme par lequel le rôle de chaque acteur dans le système
est défini indépendamment de celui de l’autre en dégageant clairement les limites de chaque partie.
Cela implique que chaque structure qui commet une erreur ou une faute n’a ni la possibilité d’en
dissimuler ni la possibilité d’en retarder la découverte. La séparation des fonctions n’exclut pas la
collaboration entre acteurs.
Le plan d’affaires : Le plan d’affaires est un document élaboré en fin d’année à l’initiative du premier
responsable de l’établissement sanitaire, à partir des indicateurs retenus dans le cadre du FBP. Extrait
du Plan de travail annuel budgétisé (PTAB), il fixe des cibles réalistes et décrit les stratégies permettant
de les atteindre. Il est validé par le COGES et fait l’objet d’un accord entre le payeur et l’établissement
sanitaire pour être annexé au contrat de prestations de services.
Page 12
La qualité des soins : C’est une démarche qui doit permettre de garantir à chaque patient, la
combinaison d’actes diagnostiques et thérapeutiques qui lui assurera le meilleur résultat en termes de
santé, conformément à l’état actuel de la science médicale, au meilleur coût pour un même résultat, au
moindre risque iatrogène et pour sa plus grande satisfaction en termes de procédures, de résultats et de
contacts humains à l’intérieur du système de soins (OMS).
La motivation : C’est un comportement qui pousse une personne à agir pour atteindre un objectif ou un
résultat. Elle peut être intrinsèque et ou extrinsèque.
Le Régulateur : c’est l’institution qui assure la coordination de la stratégie au sein du secteur de la santé.
L’Acheteur : dans un souci de séparation des fonctions, l’acheteur est l’institution qui signe le contrat de
performance avec le prestataire (vendeur) après s’être assuré qu’il a le meilleur rapport qualité prix. Il
évalue et transmet au payeur les montants à payer.
Le Payeur : Le payeur est l’institution qui paie les fruits de la performance ou la valeur des biens et
services souhaités, demandés.
Le Prestataire : c’est toute personne qui fournit ou offre un bien ou un service.
La prestation des services de qualité aux populations bénéficiaires sera assurée au premier niveau par
les établissements sanitaires de premier contact, au deuxième niveau par les Hôpitaux de références et
au niveau tertiaire par les CHU et les Instituts spécialisés. Cette fonction est également assurée par les
établissements privés. De même, certaines prestations peuvent être délivrées par les agents de santé
communautaire.
Page 13
INTRODUCTION
L’amélioration de la qualité des soins et services de santé offerts à la population ivoirienne, demeure un
souci permanent pour le Ministère en charge de la santé. Elle constitue de ce fait l’un des axes
prioritaires de la Politique Nationale de Santé de la Côte d’Ivoire et du Plan National de Développement
Sanitaire (PNDS) 2016-2020.
Cet objectif est clairement défini dans le Plan National de Développement Sanitaire 2016-2020 comme
étant « l’amélioration de l’état de santé de la population à travers une offre de service de qualité dans
toutes les régions pour une prise en charge adéquate et optimale des populations ». Pour l’atteindre, le
Gouvernement ivoirien a adopté en Conseil des Ministres en juillet 2016, la Stratégie Nationale de
Financement Basé sur la Performance (SNFBP). C’est ainsi que l’axe 2 de ce PNDS consacré au
financement de la santé a retenu l’extension du Financement Basé sur la Performance (FBP) à l’échelle
nationale, comme l’un des produits de mise en œuvre.
Le Financement Basé sur la Performance (FBP) vise le renforcement de la performance du système de

santé, à travers l’amélioration de la quantité et de la qualité des services offerts aux populations,
notamment les plus vulnérables.
Le présent Manuel de Procédures est développé dans le but d’accompagner les acteurs de mise en
œuvre à s’approprier les principes généraux décrits dans la stratégie Nationale de Financement Basé sur
la Performance dans le cadre de l’Achat stratégique.
Page 14
1. SYSTÈME DE SANTÉ DE LA CÔTE D’IVOIRE
1.1.Fonctionnement du système de santé de la Côte d’Ivoire
Le système de santé ivoirien est de type pyramidal à trois niveaux avec deux versants, l’un gestionnaire
et l’autre prestataire.
Le secteur public est prépondérant et cohabite avec un secteur privé en plein essor, à côté desquels
existe la médecine traditionnelle qui occupe une place relativement importante.
Figure 1: Pyramide sanitaire de la Côte d’Ivoire
Page 15
1.1.1 Le versant gestionnaire ou administratif
Il comprend : (i) le niveau central composé du cabinet du Ministre, des directions centrales et des
programmes de santé qui ont une mission de conception, d’appui et de coordination globale de la santé.
Certaines structures du niveau central sont fournisseurs d’intrants sans un mécanisme de coordination
pour une gestion efficiente ; (ii) le niveau intermédiaire, constitué par les directions régionales en
charge de la santé (DRS), a des missions de promotion de la politique de santé, de coordination, de
contrôle, d’inspection et d’appui aux districts sanitaires ; (iii) le niveau périphérique est constitué par les
directions départementales en charge de la santé (DDS). Elles sont chargées d’appliquer la politique
nationale de santé, la stratégie nationale des soins de santé primaires basée sur le paquet minimum
d’activités (PMA), d’animer et de coordonner les activités des structures sanitaires publiques et privées.
Cependant, certaines directions disposent d’une faible capacité pour la conduite de leurs missions
notamment dans le domaine de la planification, de la coordination intra et intersectorielle. Un processus
d’opérationnalisation de ces deux niveaux est en cours. Depuis mai 2019, le niveau intermédiaire
compte 33 DRS et le niveau périphérique 113 DDS1.
1.1.2 Le versant prestataire
Le versant prestataire se compose de l’offre publique et de l’offre privée des soins :
● L’offre publique de soins comprend trois niveaux :

- Le niveau primaire constitue le point d’entrée dans le système de santé. Il offre un PMA
structuré autour des soins curatifs, préventifs et promotionnels. Ce niveau est composé de 2
échelons dont le premier est constitué de 2479 Établissements Sanitaire de Premier Contact
(ESPC2) et le second de 101 Hôpitaux Généraux (HG) dont 17 HG confessionnels.
- Le niveau secondaire, point de référence immédiat du niveau primaire, comprend 17 Centres
Hospitaliers Régionaux (CHR) et 2 Centres Hospitaliers Spécialisés (CHS). La plupart des CHR joue
également le rôle d’hôpital de référence pour les ESPC.
- Le niveau tertiaire, ayant une fonction de dernier recours pour les usagers, comprend cinq (05)
Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) et cinq (05) Instituts spécialisés.
Ces différents niveaux sont soutenus par quatre (04) structures transversales que sont le Centre
National de Transfusion Sanguine (CNTS), le Laboratoire National de Santé Publique (LNSP), la Nouvelle
Pharmacie de Santé Publique (NPSP) et le Service d’Aide Médicale d’Urgence (SAMU).
● L’offre privée : Le secteur sanitaire privé s’est développé ces dernières années avec l’émergence
d’établissements sanitaires privés de toutes classes et de toutes catégories. Ce secteur constitue
environ 40%3 de l’offre de services de santé en Côte d’Ivoire. En 2018, on estimait à 2122 4 le nombre
de structures sanitaires privées dont 73% étaient non autorisées par le MSHP. Dans le secteur
pharmaceutique, on dénombrait 900 officines en 2016 et quatre (04) grossistes répartiteurs. Ce
secteur est marqué par l’apparition de sociétés de commercialisation des matériels biomédicaux et
d’autres intrants stratégiques. Ce domaine nécessite une régulation accrue.
1
Arrêté N°0087 /MSHP/ CAB du 08 mai 2019 portant organisation et composition des régions sanitaires
2
RASS 2017
3
Plan stratégique du développement du secteur privé de la santé 2018-2020
4
DEPS
Page 16
Par ailleurs, certaines mutuelles professionnelles d’autres secteurs publics contribuent à l’offre de soins
à travers des établissements corporatifs. Les données de la plupart de ces structures ne sont pas
intégrées dans le système d’information sanitaire. Elles sont en majorité situées dans les grandes
agglomérations.
La médecine traditionnelle a été reconnue par la Loi n°2015-536 du 20 juillet 2015. Elle est réglementée
par le décret n°2016-24 du 27 janvier 2016 portant Code d’Ethique et de Déontologie des praticiens de
médecine et pharmacopée traditionnelles. On dénombre environ 8500 praticiens de Médecine
Traditionnelle.
1.2.Situation épidémiologique
La Côte d’Ivoire fait face à un double fardeau épidémiologique : la persistance des maladies
transmissibles et l’émergence des maladies non transmissibles. La mortalité générale est estimée à
11,9‰ en 20175. Les maladies infectieuses notamment le VIH, la tuberculose et le paludisme causent
24% des décès. La prévalence du VIH est estimée chez les adultes de 15 à 49 ans à 2,6% 6 en 2018.
Les décès maternels en Côte d’Ivoire (614 pour 100 0007 naissances vivantes) sont liés à des
complications évitables et curables comme l'hémorragie (36 %), la dystocie (20 %), l'éclampsie (18 %),
les complications liées à l'avortement (15 %) et les infections postnatales (4,8 %)8. Le nombre élevé de
grossesses chez les adolescentes (30 %) est particulièrement préoccupant et cause 14,8 % des décès
maternels. Ces causes médicales directes reflètent les lacunes du suivi et la mauvaise qualité des soins
obstétricaux.
Le taux de mortalité néonatale est de 33‰. Les taux de mortalité infantile et infanto-juvénile sont
respectivement de 60‰ et 96‰9. Le paludisme constitue la première cause de morbidité chez les
enfants de moins de 5 ans avec une incidence de 492,9‰ 10. Les IRA, avec un taux de 164,5‰ sont la
deuxième cause de consultation pour les enfants de moins de cinq ans.
Ces maladies infectieuses se développent souvent sur fond de malnutrition. En effet, l’insuffisance
pondérale modérée chez les enfants de moins de 5 ans est de 12,8% et le retard de croissance est de
21,6%11.
En ce qui concerne les maladies non transmissibles, les principales pathologies sont les maladies
cardiovasculaires, les cancers, les maladies respiratoires chroniques et le diabète. Selon une estimation
de l’OMS, les maladies non transmissibles représentent 37% des décès 12 en 2016. Ces pathologies ne
sont pas incluses dans le panier de soins de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) dans un
contexte où 42% des dépenses totales de santé sont supportées par les ménages. Leur prise en charge
se fait essentiellement en milieu hospitalier13.
5
Site web BM
6
ONU SIDA : https://www.unaids.org/fr/regionscountries/countries/ctedivoire
7
EDS-MICS 2011-2012
8
FNUAP, 2017
9
(MICS 2016)
10
RASS 2018
11
(MICS 2017)
12
https://www.who.int/nmh/countries/2018/civ_en.pdf?ua=1
13
Enquête SARA
Page 17
Les maladies tropicales négligées telles que la trypanosomiase humaine africaine, l’onchocercose, les
bilharzioses, le trachome et le pian persistent et nécessitent une veille particulière. D’autres pathologies
comme la dracunculose, la lèpre, la poliomyélite et le tétanos néonatal sont en voie d’éradication ou en
nette régression.
1.3. Situation des Objectifs pour le Développement Durable (ODD)
Les Objectifs de Développement Durable (ODD) sont des objectifs de développement adoptés par les
Nations Unies en septembre 2015 à New York et s’adressent à la communauté internationale afin que,
d’ici 2030, la pauvreté soit éradiquée, la planète protégée et la prospérité assurée pour toutes et tous.
En tant qu'État membre de l’Organisation des Nations Unies depuis 1960, la Côte d’Ivoire a adhéré
pleinement à cette démarche en l’articulant avec son Plan National de Développement (PND) 2016‐
2020.
Ce plan national constitue le cadre de référence des initiatives publiques et privées sur le territoire,
visant l’émergence de la Côte d’Ivoire en 2020. Il s’organise autour de 5 axes stratégiques recoupant
effectivement les ambitions décrites dans les ODD :
− Renforcement de la qualité des institutions et de la gouvernance (ODD 11, 16 et 17) ;
− Accélération du développement du capital humain et promotion du bien-être social (ODD 1, 2,

3, 4, 5, 14) ;
− Accélération de la transformation structurelle de l’économie par l’industrialisation responsable
(ODD 8, 12) ;
− Développement des infrastructures harmonieusement réparties sur le territoire national et
préservation de l’environnement (ODD 6, 7, 9, 13, 15) ;
− Renforcement de l’intégration régionale et de la coopération internationale (ODD 10, 17).
L’opérationnalisation de ces stratégies de manière générale et singulièrement celles en lien avec le

développement du capital humain, a suscité la prise de plusieurs initiatives dont : (i) la création
d’institutions dédiées, (ii) la mise en place de dispositions légales et règlementaires, (iii) la mise en
œuvre du Financement basé sur la Performance.
De l’analyse des contenus des ODD, l’atteinte de l'ODD 3 incombe spécifiquement au secteur de la
santé. Il a pour objectif de « permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de
tous à tout âge »
ODD 3 : Permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être de tous à tout âge
Au niveau national les actions du Gouvernement pour l’atteinte de cet ODD sont traduites dans :
− le cadre global des PND (2016-2020),
− le Plan Social du Gouvernement (2019-2020) ;
− et plus spécifiquement les documents de politique sectoriel que sont : (i) Plan National de
Développement Sanitaire ; (ii) Programme Multisectoriel de la Nutrition ; (iii) Plan stratégique
Page 18
de la santé communautaire 2017-2020 ; (iv) Politique nationale de lutte contre le VIH/Sida en
milieu du travail ; (v) Plan opérationnel de rattrapage de lutte contre le VIH/Sida pour l’atteinte
des cibles 90-90-90 ; (vi) Plan stratégique de surveillance et de revue des décès maternels et
néonatals.
Dans le souci d’améliorer significativement le niveau des indicateurs santé, le Gouvernement a

renforcé/accéléré ses interventions par : (i) la promotion des Pratiques Familiales Essentielles (PFE)
favorables à la santé infantile ; (ii) le renforcement du programme élargi de vaccination ; (iii) le
renforcement des capacités du personnel de santé à la prise en charge correcte des pathologies de
l’enfant ; (iv) la distribution gratuite des MILDA en routine et en campagne trois ans ; et (v) la mise en
œuvre des interventions identifiées dans le dossier d’investissement dans le cadre du mécanisme
mondial de financement de la santé.
En effet, la santé des enfants de moins de cinq ans s’est améliorée avec :
− un taux de mortalité de 96 pour 1000 naissances vivantes en 2016 contre 108 décès pour 1000
naissances en 2012. Toutefois, le niveau de mortalité des enfants de moins de cinq ans reste
élevé.
− une couverture vaccinale de la rougeole-rubéole (RR) en 2018 à 94% contre 90% en 2017.
Les résultats pour les antigènes principaux en 2018 sont de 92% pour le BCG et de 98% pour le
Penta 3. Les objectifs de couverture vaccinale pour ces principaux antigènes ont été atteints. Ce
qui n’est pas le cas pour le BCG, le RR et le VAA (RASS 2018).
Pour ce qui concerne la santé de la mère, selon l’enquête démographique et de santé (EDS) de 2012, le
taux de mortalité maternelle en Côte d’Ivoire était de 614 décès pour 100 000 naissances vivantes. Ce
taux demeure élevé par rapport au taux de 545 pour 100 000 naissances vivantes de 1999 (EDS 1999).
Les données de routine révèlent qu’en 2017, 92,2% de femmes ont accouché assisté d’un professionnel
qualifié dans les régions urbaines et 61,3% dans les régions rurales. Plus des deux tiers des naissances
(69,8 %) ont eu lieu dans un établissement de santé. En 20 ans, le pourcentage d’accouchements
assistés par un professionnel qualifié est passé de 45 % à son niveau actuel de 73 ,6% 14
L’approche One Health initiée dans le cadre de l’amélioration de la santé soutient le principe de
collaboration intersectorielle dans la mise en œuvre des interventions dans le domaine sanitaire. Les
actions sur les différents déterminants de la santé impactent positivement sur l’amélioration de la santé.
Dès lors, dans le cadre de cette rédaction, il convient de rappeler l’effort du gouvernement la nutrition
et l’hygiène et assainissement
ODD 2 : Eliminer la faim, assurer la sécurité alimentaire, améliorer la nutrition et promouvoir
l’agriculture durable
La Côte d’Ivoire a développé des programmes tels que :
− le Programme National d’Investissement Agricole (PNIA),
14
MICS 2016
Page 19
− le Plan National Multisectoriel de Nutrition (PNMN)
− le Plan National de Développement (PND) duquel découle le Plan National de Développement

Sanitaire (PNDS 2016-2020).
La mise en œuvre de ces programmes a permis de noter des avancées.
La malnutrition touche en 2016 environ 6% des enfants de moins de cinq ans, soit un recul de 1,5% par
rapport à 2012.
Selon la dernière enquête MICS, un peu plus d’un enfant de moins de cinq ans sur cinq (21,6%) souffrent
en 2016 d’un retard de croissance sous la forme modérée et grave contre 29,8% en 2012. L’incidence de
la malnutrition aiguë modérée chez les enfants de moins de 5 ans est de 0,7‰ en 2017. Concernant
l’insuffisance pondérale, elle est en baisse chez les enfants de moins de 5 ans. La prévalence est jugée
sérieuse dans certaines régions. La malnutrition aiguë ou émaciation qui est en général la conséquence
d’une insuffisance nutritionnelle récente, stagne depuis plus de dix ans aux alentours de 7%.
ODD 6 : Garantir l’accès de tous à l’eau et à L’assainissement et assurer une gestion durable des
ressources en eau
Les efforts du gouvernement et de ses partenaires au développement ont permis sur la période 2015-
2018 de déclarer la fin de la défécation à l’air libre (FDAL) dans 2200 villages correspondant à 610 000
personnes ayant adopté les bonnes pratiques d’hygiène. Ces résultats ont été rendus possibles grâce à
la mise en place depuis 2009 de l’assainissement total piloté par la communauté (ATPC).
En outre, le Gouvernement dans l’optique d’améliorer la qualité de vie et d’hygiène des élèves et des
enseignants de ces villages déclarés FDAL, a entrepris dans le cadre du PS Gouv, la construction de
latrines dans tous les établissements scolaires en milieu rural15.
Les stratégies dans les différents secteurs étant interconnectées, il convient d’encourager et de
renforcer l’approche multisectorielle. La mise en œuvre d’interventions à haut impact déclinées dans
cette nouvelle approche permettrait au pays de tendre vers l’atteinte des ODD en 2030.
1.4. Financement du secteur de la santé

Le financement de la santé en Côte d’Ivoire est assuré par trois sources que sont l’Etat, le privé (y
compris les ménages) et le reste du monde. De 2012 à 2016, l’on a observé une tendance à la hausse du
budget de l’État, passant de 3 160,7 milliards de FCFA à 5 813,3 milliards de FCFA, soit une croissance de
83,92%.
Malgré cette croissance, la part annuelle du budget de l’Etat allouée au Ministère de la Santé reste
insuffisante. Selon l’étude des comptes de la santé 2016, La santé ne représente qu’environ 6 % du
budget de l’État, ce qui est inférieur à la plupart des pays de la sous-région (7 % pour le Ghana, 13 %
pour le Burkina Faso, 8 % pour les pays à revenu intermédiaire (tranche inférieure), 7 % pour les pays
d’Afrique subsaharienne).
15
RAPPORT VOLONTAIRE D’EXAMEN NATIONAL DE LA MISE EN ŒUVRE DES OBJECTIFS DE DÉVELOPPEMENT DURABLE EN CÔTE D’IVOIRE Juin
2019 /Ministère du Plan et du Développement
Page 20
En effet, la Dépense Totale de Santé (DTS) est passée de 762,6 à 1064,9 milliards de FCFA
respectivement en 2011 et 2016, soit une hausse de 39,6% par rapport à celle de 2011. La contribution
des ménages à travers les paiements directs dans la DTS représente respectivement 57,2% et 35,8% en
2011 et 2016 et fait des ménages la première source de financement de la santé. La contribution des
PTF reste importante et s’élève à 98,3 milliards en 2011 et 182,7 milliards en 2016, soit une hausse de
85,9%.
Il demeure important de préciser que différentes mesures ont été adoptées par le Gouvernement
Ivoirien en matière de financement en vue de réduire le niveau des paiements directs, d’assurer les
ménages et particulièrement les couches les plus vulnérables contre le risque financier en santé et
d’aider le système de santé à offrir des soins et services de qualité à l’ensemble de la population.
Parmi ces mesures, nous notons :
− L’élaboration du dossier d’investissement pour la période 2020-2023 en vue d’un

plaidoyer à l’endroit de toutes les parties prenantes pour le financement de la santé ;
− La réforme des finances publiques par le passage de la logique de budget de moyen au
budget programme (réforme de la mobilisation et de l’allocation des ressources basée
sur des résultats ;
− La mise en œuvre de la politique de gratuité ciblée ;
− L’extension du financement basé sur la performance à l’échelle nationale en vue

d’accroître une offre de soins de qualité aux populations ;
− L’opérationnalisation de la couverture maladie universelle à partir du 1er Octobre 2019.
1.5. Principaux défis du secteur de la santé
Le secteur de la santé fait face aux défis majeurs ci-après :

− L’insuffisance des ressources financières pour répondre aux besoins des populations ;
− La centralisation de la gestion des fonds des CSR (Crédits délégués, fonds du recouvrement des
coûts, etc.) ;
− L’instabilité de la disponibilité financière sur les lignes destinées au fonctionnement des
établissements sanitaires avec un impact négatif sur la planification et l’exécution des
interventions sanitaires ;
− Une faible autonomie de gestion des structures de santé, limitant le développement d’initiatives
à la base ;
− Une inégalité de répartition des ressources humaines de santé : la majorité des agents se
trouvant dans la capitale économique ;
− Une faible motivation du personnel de santé avec comme conséquence la mobilité accrue des
compétences et l’obligation de renouveler les effectifs et de les former ;
Page 21
− Des infrastructures vétustes et inégalement réparties. Le budget d’investissement et de
réhabilitation des infrastructures de santé reste géré au niveau central, ce qui entraîne un
manque d’efficience et d’efficacité ;
− Un système de santé financé globalement par les fonds provenant des ménages avec comme
risque les dépenses catastrophiques de santé et l’aggravation de la pauvreté ;
− La forte verticalisation des programmes et projets de santé liée à la faible intégration actuelle
des activités de ces programmes dans le renforcement des activités de soins et de gestion ;
− Une forte prévalence des maladies endémo- épidémiques (Paludisme, VIH/Sida et Tuberculose) ;
− L’insuffisance / l’absence d’utilisation de l’information sanitaire de qualité pour la prise de

décision ;
− La faible disponibilité des médicaments et intrants stratégiques au dernier kilomètre ;
− Le monopole d’approvisionnement des établissements sanitaires publics en médicaments et

intrants stratégiques par la Nouvelle PSP.
1.6. Principales réformes du secteur de la santé
Le Gouvernement a entrepris des réformes majeures pour tendre vers la couverture sanitaire
universelle, conformément à l'ODD 3. Il s’agit notamment de :
− La réforme hospitalière ;
− La réforme de la gestion des finances publiques ;
− La Couverture Maladie Universelle (CMU) ;
− La gratuité ciblée des soins ;
− La décentralisation sanitaire ;
− Le passage à échelle du FBP sous l’angle Achat stratégique.
2. STRATÉGIE DE FINANCEMENT BASE SUR LA PERFORMANCE

