ROYAUME DU MAROC

MINISTÈRE DE LA SANTE
ISPITS OUJDA

Les écoles de la
pensée infirmière

Module: La pensée infirmière

Dispensé par : Mme Nouha YAAQOBI

 La discipline infirmière a connu l’émergence
de diverses conceptions regroupés en six
écoles qui définissent quatre concepts
principaux (personne, environnement, santé
et soin), de même la façon dont ils s’articulent
logiquement les uns par rapport aux autres.
 Les conceptions de cette école ont tenté de décrire les besoins
de la personne et les activités spécifiques de l’infirmière en
regard de ces besoins.
La personne aurait des besoins d’importance différente, allant des
besoins de base (besoins physiologique), jusqu’aux besoins plus complexes
(appartenance, estime de soi).
selon ces conceptions, le soin est centré sur l’indépendance de la
personne relativement à la satisfaction de ses besoins fondamentaux
(Henderson, 1964) ou sa capacité d’exercer des auto soins
(OREM,1991,1995).
 6

Epoque et orientation de la conception

 Epoque: 1955 -1958 (Kérouac et all, 2003);

 Conception influencée par la hiérarchie des besoins de Maslow

et les stades de développement d’Erikson.

 Orientation:

 Accent mis sur les aspects physiques et médicaux des soins

infirmiers,

 La conception des soins est fonctionnaliste et l’orientation

dominante est la maladie, avec peu de considération pour le
malade en tant que personne.
Les 14 besoins fondamentaux communs à toute personne
malade ou en santé (Henderson, 1966)

 Respirer normalement  Éviter les dangers de

 Boire et manger adéquatement l’environnement
 Communiquer avec ses
 Eliminer semblables
 Se mouvoir et pouvoir se  Pratiquer sa religion ou agir selon
mettre dans une position ses croyances
convenable  S’occuper de façon à se sentir
 Dormir et se reposer utile
 Se vêtir selon la saison  Participer à des activités
récréatives
 Maintenir une température  Apprendre
corporelle normale
 Découvrir et satisfaire sa
 Être propre et bien mis curiosité

Selon Henderson, un besoin est une nécessité plutôt qu’un manque

 Concepts du méta paradigme selon Henderson

Personne Environnement Santé Soin

Tout complexe ayant 14 Milieu qui agit de Capacité que Aide apportée aux
besoins fondamentaux: façon positive ou possède une personnes
chaque besoin a des négative sur la personne de malades ou en
dimensions d’ordre personne fonctionner de santé dans
biophysiologique et façon l’exécution des
d’ordre psycho indépendante activités liées à la
socioculturel. en regard de ses satisfaction de
14 besoins leurs besoins
fondamentaux; fondamentaux.

Le but de la profession d’infirmière est donc de conserver et de

rétablir l’indépendance du client pour qu’il puisse satisfaire lui-
même ses besoins fondamentaux (Adam 1991; Henderson, 1964)
 Eléments clés de la conception de V. Henderson

Entièreté Besoins Besoins

fondamentaux spécifiques

Satisfaction des besoins dans Vu précédemment Besoins non

leur complexité. satisfaits reconnus
 indépendance relativement à par l’infirmière et
la satisfaction des besoins : pour lesquels une
* Capacité que possède une source de
personne de fonctionner sans difficulté est
aide en regard de ses 14 besoins identifiée.
fondamentaux;
 Démarche de soin selon V. Henderson

Identification des besoins Intervention Evaluation

Identifier les besoins Remplacer, compléter, La satisfaction

spécifiques et les sources de substituer, ajouter, des besoins
difficultés qui leur sont reliées
renforcer et fondamentaux
augmenter la force, la Le retour à
volonté ou la l’indépendance ou
connaissance de la la mort.
personne
 12

A quelle époque et quelle orientation?

Epoque

 De 1950 à 1975 où l’orientation infirmière a connu son

apogée.
Orientation

 Marquée par l’émergence des programmes sociaux et le

développement des moyens de communication.

 Ce paradigme a inspiré l’orientation vers la personne.

 Concepts du méta paradigme selon Orem

Personne Environnement Santé Soin

•Tout unique qui •Ensemble des État *Service spécialisé

fonctionne sur les facteurs externes qui d’intégrités centré sur les
plans biologique, influent sur la des parties du personnes ayant des
symbolique et social; décision de la système incapacités
•Unité qui possède personne, biologique et relativement à
des capacités, Les d’entreprendre des des modes de l’exercice d’autosoin
aptitudes et le pouvoir auto soins ou sur sa fonctionneme *Aide de la personne
de s’engager dans des capacité à les exercer; nt biologique, pour surmonter ses
auto soins et de les •Partie intégrante de symbolique et limites, dans
accomplir. la personne. social l’exercice de ses auto
soins.

L’autosoin est une action acquise de façon volontaire et délibérée, c’est-à-dire

qu’elle est apprise par une personne dans son contexte socioculturelle afin de
maintenir sa santé. L’incapacité à satisfaire sa demande d’autosoin peut mener
à un état de dépendance social
 Eléments clés de la conception d’Orem

Auto soin Agent d’auto soin Système de soins

infirmiers
(interventions)
Action acquise , apprise La personne entreprend Système d’activités
par une personne dans des auto soins basés sur d’éducation ou de
un contexte socio une décision, de manière développement
culturel. volontaire et délibérée,
dans le but de maintenir
sa santé et son bien être
ou ceux des personnes
dont elle a la
responsabilité
 Démarche de soin selon Orem

Évaluer les Organiser et Produire Évaluer l’intégrité

capacités de et gérer les des modes de
planifier les
la personne soins fonctionnement
activités selon 5 Selon des sur les plans
modes système de biologique,
d’assistance soins symbolique et
social
Identifier les Agir, guider , créer
déficits un environnement
favorisant le
développement de la
personne et
enseigner
 La conception de l’ école des besoins, tout en

accordant une place importante à la maladie et aux

problèmes de santé, marque un point de départ d’ un

centre d’ intérêt spécifique à la discipline infirmière:

celui d’une orientation vers la personne.

 Les infirmières théoriciennes, faisant partie de cette école, ont
centré leur intérêt sur le processus d’interaction entre l’infirmière
et le client.
Pour ces théoriciennes:
*Le soin est une action humanitaire et non mécanique;
* Le caractère entier de la personne doit être maintenu;
* La personne doit être capable de reconnaître ses besoins et
qu’elle tende vers la réalisation du soi;
* La maladie est considérée comme une expérience humaine
qui peut permettre la croissance si la personne en comprend
la signification;
* l’infirmière doit posséder des connaissances systématiques
afin: d’évaluer les besoins d’aide; de poser un diagnostic
infirmier et de planifier une intervention.
 Hildegard Peplau offre un modèle de relation d’aide entre
l’infirmière et son client. Elle a orienté les soins infirmiers
selon une perspective centrée sur la relation interpersonnelle et
ce, pour l’ensemble de la discipline infirmière
 Peplau a participé activement au changement de perspective
de la discipline infirmière, en reconnaissant la science
infirmière comme une science humaine (Howk dans Marriner-
Tomcy et Alligood, 2002).
 Concepts du méta paradigme selon Peplau

Personne Environnement Santé Soin

•Etre bio- • culture et mœurs Représentation du *processus
psycho-socio- lorsque le client mouvement interpersonnel
spirituel qui est change de la personnalité thérapeutique
en d’environnement en lien avec *relation entre une
développement d’autres processus personne malade ou