2.1. Concepts, objectifs et définitions
2.1.1 Définition du FBP
Le Financement Basé sur la Performance est une approche de réforme du système de santé, axée sur les
résultats, définie comme la quantité et la qualité des services produits et qui sont (financièrement)
accessibles. Cela implique que les structures sanitaires sont considérées comme des entités autonomes
qui réalisent un bénéfice au profit des objectifs de santé publique et de leurs personnels.
Le FBP est caractérisé par des contrats de performance entre les acteurs de la régulation, les
prestataires de soins, les agences de contractualisation et de vérification, les financeurs et les
Page 22
populations bénéficiaires (participation communautaire). Il applique les forces du marché, mais vise
aussi à corriger les insuffisances du marché. Il vise également la maîtrise des coûts et une combinaison
pérenne des recettes issues du recouvrement des coûts, du budget de l’Etat et de la contribution des
partenaires techniques et financiers.
2.1.2 Objectifs du financement basé sur la performance
D’un point de vue global, le FBP est une stratégie d’induction du changement positif du comportement
des prestataires au niveau des établissements sanitaires pour une adéquation quantitative et qualitative
des services et des soins fournis aux populations bénéficiaires.
En Côte d’Ivoire, cette stratégie vise les objectifs spécifiques suivants :
− Améliorer la qualité et accroître l’utilisation des services de santé par les populations,
notamment les plus vulnérables ;
− Renforcer la gouvernance globale du secteur de la santé en veillant à la séparation des fonctions
essentielles ;
− Renforcer la participation communautaire ;
− Soutenir le développement d’un système d’information sanitaire pour améliorer la prise de

décisions ;
− Consolider le partenariat public-privé.
− Assurer une allocation budgétaire efficiente synergique et complémentaire avec les autres
ressources destinées aux structures sanitaires.
− Contribuer dans la transformation progressive des mécanismes de financement de la sante pour

asseoir l’achat stratégique en vue de la couverture sanitaire Universelle en Côte d’Ivoire.
2.2. Montage institutionnel du FBP en Côte d’Ivoire

Le financement basé sur la performance n’est pas un programme parallèle au système de santé mais
une approche intégratrice des mécanismes de financement en les liant aux résultats de santé. Le cadre
institutionnel de son opérationnalisation respecte la séparation des fonctions.
FINANCEMENT/ACHAT REGULATION
Comité national de pilotage FBP
Ministère de l’Economie et des DGS, Directions centrales et
Programmes de santé, DRS, DDS,
Finances + PTF CRS, CDS
VERIFICATION
Assurée par les ACV et les COORDINATION TECHNIQUE
Page 23 Organisations à Base Communautaire Comité Nationale de Suivi FBP (CNS-FBP)
(OBC) Cellule Technique Nationale FBP (CTN-FBP)
Figure 2: Schéma de la séparation des fonctions du FBP en Côte d’Ivoire
2.2.1. La fonction de Régulation

La régulation consiste à faire respecter la politique, les stratégies et normes établies par le Ministère en
charge de la santé à travers l’application des lois et des instructions. Elle est effectuée par les versants
administratifs des différents niveaux de la pyramide sanitaire (Central, Régional et Départemental) et
par le comité national de pilotage du financement basé sur la performance (CNP-FBP). La cellule
technique nationale (CTN-FBP) est l’organe technique de mise en œuvre de la stratégie nationale FBP. La
CTN-FBP est placée sous la tutelle de la Direction Générale de la Santé (DGS). Les Directions régionales
en charge de la santé (DRS) veilleront à la mise en œuvre du FBP dans leur région. Les Directions
départementales en charge de la santé (DDS) quant à elles assureront la supervision et le coaching des
établissements de santé sous leur responsabilité en vue de les aider à améliorer leur performance.
2.2.2. La fonction de prestation
La prestation des services de qualité aux populations bénéficiaires sera assurée au premier niveau par
les établissements sanitaires de premier contact, au deuxième niveau par les Hôpitaux de références.
Cette fonction est également assurée par les établissements privés. De même, certaines prestations
peuvent être délivrées par les agents de santé communautaire.
2.2.3. La fonction de vérification
Dans le système FBP, la vérification ex-ante est capitale pour éviter de payer pour des données
imaginaires, ce qui ne permettrait pas d’atteindre les résultats de couverture et de qualité de services
escomptés.
En Côte d’Ivoire, la fonction de vérification des données quantitatives est assurée par les Agences de
Contractualisation et de Vérification (ACV). Chaque ACV contractée, a des représentations au niveau
régional et départemental pour la mise en œuvre de sa mission.
L’évaluation de la qualité est menée conjointement par les DRS/DDS et les ACV. L’ACV participe comme
évaluateur aux évaluations qualité dans au moins 40% des établissements sanitaires du district. Les
Page 24
modalités de sélection des établissements où les ACV sont membres de l’équipe d’évaluation sont
définies dans l’annexe 1
La vérification communautaire est assurée par des organisations à base communautaire (OBC)
contractantes sur la base de l’échantillonnage réalisé par les ACV lors de la vérification quantité. Elle vise
à (i) vérifier l’existence des patients inscrits dans les registres des établissements sanitaires en fonction
des critères retenus dans le guide de vérification communautaire, (ii) s’assurer de l’effectivité de la
prestation, (iii) requérir leur jugement sur les soins reçus pour analyser leur degré de satisfaction, enfin,
(iv) formuler des recommandations en vue d’améliorer la qualité des services offerts.
2.2.4. La fonction d’achat des résultats
La fonction d’achat des résultats consistera à payer pour les résultats immédiats (outputs) des
prestations des structures sous contrat. L’achat se fera avec des fonds provenant du Gouvernement et
des bailleurs qui acceptent de fournir un appui financier.
Les prestations des structures sous contrat font l’objet de facturation par l’ACV. Les factures validées
sont adressées à l’ordonnateur (UCPS BM et autre PTF) par la CTN FBP. L’ordonnateur édite l’ordre de
paiement (OP). L’OP est soumis au visa du contrôleur financier (CF) ou du contrôleur budgétaire (CB).
Après visa du CF ou du CB, la liasse (OP et pièces justificatives) est retournée à l’ordonnateur. Ce dernier
transmet les documents à l’agent comptable (AC) ou autres payeurs pour le paiement des factures sur
les comptes des structures sous contrat.
2.2.5. La fonction de Contre-vérification

La contre-vérification consistera à valider les données produites par l’ACV et les régulateurs (CTN-FBP,
DRS, DDS) pour accorder du crédit au système. Le principe consistera à refaire la vérification
quantitative, l’évaluation de qualité ainsi que la vérification du respect des procédures et l’évaluation de
la performance de tous les acteurs impliqués dans la mise en œuvre du FBP pour les confirmer ou les
infirmer. L’agence en charge de la contre vérification doit recourir à la même méthodologie et aux
mêmes outils définis par le manuel de procédure FBP. La contre-vérification permettra de capitaliser les
acquis et d’orienter l’allocation des ressources vers les interventions de santé publique à haut impact.
Cette contre-vérification peut être trimestrielle, semestrielle ou annuelle en fonction des contextes. En
fonction des résultats, l’AVEI formulera des recommandations aux acteurs concernés en vue d’une
amélioration du système.
3. ROLE DES DIFFERENTS ACTEURS
3.1. Rôle des organes de gouvernance
3.1.1. Le Comité National de Pilotage du FBP (CNP-FBP)

Le CNP-FBP se compose comme suit :
Président : le Ministre en charge de la Santé ou son représentant
Secrétaire : le Directeur Général de la Santé ou son représentant
Membres :
Au titre du Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique (MSHP) :
Page 25
− Le Directeur en charge de la planification ou son représentant ;
− Le Directeur en charge de l'information sanitaire ou son représentant ;
− Le Directeur en charge des affaires financières ou son représentant ;
− Le Directeur en charge des équipements, des infrastructures et de la maintenance ou son

représentant ;
− Le Directeur en charge des établissements sanitaires privés ou son représentant ;
− Le Directeur en charge de la médecine hospitalière ou son représentant ;
− Le Directeur en charge des affaires juridiques ou son représentant ;
− Le Directeur en charge des ressources humaines ou son représentant ;
− Le Directeur en charge de la Santé communautaire ou son représentant ;
− Le Directeur en charge des soins maternels et infirmiers ou son représentant ;
− Le Directeur en charge de l'hygiène et de l'environnement ou son représentant ;
− Le Directeur en charge des activités pharmaceutiques ou son représentant ;
Les Directeurs Coordonnateurs de chaque Programme national de santé (Santé mère-enfant, PEV,
VIH, Tuberculose, Paludisme, Nutrition) ou leur représentant.
Au titre des Unités de Coordination des Projets du MSHP :
− Le Coordonnateur de l’UCPS-BM ou son représentant ;
− Le Coordonnateur de l’UCP-FM ou son représentant ;
− Le Coordonnateur de l’UCP-FE ou son représentant ;
− Le Coordonnateur de l’UCP-C2D Santé ou son représentant ;
Au titre des autres Ministères techniques :
− Le point focal FBP du Ministère en charge de l’Economie et des Finances ;
− Le point focal FBP du Ministère en charge du Budget
− Le point focal FBP du Ministère en charge du Plan et du Développement ;
− Le point focal FBP du Ministère en charge de la Fonction Publique ;
Page 26
− Le point focal FBP du Ministère en charge de l’Economie Numérique et de la Poste (SNDI);
− Le point focal FBP du Ministère en charge de l’Intérieur ;
− Le point focal FBP de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM)
Au titre de la Société Civile :
− Deux (02) Représentants des organisations de la Société Civile ;
− Un (01) Représentant d’associations des consommateurs.
Au titre des Partenaires Techniques et Financiers (PTF):
− Un Représentant de chaque PTF16 ;
− Un représentant par ACV
− Un représentant de l’AVEI
Le CNP-FBP est l’organe de direction de la mise en œuvre du FBP. Le CNP-FBP fonctionne sous l’autorité
du cabinet du Ministre de la santé et a pour rôle de :
− Promouvoir le FBP/Achat stratégique à l’échelle nationale ;
− Convoquer et présider les réunions du CNP-FBP ;
− Veiller au respect des clauses contractuelles ;
− Donner des orientations stratégiques pour la mise en œuvre du FBP ;
− Valider les propositions de révision ou les adaptations relatives à la mise en œuvre du FBP (y
compris les ajustements sur indicateurs et leurs prix d’achat) ;
− Procéder à des ajustements réguliers émanant des recommandations de la Cellule Technique
National du FBP ;
− Tenir une réunion semestrielle de suivi de la mise en œuvre du FBP ;
− Prendre des décisions sur base des données probantes en lien avec le FBP ;
− Mobiliser des ressources auprès du Gouvernement et des Partenaires Techniques et Financiers

en faveur du FBP.
NB : La Cote d’Ivoire a mis en place un Comité National pour l’achat stratégique avec ancrage au niveau
de la primature et dispose en même temps d’un comité national de pilotage du FBP. Avec la mise en
œuvre du FBP avec l’achat stratégique en perspective, les travaux des deux comités devraient
progressivement converger pour utiliser efficacement le FBP avec une vision écologique qui va faciliter
16
Il s’agit de l’ensemble des PTF dans le champ d’action est couvert par les prestations faisant l’objet s’achat
Page 27
de développer des synergies et des complémentarités entre des mécanismes de financement de la
sante.
3.1.2. Le Comité National de Suivi du FBP (CNS-FBP)

Le CNS-FBP se compose comme suit :
Président : le Coordonnateur National de la CTN-FBP ou son Adjoint
Secrétaire : le Chargé de suivi évaluation de la CTN-FBP
Membres :
Au titre du Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique (MSHP) :
− Un Chargé d’Etudes de la DGS ;
− Un représentant de la Direction en charge de la planification ;
− Un représentant de la Direction en charge de l'information sanitaire
− Un représentant de la Direction en charge des affaires financières
− Un représentant de la Direction en charge des équipements, des infrastructures et de la

maintenance
− Un représentant de la Direction en charge des établissements sanitaires privés ;
− Un représentant de la Direction en charge de la médecine hospitalière ;
− Un représentant de la Direction en charge des ressources humaines ;
− Un représentant de la Direction en charge de la Santé communautaire ;
− Un représentant de la Direction en charge des soins maternels et infirmiers ;
− Un représentant de la Direction en charge de l'hygiène et de l’environnement ;
− Un représentant de la Direction en charge des activités pharmaceutiques Un Directeur régional

de la santé et de l’hygiène publique ;
− Le point focal FBP de la Direction des Affaires Juridiques et du Contentieux ou son représentant ;
− Le Chargé de suivi évaluation de chaque Programme national de santé (Santé mère-enfant, PEV,
VIH, Tuberculose, Paludisme, Nutrition) ou leur représentant.
Au titre des Unités de Coordination des Projets du MSHP :
− Le point focal FBP de l’UCPS-BM ou son représentant ;
− Le point focal FBP de l’UCP-FM ou son représentant ;
Page 28
− Le point focal FBP de l’UCP-FE ou son représentant ;
− Le point focal FBP de l’UCP-C2D Santé ou son représentant ;
Au titre des autres Ministères techniques :
− Le point focal FBP du Ministère en charge de l’Economie et des Finances ;
− Le point focal FBP du Ministère en charge du Budget ;
− Le point focal FBP du Ministère en charge de l’Economie Numérique et de la Poste (SNDI) ;
− Le point focal FBP du Ministère en charge des affaires sociales (Caisse Nationale d’Assurance
Maladie (CNAM)).
Au titre des Partenaires Techniques et Financiers (PTF) :
− Un représentant de chaque PTF ;
− Un représentant de chaque ACV.
Le Comité National de Suivi-FBP se réunira une fois par trimestre.

Son rôle est de :
− Analyser et interpréter toutes les données en lien avec le FBP ;
− Suivre et évaluer les aspects techniques de mise en œuvre du FBP en Côte d’Ivoire ;
− Proposer les réajustements des outils de mise en œuvre (y compris les indicateurs et leurs prix
d’achat) ;
− Organiser les rencontres semestrielles d’échanges sur les bonnes pratiques du FBP ;
− Appuyer la CTN-FBP dans la formulation des recommandations d’amélioration de la stratégie

FBP à proposer au CNP-FBP pour prise de décision ;
− Participer au plaidoyer et à la mobilisation des ressources additionnelles.
3.1.3. Le Comité Régional de Suivi du FBP (CRS-FBP)

Il s’agit de l’Equipe Régionale de Santé (ERS) élargie aux personnes ci-après :
− Les Directeurs départementaux de la santé de la région ;
Page 29
− Le Coordonnateur régional de l’ACV ;
− Le Régisseur d’avances du chef-lieu de la région ;
− Un (01) Représentant régional de la CNAM ou un (01) de ses OGD le cas échéant ;
− Un (01) Représentant de la société civile au niveau régional ;
− Le Représentant de l’OBC contractée au niveau du chef-lieu de la région.
Dans le cadre de la mise en œuvre du FBP, le Comité régional de suivi a pour mission de coordonner
toutes les interventions au niveau de la région. Son rôle est de :
− Organiser les réunions trimestrielles de suivi ;
− Promouvoir la stratégie FBP dans la région sanitaire ;
− Valider les résultats des missions d’investigation sur les fraudes et les propositions de sanctions ;
− Veiller à l’application des sanctions ;
− Veiller à l’application des recommandations et des directives en lien avec le FBP ;
− Assurer la gestion des conflits inhérents à la mise en œuvre du FBP au niveau régional ;
− Transmettre les recommandations à la CTN-FBP.
Le CRS-FBP se réunit une fois par trimestre dans le cadre du suivi de la mise en œuvre du FBP.
3.1.4. Le Comité en charge de la gestion des établissements sanitaires
La composition du Comité en charge de la gestion des établissements sanitaires varie en fonction du
type d’établissements sanitaires. Le Comité a pour missions de :
− Approuver le plan directeur/projet d’établissement (pour les hôpitaux), le plan d’action annuel
et le plan d’affaires de l’établissement sanitaire ;
− Approuver le règlement intérieur de l’établissement sanitaire ;
− Délibérer et approuver le projet de budget intégré de toutes les ressources [Subvention et

concours de l’Etat et de toutes autres personnes publiques et privées, Dons, legs et
contributions diverses ; Recettes provenant de l’exercice de ses activités (subsides FBP,
recouvrement des coûts des actes de santé, assurances, gratuité ciblée des soins et des
médicaments)] de l’établissement sanitaire ;
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− Faire le suivi trimestriel de l’exécution budgétaire, en procédant le cas échéant à des
modifications en cours d’année ;
− Examiner et approuver le rapport annuel d’activités de l’établissement sanitaire établi par le
Responsable de l'établissement, avant sa transmission à la hiérarchie ;
− Formuler des recommandations sur le bon fonctionnement sanitaire.
3.2. Rôle des structures de Gouvernance du MSHP

3.2.1. Le Cabinet du MSHP et certaines Directions centrales
Dans le cadre de la mise en œuvre du FBP, le Ministère en charge de la Santé, à travers le Cabinet, la
Direction Générale de la Santé, les Directions Centrales et Programmes de Santé, aura pour mission
principale d’assurer la régulation à tous les niveaux. Les missions spécifiques de certaines structures
directement impliquées pour le moment dans les mises en œuvre du FBP sont décrites ci-après :
Le cabinet du MSHP
Le Cabinet a pour mission de :

− Donner des orientations stratégiques pour la mise en œuvre du FBP ;
− Mobiliser des ressources auprès du Gouvernement et des Partenaires Techniques et Financiers

en faveur du FBP ;
− Présider les réunions du CNP-FBP ;
− Veiller à l’application des recommandations du CNP-FBP ;
− Signer un contrat de performance avec la CTN-FBP;
L’Inspection Générale de la Santé (IGS) du MSHP

L’IGS a pour mission de :
− Participer à l’évaluation de la performance des structures de régulation du niveau central et des
DRS ;
− Conduire des missions d’investigation des suspicions de fautes/fraudes le cas échéant sur saisine
de la CTN FBP à travers la DGS ;
− Conduire des missions de contrôles inopinés de la gestion administrative et financière ;
− Conduire des missions d’inspection dans les établissements sanitaires
− Transmettre au Cabinet, les rapports des missions de contrôle inopinés de la gestion

administrative et financière et d’inspection ;
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− Proposer des sanctions aux différents niveaux hiérarchiques conformément aux dispositions
législatives, réglementaires et administratives en vigueur ;
− Participer aux réunions du CNP-FBP en cas de besoin ;
La Direction Générale de la Santé (DGS)

La DGS a pour mission de :
− Assurer le Secrétariat du CNP-FBP ;
− Soumettre à l’approbation les projets d’ordre du jour des réunions du CNP-FBP une semaine
avant la date ;
− Elaborer, diffuser et archiver les rapports validés des réunions du CNP-FBP ;
− Donner des orientations techniques pour la mise en œuvre du FBP ;
− Veiller à l’application des recommandations et directives du CNP-FBP.
La Direction des Affaires Financières (DAF)

Elle a pour mission de :
− Préparer le budget annuel du Ministère et tenir la comptabilité ;
− Suivre la passation des marchés initiés par les structures du Ministère ;
− Assurer le suivi des appuis extérieurs, du recouvrement des coûts des actes de santé, des
ressources propres et de l’exécution financière des différents programmes et projets mis en
œuvre par le Ministère ;
− Développer des stratégies de plaidoyer et de mobilisation des ressources pour la santé et
l’Hygiène Publique y compris le développement de partenariats public-privé ;
− Etablir un tableau de bord pour la mobilisation des ressources pour la santé et l’Hygiène
Publique ;
− Entreprendre une revue annuelle des ressources mobilisées en faveur de la santé et de
l’Hygiène Publique ;
− Suivre et faire appliquer au niveau sectoriel, les réformes des finances publiques ;
− Réaliser et mettre à jour les études économiques portant sur le financement de la santé et sur
les dépenses de santé ;
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Avec une vision écologique du FBP (Eco- FBP), la CTN-FBP devra mettre en place un cadre d’échanges
technique avec la Direction des Affaires Financières pour aborder la place et la contribution du
financement basé sur la performance dans le renforcement des mécanismes de financement de la santé
et de l’évolution progressive vers l’achat stratégique en vue de la couverture sanitaire universelle.
La Direction de la Prospective, de la Planification et de la Stratégie (DPPS)

− Coordonner la réflexion sur les grandes orientations du Ministère et de proposer les réformes
sectorielles qui en découlent ;
− Assurer la production des statistiques du Ministère ;
− Animer la réflexion sur les besoins sanitaires à venir des populations et de proposer les
orientations stratégiques et les mesures opérationnelles pour y faire face ;
− Animer la réflexion en vue de la conception d’une vision stratégique nouvelle à moyen terme du
secteur sanitaire ;
− Conduire et mettre en œuvre les études de prospective sectorielle ;
− Vulgariser les nouvelles méthodes et approches de planification sanitaire ;
− Assurer, en collaboration avec les partenaires nationaux et internationaux concernés,

l’élaboration du nouveau plan décennal de développement sanitaire, en liaison avec la DIIS ;
− Coordonner l’élaboration des projets et des programmes d’investissements publics dans le
secteur de la santé ;
− Piloter et réaliser les études et enquêtes en santé en collaboration avec la DIIS, pour assurer une
fonction de veille stratégique en matière de politique sanitaire ;
− Assurer la coordination de la concertation entre le Ministère et ses partenaires techniques et
financiers ;
− Promouvoir les activités sectorielle et intersectorielle ;
− Participer à la préparation et à la mise en œuvre des évaluations de l’action sanitaire ;
− Assister les services extérieurs en matière de planification, d’organisation et de conduite des

activités sanitaires ;
− Assurer la programmation du processus de décentralisation sanitaire ;
technique avec la Direction de la Prospective, de la planification et de la Stratégie pour aborder la place
et la contribution du financement basé sur la performance dans la dynamique de décentralisation et de
la collaboration intersectorielle en contribuant aux échanges sur l’achat stratégique.
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La Direction de l’Informatique et de l’Information Sanitaire (DIIS)
− Collecter, traiter, diffuser l’information sanitaire et élaborer le rapport annuel sur la situation
sanitaire nationale ;
− Elaborer et actualiser annuellement la carte sanitaire et le répertoire des établissements
sanitaires ;
− Mettre en place une base de données et assurer l’archivage électronique de toutes les
informations relatives au système sanitaire ;
− Réaliser les études, planifier et programmer le développement du système de santé en
collaboration avec la Direction de la Prospective, de la planification et des Stratégies ;
− Tenir à jour les statistiques sanitaires ;
− Elaborer et promouvoir un système d’évaluation épidémiologique en liaison avec les services

concernés ;
− Concevoir la politique d’informatisation du Ministère ;
− Etudier les besoins informatiques ;
− Gérer les équipements réseaux et systèmes ;
− Gérer la téléphonie, l’accès internet et autres télécommunications ;
− Intégrer et développer des applications informatiques ;
− Mettre à disposition des moyens de sauvegarde ;
− Gérer le parc informatique du Ministère ;
− Elaborer et mettre en œuvre la politique de sécurité des systèmes d’information ;
− Diffuser des logiciels et accompagner les projets TIC ;
− Rendre fonctionnels le portail web FBP en collaboration avec la CTN-FBP ;
− Veiller à l’interopérabilité entre les différentes bases de données informatiques nécessaires à la

mise en œuvre du FBP ;
− Assurer l’assistance opérationnelle ;
technique avec la Direction de l’Informatique et de l’Information Sanitaire (DIIS) pour renforcer
davantage l’harmonisation de la gestion des données sanitaires et amorcer un processus d’instauration
de l'interopérabilité avec les autres bases des données existantes. Cette collaboration servira de prélude
Page 34
à la construction d’un système de gestion des données qui alimente l’achat stratégique en vue de la
couverture sanitaire universelle.
La Direction des Infrastructures, de l’Equipement et de la Maintenance (DIEM)
La DIEM a pour mission de :
− Elaborer les normes et les standards des bâtiments et des équipements ;
− Veiller au respect des normes et standard des équipements et des infrastructures sanitaires ;
− Assurer la programmation des investissements sanitaires, le suivi et le contrôle des programmes

de construction et d’entretien des infrastructures sanitaires ;
− Réaliser ou faire suivre les études techniques pour la construction, l’équipement et l’entretien
des infrastructures et des équipements sanitaires et suivre les travaux pour le compte du
Ministère ;
− Suivre ou contrôler les travaux de construction et d’entretien des équipements et des
infrastructures sanitaires ;
− Gérer le patrimoine du Ministère ;
− Définir la politique de maintenance des infrastructures et des équipements sanitaires ;
− Assurer et gérer la maintenance des infrastructures et des équipements sanitaires ;
− Assister et conseiller les structures du Ministères dans le domaine des équipements et des
infrastructures sanitaires ;
− Assister et conseiller tout projet centré sur les infrastructures et les équipements sanitaires ;
− Coordonner et suivre la mise en œuvre des projets d'investissements ciblés sur les
infrastructures et les équipements ;
technique avec la Direction des Infrastructures, de l’Equipement et de la Maintenance (DIEM) pour
renforcer davantage la prévoyance et la gestion des infrastructures, équipements et la maintenance en
anticipant sur les besoins de réhabilitation, de construction et de dotation des équipements à tous les
niveaux de la pyramide sanitaire.
La Direction de la Médecine Hospitalière et de Proximité (DMHP)
La DMHP a pour mission de :
− Définir, proposer et mettre en œuvre, la réforme hospitalière en concertation avec les acteurs et
les organisations professionnelles concernées ;
− Définir et faire appliquer les normes et directives en matière d’organisation des soins
hospitaliers ;
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− Accompagner les hôpitaux dans la mise en œuvre de la démarche qualité ;
− Développer et coordonner les activités de santé au travail en liaison avec les parties prenantes ;
− Elaborer les outils, standards et directives pour l’élaboration des projets d’établissement
hospitaliers ;
− Accompagner les hôpitaux publics dans le processus d’élaboration des projets d’établissement
hospitaliers ;
− Suivre, contrôler les pratiques des hôpitaux publics et évaluer leur performance ;
− Promouvoir l’hygiène hospitalière et la lutte contre les infections nosocomiales dans les
hôpitaux publics ;
− Suivre et évaluer les actions en matière d’hygiène hospitalière ;
− Promouvoir et organiser la médecine de proximité ;
− Réactiver et promouvoir la mise la mise en œuvre de la stratégie nationale des Soins de Santé
Primaires dans ses composantes promotionnelles, préventives et curatives ;
− Promouvoir la stratégie nationale des Soins de Santé Primaires dans ses composantes
promotionnelles, préventives et curatives ;
− Organiser le plaidoyer pour CSU et la CMU ;
− Organiser l’appui technique opérationnel des districts sanitaires et des directions régionales ;
technique avec la Direction de la Médecine Hospitalière et de Proximité (DMHP) pour renforcer
davantage la collaboration dans la recherche des méthodes plus efficaces visant à améliorer
sensiblement la qualité des prestations en milieu hospitalier en particulier et la performance des
établissements sanitaires en général en se basant sur les évidences.
La Direction des Établissements et des Professions Sanitaires (DEPS)
La DEPS a pour mission de :
− Veiller à l’application de la réglementation relative aux professions de santé, à l’exclusion des
professions de Pharmacie ;
− Définir et appliquer les normes relatives aux établissements sanitaires publics et privés ;
− Suivre et assurer le contrôle de conformité et d’exploitation des établissements publics et

privés ;
− Veiller à la qualité des prestations délivrées dans les établissements sanitaires privés ;
− Elaborer les politiques de développement du secteur privé de la santé ;
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− Instruire des démarches d’autorisation pour l’ouverture d’un établissement sanitaire à titre
privé ;
− Assurer la gestion administrative des internes des hôpitaux publics et des étudiants hospitaliers ;
− Elaborer et mettre à jour le répertoire des établissements hospitaliers ;
− Assurer la gestion administrative de la mise en stage des professionnels de santé dans les
établissements sanitaires ;
technique avec la Direction des Établissements et des Professions Sanitaires (DEPS) pour renforcer
davantage la collaboration dans la recherche des méthodes plus efficaces visant à améliorer
sensiblement la qualité des prestations en milieu hospitalier en particulier et la performance des
établissements sanitaires en général en se basant sur les évidences
La Direction de la Santé Communautaire (DSC)

− Organiser et coordonner l’action humanitaire dans le domaine de la santé ;
− Promouvoir l’approche multisectoriel dans la résolution des problèmes de santé ;
− Sensibiliser les populations aux changements de comportement pour la promotion de la santé ;
− Organiser les formations dans le domaine de la communication pour changement de

comportement ;
− Assurer la formation, le suivi et l’évaluation des actions en matière de promotion de la santé ;
− Assurer la mise en œuvre du FBP communautaire ;
− Promouvoir la médecine préventive et la lutte contre la maladie ;
technique avec la Direction de la Santé Communautaire (DSC) pour renforcer davantage la collaboration
dans le domaine de la santé communautaire pour mieux coordonner les interventions des acteurs a ce
niveau.
3.2.2. La Cellule Technique Nationale du FBP (CTN-FBP)
Dans le cadre de la mise en œuvre du FBP, la Cellule Technique Nationale du FBP, a pour mission la
coordination de la mise en œuvre technique et opérationnelle du FBP à tous les niveaux. Elle est
l’organe exécutif de mise en œuvre du FBP et rend compte semestriellement au Comité National de
Pilotage.
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La CTN-FBP est composée de personnels fonctionnaires et de personnes ressources mises à la
disposition de la cellule par les partenaires qui appuient la mise en œuvre du FBP. Elle peut également
bénéficier de l’assistance technique ponctuelle d’Experts nationaux et internationaux pour des missions
spécifiques. Le personnel de la CTN-FBP impliqué dans la mise en œuvre de la composante FBP d’un
projet donné, reçoit en plus du salaire, les indemnités conformément aux textes en vigueur.
Dans le cadre de la mise en œuvre du FBP, la CTN-FBP a les missions suivantes :
− Soumettre au secrétariat du CNP-FBP, une proposition d’ordre du jour ;
− Préparer les dossiers techniques à soumettre au DGS dans le cadre de la préparation des
réunions du Comité national de suivi et du CNP-FBP.
− Proposer des textes réglementaires au Ministère en charge de la santé pour améliorer la mise
en œuvre du FBP ;
− Assurer la vulgarisation et le suivi de l’application des textes en matière de FBP ;
− Apporter un appui à la documentation des bonnes pratiques du FBP ;
− Promouvoir l’interopérabilité des bases de données des prestations et de la gestion des

ressources ;
− Initier/conduire des recherches action et des recherches opérationnelles ;
− Participer aux revues semestrielles organisée par les Directions régionales ;
− Saisir les DRS et le cas échéant l’Inspection Générale de Santé, à travers un courrier à la
signature du DGS, de toutes les suspicions de fraudes signalées par les acteurs impliqués dans la
mise en œuvre du FBP en vue de leurs investigations ;
− Participer aux missions d’investigations des suspicions de fraudes le cas échéant.
− Partager les rapports d’investigation des fraudes à l’ensemble des acteurs impliqués dans la
mise en œuvre du FBP et via le portail FBP ;
− Organiser des revues annuelles du FBP ;
− Organiser/participer à des rencontres nationales et internationales de partage des résultats de

la mise en œuvre du FBP ;
− Proposer une budgétisation annuelle de mise en œuvre du FBP (tarif par indicateur, budget par
district sanitaire, budget des organes de régulation, coûts opérationnels) ;
− Analyser le niveau de consommation des différents budgets par trimestre ;
Elaborer / Initier les réajustements des outils de mise en œuvre (y compris les indicateurs et
leurs prix d’achat) ;
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− Elaborer un plan d’action annuel budgétisé et des plans trimestriels d’activités en rapport avec
la mise en œuvre du FBP ;
− Assurer la coordination technique de la mise en œuvre du FBP et le cas échéant d’autres
régimes de financements des structures sanitaires ;
− Organiser les évaluations de la performance des DRS avec l’appui de personnes ressources (IGS,
ACV, etc.) ;
− Assurer le suivi de la mise en œuvre du FBP à tous les niveaux ;
− Elaborer les rapports trimestriels et annuels de mise en œuvre du FBP ;
− Elaborer un bulletin trimestriel des activités du FBP ;
− Assurer la gestion du portail web FBP ;
− Participer au renforcement des capacités des acteurs à tous les niveaux en matière de FBP ;
Acheminer pour paiement les factures des structures sous contrat vers les payeurs et en faire le
suivi ;
− Archiver et sécuriser tous les documents relatifs à la mise en œuvre du FBP relevant de sa
responsabilité ;
− Participer au règlement d’éventuels conflits liés à la mise en œuvre du FBP en collaboration avec
les DRS et les DDS ;
− Organiser des missions de suivi de la mise en œuvre du FBP une fois par semestre au niveau des
régions (par trimestre pour la première année de contractualisation dans une région) ;
− Initier et soumettre au DGS pour approbation l’ordre du jour des réunions du Comité national de
suivi ;
3.2.3. Les Directions de Coordination des Programmes de Santé
Les rôles des Directions de Coordination des Programmes de santé sont composés de l’ensemble des
structures administratives publiques du niveau central. Elles ont pour missions :
− Définir les normes relatives à leurs domaines d’intervention respectifs ;
− Mettre à disposition des différents acteurs les normes et directives techniques définies ;
− Mettre à la disposition des acteurs de terrain, les différents intrants essentiels et outils dont la
gestion est encore centralisée ;
− Analyser les données du FBP afin d’apprécier sa contribution dans la performance de leurs
programmes ;
− Participer aux évaluations des DRS pour voir si la mise en œuvre du FBP est en conformité avec
les priorités de leurs programmes respectifs ;
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− Renforcer les capacités des acteurs à différents niveaux du système dans leurs domaines
respectifs ;
− Participer aux missions de documentation de bonnes pratiques du FBP ;
− Initier des recherches actions et des recherches opérationnelles ;
technique avec la Direction de Coordination des Programmes de Santé pour renforcer davantage la
collaboration avec les différents programmes de santé.
3.2.4. Les Directions Régionales de la Santé (DRS)
La DRS est un maillon important de la chaîne et en tant que telle, elle a un rôle majeur à jouer dans la
mise en œuvre du FBP.
La DRS a pour missions de :
− Faciliter l’accomplissement de la mission de l’ACV ;
− Initier des recherches action et des recherches opérationnelles ;
− Conduire les missions d’investigation des suspicions de fautes/fraudes dans les ESPC et HG ;
− Organiser des missions d’investigation en cas de doutes sur les données ;
− Transmettre les rapports d’investigation des fraudes à la CTN FBP ;
− Conduire des missions contrôle administratif, financier dans les structures sanitaires sous
contrat
− Transmettre le programme des évaluations qualité des hôpitaux régionaux et des DDS aux ACV
une semaine avant le début des évaluations ;
− Superviser les évaluations de la qualité des hôpitaux généraux de son aire de couverture ;
− Évaluer la qualité des services et des soins dans les hôpitaux régionaux de son aire de
couverture ;
− Assurer l’évaluation trimestrielle de la performance des districts sanitaires de son aire de
couverture ;
− Mettre à la disposition des directions départementales les personnes ressource pour
l’évaluation des HG ;
− Appuyer les Hôpitaux de référence (HG, CHR) dans l’élaboration et la validation de leurs plans de
travail ;
− Assurer le suivi de l’utilisation efficiente des subsides des hôpitaux régionaux ;
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− Analyser les données de la région en vue de déceler les goulots d’étranglements qui empêchent
la performance des structures sanitaires ;
− Assurer la supervision/coaching des directions départementales de la santé et des hôpitaux
régionaux ;
− Assurer le coaching du personnel nouvellement affecté dans la région sur le FBP et ses outils ;
− Organiser les réunions trimestrielles du Comité régional de suivi ;
− Veiller à la réalisation des évaluations de la qualité dans les délais impartis à tous les niveaux ;
− Superviser les DDS dans le cadre de la mise en œuvre du FBP ;
− Transmettre les recommandations du Comité régional de suivi à la DGS avec ampliation à la

CTN-FBP et à l’ACV ;
− Veiller à l’application des recommandations et directives en lien avec le FBP ;
− Elaborer les rapports semestriels d’activités de la région ;
− Signer un contrat semestriel de performance avec l’ACV ;
− Organiser la revue semestrielle du FBP de la région ;
− Participer à la revue nationale annuelle du FBP ;
− Participer à la réunion du Comité national de suivi en cas d’invitation ;
− Assurer le règlement d’éventuels conflits liés à la mise en œuvre du FBP au niveau de la région ;
− Intégrer la problématique de suivi du FBP à l’ordre du jour des réunions de l’ERS.
3.2.5. Les Directions Départementales de la Santé (DDS)

Dans le cadre de la mise en œuvre du FBP, la Direction départementale joue un rôle de régulation du
système de santé au niveau départemental.
La DDS a pour missions de :
− Faciliter l’accomplissement de la mission de l’ACV ;
− Conduire des missions de documentation de bonnes pratiques du FBP ;
− Initier des recherches action et des recherches opérationnelles ;
− Mettre à la disposition des ACV les outils de gestion des données sanitaires (SIG, rapport
PEV, etc.) en cas de besoins
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− Transmettre le programme des évaluations qualité des ESPC et HG à l’ACV et à la DRS une
semaine avant le début des évaluations
− Évaluer la qualité des services et des soins dans les hôpitaux généraux et les ESPC de son
aire de couverture dans les délais définis dans le manuel de procédures ;
− Participer à l’investigation des suspicions de fautes/fraudes ;
− Appuyer les hôpitaux généraux et les ESPC dans l’élaboration et la validation de leurs plans
de travail ;
− Approuver (validation technique) les plans d’affaires des hôpitaux généraux et des ESPC ;
− Assurer le suivi de l’utilisation efficiente des subsides des hôpitaux généraux et des ESPC ;
− Analyser les données du district, des hôpitaux généraux et des ESPC en vue de déceler les
goulots d’étranglements qui empêchent la performance des structures sanitaires ;
− Assurer la supervision des prestataires ;
− Assurer le coaching du personnel (y compris le personnel nouvellement affecté) dans le

district sur le FBP et ses outils ;
− Veiller à l’application des recommandations et directives en lien avec le FBP ;
− Signer un contrat semestriel de performance avec l’ACV ;
− Participer à la réunion du Comité régional de suivi.
− Participer à la revue semestrielle du FBP de la région ;
− Participer à la revue nationale annuelle du FBP en cas de besoin ;
− Assurer le règlement d’éventuels conflits liés à la mise en œuvre du FBP au niveau du

Département ;
3.3.Rôle des entités de prestations des services
3.3.1. Les Centres Hospitaliers Régionaux (CHR)
La mission des CHR et CHS est de recevoir les patients qui leurs sont référés par les hôpitaux des districts
et des ESPC dans le cadre du système de référence/contre-référence. Il convient toutefois de noter que
pour les districts qui ne disposent pas d’HG, le CHR joue le rôle d'hôpital de première référence. Ils ont
pour principale mission d’offrir des soins et services de santé de qualité à la population un paquet
d’activités conformément à leur niveau dans la pyramide sanitaire. A ce titre, ils signent un contrat de
performance avec l’ACV et reçoivent des subsides en fonction du niveau de la quantité et de la qualité
de leurs prestations. Ils élaborent leur plan directeur/projet d’établissement, le plan d’action annuel et
le plan d’affaires intégrant toutes les sources de financement.
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Placés sous l’autorité administrative de la DRS, ils peuvent être sollicités par les DRS pour participer aux
évaluations de la qualité technique des Hôpitaux de référence de la région. Ils assurent le suivi
évaluation de la mise en œuvre du FBP, notamment la documentation de bonnes pratiques du FBP et la
conduite de recherches action. Par ailleurs, ils mènent de façon spécifique les missions suivantes :
− Transmettre chaque mois à la DDS le rapport SIG et autres rapports de gestion de l’information
sanitaire ;
− Transmettre à la DRS le rapport trimestriel d’activités avec ampliation à la DGS ;
− Conserver soigneusement les outils de gestion de l’information sanitaire et les archiver ;
− Gérer financièrement le CHR selon les procédures en vigueur (outils de gestion bien renseignés
en toute transparence, y compris l’outil d’indices) ;
− Gérer les équipements, le matériel, le personnel et les infrastructures du centre suivant le
modèle de gestion d’une entreprise ;
− Participer aux revues régionales
− Participer aux revues nationales du FBP en cas de besoin.
3.3.2. Les Hôpitaux Généraux (HG)

La mission des HG est de recevoir les patients qui leurs sont référés par les ESPC dans le cadre du
système de référence/contre-référence. Ils ont pour principale mission d’offrir des soins et services de
santé de qualité à la population un paquet d’activités conformément à leur niveau dans la pyramide
sanitaire. A ce titre, ils signent un contrat de performance avec l’ACV et reçoivent des subsides en
fonction du niveau de la quantité et de la qualité de leurs prestations. Ils élaborent leur plan
directeur/projet d’établissement, le plan d’action annuel et le plan d’affaires intégrant toutes les sources
de financement.
Placés sous l’autorité administrative de la DDS, ils peuvent être sollicités par la DRS ou la DDS pour
participer aux évaluations de la qualité technique des Hôpitaux de référence de la région et les ESPC du
district.
Ils assurent le suivi évaluation de la mise en œuvre du FBP, notamment la documentation de bonnes
pratiques du FBP et la conduite de recherches action. Ils participent aux réunions mensuelles des ECD.
Par ailleurs, ils doivent mener de façon spécifique les missions suivantes :
− Transmettre à la DDS chaque mois le rapport SIG et autres rapports de gestion de l’information
sanitaire ;
− Transmettre le rapport trimestriel d’activité à la DDS avec ampliation à la DRS
− Gérer financièrement l’HG selon les procédures en vigueur (outils de gestion bien renseignés en
toute transparence, y compris l’outil d’indices) ;
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− Gérer les équipements, le matériel, le personnel et les infrastructures de l'hôpital suivant le
− Participer aux revues régionales et nationales du FBP en cas de besoin.
3.3.3. Les Centres de Santé Urbain (CSU) et Ruraux (CSR)

La mission des CSU et des CSR/DR est d’offrir des soins et services de santé de qualité à la population un
paquet d’activités conformément à leur niveau dans la pyramide sanitaire. A ce titre, ils signent un
contrat de performance avec l’ACV. Ils recevront des subsides en fonction du niveau de la quantité et de
la qualité de leurs prestations. Ils élaborent leur plan d’action annuel et leur plan d’affaires intégrant
toutes les sources de financement.
Ils sont placés sous l’autorité administrative de la DDS. Ils assurent la documentation de bonnes
pratiques du FBP.
Par ailleurs, ils doivent mener de façon spécifique les missions suivantes :
− Transmettre chaque à la DDS le rapport SIG et autres rapports de gestion de l’information

sanitaire ;
− Transmettre à la DDS le rapport trimestriel d’activités ;
− Encadrer les acteurs communautaires dans la mise en œuvre du FBP ;
− Gérer financièrement le centre selon les procédures en vigueur (outils de gestion bien
renseignés en toute transparence, y compris l’outil d’indices) ;
− Gérer les équipements, le matériel, le personnel et les infrastructures du centre suivant le
− Participer aux revues régionales et nationales du FBP en cas de besoin.
3.3.4. Les Agents de Santé Communautaire (ASC) / Relais communautaires

Dans le cadre de la composante communautaire du FBP, les ASC seront sollicitées et auront notamment
pour tâches :
Les services promotionnels :
− Promotion des services de santé maternelle et de planification familiale essentielles, des actions
essentielles en nutrition pour la survie du nouveau-né et de l’enfant ;
− Promotion des services de planification familiale (espacement des naissances, grossesses non
désirées), des Violences Basées sur le Genre et des fistules obstétricales ;
− Promotion des activités de lutte contre le VIH et les autres pathologies chroniques (dépistage du
VIH, PTME, utilisation du préservatif, promotion des pratiques sexuelles à moindre risque,
hépatite virales, diabète, HTA etc.)
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Les services préventifs :
− Campagnes de masse d’administration de vaccins, de médicaments et distribution de produits et
intrants stratégiques (JNV, Distribution d’Ivermectine, MILDA, etc.) ;
− Distribution de produits essentiels de santé de la reproduction ;
− Sensibilisation des communautés sur les problèmes de santé (maladies transmissibles, maladies
non transmissibles, maladies chroniques, maladies tropicales négligées, surveillance préventive
des femmes et des enfants, etc.)
Les services curatifs

− Soins appropriés à domicile du Nouveau-né, de l’Enfant, de l’adolescent et de l’adulte
− Suivi des traitements de maladies au niveau communautaire ;
− Activités de référence /orientation au centre de santé en cas de signes de danger ou de

complications ;
− Recherche des patients perdus de vue.
Les services de surveillance
− Surveillance et alerte précoce des cas de maladies à potentiel épidémique et des évènements
inhabituels au niveau communautaire.
Les activités de soutien
− Recensement des ménages et des cibles sous sa responsabilité ;
− Appui au Centre de santé dans l’organisation des activités en stratégie avancée et des
campagnes de masse ;
− Transmission au centre de santé des rapports d’activités du mois écoulé et faire la
programmation du mois suivant en collaboration avec l’Infirmier du centre de santé ;
− Notification au centre de santé des naissances et des décès survenus à domicile (faits d’état
civil);
− Gestion des ressources (matérielles, recettes et intrants) ;
− Sensibilisation et participation aux activités d'enrôlement dans le cadre de la CMU ;
− Participation aux rencontres et aux réunions.
Sur la base de certaines de ses tâches, un contrat de performance est signé entre les ASC ou associations
d’ASC et les centres de santé.
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3.4.Rôle des acteurs impliqués dans la vérification et le contrôle
3.4.1. L’Agence de Contractualisation et de Vérification (ACV)
L’ACV a pour mission d’exécuter la contractualisation et la vérification dans le cadre de la mise en œuvre
du FBP de façon indépendante en se référant au manuel de procédures. Recrutée à partir de critères de
compétence et d’expérience, elle déploie ses agents vérificateurs dans les DDS en fonction du nombre
d’établissements sanitaires que compte le district.
L’ACV a pour mission de :
− Assurer la contractualisation avec les structures de régulation (DRS, DDS), établissements
sanitaires et les OBC ;
− Assurer la vérification quantitative des prestations de soins produites par les établissements
sanitaires ;
− Participer aux évaluations de la qualité des ESPC et des HG/CHR
− Participer à l’évaluation de la performance des DDS, des DRS
− Documenter les suspicions de fraudes/fautes et les transmettre à la DRS avec ampliation à la

CTN-FBP au(x) DDS concerné(s) ;
− Participer à l’investigation des suspicions de fautes/fraudes ;
− Assurer la formation de son personnel et celui des OBC ;
− Participer à la formation des autres acteurs de mise en œuvre du FBP ;
− Assurer la saisie des données quantitatives validées dans le portail web FBP ;
− Assurer la saisie des grilles d’évaluation de la qualité des structures sanitaires (ESPC, HG/CHR,
DDS, DRS)
− Sélectionner à chaque passage dans les établissements sanitaires des échantillons à remettre
aux OBC pour la vérification communautaire ;
− Analyser les rapports des OBC et les présenter au cours des réunions des ECD ;
− Participer aux réunions des ECD, et du Comité régional de suivi ;
− Valider les factures en vue de leur transmission à la CTN-FBP ;
− Elaborer un document de procédures de contrôle qualité des données FBP à soumettre à la

validation de la CTN-FBP ;
− Réaliser la recherche action dans un souci de résolution des problèmes liés à l’exécution de son
mandat et aux besoins de diffusion des résultats du FBP en collaboration avec la CTN-FBP ;
Page 46
− Assurer l’archivage physique et électronique de tous les documents clés (supports de collecte de
données validées, des grilles d’évaluation de qualité, des factures, etc.) ;
− Participer activement à l’amélioration des fonctionnalités du portail web FBP ;
− Elaborer un rapport trimestriel d’activités et un rapport annuel à transmettre à la CTN-FBP ;
− Elaborer un rapport trimestriel de la vérification communautaire ;
− Présenter les résultats de la vérification communautaires aux comités régionaux de suivi ;
− Participer à la réunion du comité régional de suivi du FBP
− Participer aux réunions des ERS, ECD en cas de besoin
− Participer à la réunion du Comité national de suivi et du CNP-FBP du FBP.
3.4.2. Les Organisations à Base Communautaire (OBC)

Les Organisations à Base Communautaire (OBC) participent à la vérification des prestations à travers
l’évaluation de la qualité au niveau communautaire. Dans le cadre de la mise en œuvre du FBP, les OBC
ont pour tâches de :
− Sélectionner les enquêteurs avec lesquels elles vont réaliser la vérification communautaire ;
− Assurer la participation de tous les enquêteurs aux formations relatives à l’administration

de la grille d’entretien communautaire ;
− Collecter les données de la vérification communautaire à l’aide des outils de vérification
communautaires et en assurer, le cas échéant, directement la saisie dans les tablettes ou
téléphones mobiles ;
− Assurer la qualité des données collectées par ses enquêteurs dans tous les districts
sanitaires;
− Assurer la supervision et l’encadrement des enquêteurs qui vont conduire les enquêtes
communautaires ;
− Élaborer un rapport de collecte de données communautaire à transmettre à l’ACV.
Les évaluations de la qualité au niveau communautaire se feront à un rythme défini par le manuel de
vérification communautaire (Annexe 2). Ce rythme sera défini en fonction des besoins
3.4.3. L’Agence de Vérification Externe Indépendante (AVEI)
La contre-vérification externe indépendante est menée trimestriellement, semestriellement ou
annuellement selon le contexte et le besoin. Elle vise essentiellement à s’assurer par une entité externe
au processus de FBP, de la véracité des données quantitatives et qualitatives vérifiées dans le cadre du
FBP, mais aussi à apprécier le respect des procédures de mise en œuvre du FBP à tous les niveaux,
depuis le niveau communautaire jusqu’au niveau central.
Page 47
L’utilisation des résultats vise à proposer des mesures correctrices et des solutions adéquates aux
problèmes identifiés afin d’améliorer la mise en œuvre du FBP en Côte d’Ivoire, notamment :
− Disposer de données de qualité pour une meilleure prise de décision ;
− Prendre des mesures correctrices et des solutions adéquates aux problèmes identifiés ;
− Prendre des sanctions (positive ou négative).
L’Agence de Vérification Externe Indépendante (AVEI) a pour missions de :
− Vérifier la véracité des données FBP au niveau des établissements de santé sélectionnés. Les
données à contre vérifier devront concerner :(i) celles déclarées par les établissements de santé, (ii)
celles contenues dans les registres des établissements de santé (données vérifiées par les ACV), (iii)
celles validées par les équipes de vérification (données validées par les ACV), (iv) celles saisies dans
la base de données du FBP (données validées et payées aux établissements de santé) contribuant à
la détermination du niveau des montants de paiement aux établissements de santé) ;
− Vérifier la véracité des niveaux d’atteinte des indicateurs de qualité des établissements de santé (ce
qui contribue à la détermination du niveau du montant de paiement aux établissements de santé) ;
− Vérifier la véracité des niveaux d’atteinte des indicateurs de performance des régulateurs (DRS,
DDS);
− Vérifier au niveau de la communauté (i) l’effectivité de la conduite des enquêtes communautaires ;
(ii) l’effectivité/l’existence physique des clients déclarés, tirés dans les registres et enquêtés ; (iii) le
degré de satisfaction de la population concernant la qualité des soins reçus lors des prestations déjà
effectuées et déclarées (existence du bénéficiaire, effectivité du service reçu, satisfaction du
bénéficiaire) ;
− S’assurer de la conformité des procédures utilisées avec celles décrites dans le Manuel de
Procédures de FBP dans la vérification, y compris les délais d’exécution des procédures de
vérification, de validation, les délais d’exécution des procédures d’émission des factures, de
paiement des subsides ;
− S’assurer de la conformité et du respect des procédures utilisées avec celles décrites dans les
Manuels de gestion financière pour les dépenses effectuées avec les subsides FBP ;
− Examiner le système d’archivage des grilles qualité, des fiches de déclaration et validation des
données, des factures et des plans d’affaires et de tout autre document d’intérêt ;
4. PAQUET D’ACHAT DES SERVICES DANS LE CADRE DU FBP

4.1.Choix des indicateurs, définition, source d’information et mesure
Page 48
Le choix des indicateurs tient compte des principaux problèmes de santé publique à résoudre et des
moyens financiers disponibles. Ce choix est généralement basé sur des interventions à haut impact. On
distingue deux types d’indicateurs à acheter : les indicateurs de quantité et de qualité.
4.2.Les indicateurs de quantité
Les indicateurs de quantité visent à stimuler l’utilisation des services en vue d’accroître le niveau de
couverture des interventions préventives et curatives. Les indicateurs quantité sont sélectionnés en
fonction des priorités nationales en matière de santé publique. Ils peuvent faire l’objet de révision en
fonction du niveau de performance du système. Les indicateurs (ESPC et Hôpitaux) actuellement en
vigueur sont joints en annexe 3 et 4. Les Cibles et les prix d’achat des indicateurs quantité sont joints en
annexes 5 et 6. Les prix d’achat peuvent être modifiés en fonction du niveau de performance de chaque
indicateur.
4.3.Les indicateurs de qualité technique
Ces indicateurs visent à améliorer la qualité de prestations en vue d’atteindre le niveau requis de
satisfaction des clients selon les normes (Ex. vaccins bien conservés, chaîne de froid respectée,
technique de vaccination bien connue des vaccinateurs, partogramme de l’accouchement bien
renseigné). Les indicateurs de qualité permettent de couvrir un grand nombre d’activités y compris ceux
qui n’ont pas été inclus dans la grille des indicateurs de quantité (Ex. l’hygiène hospitalière, la gestion
des médicaments etc.). L’évaluation de la qualité fait appel à l’analyse documentaire, l’observation des
activités et l’interview des prestataires. Tous ces indicateurs qualité sont consignés dans des grilles
qualité par type d’établissement sanitaire (grilles ESPC et hôpitaux en annexes 7 et 8)
Tableau 1: Synthèse des indicateurs qualité des ESPC
Nombre Total de Nombre de

%
DOMAINES d’indicateurs points points
Obtenu
composites disponibles obtenus
1. INDICATEURS GÉNÉRAUX 15 27
2. MONITORAGE DES ACTIVITÉS 10 36
3. PLAN D’ACTION/PLAN D’AFFAIRE BUDGETISE 5 11
4. GESTION FINANCIÈRE 5 12
5. HYGIÈNE, SÉCURITÉ, ENVIRONNEMENT 13 23
6. CONSULTATION EXTERNE/ URGENCES 14 20
7. CONSULTATION PRÉNATALE 9 21
8. MATERNITÉ 26 56
9. PLANIFICATION FAMILIALE (PF) 9 11
10. VACCINATION 28 36
11. NUTRITION 12 22
12. PRISE EN CHARGE DU PALUDISME 4 8
13. PRISE EN CHARGE DES IRA ET DIARRHEE 3 6
14. PRISE EN CHARGE DES CAS PRESUMES DE 1 3
TUBERCULOSE
15. LUTTE CONTRE LE VIH-SIDA 13 23
16. PHARMACIE 13 24
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17. DISPONIBILITÉ DES MÉDICAMENTS TRACEURS 26 26
Total 206 365
Tableau 2: Synthèse des indicateurs qualité des hôpitaux de référence HG/CHR
Nombre
Points Points %
N° Domaines d’indicateurs
disponibles obtenus Obtenu
Composites
1. INDICATEURS GENERAUX 17 30
2. SYSTEME D’INFORMATION SANITAIRE 5 10
3. PLAN D’ACTION / PLAN D’AFFAIRES BUDGETISE 5 10
4. GESTION FINANCIERE 5 12
5. HYGIENE, SECURITE ET ENVIRONNEMENT 13 30
6. CONSULTATION EXTERNE 60 80
A. CONSULTATION EXTERNE MEDECINE 15 20

B. CONSULTATION EXTERNE PEDIATRIE 15 20
C. CONSULTATION EXTERNE GYNECOLOGIE 15 20
D. CONSULTATION EXTERNE CHIRURGIE 15 20
7. PRISE EN CHARGE DES URGENCES 5 8
8. GARDE 4 8
9. HOSPITALISATION 52 92
A. HOSPITALISATION MEDECINE 13 23
B. HOSPITALISATION PEDIATRIE 13 23
C. HOSPITALISATION GYNECOLOGIE 13 23
D. HOSPITALISATION CHIRURGIE 13 23
10. CONSULTATION PRENATALE 5 12
11. MATERNITE 33 61
12. PLANIFICATION FAMILIALE 9 15
13. NUTRITION 10 16
14. PRISE EN CHARGE DU PALUDISME 5 10
Page 50
15. PRISE EN CHARGE DES IRA ET DIARRHEE 3 6
16. LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 4 8
17. LUTTE CONTRE LE VIH-SIDA 11 23
18. BLOC OPERATOIRE 21 36
19. DEPOT DE SANG ET TRANSFUSION SANGUINE 12 17
20. LABORATOIRE 26 36
21. RADIOLOGIE 20 26
22. CABINET DENTAIRE 19 37
23. PHARMACIE 15 17
24. DISPONIBILITE DES MEDICAMENTS TRACEURS 41 18
TOTAL 400 618
5. VÉRIFICATION
5.1. Le cycle de vérification
La vérification quantitative par les agents des ACV se fait à un rythme mensuel ou trimestriel tandis que
l’évaluation de la qualité technique des structures de prestation est effectuée de façon trimestrielle par
les équipes du niveau hiérarchique. Les ACV peuvent développer également des approches de
vérification quantité basée sur le risque pour réduire la fréquence des vérifications. Toutefois, ces
approches doivent être au préalable validé par la CTN-FBP.
L’évaluation de la qualité technique se fait par vague dans le trimestre concerné, de manière à couvrir
l’ensemble des établissements sanitaires sous contrat.
La vérification dans la communauté est trimestrielle ou semestrielle et la contre-vérification se fait à un
rythme semestriel ou annuel. L’évaluation de la performance des structures de gouvernance sous
contrat se fait trimestriellement par les niveaux hiérarchiques désignés dans le présent manuel de
procédures.
Tableau 3: Cycle de la vérification quantitative
Entité Quantité Responsable

Mensuelle, trimestrielle ou
ESPC Vérificateurs ACV
basée sur le risque
Mensuelle, trimestrielle ou
Hôpitaux de districts Vérificateurs ACV
basée sur le risque
NB : la méthodologie de vérification devra être validée par la CTN-FBP
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Tableau 4: Cycle de l’évaluation qualitative des établissements de santé
Entité Cycle d’évaluation qualité Responsable
ESPC Trimestrielle DDS et OBC
Hôpitaux généraux Trimestrielle DDS et OBC
Hôpitaux régionaux Trimestrielle DRS et OBC
Tableau 5: Cycle d’évaluation de la performance des structures de régulation et des agences de prestations
Cycle d’évaluation de la
Entité Responsable
performance
DDS Trimestrielle DRS
DRS Trimestrielle DGS/CTN-FBP
CTN-FBP Trimestrielle Cabinet
AVEI ou autre structure

ACV/OBC Trimestrielle
nationale*
AVEI Annuelle Commission ad’hoc du CNP
NB : *la structure nationale conduira les évaluations à la fin du contrat de l’AVEI
5.2. Les types de vérification
5.2.1. La vérification quantitative des prestations
La vérification quantitative des prestations est effectuée mensuellement ou trimestriellement (ou basée
sur le risque) par les vérificateurs de l’ACV. Les établissements sanitaires transmettent aux DDS dans les
5 premiers jours de chaque mois (pour les ESPC) et dans les 10 premiers jours pour les HG/CHR le
rapport d’activités SIG et tous les autres rapports du système d’information sanitaire (SIS). Des copies
de ces différents rapports sont archivées dans l’ESPC ou à l'hôpital. Sur la base de ces rapports, l’agent
vérificateur renseigne la fiche mensuelle de vérification et de validation des données (Annexe 9 et 10) le
jour de la vérification avec le responsable du centre ou son représentant à l’aide du guide de
remplissage des données déclarées (Annexe 11 et 12). Cette fiche mensuelle de vérification et de
validation est produite en trois exemplaires. Le vérificateur doit s’assurer que le rapport SIG a été signé
par le district et le responsable de la structure sanitaire. Ces rapports constituent les outils de
déclaration des établissements sanitaires. De façon exceptionnelle, une fiche de vérification est
renseignée pour les indicateurs non rapportés par le système d’information sanitaire en attendant leur
intégration dans le SIS.
Page 52
Les vérificateurs vérifient la conformité des données déclarées en parcourant, les registres de
l’établissement sanitaire et les autres outils secondaires de prestation et de gestion.
Au cours de la visite, les vérificateurs vérifient aussi les rapports des agents de santé communautaire de
l’aire de desserte. La vérification des registres peut mettre en évidence des différences entre les
données déclarées et les données vérifiées.
Un seuil de discordance de 10% (en valeur absolue) entre les données déclarées par l’établissement
sanitaire et les données vérifiées est toléré. Au-delà de ce seuil, l’établissement sanitaire est sanctionné
et l’indicateur n’est pas payé pour le mois concerné.
Mode de calcul de l’écart :
Ecart = [(Données déclarées – Données vérifiées) / Données vérifiées] x 100
Les données vérifiées sont validées par les vérificateurs des ACV en présence des prestataires à partir de
critères de validations prédéfinis dans l’annexe 13 pour les ESPC et 14 pour les HG/CHR).). Les
vérificateurs doivent fournir une explication valable aux prestataires en cas de non validation. Les trois
(03) fiches mensuelles de vérification et de validation sont co-signées par les prestataires et les
vérificateurs de l’ACV après la validation des données. Ces fiches tiennent lieu de PV de vérification et de
validation des données. A la fin des vérifications, une de ces fiches sera remise à l’établissement
sanitaire et une autre sera transmise au district. Les données sont alors saisies dans le portail. Un
rapport synthétique mensuel de vérification est transmis à chaque district par l'équipe des ACV avant
le 10 du mois suivant. Ce rapport énumère les constats faits, les écarts dans les établissements
sanitaires et les recommandations.
5.2.2. L’évaluation de la qualité des prestations
L’évaluation de la qualité prend en compte la qualité technique et la qualité subjective (perçue) issue
des enquêtes communautaires.
5.2.2.1. L’évaluation de la qualité technique des prestations
L’évaluation de la qualité technique est effectuée par la DDS avec l’appui de personnes ressources pour
les ESPC et les HG. Celle des Hôpitaux régionaux est faite par la DRS avec l’appui de personnes
ressources. L’évaluation se fait à tout moment du trimestre selon un calendrier établi par le DDS ou DRS
en concertation avec l’ACV. Ce programme des évaluations doit être disponible et transmis aux ACV une
(01) semaine avant le début des évaluations. Cette transmission est faite par mail ou en version
physique avec un accusé de réception.
La qualité technique est évaluée à l’aide d’une grille comprenant des composantes de qualité, déclinées
en plusieurs indicateurs (plusieurs de ces indicateurs sont composites, c’est-à-dire regroupent un certain
nombre d’éléments qui doivent tous être présents, ou cotés positivement, pour rapporter les points
prévus). Cette grille permet de coter et de classer les différentes activités des ESPC et des hôpitaux par
rapport à des normes et des procédures en relation avec la qualité. Le résultat de cette évaluation prend
la forme d’un « score de qualité technique » pouvant aller de zéro (0) à 100%. L’organisation de ces
évaluations est sous la responsabilité de la DRS.
Page 53
En cas de mauvais score, les évaluateurs doivent faire une analyse et proposer des actions urgentes
d’amélioration incluant des mesures administratives.
Chaque composante en dessous de 60% doit être analysée et des actions correctrices doivent être
proposées. L’équipe propose des directives d’amélioration rapide au cours d’une restitution immédiate
des résultats de l’évaluation de la qualité technique auprès des prestataires des hôpitaux ou des ESPC
concernés.
A la fin de l’évaluation de la qualité technique, la grille d’évaluation est signée par le responsable de
l’établissement, les membres de l’équipe d’évaluation. Cette grille est acheminée à l’ACV.
Les résultats de l’évaluation de la qualité technique sont validés et saisis dans le portail web FBP par les
ACV régionales. Toute ACV se réserve le droit de ne pas assurer la saisie des données qualité si elle
apporte la preuve qu’elle n’a pas été informée du programme des évaluations. Par conséquent, le
résultat de ces évaluations ne sera pas pris en compte dans la facturation de la période concernée.
L’ACV n’a pas le droit de changer de façon unilatérale la note d’une évaluation.
5.2.2.2. La vérification communautaire
La vérification communautaire est assurée par les OBC sur la base des échantillons transmis par l’ACV.
Elle porte sur les prestations délivrées par les établissements de santé durant une période définie.
Elle a pour objectifs de :
− Authentifier au niveau communautaire les prestations déclarées par les établissements

sanitaires ;
− Mesurer le degré de satisfaction de la communauté ;
− Apprécier les charges supportées par les ménages ;
− Recueillir les suggestions des usagers.
La vérification communautaire conduit à un score de la qualité perçue.

La méthodologie de la vérification communautaire est décrite dans le manuel de la vérification
communautaire joint en annexe 2.
5.2.3. Les modalités pratiques de la contre-vérification
L’agence de contre-vérification élaborera sa propre méthodologie permettant d’atteindre les objectifs
de sa mission. La méthodologie précisera dans les détails la méthode d’échantillonnage adaptée, les
outils et méthode de collecte des données et d’autres informations, les techniques de traitement et
d’analyse des données envisagées.
Elle devra inclure au moins les structures impliquées directement dans la mise en œuvre du FBP
(Prestataires, DRS, DDS, CTN-FBP, ACV, OBC et les acteurs du circuit de paiement, etc.) et les
bénéficiaires.
En matière de contre-vérification des données quantités et qualité (techniques et perçues), la
méthodologie devra être identique à celle qui est adoptée par les ACV. Néanmoins, une méthodologie
Page 54
complémentaire et spécifique pourra être développée en cas de besoin pour atteindre les objectifs de sa
mission.
Au niveau communautaire l’échantillonnage doit se baser à la fois sur l’échantillon de personnes déjà
enquêtées par l’OBC afin d’attester de l’effectivité de la conduite des enquêtes communautaires mais
également sur un échantillon de personnes tirées à partir des registres de consultation des
établissements de santé cibles.
Pour l’échantillonnage des autres acteurs (Organes de gouvernance et les acteurs du circuit de
paiement, etc.), lorsque le nombre est supérieur à cinq (05), un échantillon représentatif sera réalisé.
Par contre, si le nombre est inférieur ou égal à cinq (05), tous les acteurs seront inclus dans la contre-
vérification.
Au niveau des indicateurs faisant l'objet d’achat, un échantillonnage pour la contre-vérification sera fait.
L’échantillon d’indicateurs est un mix d’indicateurs préventifs, curatifs, promotionnels et ré-adaptatifs
du Paquet Minimum d’Activités (PMA) pour les centres de santé et des hôpitaux.
L’AVEI associera un pool d’acteurs nationaux aux fins de renforcer leur capacité en vue de les
familiariser avec la méthodologie de la contre-vérification.
5.3. Les Fond de démarrage et les bonus d’équité
5.3.1. Les fonds de démarrage
Afin de permettre aux nouveaux établissements sanitaires de relever leur plateau technique à un niveau
minimum acceptable, pour entrer dans la contractualisation avec l’ACV, un fond (bonus d’amélioration
de la qualité) sera systématiquement octroyé en fonction du type d’établissement conformément au
tableau suivant :
Tableau 6: Fonds de démarrage des établissements sanitaires sous FBP
Types Nombre Montant Montant

Montant total Montant
d’établissements d’établissements alloué alloué
(Dollars) total (FCFA)
sanitaires sanitaires (Dollars) (FCFA)
2 550 000
CSR/DR 1275 4 000 2 000 000 5 100 000
000
1 815 000
CSU 605 6 000 3 000 000 3 630 000
000
HG 80 24 000 12 000 000 1 920 000 960 000 000
CHR 14 30 000 15 000 000 420 000 210 000 000
5 535 000
Total 11 070 000
000
Les premiers plans d’affaires de ces structures seront élaborés sur la base de ces montants et
intégrerons au minimum les domaines prioritaires suivants : réhabilitation, acquisitions en matériel
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médical, d’hygiène assainissement (chariot de faubert, poubelle selon les couleurs, boîtes complètes
d’accouchement, de petite chirurgie, aspirateur, ventouse, les pinces de JLF pour compléter certaines
boîtes d’accouchement et de petite chirurgie, etc.).
Pour les structures de régulations (DRS, DDS), un fonds de démarrage sous forme de préfinancement
sera mis à disposition pour les accompagner dans la mise en œuvre de leur PMA et faciliter la réalisation
des premières évaluations. Le montant des fonds de démarrage est calculé sur la base du PMA et des
activités spécifiques en lien avec le FBP. La liste des activités ayant servi pour le costing des fonds de
démarrage est jointe en annexe 15. Le remboursement du préfinancement sera fait chaque trimestre à
travers une ponction sur le paiement lié à la performance de chaque entité de régulation.
5.3.2. Les bonus d’équité

Il est important de prendre en compte l’éloignement et l’enclavement de certains structures sanitaires
et de leur accorder un bonus d’équité géographique compte tenu des difficultés potentielles que les
prestataires rencontrent pour délivrer les services de santé.
Cette disposition pourrait atténuer la désaffection des agents affectés à des postes déshérités ou
enclavés. Des critères ont été définis pour le classement des établissements sanitaires en fonction de
leur niveau d’enclavement (distance au centre urbain, obstacles naturels, disponibilité des
infrastructures socio-communautaires, état des infrastructures sanitaires, indice de pauvreté de la
région, sécurité, etc.).
Deux types de bonus d’équité géographique sont mis en place et peuvent être cumulés :
5.3.2.1. Le score d’éloignement géographique
Un score d’éloignement est calculé afin d’accorder un bonus d’équité à l’ensemble des structures
sanitaires (ESPC, HG/CHR, DDS, DRS) jugées éloignées des centres urbains (notamment Abidjan). Ce
score varie entre 5% et 10%. Le niveau de score pour chaque zone géographique est joint en annexe 16.
5.3.2.2. Le score d’enclavement
En plus de leur crédit FBP, un score d’enclavement est calculé afin d’accorder un bonus d’équité à
l’ensemble des structures sanitaires (ESPC, HG/CHR, DDS, DRS) qui sont déclarées enclavées selon des
critères validés par la CTN-FBP. Ce bonus se répartit comme suit :
− 10% de bonus pour un score d’enclavement compris entre 40 et 60 % (structure enclavée) ;
− 20% de bonus pour un score d’enclavement supérieur à 60% (structure très enclavée).
Le bonus d’enclavement est attribué à partir des cinq (05) critères suivants :
a) Obstacles naturels
Si l’un des sous-critères ci-dessous est rempli, la structure de santé obtient 35 points pour son score
d’enclavement :
− région lacustre ;
− région montagneuse ;
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− sols hydro morphes ;
− cours d’eau rendant l’accès à l’établissement sanitaire difficile en période de crue.
b) Infrastructures socio-communautaires
Les sous-critères pour l’aspect infrastructures socio communautaires sont les suivants :
Tableau 7: Critères infrastructures sociocommunautaires pour le bonus d’équité géographique
N° Sous-Critères Pondération
1. Absence d’électricité 5
2. Absence d’eau potable 5
Mauvais état des routes et transport : routes latéritiques défectueuses ou
3. 3
pistes rurales
Absence de moyen de communication (GSM, couverture radio ou télévisuelle,
4. 3
internet)
5. Absence d’établissements scolaires primaires 3
6. Absence d’établissements scolaires secondaires 2
7. Absence de services publics : banque, poste 2
8. Absence de marchés 2
TOTAL 25
c) Distance
En fonction de la distance entre l’ESPC et l’hôpital de référence du district (ou les structures de santé
obtiennent les points suivants :
Tableau 8: Critère distance du bonus d’équité géographique
N° Sous-Critères Pondération
1. Distance ≥50 km de l’Hôpital de référence du district 20
2. Distance ≥15 km de l’Hôpital de référence du district 10
3. Distance <15km de l'Hôpital de référence du district 0
MAXIMUM 20
e) Infrastructures sanitaires
La structure de santé obtient 5 points si ses infrastructures ne sont pas construites selon les normes
nationales.
Le bonus d’éloignement va concerner des aires sanitaires qui seront déterminées par le comité national
de suivi sur proposition de la CTN-FBP. Ce bonus s’applique à l’ensemble des structures de santé des
aires concernées. Le score sera précisé dans une note circulaire du Ministre chargé de la santé.
Les deux bonus d’équité géographique peuvent être cumulés.
Ces différents critères sont pondérés avec comme score maximum leurs valeurs définies dans le tableau
9 ci-dessous :
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Tableau 9: Critères pour les bonus d’enclavement géographique
N° Critères Pondération
1. Obstacles naturels/état de la route 35%
2. Infrastructures sociocommunautaires (déficit) 25%
3. Distances trop grandes (supérieure à 15 km) 20%
4. Indice de pauvreté 15%
5. Insuffisance en infrastructures sanitaires 5%
TOTAL 100%
Ces critères sont attribués objectivement par les Directeurs départementaux et les ACV. Les points
seront vérifiés et validés par la CTN-FBP.
Les bonus d’équité géographique (bonus d’éloignement et bonus d’enclavement) s’appliquent sur le
crédit FBP que la structure sanitaire doit percevoir, et le dispositif de calcul de ce bonus est automatisé
dans le portail web FBP.
5.4. Le mode de calcul des subsides

5.4.1. Pour les structures du niveau central, DRS, DDS
Pour chacune de ces structures et en fonction de ses missions dans la mise en œuvre du FBP, une grille
d’évaluation trimestrielle est utilisée et donne lieu à un pourcentage de performance (annexe 17 et 18).
Ce pourcentage est appliqué à un budget préalablement établi pour la structure. Il reviendra à chaque
équipe qui compose la structure de travailler en conséquence pour capter 100% de son budget.
5.4.2. Pour les établissements sanitaires

Le calcul du montant des subsides quantité des établissements sanitaires se fait selon la formule
suivante :
Montant des subsides quantité = ∑(Qt*PU)
(Qt= Quantité Validées ; PU= Prix unitaire)
A ce montant lié à la quantité, il est appliqué des bonus d’équité (bonus d’éloignement et/ou bonus
d’enclavement). Le montant ajusté à l’équité est calculé en faisant la somme des montants liés à la
quantité et les montants des bonus d’équité.
Montant des subsides quantité ajusté à l’équité (QtAE) = ∑(Qt*PU) + (Qt*PU)*Score bonus
d’équité
Les établissements sanitaires peuvent bénéficier d’un bonus en fonction de leur score de qualité globale.
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Pour les scores de la qualité globale (QlG) ≥ 60% :
Montant des subsides lié à la performance = QtAE +QtAE*0,5*QlG
(QlG= Qualité Globale)
La qualité globale comporte la qualité technique et la qualité perçue, la qualité technique est pondérée
sur quatre-vingt (80) et la qualité perçue sur vingt (20).
QlG = (0,8 * Score Qualité technique) + (0,2 * Score Qualité perçue)
(QlG= Qualité Globale)
5.5.L’évaluation des structures de Gouvernance

Les structures de gouvernance suivantes sont contractualisées :
− La CTN FBP ;
− La DRS ;
− La DDS.
Pour chacune de ces structures et en fonction de ses missions dans la mise en œuvre du FBP, une fiche
d’évaluation trimestrielle est fournie et donne lieu à un pourcentage de performance ; ce pourcentage
est appliqué à un budget préalablement établi pour la structure. Il revient à chaque équipe qui compose
la structure de travailler en conséquence pour capter 100% de son budget.
6. GESTION DE L’INFORMATION SANITAIRE
Le FBP vise à renforcer le système de gestion de l’information sanitaire. Il ne développe donc pas un
nouveau système d’information sanitaire.
Cette stratégie améliore les outils de gestion du SIS pour la collecte et la transmission des informations
sanitaires de qualité, issues des prestations du paquet d’activités. Ces mêmes outils doivent être utilisés
dans le processus de vérification. Pour assurer les fonctions de vérification, achat et paiement, des outils
spécifiques peuvent être introduits dans le cadre de la gestion des contrats entre l’ACV et les
établissements sanitaires. La tenue correcte des outils de gestion (électroniques et papier) est une
exigence commune du SIS et du FBP.
6.1. Le circuit de l’information sanitaire
Le circuit de l’information se superpose à la pyramide sanitaire. Il comprend essentiellement trois

niveaux de transmission de l’information.
Au niveau de l’établissement sanitaire, les informations sont collectées quotidiennement à l’aide
d’outils primaires de collecte (registres, fiches, dossier patient, etc.) au niveau de chaque service. Toutes
ces informations sont compilées dans un rapport mensuel d’activités qui est transmis à la Direction
Départementale en charge de la Santé au plus tard le 05 du mois suivant.
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Ces rapports mensuels d’activités des établissements sanitaires sont saisis et compilés dans la base de
données nationales (DHIS2). Ces informations sont ensuite transmises à la Direction Régionale en charge
de la Santé au plus tard le 10 du mois suivant, puis agrégées au niveau de la DRS et transmises au niveau
central (DIIS) au plus tard le 15 du mois suivant. Le niveau central agrège toutes les données sanitaires
provenant des régions sanitaires.
Cependant, les données des HG et des CHR sont saisies directement au niveau de ces entités au plus
tard le 15 du mois. La version physique du rapport doit être déposée au plus tard le 15 de chaque mois.
Ce circuit est renforcé par le FBP. En effet, la qualité des outils de collecte est contrôlée durant les
vérifications mensuelles et trimestrielles. Ce qui incite les établissements sanitaires à améliorer la
qualité de leurs données au risque de voir leurs activités sous-évaluées.
6.2.La centralisation de l’information
Depuis fin 2013, le MSHP a opté pour une solution innovante dans la gestion électronique des données
au niveau national, le DHIS2. C’est une application web based permettant de loger toutes les données
sanitaires sur un serveur central et de rendre disponible en temps réel les données saisies par les
districts.
Toutes les données ainsi centralisées seront accessibles à chaque acteur du système selon le niveau
d’accès qui lui est attribué.
6.3. Le portail web FBP
Un système de gestion des données du FBP sur un portail spécifique est développé et permet de
produire rapidement et aisément les factures des différents établissements sanitaires et structures de
gouvernance sous contrat. Différents groupes d’utilisateurs dans la base de données du FBP sont
identifiés. Ceux-ci ont des tâches bien définies, des limitations d’accès au portail et de gestion de son
contenu.
Ces limitations d’accès au portail sont régulées par les administrateurs, par les membres de la Cellule
Technique Nationale FBP pour éviter que les données contenues dans le portail ne soient détruites par
la multitude des usagers qui seront amenés à les manipuler.
En outre, le système est conçu de façon à ce que durant une période qui suit la saisie des données, il soit
possible d’opérer des changements sur les données saisies. Au terme de la période définie, le système
confirme lui-même les données et se bloque pour que personne ne puisse plus changer quoi que ce soit,
excepté l’administrateur principal.
Le Coordonnateur de la CTN-FBP ou son adjoint sont les seules habilités à autoriser l’accès à un nouvel
utilisateur ou à retirer l’accès à des utilisateurs.
6.4. La rétro-information
Elle consiste à renseigner le niveau qui a produit l’information en vue de l’adhésion et l’appropriation
sur l’importance des informations qu’il transmet, mais aussi pour lui permettre de mesurer sa
performance par rapport aux producteurs. Ces informations peuvent concerner :
Page 60
− la confirmation de l’arrivée du rapport,
− la qualité des données reçues (écriture, manquants, cohérence et exactitude des données),
− un commentaire sur l’analyse et l’interprétation des informations reçues.
Ces informations peuvent prendre plusieurs formes (message oral lors d’une supervision, rapport écrit
personnalisé ou un bulletin à destination de toutes les structures).
La rétro-information se fait sous forme de feed back spontané par téléphone sur la qualité des données
transmises ou de feed back au cours des réunions mensuelles ou trimestrielles, mais également à
travers un e-bulletin trimestriel. Le circuit de la rétro-information respecte le circuit déjà établi dans le
cadre du SNIS.
Les données corrigées du PBF sont disponibles sur le portail web FBP et accessibles à tous les acteurs.
Ces informations permettent d’améliorer la qualité des données du SNIS à partir de la vérification et de
l’harmonisation des données (SNIS/PBF).
6.5. L’archivage des informations
L’archivage des données se déroule à deux niveaux. Le premier niveau concerne le classement des
supports de transmission selon un système qui permet un accès facile aux documents recherchés.
Le second niveau est relatif à la sauvegarde systématique des données encodées sur un support
résistant, conservé selon un système de classement prédéfini dans une pièce (voire un bâtiment)
différente de celle contenant les ordinateurs. La disponibilité des bases de données (DHIS2 et portail
web FBP), ne dispense pas de la responsabilité d’organiser l’archivage à tous les niveaux où les données
sont produites ou transmises sur support papier par tous les acteurs. Elle constitue cependant un mode
d’archivage des plus sûrs des données au format électronique.
L’archivage des données se fait sous deux formes, le format physique (outil papier) et le format
électronique (serveur) à trois niveaux :
− Au niveau des établissements de soins et des districts sanitaires pour les supports papiers
primaires et secondaires ;
− Au niveau des districts sanitaires pour les rapports mensuels reçus (physique et électronique) ;
− Au niveau central sur un serveur de réplique.
7. CONTRACTUALISATION
7.1.Les contrats
Il y a cinq (05) types de contrats
7.1.1. Le contrat de performance entre le Cabinet du MSHP et la CTN-FBP

La CTN-FBP signe un contrat de performance avec le Cabinet du MSHP (Annexe 19). Ce contrat est
destiné à soutenir la CTN-FBP dans ses fonctions d’appui technique à la mise en œuvre du FBP. Il s’agit
d’un contrat des résultats avec un cadre des performances qui est évalué trimestriellement par un
organe désigné par le Comité National de Pilotage.
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Les tâches de la CTN-FBP seront décrites dans le contrat ainsi que sa grille de performance en fonction
de ses missions décrites au chapitre 3 (rôles des différents acteurs).
7.1.2. Le contrat de performance entre l’ACV et la DRS / la DDS
L’ACV signe avec la Direction Régionale en charge de la Santé (DRS)/ la Direction Départementale en
charge de la Santé (DDS), un contrat de performance compte tenu du rôle que celles-ci auront à jouer
dans la mise en œuvre du FBP (Annexe 20 et 21). Le contrat des structures de régulation (DRS et DDS)
est semestriel. La DRS fait l’objet d’une évaluation trimestrielle assurée par la DGS/CTN-FBP et l’ACV.
L’évaluation de la DDS est assurée par la DRS et l’ACV. Un plan d’affaires est annexé à chaque contrat.
Les tâches de DRS et DDS seront décrites dans le contrat ainsi que leur grille de performance en fonction
de leurs missions décrites au chapitre « rôles des différents acteurs ». Les subsides liés à leurs
performances sont versés trimestriellement sur leurs comptes bancaires ouverts à cet effet.
7.1.3. Le contrat de performance entre l’ACV et les établissements sanitaires des premier et
deuxième niveaux publics
L’ACV signe des contrats avec tous les établissements sanitaires publics éligibles au FBP (Annexe 22, 23
et 24). Elle procède mensuellement à la vérification de leurs résultats suivant la grille convenue. Mais en
fonction du contexte, ce rythme de vérification peut être trimestriel. Cependant, cela n’exclut pas que
l’ACV vérifie aussi les indicateurs ne figurant pas sur la grille d’évaluation.
Les conditions d’éligibilité d’un établissement sanitaire pour participer au FBP sont fixées par la CTN-FBP
en collaboration avec la DEPS, les DRS et les DDS et leur sélection est faite par elle. Le contrat détermine
les conditions de paiement et même de sanction en cas d’abus ou de faute avérée y compris de
cessation.
Les contrats des établissements sont semestriels et font l’objet d’une évaluation trimestrielle.
Les tâches/activités de chaque type d’établissement sanitaire sont décrites dans les contrats types ainsi
que les indicateurs quantité (avec leur prix d’achat) et/ou les grilles qualité. Les subsides liés à leur
performance sont versés trimestriellement sur leur compte bancaire ouvert à cet effet.
7.1.4. Le contrat de performance entre l’ACV et les OBC
Les Organisations à Base Communautaire (OBC) qui sont sélectionnées suivant les critères de légalité, de
compétence, de notoriété et de proximité avec les villages avoisinants les établissements, signent avec
l’ACV, un contrat (Annexe 25).
Ces OBC sont préalablement formées par les ACV à la conduite de la vérification communautaire,
rémunérées à la performance et le renouvellement de leur contrat est fonction de leur performance
antérieure.
Un des objectifs de la vérification communautaire est de retrouver tous les patients déclarés dans les
registres des établissements sanitaires.
Les tâches des OBC sont décrites dans le contrat ainsi que leur grille de performance en fonction de
leurs missions décrites au chapitre « rôles des différents acteurs ». Les conditions de recrutement des
OBC et de leur rémunération se font par l’ACV.
Page 62
7.1.5. Le contrat de performance entre l’ESPC et les Agents de Santé Communautaire (ASC)
Les Agents de Santé Communautaire (ASC), contrairement aux OBC qui sont des
contrôleurs/vérificateurs communautaires, sont des prestataires au sein de leurs communautés
respectives (Annexe 26). Un paquet d’activités a été élaboré par la Direction de la Santé Communautaire
sur la base duquel la CTN-FBP devra élaborer un modèle spécifique pour les activités des ASC dans le
cadre du FBP. Les ASC signent un contrat de performance avec l’ESPC responsable de leur supervision.
Ils sont rémunérés suivant les clauses contenues dans leur contrat de performance.
Un manuel complémentaire de mise en œuvre du FBP communautaire précise les modalités pratiques et
les outils à utiliser.
7.2. Les plans d’affaires
Toute structure sous contrat de performance (en dehors des structures d’appui disposant d’un contrat
de prestation de service) développe un plan d’affaires annexé au contrat.
7.2.1. Définition, composantes et canevas du plan d’affaires

Le Plan d’affaires est une partie du plan annuel d’activités (PAA) de toute structure sous contrat. Il met
l’accent sur les activités relatives aux missions contractuelles de la structure. Dans le cadre du FBP, le
plan d’affaires est semestriel et fait partie intégrante du contrat de performance signé entre la structure
et celle chargée de son évaluation.
Le plan d’affaires est structuré essentiellement autour de :
− Les informations générales sur la structure sous contrat ;
− L’analyse des performances du semestre précédent ;
− La planification semestrielle en cours (objectifs, stratégies et activités) ;
− Le bilan financier du semestre en cours ;
− Le budget (global et détaillé) ;
− La liste du comité d’élaboration et de validation.
Le plan d’affaires permet de fixer des cibles réalistes et décrit les stratégies qui permettront de les
atteindre. Il permet également de mieux vérifier la performance de la structure sous contrat et
d’apporter des réajustements nécessaires en cas de déviation des objectifs.
Le plan d’affaires comporte également un tableau récapitulatif des coûts par activité, leur source de
financement, les codes des lignes budgétaires concernées.
Le modèle de plan d’affaires par type de structures sous contrat est présenté en annexe (27, 28, 29 et
30) de ce manuel.
7.2.2. L’élaboration et la validation du plan d’affaires
Dans le cadre de la mise en œuvre du FBP, l’élaboration du plan d’affaires est faite semestriellement,
soit deux plans d’affaires par an, élaborés suivant un processus participatif qui implique l’ensemble des
acteurs de la structure contractante. L'élaboration du plan d'affaires semestriel démarre un mois avant
le début du semestre pour lequel le plan d’affaires est élaboré par la tenue de l’assemblée générale
Page 63
d’utilisation des ressources de l’établissement sanitaire (répartition entre la part des subsides réservée
au fonctionnement de la structure sanitaire et celle réservée au paiement des primes du personnel).
Cette assemblée générale concerne l’ensemble du personnel de l’établissement de santé. L’élaboration
et la validation du plan d’affaires qui est une annexe obligatoire du contrat de performance entre les
structures contractantes et l’ACV, doivent être achevées avant la fin du 1 er mois du semestre concerné.
Au-delà de cette date, l’établissement sanitaire ne bénéficiera pas de contrat pour le 1 er trimestre du
semestre concerné. Cependant, les données du trimestre concerné seront vérifiées par l’ACV, mais ne
feront pas l’objet de facturation. La structure bénéficiera d’un contrat pour le Trimestre 2 à condition de
disposer d’un plan d’affaires à la fin du trimestre 1.
Le plan d’affaires peut être révisé après un trimestre de mise en œuvre. Ce plan d’affaires révisé est
signé par les mêmes signataires initiaux des contrats de performance. La procédure d’élaboration et de
validation du plan d’affaires en vue de la signature du contrat de performance est décrite dans les
guides de gestion simplifiée de chaque type de structure jointe en annexes (31, 32, 33 et 34) de ce
manuel.
Les différents types de plan de d’affaires sont décrits ci-après :
− Plan d’affaires des DRS / DDS ;
− Plans d’affaires des HG/CHR et ESPC ;
8. MODALITÉS DE PAIEMENT DES STRUCTURES SOUS CONTRAT

8.1. Les modalités de paiement des ESPC/HG/CHR
8.1.1. L’évaluation et la facturation des ESPC/HG/CHR
Après les différentes vérifications mensuelles et la saisie des données sanitaires par les ACV sur le portail
web FBP, une réunion de validation des données et d’édition des factures trimestrielles est réalisée par
les ACV. Les ACV impriment, certifient et transmettent deux (02) copies des factures consolidées en
format physique à la CTN-FBP.
La CTN-FBP procède à l’analyse (complétude et cohérence) des factures consolidées. En cas
d’insuffisance constatée, la CTN-FBP invite les ACV à procéder aux corrections nécessaires avant
d’introduire les factures définitives dans le circuit de paiement (UCPS-BM/PTF, contrôleur financier,
agent comptable, DAF) en vue du paiement sur les comptes des structures et établissements sanitaires.
Le paiement des établissements se fera via des comptes bancaires ouverts dans :
− Les agences de la banque des dépôts du Trésor public ou dans un établissement bancaire privé
le cas échéant ;
− Les structures de microfinance agréées ou placées sous la tutelle du Trésor public.
8.1.2. Le délai de Paiement des ESPC, HG et CHR

L’établissement sanitaire (ESPC, HG, CHR) reçoit le paiement trimestriel de ses subsides dans un délai de
58 jours ouvrables après la déclaration de ses prestations au plus tard le 05 du premier mois du
Page 64
trimestre suivant. Les différents acteurs impliqués dans le processus de vérification jusqu’au paiement
ont les délais respectifs ci-après décrits dans le tableau 10 ci-dessous pour exécuter leurs tâches.
Tableau 10: Délais d’exécution des tâches des acteurs impliqués dans le processus de vérification et de paiement des ESPC, HG
et CHR
Délais Cumul
Tâches Responsable
d’exécution en jours
5 premiers jours
Transmission du rapport SIG mensuel des Responsable de de chaque mois
5
données et autres rapports SIS l’établissement sanitaire (10 pour les HG et
15 pour les CHR)
Préparation de la vérification ACV/DDS/CSE 01 6
Vérification quantitative et saisie des
Responsable ACV Régional
données
20 26
DDS pour ESPC et HG
Evaluation qualité des ESPC et HG
DRS pour CHR
Remise des grilles issue des évaluations DDS pour ESPC et HG
02 28
qualité aux ACV DRS pour CHR
Saisie des résultats de l’évaluation sur le
ACV 03 31
portail
Validation des données quantitatives et
ACV 03 34
qualitatives
Exportation des données quantitatives et
CTN-FBP 02 36
qualitatives
Edition et transmission des factures validées
ACV 02 38
et certifiées à la CTN-FBP
Analyse des factures par la CTN-FBP CTN-FBP 03 41
Transmission des factures définitives dans le
CTN-FBP 01 42
circuit de paiement
Virement des montants des factures sur les
UCP/PTF/DAF/Comptable 16 58
comptes respectifs
8.2. Les modalités de paiement des structures de régulation

8.2.1. L’évaluation et la facturation des structures de régulation
L’évaluation des structures de régulation est trimestrielle. Les différentes évaluations sont conduites par
leur hiérarchie respective et l’ACV. Les résultats des différentes évaluations sont saisis sur le Portail web
FBP en vue de la facturation par l’ACV. Les factures signées par le coordonnateur de l’ACV sont
transmises à la CTN-FBP qui les met à son tour dans le circuit de paiement (UCP/PTF/DAF/Comptable).
8.2.2. Le délai de paiement des structures de régulation
Les DDS recevront le paiement trimestriel de leurs subsides dans un délai de 65 jours ouvrables après la
fin du trimestre échu. Les différents acteurs impliqués dans le processus de vérification jusqu’au
paiement ont les délais respectifs ci-après décrits dans le tableau 11 ci-dessous pour exécuter leurs
tâches.
Tableau 11: Délais d’exécution des tâches des acteurs impliqués dans le processus de l’évaluation et de paiement des DDS
Page 65
Cumul
Tâches Responsable Délais d’exécution
en jours
La DRS initie les TDR de l’évaluation (assortis d’un planning
détaillé) et mobilise les ressources nécessaires. 28 premiers jours
Initie les projets de lettres à adresser aux responsables des DRS après la fin du 28
structures à évaluer, aux équipes d’évaluation et à l’ACV trimestre
Evaluation des ESPC et HG par les DDS
Conduite des évaluations des DDS DRS 10 38
Remise des grilles issue des évaluations de la performance DRS pour DDS
02 40
aux ACV
Saisie des résultats de l’évaluation sur le portail ACV 02 42
Validation des données ACV 01 43
Exportation des données CTN-FBP 01 44
Edition et transmission des factures certifiées et validées à
ACV 02 46
la CTN-FBP
Transmission des factures définitives dans le circuit de
CTN-FBP 01 49
paiement
UCP/PTF/
Virement des montants des factures sur les comptes
DAF/ 16 65
respectifs
Comptable
Tableau 11: Délais d’exécution des tâches des acteurs impliqués dans le processus de l’évaluation et de paiement des DRS
Les DRS recevront le paiement trimestriel de leurs subsides dans un délai de 75 jours ouvrables après la
fin du trimestre échu. Les différents acteurs impliqués dans le processus de vérification jusqu’au
paiement ont les délais respectifs ci-après décrits dans le tableau 11 ci-dessous pour exécuter leurs
tâches.
Délais Cumul en
Tâches Responsable
d’exécution jours
La CTN FBP initie les TDR de l’évaluation (assortis
d’un planning détaillé) et mobilise les ressources 38 premiers
nécessaires. La hiérarchie de la jours après
38
Initie les projets de lettres à adresser aux DRS à structure contractante la fin du
évaluer, aux équipes d’évaluation et à l’ACV trimestre
Evaluation des DDS et CHR par les DRS
Conduite des évaluations des DRS CTN-FBP 10 48
Remise des grilles issue des évaluations de la
DRS pour DDS 02 50
performance aux ACV
Saisie des résultats de l’évaluation sur le portail ACV 02 52
Validation des données ACV 01 53
Exportation des données CTN-FBP 01 54
Edition et transmission des factures certifiées et
ACV 02 56
validées à la CTN-FBP
Transmission des factures définitives dans le circuit
CTN-FBP 01 59
de paiement
Virement des montants des factures sur les UCP/PTF/DAF/Comptable 16 75
Page 66
comptes respectifs
8.2.3. Paiement anticipé de factures

En vue d’assurer une disponibilité permanente de ressources et la mise en œuvre dans les délais des
activités des différentes structures, un mécanisme de préfinancement est mis en place pour les
structures sous contrat. Ainsi, un paiement systématique de 50% des montants est effectué au début de
chaque trimestre. Ce montant qui est calculé sur la base de la dernière facture validée est retenu lors du
paiement de la facture de la période concernée. Le portail FBP est paramétré pour assurer la production
systématique de ces factures. Ces montants ne peuvent être utilisés pour le paiement des primes aux
personnels. Les modalités de mise en œuvre de ce préfinancement est défini par la CTN-FBP en
collaboration avec les payeurs (UCPS-BM, etc.). Si le montant de la facture du trimestre est inférieur au
montant préfinancé, le remboursement est échelonné. La structure ne bénéficie plus de préfinancement
jusqu’à remboursement total du montant. Les structures de régulation ne bénéficient pas de
préfinancement jusqu’à remboursement du fonds de démarrage.
8.3. Le circuit de paiement

La production et la validation des factures des structures sous contrat sont assurées par les ACV. La CTN-
FBP assure la vérification de la cohérence et la complétude des factures avant leur transmission aux
payeurs. Le circuit de paiement des différentes structures sous contrat de performance est illustré par
la figure 4.
Page 67
Contrôleurs
PTF / UCP Financiers
Paiement Comptes Structures

de régulation du niveau
CTN-FBP
ACV Paiement Comptes DRS et DDS
Vérification et saisie
ACV Vérification de
Edition des la cohérence et Comptables
des données sur le
Paiement Comptes Hôpitaux
Portail FBP par les factures la complétude
vérificateurs ACV validées (CHU, CHR, HG, etc.)
et transmission
aux payeurs
Paiement Comptes ESPC / ASC
Structures des
niveaux régional et
départemental :
CHR - DRS
HG -
DDS
ESPC
ASC, etc.
Figure SEQ Figure \* ARABIC 4: Schéma du circuit de paiement
Page 68
8.4. L’utilisation des fonds
8.4.1. Au niveau des ESPC/HG/CHR

L’utilisation des subsides versés à l’établissement de santé se fait à travers le plan d’affaires.
Les ressources financières à répartir entre la part liée au fonctionnement de l’établissement et celle
destinée au paiement des primes de performance du personnel, concernent le montant des subsides lié
à la performance de l’établissement.
Clé de répartition :
Cas des ESPC

- Si le score qualité technique (SQt) obtenu par la formation sanitaire à la suite de l’évaluation qualité
est inférieur à 50% (SQt < 50%), l’établissement doit réserver au moins 80% de ses ressources
financières au fonctionnement/investissement et 20% maximum au paiement des primes de
performance du personnel ;
- Si le score qualité technique (SQt) est compris entre 50% et 80% (50 ≤ SQt <80), l’établissement doit
réserver au moins 70% de ses ressources financières au fonctionnement/investissement de
l’établissement sanitaire et 30% maximum au paiement des primes de performance du personnel ;
- Si le score qualité technique est supérieur ou égal à 80% (SQt ≥ 80%), l’établissement doit réserver
un minimum de 50% de ses ressources financières au fonctionnement/investissement et un
maximum de 50% au paiement des primes de performance du personnel
Cas des Hôpitaux de référence (HG/CHR)

- Si le score qualité technique (SQt) obtenu par l’hôpital de référence à la suite de l’évaluation qualité
est inférieur à 70% (SQt < 70%), l’établissement doit réserver au moins 60% de ses ressources
financières au fonctionnement/investissement et 40% maximum au paiement des primes de
performance du personnel ;
- Si le score qualité technique est supérieur ou égal à 70% (SQt ≥ 70%), l’établissement doit réserver
un minimum de 50% de ses ressources financières au fonctionnement/investissement et un
maximum de 50% au paiement des primes de performance du personnel
La répartition de ces ressources doit être validée par le Comité en charge de la gestion de
l’établissement sanitaire et le niveau hiérarchique supérieur (DDS pour ESPC et HG, DRS pour CHR)
Les ressources destinées au fonctionnement de la formation sanitaire ne doivent pas servir à :
8.4.2. Au niveau des structures de régulation (Niveau central/ DRS/DDS)
Les subsides FBP alloués aux Niveau central/DRS/DDS constituent un financement complémentaire
destiné au renforcement des actions en vue d’améliorer leur performance. Ce montant est fonction de
la performance générale de la structure. Les fonds issus de l’évaluation de la performance sont repartis
entre la part réservée au fonctionnement/investissement de la structure de régulation et celle destinée
à la prime de performance du personnel.
Page 69
Clé de répartition :
- Si le score de performance (SP) obtenu par la structure de régulation à la suite de son évaluation est
inférieur à 60% (SP < 60%), la structure doit réserver au moins 70% de ses subsides au
fonctionnement/investissement et 30% maximum au paiement des primes de performance du
personnel ;
- Si le score de performance (SP) est compris entre 60% et 80% (60% ≤ SP <80%), la structure de
régulation doit réserver au moins 60% de ses subsides au fonctionnement/investissement et 40%
maximum au paiement des primes de performance du personnel ;
- Si le score de performance (SP) est supérieur ou égal à 80% (SP≥80%), la structure de régulation
doit réserver un minimum de 50% de ses subsides au fonctionnement/investissement et un
maximum de 50% au paiement des primes de performance du personnel.
Les ressources pour l’amélioration de la performance ne doivent pas servir à :
− la réalisation de gros investissements dont le montant excède trente millions de francs

CFA (30 000 000 FCFA) dans le plan d’affaires ;
− des placements financiers.
Pour l’ensemble des structures sous contrat, un instrument de gestion dénommé outil d’indices (compte
d’exploitation) servira à la gestion efficiente des ressources de la structure.
8.4.3. L’outil d’indices

L’outil d’indices qui est un instrument de bonne gouvernance permet à la structure contractante de
gérer les ressources financières actuelles et prévisionnelles en tenant compte de certains paramètres
internes (nombre d’agents, priorités, niveau de financement, performance interne des acteurs, etc.).
L’ensemble des ressources des structures contractantes, destiné aux actions de renforcement de leur
performance est constitué du Budget de l’Etat, des ressources propres (subsides, recouvrement des
coûts des actes, gratuité ciblée, assurances, dons et legs). Ces ressources servent à l’amélioration de la
performance (accès et qualité des services) et au paiement des primes. La décision de répartition des
subsides (proportion destinée au fonctionnement et proportion destinée à la prime) se fait au moment
de l’élaboration du plan d’affaires.
Les informations nécessaires pour renseigner l’outil d’indices et les résultats de la répartition des primes
sont discutés et validés en assemblée générale du personnel. L’état de répartition des primes convenues
au cours de cette assemblée générale est diffusé à tout le personnel de la structure contractante.
Le PV de l’assemblée générale de répartition des primes est produit et signé par le responsable de
l’établissement sanitaire, avec une liste de présence manuscrite portant la signature des participants.
L’état de répartition des primes, émargé par tout le personnel bénéficiaire de l'établissement sanitaire
est joint en annexe du PV de l’AG. Ce PV est contre-signé par les ACV.
Page 70
L’ordre de paiement (OP) signé par le responsable de l’établissement sanitaire et le COGES, une copie de
l’état de répartition des primes sans signature du personnel et une copie du PV contre-signé sont
transmises au régisseur pour le paiement.
Une copie de l’OP est transmise au DDS par les responsables des ESPC et HG, au DRS par les
responsables des CHR afin d’en assurer le suivi.
En cas de désaccord sur la prime de performance, les prestataires peuvent saisir le district. Les DDS
conduisent l’investigation pour rétablir le prestataire dans ses droits.
Les critères utilisés pour la répartition des primes au personnel de la structure contractante sont les
suivants :
− La catégorie de l’agent ;
− La valeur de l’expérience professionnelle (nombre d’années d’expérience professionnelle) ;
− Le nombre de jours effectivement travaillés dans la structure ;
− La responsabilité de l’agent par rapport à la gestion de la structure ;

- Les résultats d’une évaluation individuelle de la performance de l’agent (Annexe 35 et 36).
9. LIMITES DE L’AUTONOMIE DE GESTION
La mise en œuvre actuelle du FBP en Côte d’Ivoire ne respecte pas convenablement le principe
d’autonomie de gestion des structures sanitaires telle que préconisée par l’approche. Cette situation se
voit à travers les recettes utilisées par les établissements sanitaires urbains (CSU et Hôpitaux) restent
soumises à des procédures du Ministère de l’économie et des Finances notamment :
• Le renvoi des recettes au trésor

• La gestion des subsides FBP uniquement
• Les lignes budgétaires des établissements sanitaires ruraux gérées par les DDS
Pour ce qui concerne les dépenses, les ne sont pas toutes permises aux établissements sanitaires.
Certaines dépenses des établissements sanitaires ruraux sont faites par les responsables de la DDS à la
place des ES eux-mêmes. En effet, les ESPC ruraux reçoivent des intrants achetés par les DDS, ce qui
montre que le budget est déposé au niveau des districts sanitaires qui doivent approvisionner ces ESPC
ruraux.
De plus, les médicaments distribués au niveau des établissements sanitaires ne leur appartiennent pas.
Ces établissements servent de pharmacie de vente pour le compte de la Nouvelle Pharmacie de Santé
Publique (NPSP). L’argent récolté de la vente des médicaments doit être reversé à celte NPSP.
Ces pratiques sont contraires à l’autonomie de gestion que le FBP veut accorder aux établissements
sanitaires afin de développer l’appropriation par les responsables des établissements, le renforcement
Page 71
de l’esprit d’initiative, le sentiment d’appartenance et la responsabilité qui sont des facteurs pour
tonifier la dynamique d’amélioration de la performance.
Bien que l’opposition à ce changement soit manifestée par le Ministère de l’Economie et des finances en
évoquant que la gestion des fonds publics ne peut pas être mise au niveau des établissements
sanitaires, il s’agit d’une réforme importante qui n’exclut pas les mécanismes de contrôle d’être
appliquées en vue de s’assurer de la bonne gestion. D’autres pays ont revu leurs procédures financières
et comptables pour permettre une autonomie effective des structures sanitaires et cette réforme a
permis une amélioration de la performance des structures sanitaires.
Les dispositions et les pratiques actuelles en Côte d’Ivoire devraient faire objet de révision pour accorder
une autonomie effective qui permettra aux établissements sanitaires de gérer directement toutes les
recettes, toutes sources confondues, afin d’atteindre une pleine performance. Un contrôle peut être
maintenu par les services de l’économie et des finances (Régisseur ou trésorier général) qui va faire des
visites de contrôle pour s’assurer de la bonne utilisation des fonds.
10. SUIVI ÉVALUATION DE LA MISE EN ŒUVRE DU FBP
10.1. Le suivi de la gestion et des finances
− L’audit interne par l’IGF ;
− les audits semestriels par l'IGS ;
− l'audit annuel par un cabinet d'experts comptables.
10.1.1. L’audit interne par l’IGF

En application du décret 2015-475 du 1 er juillet 2015, l’Inspection Générale des Finances assure la
fonction d’audit interne.
L’auditeur interne est un acteur indépendant qui n’est pas directement impliqué dans la conception et la
mise en œuvre du contrôle interne. Il a la responsabilité, dans le champ couvert par ses missions,
d’évaluer l’adéquation et le fonctionnement effectif du dispositif de contrôle interne et de faire de
recommandations nécessaires pour améliorer son efficacité.
Les missions d’audit interne se réalisent suivant un plan d’audit basé sur les risques.
10.1.2. L’audit semestriel par l’IGS

Tous les six (06) mois, l’IGS réalisera des missions de contrôle, afin de s’assurer que :
− les dépenses effectuées avec les crédits FBP sont conformes aux règles,
− les coûts unitaires normatifs des indicateurs quantitatifs sont en ligne avec les estimations
utilisées par le FBP.
Page 72
10.1.3. L’audit annuel par un cabinet d’experts comptables
Chaque année, un audit financier des établissements sanitaires et des structures de régulation
bénéficiant des crédits FBP est réalisé par un auditeur externe, afin de vérifier que ces crédits FBP ont
été effectivement reçus aux dates indiquées par les structures contractantes et leurs agents.
L'audit financier vérifie également que les crédits FBP ont été utilisés conformément aux règles définies
dans la partie en rapport avec l’utilisation des fonds FBP et les procédures de gestion comptable
publique en vigueur en Côte d’Ivoire.
10.2. Le suivi technique des établissements sanitaires
Une agence de contre vérification externe indépendante procède à la contre vérification trimestrielle,
semestrielle ou annuelle des résultats quantitatifs, qualitatifs et du processus de vérification
communautaire sur des échantillons d’établissements sanitaires pour accréditer le sérieux technique de
la mise en œuvre et donner des orientations nécessaires à temps en vue de permettre au CNP-FBP de
statuer sur des modifications éventuelles à apporter à l’amélioration du modèle.
10.3. La réalisation des réunions de suivi du FBP

Une réunion du CNP-FBP du FBP se tient deux (02) fois l’an pour suivre la mise en œuvre effective du
FBP et analyser tous les rapports produits en vue de prendre des décisions pour une rectification
éventuelle de la stratégie.
La réunion trimestrielle du comité national de suivi sous la houlette de la CTN-FBP suit la mise en œuvre
du FBP à travers les différents rapports reçus de la base. Il étudie les orientations à soumettre au CNP-
FBP pour prise de décision.
La réunion trimestrielle du comité régional de suivi analyse les résultats au niveau régional et identifie
les éventuelles causes de contre-performance des entités et propose des stratégies d'amélioration. Un
rapport de chaque réunion trimestrielle du comité régional de suivi est transmis à la CTN FBP.
Au cours de la réunion trimestrielle de suivi des activités des districts, l'équipe de district inscrit dans son
agenda l'analyse des résultats issus des évaluations. Le District oriente les coachings et les supervisions
ultérieures en fonction des écarts observés.
Les réunions du comité en charge de la gestion des établissements sanitaires se tiennent
trimestriellement pour les ESPC urbains, les HG et CHR et chaque deux mois pour les ESPC ruraux.
L’équipe de gestion statue sur l’état de mise en œuvre du FBP au sein de chaque établissement. Les
plans d’affaires ou sa revue et les dépenses sont validés au cours de ces réunions.
10.4. Les revues périodiques et l’ajustement du modèle
Une revue nationale se tient une fois par an pour faire un bilan de la mise en œuvre de l’approche et
proposer des ajustements nécessaires. Une revue semestrielle régionale se tient avec les acteurs de la
région tous les six (06) mois. Ces revues régionales permettent d’identifier les obstacles rencontrés dans
la mise en œuvre du FBP et de proposer des mesures pour y remédier. Les conclusions de ces revues
sont transmises au CNP-FBP pour une prise de décision.
Page 73
10.5. La recherche action ou recherche opérationnelle
Une enquête régionale de base sera menée pour chaque nouvelle région sanitaire avant le démarrage
du FBP.
Tous les acteurs de mise en œuvre du FBP sont invités à mener des recherches actions pour améliorer
leur performance. Les institutions de recherche en collaboration avec les structures impliquées dans la
mise en œuvre du FBP développeront des recherches opérationnelles avec l’appui des PTF. Les résultats
de ses recherches serviront à l’amélioration des résultats et du modèle du FBP. Ils permettront
également d’apprécier son impact sur le système de santé et la population.
11. DERIVES/FAUTES POSSIBLES, MESURES PRÉVENTIVES, SANCTIONS, REGLEMENT DES LITIGES ET

CONFLITS
Ces mesures sont décrites de manière détaillée dans les différents contrats de performance qui font
partie de ce manuel.
11.1. Les dérives / fautes possibles
La mise en œuvre du financement basé sur la performance n’est pas à l’abri de fautes. Les prestataires
ont tendance à gonfler leurs résultats afin d’avoir plus de subsides.
La vérification permet de prévenir ces risques et de mesurer les écarts entre les déclarations des
structures et les données objectivement observables.
Est considérée comme dérive, le fait que des prestataires de services cherchent à gagner plus que ce
qu’ils méritent. Certaines dérives peuvent survenir lorsque les prestataires de service négligent les
activités qui ne font pas l’objet de mesures incitatives. Cela conduit à une baisse de la quantité, de la
qualité de ces prestations et aussi à une frustration des agents chargés de leur mise en œuvre.
Est entendu par faute, toute falsification de la vérité. Cela peut se constater sur les supports au cours
d’une activité (curative, préventive ou promotionnelle), des écritures différentes et discordantes, des
ratures et surcharges, la création d’utilisateurs fictifs, la mention d’actes ou de soins dont l’utilisateur n’a
pas réellement bénéficié, etc.
Au niveau des structures de régulation (DRS, DDS), les dérives surviennent lorsque leurs prestations ne
sont pas contrôlées. Ce qui a pour conséquence la faible qualité de ces prestations et une faible
performance du système. Aussi, la non contractualisation et l’absence de motivation financière de ces
structures peuvent entraîner une négligence de coordination, du suivi et de l’évaluation du
fonctionnement du système de santé dans leurs aires de responsabilité.
Pour éviter les dérives/effets pervers dans la mise en œuvre du FBP, les mesures incitatives doivent
répondre aux activités de la structure de façon holistique. Les prestataires qui négligent certains services
aux dépens des autres pour quelque raison que ce soit devront être sanctionnés.
11.2. Les mesures préventives
Afin de limiter ces dérives/fautes, les mesures préventives suivantes sont mises en place :
Page 74
− Les prestations subventionnées doivent figurer dans le PMA et être réalisées conformément aux
normes de qualité;
− Les guides des prestations doivent définir la prestation ainsi que les sources primaires et
secondaires de vérification;
− Le respect du principe de séparation des fonctions doit être appliqué pour permettre de
minimiser les fautes en évitant les conflits d’intérêt;
− La transparence dès le départ sur les normes de prestations et les critères d’évaluation des
résultats produits, doit être requise;
− L’engagement contractuel par la signature des contrats déclinant les modalités pratiques de
mise en œuvre est de rigueur;
− Le paiement régulier des subsides aux structures contractantes doit être une règle d’or et une
préoccupation permanente ;
− La compréhension commune des sanctions et leur application doivent être effectives;
− La prise en compte des fonctions de régulation dans les contrats de performance pour toutes les
structures de régulation est exigée;
− La prise en compte de la voix de la communauté est un principe de base;
− Un système de contre-vérification systématique doit être instauré;
− Un système crédible de sanctions (financière; administrative) en cas de faute doit être

opérationnel.
Lorsque les règles du jeu sont transparentes, connues de tous et appliquées par tous, il est évident qu’il
y aura peu de dérives.
11.3. Les modalités d’application des pénalités
Les procédures de vérification et de contre-vérification atténuent le risque de faute grâce à la mesure de

la différence entre la performance revendiquée (et payée) et le rendement réel. Cela nécessite une
attention particulière pour appliquer les mesures visant à détecter la faute et à mettre en œuvre les
sanctions appliquées en cas de faute certifiée.
11.4. Le processus d’exploration d’une fraude/faute
Le processus d’exploration des fraudes/fautes s’inscrit dans une démarche de transparence et de

cohérence et reste le même quelque que soit le niveau où se situe la suspicion de fraude/faute à
explorer.
Il reste entendu que des variations seront de mise quant aux intervenants/acteurs à l’intérieur du
processus, celles-ci étant fonction du niveau où apparaîtra la suspicion de fraude/faute.
Page 75
Notification de
Rapport Application
la suspicion de Investigation Décisions
d’investigation des décisions
fraude/faute
11.4.1. Suspicion de fraude/faute au niveau des prestataires

La suspicion de fraudes/fautes est notifiée/rapportée par l’ACV soit dans le rapport d’activités
trimestriel des ACV, soit par courrier ou de tout autre moyen écrit avec accusé de réception. La
notification de la suspicion de fraudes/fautes peut être faite par tous les autres structures ou acteurs
impliqués dans la mise en œuvre du FBP. Cette suspicion de fraudes/ faute est documentée par l’ACV ou
la structure ou acteurs (image, rapport succinct, etc.). Ce rapport est transmis à la DRS avec ampliation à
la CTN-FBP et à la DDS de la zone concernée. La DRS en collaboration avec le DDS et l’ACV régional
conduit la mission d’investigation dans un délai d’un (01) mois après la notification.
Passé ce délai, la CTN-FBP adresse un courrier (signé par le DGS) au DRS de la zone concernée pour une
relance.
Le paiement des factures du trimestre concerné par la suspicion de fraudes/fautes est suspendu
jusqu’à l’investigation de la fraude/faute. Les résultats de cette investigation sont consignés dans un
rapport transmis à la CTN-FBP. Si la suspicion de fraude/faute n’est pas avérée, la CTN-FBP en prend
acte et met fin au dossier de plein droit.
Par contre, si la suspicion de fraude/faute est avérée, la CTN-FBP invite le DRS/DDS à mettre en œuvre
les sanctions appropriées à la nature de la faute.
11.4.2. Suspicion de fraudes /fautes au niveau des DDS

La suspicion de fraude/faute est notifiée/rapportée par l’ACV à la CTN-FBP soit dans le rapport
d’activités trimestriel des ACV, soit par courrier ou de tout autre moyen écrit avec accusé de réception.
La notification de la suspicion de fraudes/fautes peut être faite par toutes autres structures ou acteurs
impliqués dans la mise en œuvre du FBP. Cette suspicion de fraude/ faute est documentée par l’ACV ou
la structure ou acteur (image, rapport succinct, etc.). Ce rapport est transmis à la CTN FBP avec
ampliation à la DRS et à la DDS de la zone concernée
La CTN-FBP en collaboration avec l’IGS (courrier du DGS adressé à l’IGS) conduit une mission afin
d’investiguer sur la suspicion de fraude/faute, en collaboration avec l’ACV régional et la DRS de la zone
concernée. Le paiement des factures du trimestre concerné par la suspicion de fraudes/fautes est
suspendu jusqu’à l’investigation de la fraude/faute.
Les résultats de cette investigation sont consignés dans un rapport transmis à la DGS. Si la suspicion de
fraude/faute n’est pas avérée, la DGS en prend acte et met fin au dossier de plein droit.
Par contre, si la suspicion de fraude/faute est avérée, la CTN-FBP invite le DRS à mettre en œuvre les
sanctions appropriées à la nature de la faute.
11.4.3. Suspicion de fraude /faute au niveau des DRS

La suspicion de fraude/faute est notifiée/rapportée par l’ACV à la CTN-FBP soit dans le rapport
d’activités trimestriel des ACV, soit par courrier ou de tout autre moyen écrit avec accusé de réception.
Page 76
La notification de la suspicion de fraudes/fautes peut être faite pas toutes les autres structures ou
acteurs impliqués dans la mise en œuvre du FBP. Cette suspicion de fraude/ faute est documentée par
l’ACV ou la structures ou acteurs (image, rapport succinct, etc). Ce rapport est transmis à la CTN FBP
avec ampliation à la DRS et à la DDS de la zone concernée
La CTN-FBP adresse alors un courrier (signé par le DGS) à l’IGS afin d’investiguer sur la suspicion de
fraude/faute, en collaboration avec l’ACV régional.
Le paiement des factures du trimestre concerné par la suspicion de fraudes/fautes est suspendu
jusqu’à l’investigation de la fraude/faute. Les résultats de cette investigation sont consignés dans un
rapport transmis à la CTN-FBP. Si la suspicion de fraude/faute n’est pas avérée, la CTN-FBP en prend
acte et met fin au dossier de plein droit
Par contre, si la suspicion de fraude/faute est avérée, les sanctions appropriées à la nature de la faute
seront mises en œuvre.
11.4.4. Suspicion de fraude /faute au niveau de la CTN-FBP
La suspicion de fraude/faute est notifiée/rapportée par la partie intéressée au Cabinet du MSHP soit par
courrier soit par tout autre moyen écrit avec accusé de réception. La notification de la suspicion de
fraude/faute peut être faite par toutes autres structures ou acteurs impliqués dans la mise en œuvre du
FBP. Cette suspicion de fraude/ faute est documentée par l’ACV ou la structure ou acteur (image,
rapport succinct, etc.). Ce rapport est transmis au Cabinet concerné.
Le Cabinet saisi l’IGS afin d’investiguer sur la suspicion de fraude/faute avec ampliation au DGS. Le
paiement des factures du trimestre concerné par la suspicion de fraudes/fautes est suspendu jusqu’à
l’investigation de la fraude/faute.
Les résultats de cette investigation sont consignés dans un rapport transmis au Cabinet. Si la suspicion
de fraude/faute n’est pas avérée, le Cabinet en prend acte et met fin au dossier de plein droit.
11.4.5. Suspicion de fraude /faute au niveau de l’ACV
La suspicion de fraude/faute est notifiée/rapportée par la partie intéressée à la CTN-FBP soit par
courrier soit par tout autre moyen écrit avec accusé de réception.
La CTN-FBP adresse alors un courrier (signé par le DGS) à l’IGS afin d’investiguer sur la suspicion de
fraude/faute.
Les résultats de cette investigation sont ensuite consignés dans un rapport transmis au DGS et à l’UCPS
BM. Si la suspicion de fraude/faute n’est pas avérée, le DGS en prend acte et met fin au dossier de plein
droit.
11.5. Les types de fautes dans les systèmes FBP
La faute dans les systèmes FBP peut être intentionnelle ou non intentionnelle.
11.5.1. La faute intentionnelle / fraude
Elle concerne :
Page 77
− le non-respect de la tarification des actes de santé ;
− la falsification des outils de collecte constatée lors de la vérification quantitative;
− la sur-déclaration des cas détectés lors des enquêtes de satisfaction auprès de la communauté ;
− la sur-déclaration de la performance qualité (ESPC/HG/CHR) ou de performance des structures

de régulation ;
− la fraude liée à l’ACV.
11.5.2. La faute non intentionnelle / manquements

Elle peut être une erreur commise par un prestataire ou par le vérificateur en raison du manque de
compréhension des indicateurs sur une grille d'évaluation de la qualité ou peut-être une mauvaise
interprétation des indicateurs par différents vérificateurs (un effet appelé « variabilité inter-observateur
»). Dans tous les cas, la faute doit être objectivée de manière quantitative (les chiffres et les faits), et
qualitative (une explication par écrit sur ce qui s'est passé réellement) car parfois une affaire de faute
non-intentionnelle peut être basée sur une interprétation erronée d'un élément de la grille d'évaluation
de la qualité en raison par exemple d'un autre échantillonnage d'un fichier patient, ou être provoquée
par des interprétations différentes du même événement par différents vérificateurs.
Cependant, une fois que la faute est établie sur la base de preuves quantitatives et/ou qualitatives, des
actions fortes doivent être mises en œuvre pour décourager les comportements frauduleux à venir.
11.6. Les sanctions
11.6.1. Les mesures générales

Ce type de sanctions est pris en fonction de la fréquence de survenue de la faute.
- Première faute
Une rétention de 50 % du total des subsides FBP d'un prochain paiement tandis que les subsides
restants ne peuvent pas être dépensés sur des primes des performances individuelles. En plus un
avertissement par écrit sera adressé au responsable avec copie au Comité en charge de la gestion des
établissements sanitaires et à la DDS. En outre, la faute sera publiée nommément sur le portail web FBP.
- Deuxième faute
Un arrêt du contrat d'achat jusqu'à ce que des mesures administratives soient prises (remplacement du
responsable de l’établissement sanitaire, ou allocation du contrat principal à un autre établissement
sanitaire.
11.6.2. Les mesures spécifiques

Ce type de sanctions est pris en fonction de la catégorie de la faute (Tableau 13).
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Tableau 13: Sanctions des fautes et fraudes pouvant survenir au cours de la mise en œuvre du FBP
TYPES EXEMPLES AUTEURS SANCTIONS

FAUTES NON INTENTIONNELLES / MANQUEMENTS
Absence de dépôt du rapport SIG/autres outils ETSA Vérification faite par l’ACV mais pas d’achat de prestations du mois
de gestions SIG au-delà : concerné
o du 6ème jour du mois suivant au District :
ESPC
o 11ème Jour du mois suivant au District :
HG/CHR
Retard de l’évaluation de la qualité/de la DDS/DRS/CTN- 1ère Faute : Un avertissement écrit est adressé aux responsables de la
performance des structures contractantes FBP structure en charge de l’évaluation par le supérieur hiérarchique
o 26 jours après la fin du trimestre : DDS 1ère Récidive : Rétention de 10% des subsides/primes de performance du
38 jours après la fin du trimestre : DRS trimestre contractuel concerné
48 jours après la fin du trimestre : CTN-FBP
Le nombre de fautes est dénombré au cours A partir de la 2ème Récidive : Rétention de 40% des subsides / primes de
Non-respect du cycle
d’une même année performance du trimestre contractuel concerné
de vérification et de
Retard d’édition et de transmission des ACV 1ère Faute : Un avertissement écrit est adressé aux responsables de l’ACV
paiement exigé à tous
factures certifiées à la CTN-FBP (Délai de 3 par la structure contractante
les niveaux du
jours) par l’ACV
système
1ère Récidive : Rétention de 10% des subsides/prime de performance du
Le nombre de fautes est dénombré au cours trimestre contractuel concerné
d’une même année
A partir de la 2ème Récidive : Rétention de 40% des subsides / prime de
performance du trimestre contractuel concerné
Retard de transmission des factures définitives CTN 1ère Faute : Un avertissement écrit est adressé au responsable de la CTN-
aux payeurs (Délai de 3 jours) par la CTN-FBP FBP par la structure contractante
Le nombre de fautes est dénombré au cours 1ère Récidive : Rétention de 10% des subsides/prime de performance du
d’une même année trimestre contractuel concerné

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TYPES EXEMPLES AUTEURS SANCTIONS
FAUTES INTENTIONNELLES / FRAUDES
Ratures, surcharge, blanco (Sans blanc ni ETSA
rature) dans les documents de vérification Invalidation des prestations
(registres, fiches de déclaration)
Le nombre de fautes est dénombré au cours

d’une même année
En cas de divergence (résultats supérieurs à DDS/DRS/CTN 1ère Faute : Un avertissement écrit est adressé au responsable de la CTN-
20%) entre les résultats de la qualité et ceux de FBP par la structure contractante
la contre-vérification, et aucune explication
qualificative, les DDS/DRS/CTN-FBP/ 1ère Récidive : Rétention de 10% des subsides / prime de performance du
établissement sanitaire sont sanctionnés trimestre contractuel concerné
Sur-déclaration de la performance qualité A partir de la 2ème Récidive : Rétention de 20% des subsides / prime de
Sur-déclaration de la
performance qualité
Le nombre de fautes est dénombré au cours
(ESPC/HG/CHR) ou de
d’une même année au cours de trois (03)
performance des
contrevérifications consécutives
structures de
Sur-déclaration des scores de performance des DRS/CTN 1ère Faute : Un avertissement écrit est adressé au responsable de la CTN-
régulation
structures de régulation FBP par la structure contractante
Le nombre de fautes est dénombré au cours 1ère Récidive : Rétention de 10% des subsides / prime de performance du
d’une même année au cours de trois (03) trimestre contractuel concerné
Toute discordance supérieure à 20% entre les ACV 1ère Faute : Un avertissement écrit est adressé au responsable de l’ACV
données validées par l’ACV et les données par la CTN-FBP
contrevérifiées par l’AVEI entraine une sanction
Fraude liée à l’ACV (sur l’ensemble des données d’une session de 1ère Récidive : Rétention de 20% des subsides / prime de performance du
contrevérification) au cours de trois (03) trimestre contractuel concerné de l’ACV
A partir de la 2ème Récidive : le contrat de l’ACV n’est pas renouvelé
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11.7. Le cadre de concertation et de gestion des conflits
Pour tout cas de litige ou de conflit qui surviendrait dans le cadre de la mise en œuvre du financement
basé sur la performance (FBP) entre les différents acteurs (ESPC/HG/CHR/DDSH/DRSH/ACV), le
règlement à l’amiable est privilégié et le recours à la médiation par le niveau hiérarchiquement
supérieur est conseillé.
Les deux parties conviennent de se concerter périodiquement pour une bonne exécution du présent
contrat/cadre de collaboration.
En cas de litige relatif à l’exécution du présent contrat/cadre de collaboration, la partie plaignante est
autorisée à saisir le comité d’arbitrage de gestion de conflits.
La saisine du comité d’arbitrage par la partie plaignante doit se faire dans un délai de quinze (15) jours
ouvrages suivant la date de déclenchement du conflit.
La partie plaignante communique par écrit le motif de la plainte au comité d’arbitrage avec ampliation à
l’ACV.
La procédure d’arbitrage se présente comme suit :
Niveau 1 : Gestion des litiges entre ESPC ou HG / ACV.
Commission tripartite formée de représentant de : ACV + Plaignant + DDS
Niveau 2 : Gestion des litiges entre CHR -DDS / ACV.
Commission tripartite formée de représentant de : ACV + Plaignant + DRS
Niveau 3 : Gestion des litiges entre DRS / ACV.
Commission tripartite formée de représentants de l’ACV + du Plaignant + ACV+ CTN-FBP
Niveau 4 : Gestion des litiges entre ESPC / DDS.
Commission tripartite formée de représentants de la DRS + du Plaignant + DDS
En cas d’échec de cette procédure, la partie la plus diligente peut saisir le Comité de Pilotage National
PBF et la Direction Générale de la santé pour le règlement définitif du litige.
11.8. La restitution des résultats aux établissements sanitaires
A l’issue de cette vérification, les résultats seront restitués à la structure contractante et serviront de
base pour l‘élaboration des plans de gestion ou de management et la négociation des contrats.
Les équipes cadres de district apporteront un coaching pour améliorer les services selon les points de
vue des usagers.
12. DISPOSITIONS TRANSITOIRES
Le processus de mise en œuvre de l’AS est progressif, au cours de 2020 le FBP dans sa forme actuelle se
poursuivra avec quelques ajustements pris en compte dans la version révisée du manuel de procédures.
En plus de cette disposition générale, le présent chapitre présente les principaux arrangements
institutionnels préalables à la mise en œuvre de la Stratégie Nationale de Financement Basé sur la
Performance en Côte d’Ivoire.
Ces arrangements portent sur :
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− La gestion des établissements de santé publics non EPN en matière administrative et
programmatique ;
− La gestion des établissements publics non EPN en matière de ressources humaines ;
− La gestion des établissements publics non EPN en matière financière ;
− La libéralisation de l’approvisionnement en médicaments et autres intrants stratégiques.
12.1. Autonomie de gestion des établissements sous FBP en matière administrative
En attendant la prise de mesures de décentralisation de la gestion des établissements de santé,

l’autonomie sera mise en œuvre dans le cadre de déconcentration actuel en ayant recours à une
délégation de signature du Ministre chargé de la Santé aux responsables des établissements
déconcentrés.
12.2. Pouvoirs des responsables d’établissements
- Désignation des responsables
Les directeurs des établissements sanitaires publics : centres hospitaliers régionaux, hôpitaux généraux,
hôpitaux spécialisés, centres de santé urbains sont nommés par voie réglementaire.
Les directeurs des centres hospitaliers régionaux et des hôpitaux généraux sont nommés par arrêté du
ministre chargé de la santé.
Les directeurs des formations sanitaires urbaines et des centres de santé urbains spécialisés ou non sont
nommés par décision du ministre chargé de la santé.
Les responsables des centres de santé ruraux sont nommés par décision du ministre chargé de la santé.
- Définition des pouvoirs dans le cadre du FBP
Les responsables des établissements sanitaires publics sont autorisés à négocier et à conclure
directement les contrats nécessaires à la mise en œuvre du financement basé sur la performance.
L’étendue de cette délégation de signature est relative :
− à la conclusion de contrats avec l’agence de paiement
− aux contrats d’achat de biens et de prestation de services
− aux contrats de performance
− aux contrats pour la fourniture de médicaments et autres intrants stratégiques
− aux dons et legs
− à tout autre contrat dans le cadre du financement basé sur la performance
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12.3. Autonomie de gestion en matière de ressources humaines
11.4.1 Composition du personnel des établissements
Le personnel des établissements sanitaires publics est composé de personnel fonctionnaire, personnel
non fonctionnaire.
Le personnel de l’établissement sanitaire public est placé sous la responsabilité du dirigeant de

l’établissement conformément au statut général de la Fonction publique. Cette responsabilité consiste
en l’exercice d’un pouvoir d’instruction, de contrôle, de notation et de sanction.
Le personnel fonctionnaire est affecté conformément au plan de développement des ressources

humaines de l’établissement établi en accord avec la Direction des Ressources Humaines du Ministère
en charge de la Santé.
Le responsable de l’établissement peut recruter du personnel non fonctionnaire (personnel de soutien)

en cas de besoin, sur avis du comité de gestion. Ce personnel est lié à l’établissement par un contrat à
durée déterminée. Il est rémunéré sur les ressources propres de l’établissement.
Dans le cadre du financement basé sur la performance, des résultats de santé peuvent être recherchés
dans les communautés à travers les agents de santé communautaires. Les agents de santé
communautaires sont liés aux établissements par des contrats de performance. Les conditions et
modalités de ces contrats de performance sont fixées par la CTN FBP.
11.4.2 Gestion du personnel
Un contrat d’objectif et de performance annuel est défini par chaque directeur d’établissement sanitaire
public pour chacune de ses ressources humaines.
Le personnel de chaque établissement sanitaire public est évalué par son directeur conformément au
contrat d’objectif et de performance individuel.
Page 83
13. Liste des annexes
Annexe 1 Participation des ACV dans l’équipes d’évaluation de la qualité technique des ETSA
Annexe 2 Manuel de vérification communautaire
Annexe 3 Liste des indicateurs quantité ESPC
Annexe 4 Liste des indicateurs quantité HG_CHR
Annexe 5 Coût des indicateurs ESPC
Annexe 6 Coût des indicateurs HG_CHR
Annexe 7 Grille qualité des ESPC
Annexe 8 Grille qualité des HG_CHR
Annexe 9 Fiche de vérification et de validation des données mensuelles ESPC
Annexe 10 Fiche de vérification et de validation des données mensuelles HG_CHR
Annexe 11 Guide de remplissage des données déclarées
Annexe 12 Guide de remplissage des données déclarées
Annexe 13 Grille de validation des indicateurs quantité des ESPC
Annexe 14 Grille de validation des indicateurs quantité des HG_CHR
Annexe 15 Liste des activités pour le costing des fonds de démarrage des DRS_DDS
Annexe 16 Bonus d'éloignement géographique
Annexe 17 Grille de performance DDS
Annexe 18 Grille de performance DRS
Annexe 19 Contrat de performance entre le Cabinet du MSHP et la CTN-FBP
Annexe 20 Contrat de performance ACV_DRS
Annexe 21 Contrat de performance ACV_DDS
Annexe 22 Contrat de performance CSU_ACV
Annexe 23 Contrat de performance HG_ACV
Annexe 24 Contrat de performance CHR_ACV
Annexe 25 contrat de performance entre l’ACV et les OBC
Annexe 26 Contrat de performance entre l’ESPC et les Agents de Santé Communautaire (ASC)
Annexe 27 Plan d'affaires des ESPC
Annexe 28 Plan d'affaires des HG_CHR
Annexe 29 Plan d'affaire des DDS
Annexe 30 Plan d'affaire des DRS
Annexe 31 Manuel de gestion financière CSR
Annexe 32 Manuel de gestion financière FSU_CSU
Annexe 33 Manuel de gestion financière CHR_HG
Annexe 34 Guide gestion simplifie structures régulation DRS_DDS
Annexe 35 Grille d'évaluation Individuelle
Annexe 36 Grille d'évaluation Responsable
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14. Liste des participants
Liste des membres du groupe restreint pour la révision du manuel de procédures et des outils FBP
15 - 18 octobre 2019 à ABIDJAN
N° NOM ET PRENOMS STRUCTURE FONCTION CONTACTS / E-MAIL

1. Tel : 73 11 36 76
ABOU-KONE Pauline UCPS-BM Chargé de projet Mail : pauline.abouk@gmail.com
2. Tel : 07 52 59 09
AKANDAN Edith Epse BOA CTN-FBP / MSHP Assistante chargée de la formation Mail : akanda_edith@yahoo.fr
3. Tel : 49 40 94 20
AKRA Augustin ACV GCC/ACCIA Manager suivi évaluation Mail : aakra.acvgccaccia@gmail.com
4. Tel : 07 81 35 04
BOLOU Chantal CTN-FBP / MSHP Assistante Qualité Unité Formation Mail : bolousc@gmail.com
5. Tel : 07 26 87 06
BONI Sesse Mélanie Epse ASSA CTN-FBP Ingénieur des techniques sanitaires Mail : assamelanie40@gmail.com
6. Tel : 57 04 38 72
COULIBALY Amidou CTN-FBP / MSHP Ingénieur informaticien Mail : coolfreesorofin@hotmail.com
7. Tél : 73 59 06 38
EFFOLY Carène UCPS-BM Assistante projet Mail : c.effoly@gmail.com
8. Tel : 53 41 64 27
GNIZAKO Eric CTN-FBP / MSHP Responsable unité FHAQS Mail : ericgnizako@yahoo.fr
9. Tel : 52 10 72 21
GNOUMOU Gilchrist UCPS-BM Analyste de données Mail : gilcnoumou@gmail.com
10. Tel : 79 12 34 29
GOUHOUNOU Eric Stéphane CTN-FBP / MSHP Médecin S&E Mail : skystephaneblue@gmail.com
11. Tel : 57 08 46 09
GUEBO Yoroba Débora CTN-FBP / MSHP Médecin S&E Mail : deboraguebo@ymail.com
12. Tel : 07 98 67 02
KONAN Kouamé Benoit CRESAC Chef de sce Qualite Auditeur Mail : benoitkonan16@yahoo.fr
13. KONE Mariam CNT-FBP Assistante comptable Tel : 78 27 22 63
Page 85
Mail : konemariam2019@gmail.com
14. Tel : 51 00 33 34
KOUAME B. Arlette M. CTN-FBP / MSHP IGBD Mail : marletta21@yahoo.fr
15. Tel : 07 28 75 12
KOUASSI Ponou Armand Noël CTN-FBP / MSHP Coordonnateur Adjoint Mail : ponouarmandk@gmail.com
16. Tel : 07 97 48 90
MOROKANT Minaugo Ismaïl CTN-FBP / MSHP Médecin S&E Mail : morokantim@gmail.com
17. Sous-Directeur réforme Tel : 07 56 56 19
N’DJOMON Franck Angodji DMHP / MSHP Mail : ndjomonaf@yahoo.fr
hospitalière et PEH
18. Tél : 07 55 28 89
OUATTARA Fatimata CTN-FBP / MSHP Assistante Comptable Mail : timafat81@gmail.com
19. Tel : 02 05 77 84
OURA N’guessan Olivier ACV GCC/ACCIA Coordonnateur Adjoint Mail : o.oura.acvgccaccia@gmail.com
20. Tel : 08 64 99 84
SEKA Jean Jacques CTN-FBP / MSHP Informaticien Mail : ingjacques@gmail.com
21. Tel : 74 69 03 48
SIALLOU Kouadio Alfred ACV GCC/ACCIA Gestionnaire de données Mail : a.siallou.acvgccaccia@gmail.com
22. Tel : 71 57 27 27
SIELEUMOU Isidore Banque Mondial Economiste santé Mail : isieleunou@worldbank.org
23. Tel : 52 01 01 15
SOURA Yorba CTN-FBP / MSHP Conseiller Technique FBP Mail : souraba@yahoo.fr
24. Responsable de l’unité Tél : 49 83 83 17
THOMPSON Arthur Koffi CTN-FBP / MSHP communication Mail : thompsonarthurkoffi@gmail.com
25. Tél : 79 61 50 98
YAO Bossoma Désirée Léopoldine CTN-FBP / MSHP Secrétaire de direction Mail : yaodesiree703@gmail.com
Page 86
Page 87
Liste des participants à l’atelier de révision du manuel de procédures et des outils du FBP
20 - 26 octobre 2019 à DABOU

1. Tel : 73 11 36 76
ABOU-KONE Pauline UCPS-BM Chargé de projet Mail : pauline.abouk@gmail.com
2. Médecin Tel : 49 61 33 07
ADOUKO N’souho Rosine PNLS / MSHP Mail : adouko-nsouho.rosine@pnls-ci.com
Assistante S&E
3. Tel : 07 52 59 09
AKANDAN Edith Epse BOA CTN-FBP / MSHP Assistante chargée de la formation Mail : akanda_edith@yahoo.fr
4. Tel : 07 09 97 92
AMINATOU Moussiliou HG Bingerville Chef du personnel Mail : amigsse@gmail.com
5. Tel : 47 65 98 21
ATSE SEKA Simplice PNSME / MSHP Chargé de suivi évaluation Mail : simplice1976@gmail.com
6. Tel : 41 79 71 47
ATTOUBOU Ahemoud Yves AG Consulting Agent vérificateur Mail : yattoubou@agconsulting-ci.com
7. Tel : 58 32 88 52
BARHANYWANWA B. Hubert Justin ACV AG Consulting Coordonnateur National Mail : fhihubert@yahoo.fr
8. Tel : 07 81 35 04
BOLOU Chantal CTN-FBP / MSHP Assistant Qualité Unité Formation Mail : bolousc@gmail.com
9. Tel : 07 26 87 06
BONI Sesse Mélanie Epse ASSA CTN-FBP / MSHP Ingénieur des techniques sanitaires Mail : assamelanie40@gmail.com
10. Tel : 57 04 38 72
COULIBALY Amidou CTN-FBP / MSHP Ingénieur informaticien Mail : coolfreesorofin@hotmail.com
11. Tel : 05 98 19 74
COULIBALY Ibrahima PMI Grand Bassam Médecin-chef Mail : coulibalyibrahi@yahoo.fr
12. Tel : 05 53 81 85
COULIBALY Soungalo Pierre DRSHP Sud-Comoé CSE Mail : cosopir@yahoo.fr
13. Tel : 43 58 43 30
DADIE Nogbou Valéry ACV AG Consulfting Coordonnateur Régional Mail : ndadie@agconsulting-ci.com
Page 88
14. Tel : 01 42 69 53
DAMAS Jean-Marc Kouakou CSR Kayeta IDE Major Mail : damasjmk@gmail.com
15. Tel : 09 87 97 20
DIABATE Tima DDSHP Grand Bassam Gestionnaire Mail : tima.diabat@yahoo.fr
16. Tel : 06 90 73 83
DJE Koffi Benoit ACV GCC/ACCIA Gestionnaire de données Mail : b.dje.acvgccaccia@gmail.com
17. Tel : 07 69 78 96
DJE Koffi Hyacinthe DDS Bouaflé Directeur Départemental Santé Mail : djehyacinthe@yahoo.fr
18. DJOKO née Vogné Madeleine Raymonde Tel : 40 21 82 14 / 47 55 07 43
CSU Gbagba (Bingerville) Médecin-chef Mail : raymondevogne@yahoo.fr
Nanan
19. Tel : 01 31 98 77
GAUDET Pitta Tania UCPS-BM Chef de service SPSE Mail : taniagaudet@yahoo.fr
20. Economiste de santé Tel : 08 34 25 37
GBOKOU Konan DGSHP / MSHP Mail : k.gbokou@sante.gouv.ci
Assistant du DGS
21. Tel : 53 41 64 27
22. Tel : 52 10 72 21
GNOUMOU Gilchrist UCPS-BM Analyste de données Mail : gilcnoumou@gmail.com
23. Tel : 79 12 34 29
GOUHOUNOU Eric Stéphane CTN-FBP / MSHP Médecin S&E Mail : skystephaneblue@gmail.com
24. Tel : 57 08 46 09
GUEBO Yoroba Débora CTN-FBP / MSHP Médecin S&E Mail : deboraguebo@ymail.com
25. Tel : 59 24 45 80
GUEYO Montan DAF / MSHP Sous-Directeur Mail : gueyob2002@yahoo.fr
26. Tel : 07 98 84 90
GUIBALE Zahui Monique CSR Konédougou (Soubré) Sage-femme Mail : moniqueguibale74@gmail.com
27. Régisseur Tel : 07 91 44 98
JOSEPH Désiré Fallé Régisseur FBP Mail : josephdesirefalle@gmail.com
Grand Bassam
28. Tel : 07 03 88 86
KARAMOKO Fofana DRSHP Haut-sassandra Directeur Régional Santé Mail : ifofkara@yahoo.fr
Page 89
29. Statisticien Gestionnaire de Tel : 07 31 61 60
KESSE Wah Ange Désiré DIIS / MSHP Mail : kesse_dipe@yahoo.fr
Données
30. Tel : 07 67 80 34
KISSIEDOU N’guessan CHR San-Pedro Directeur Mail : manoukalex1@gmail.com
31. Tel : 07 46 27 14
KOKORA Kouamé Jean DR Kragui (Méagui) Infirmier Mail : kokorajeankouame@gmail.com
32. Tel : 03 37 83 20
KONAN Clovis UCPS-BM Coordonnateur Mail : clovisko@yahoo.fr
33. Tel : 65 65 38 39
KONAN N’Dri Patrice ACV GCC/ACCIA Coordonnateur régional Abidjan Mail : p.konan.acvgccaccia@gmail.com
34. Tel : 48 62 74 47
KONE Fana DSIM / MSHP Médecin de santé publique Mail : konefana2@gmail.com
35. Tel : 87 56 18 72 / 56 87 18 72
KORGO Pascal AG Consulting Coordonnateur National Adjoint Mail : paskorgo@yahoo.fr
36. Tel : 07 89 76 98
KOUADIO Ekian Aristide Personne ressource Médecin de santé publique Mail : equiaris2000@gmail.com
37. Tel : 07 70 20 35
KOUAKOU K. Hugues-Arsène DDSHP San-Pedro Directeur Départemental Santé Mail : hugues.arsene@yahoo.fr
38. Tel : 07 59 38 90
KOUAKOU Koffi Noël HG Issia Médecin-chef Mail : konoko62@yahoo.fr
39. Tel : 52 10 03 21
KOUAKOU Kouassi Paulin UCPS-BM Chargé de projet Mail : paulinkouassi1212@gmail.com
40. Tel : 51 00 33 34
KOUAME B. Arlette M. CTN-FBP / MSHP IGBD Mail : marletta21@yahoo.fr
41. Tel : 07 28 75 12
42. Tel : 57 70 23 92
KOUYATE Aïssata Sabré PNLP / MSHP Médecin Mail : memekouyate134@yahoo.fr
43. Tel : 07 94 14 53
LEBRI Christine Epse GBAKA CHR Yamoussoukro Surveillante générale Mail : lebrigkaka@yahoo.fr
Page 90
44. Tel : 59 35 57 78
LEGRE Doudou Patricia Epse GBOGOURI DGTCP Sous-Directeur des études Mail : gp.legre@tresor.gouv.ci
45. Tel : 43 84 84 88
LOBOGNON Okou Privat PNLT / MSHP Médecin Mail : lobognonprivat@yahoo.fr
46. Tel : 48 79 86 19
MASSENON Innocent DC-PEV / MSHP Médecin Mail : massenoninnocent@gmail.com
47. Tel : 07 97 48 90
48. Médecin chef Tel : 07 82 33 62
N’DA KOFFI Eric DRSHP Marahoué Mail : erickoffinda@gmail.com
CHR Bouaflé
50. Tel : 07 65 12 76
N’GBESSO Tanoh Gerard DDSHP Buyo Directeur Départemental Santé Mail : ngbessotanoh@gmail.com
51. Tel : 02 05 77 84
OURA N’guessan Olivier ACV GCC/ACCIA Coordonnateur Adjoint Mail : o.oura.acvgccaccia@gmail.com
52. Tel : 86 99 98 99
PIKA Jean Marc ACV GCC/ACCIA Gestionnaire de données Mail : pikajeanmarc@yahoo.fr
53. Tel : 58 91 01 40
PLEYA Aude Christelle DS M’bahiakro DS gestionnaire Mail : pleyafr@yahoo.fr
54. Tel : 07 81 97 39
SERI Joceline Epse BRAUD DMHP / MSHP Médecin Mail : sjbraud@gmail.com
55. Tel : 74 69 03 48
SIALLOU Kouadio Alfred ACV GCC/ACCIA Gestionnaire de données Mail : a.siallou.acvgccaccia@gmail.com
56. Tel : 49 99 38 92
SIAN Denon Joris DAF / MSHP Mail : sdjdirecteursian@gmail.com
57. Tel : 71 57 27 27
SIELEUMOU Isidore Banque Mondial Economiste santé Mail : isieleunou@worldbank.org
58. Tel : 04 13 88 95
SORO N. Benoit ACV GCC/ACCIA Coordonnateur Régional Mail : nbs.soro@gmail.com
Page 91
59. Tel : 52 01 01 15
60. Tel : 58 39 60 95
TOHOULY Jean Gildas DAJC / MSHP Juriste chargé d’études Mail : jeantohouly@gmail.com
61. Tel : 49 02 92 24
TOURE Nalikoun Ange Venance DDSHP Yamoussoukro Médecin CSAS Mail : nalikoun@gmail.com
62. CSU Zatta (DDS Tel : 07 37 69 37
TUO Mamadou Melaihe Médecin-chef Mail : melaihetuo@gmail.com
Yamoussoukro)
63. Tel : 57 90 29 56
YEO Pegnontia Karidja DS Anyama Gestionnaire Mail : yeophadyh@gmail.com
64. Tel : 48 57 34 64
YOBOUET Hervé PNN / MSHP Economiste de la santé Mail : hyobouet@gmail.com
65. Assistant technique en suivi Tel : 08 59 93 59
ZINGBE Gondo Olivier PNDAP / MSHP Mail : zingbeolivier@hotmail.fr
évaluation
Page 92
Liste des membres du groupe restreint de consolidation à l’atelier de révision du manuel de procédures et des outils du FBP
27 octobre - 1er novembre 2019 à DABOU

1. Tel : 58 32 88 52
2. Tel : 09 87 97 20
3. Economiste de santé Tel : 08 34 25 37
GBOKOU Konan DGSHP / MSHP Mail : k.gbokou@sante.gouv.ci
Assistant du DGS
4. Tel : 53 41 64 27
5. Tel : 65 65 38 39
KONAN N’Dri Patrice ACV GCC/ACCIA Coordonnateur régional Abidjan Mail : p.konan.acvgccaccia@gmail.com
6. Tel : 07 70 20 35
KOUAKOU K. Hugues-Arsène DDSHP San-Pedro Directeur Départemental Santé Mail : hugues.arsene@yahoo.fr
7. Tel : 07 28 75 12
8. Tel : 07 97 48 90
10. Tel : 52 01 01 15
11. Tel : 58 39 60 95
Page 93
Liste des participants à l’atelier de validation du manuel de procédures et des outils du FBP
10 - 15 novembre 2019 à GRAND-BASSAM

1. Tel : 01 51 75 69
ADJEI Dede Genevieve MEF-DGE Conseiller Technique Mail : dedegeneviev@gmail.com
2. Tel : 09 45 54 73
AKUI Okamou DRSHP Sud comoe DR Mail : drs-akui@yahoo.fr
3. Tel : 07 80 81 96
AMANI Kouadio HG ANYAMA Medecin-chef Mail : joacquim37@gmail.com
4. Tel : 07 07 37 65
ASSIE Koffi Justine CHR Yamoussoukro Directrice Mail : ayabahkan@hotmail.com
5. Tel : 58 32 88 52
6. Tel : 07 77 64 52
BEHI Stéphane CNAM Economiste de la Santé Mail : clude.behi@ipscnam.ci
7. Tel : 07 81 35 04
BOLOU Chantal CTN-FBP Assistant Qualité Unité Formation Mail : bolousc@gmail.com
8. Tel : 07 26 87 06
BONI Sesse Mélaine Epse ASSA CTN-FBP Ingénieur des techniques sanitaires Mail : assamelanie40@gmail.com
9. Tel : 01 42 69 53
DAMAS Jean-Marc Kouakou CSR Kayeta IDE Major Mail : damasjmk@gmail.com
10. Tel : 09 87 97 20
11. Tel : 05 89 18 77
DOUKOUA Godé FAC-CI President Mail : fac-cotedivoire@yahoo.fr
12. Tel : 47 55 55 51
ETIEN BONE Yaa Sophie Epse KOUMAN PNSME SF Assistante sce mere enfant Mail : sophiekouman147@gmail.com
13. Tel : 08 35 40 64
GNAN Léon IGF Inspecteur des finances Mail : leongnan2001@yahoo.com
Page 94
14. Tel : 07 72 02 98
GNANGUI Dian Vincent DSC Chargé de suivi évaluation Mail : vincentdian@gmail.com
15. Tel : 53 41 64 27
GNIZAKO Eric CTN-FBP Responsable unité FHAQS Mail : ericgnizako@yahoo.fr
16. Tel : 52 10 72 21
GNOUMOU Gilchrist UCPS-BM Analyste de donnees Mail : gilcnoumou@gmail.com
17. Tel : 57 08 46 09
GUEBO Yoroba Débora CTN-FBP Médecin S&E Mail : deboraguebo@gmail.com
18. Tel : 07 08 18 78
KOBENAN Dombroda Félix DRH / MSHP Chef de service formation et stage Mail : dombroda@gmail.com
19. Tel : 09 40 23 42
KONAN K. André DEPS chef de service qualite DEPS Mail : konanandre40@gmail.com
20. Tel : 07 98 67 02
KONAN Kouamé Benoit CRESAC Chef de sce Qualite Auditeur Mail : benoitkonan16@yahoo.fr
21. Tel : 48 62 74 47
KONE Fana DSIM Médecin de santé publique Mail : konefana2@gmail.com
22. Tel : 07 51 04 05
KONE Mamadou CSCI SGA Mail : magnaled@yahool.fr
23. Tel : 78 27 22 63
KONE Mariam CNT-FBP Assistante comptable Mail : konemariam2019@gmail.com
24. Tel : 08 40 89 57
KOUADIO Melaine Aymar DPPS-MSHP S/D prospective Mail : melenaymar@.gmail.com
25. Tel : 05 01 69 01
KOUADIO N’zué DRSHP ABIDJAN 2 DRS Mail : kouadio1956@gmail.com
26. Tel : 07 70 20 35
KOUAKOU K. Hugues-Arsene DDSHP SAN-PEDRO DD Mail : hugues.arsene@gmail.com
27. Tel : 52 10 03 21
KOUAKOU Kouassi Paulin UCPS-BM Charge de projet Mail : paulinkouassi1212@gmail.com
28. Tel : 08 44 56 43
KOUAKOU Léa DGTCP Agent comptable Mail : kouadioyo3@yahool.fr
Page 95
29. Assistant mesures Tel : 09 71 39 19
KOUAME A. Louisette UGP-FSP Mail : kolouisette@yahoo.fr
d’accompagnement
30. Tel : 57 70 23 92
KOUYATE Aïssata Sabré PNLP Médecin Mail : nenekouyate13@yahoo.fr
31. Tel : 23 522 72 13 / 49 48 27 53
KRA Kouame Constantin ONG SOCIAL JUSTICE Directeur des opérations Mail : m.krakconsty@yahoo.fr
32. Tel : 43 84 84 88
LOBOGNON Okou Privat PNLT Médecin Mail : lobognonprivat@yahoo.fr
33. Tel : 07 97 48 90
MOROKANT Minaugo Ismaïl CTN-FBP Médecin S&E Mail : morokantim@gmail.com
34. Sous-Directeur réf hospitalière et Tel : 07 56 56 99
N’DJOMON Franck Angodji DMHP Mail : ndjomonaf@yahoo.fr
PEH
35. Tel : 03 67 40 32
NAHOUNOU Noel OMS Consultant Mail : noelnahourou@gmail.com
36. Tel : 20 32 43 25 / 07 65 86 62
ODJE Claude Evaristes PNSSU-SAJ Directeur Coordinateur Adjoint Mail : odjeclaudeevariste@yahoo.fr
37. Tel : 07 81 97 39
SERI Joceline Epse BRAUD DMHP Médecin Mail : sjbraud@gmail.com
38. Tel : 71 57 27 27
SIELEUMOU Isidore BM Economiste de la santé Mail : isieleunou@worldbank.org
39. Tel : 04 13 88 95
SORO N. Benoit ACV GCC/ACCIA Coordonnateur Régional Mail : nb.soro.acvgcc@gmail.com
40. Tel : 45 95 00 12
SOUARE Ousmane PNLS Assistant Suivi-Evaluation Mail : souare-ousmane@pnls-ci.com
41. Tel : 47 52 82 26
SOUMAHORO Loua Gilbert Trésorerie gle de Bouaflé Regisseur d’avance Mail : louagilbert@gmail.com
42. Tel : 52 01 01 15
SOURA Yorba CTN-FBP Conseiller Technique FBP Mail : souraba@yahoo.fr
43. Tel : 58 39 60 95
Page 96
44. Tel : 08 08 80 44
YAO Konan Jules UNFPA Chargé de programme SR/Jeunes Mail : ykonan@unfpa.org
45. Tel : 48 57 34 64
YOBOUET Hervé PNN Chargé de suivi évaluation Mail : hyobouet@gmail.com
46. Assistante technique en suivi Tel : 08 59 93 59
ZINGBE Gondo Olivier PNDAP Mail : zingbeolivier@hotmail.fr
évaluation
Page 97

AA Manuel Procedures FBP RCI 06062021ok

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J’exhorte donc, au nom du gouvernement ivoirien, tous les acteurs à se l’approprier et

Ministre de la Santé et de l’Hygiène Publique

Ce Manuel de procédures du Financement Basé sur la

Prof. MAMADOU Samba

Directeur Général de la Santé et de l’Hygiène Publique

Figure 1: Pyramide sanitaire de la Côte d’Ivoire 17

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1: Synthèse des indicateurs qualité des ESPC 46

ABC : Association à Base Communautaire

Le Prestataire : c’est toute personne qui fournit ou offre un bien ou un service.

Le Financement Basé sur la Performance (FBP) vise le renforcement de la performance du système de

1.1.Fonctionnement du système de santé de la Côte d’Ivoire

Figure 1: Pyramide sanitaire de la Côte d’Ivoire

● L’offre publique de soins comprend trois niveaux :

− Accélération du développement du capital humain et promotion du bien-être social (ODD 1, 2,

L’opérationnalisation de ces stratégies de manière générale et singulièrement celles en lien avec le

− le cadre global des PND (2016-2020),

− le Plan Social du Gouvernement (2019-2020) ;

Dans le souci d’améliorer significativement le niveau des indicateurs santé, le Gouvernement a

La Côte d’Ivoire a développé des programmes tels que :

− le Programme National d’Investissement Agricole (PNIA),

− le Plan National de Développement (PND) duquel découle le Plan National de Développement

La mise en œuvre de ces programmes a permis de noter des avancées.

1.4. Financement du secteur de la santé

Parmi ces mesures, nous notons :

− L’élaboration du dossier d’investissement pour la période 2020-2023 en vue d’un

− L’extension du financement basé sur la performance à l’échelle nationale en vue

1.5. Principaux défis du secteur de la santé

Le secteur de la santé fait face aux défis majeurs ci-après :

− L’insuffisance / l’absence d’utilisation de l’information sanitaire de qualité pour la prise de

− Le monopole d’approvisionnement des établissements sanitaires publics en médicaments et

1.6. Principales réformes du secteur de la santé

− La réforme de la gestion des finances publiques ;

− La Couverture Maladie Universelle (CMU) ;

− La gratuité ciblée des soins ;

− Le passage à échelle du FBP sous l’angle Achat stratégique.

2. STRATÉGIE DE FINANCEMENT BASE SUR LA PERFORMANCE

En Côte d’Ivoire, cette stratégie vise les objectifs spécifiques suivants :

− Soutenir le développement d’un système d’information sanitaire pour améliorer la prise de

− Contribuer dans la transformation progressive des mécanismes de financement de la sante pour

2.2. Montage institutionnel du FBP en Côte d’Ivoire

2.2.1. La fonction de Régulation

2.2.5. La fonction de Contre-vérification

3.1.1. Le Comité National de Pilotage du FBP (CNP-FBP)

− Le Directeur en charge de l'information sanitaire ou son représentant ;

− Le Directeur en charge des affaires financières ou son représentant ;

− Le Directeur en charge des équipements, des infrastructures et de la maintenance ou son

− Le Directeur en charge de la médecine hospitalière ou son représentant ;

− Le Directeur en charge des affaires juridiques ou son représentant ;

− Le Directeur en charge des ressources humaines ou son représentant ;

− Le Directeur en charge de la Santé communautaire ou son représentant ;

− Le Directeur en charge des soins maternels et infirmiers ou son représentant ;

− Le Directeur en charge de l'hygiène et de l'environnement ou son représentant ;

− Le Directeur en charge des activités pharmaceutiques ou son représentant ;

− Le Coordonnateur de l’UCPS-BM ou son représentant ;

− Le Coordonnateur de l’UCP-FM ou son représentant ;

− Le Coordonnateur de l’UCP-FE ou son représentant ;

− Le Coordonnateur de l’UCP-C2D Santé ou son représentant ;

Au titre des autres Ministères techniques :

− Le point focal FBP du Ministère en charge de l’Economie et des Finances ;

− Le point focal FBP du Ministère en charge du Budget

− Le point focal FBP du Ministère en charge du Plan et du Développement ;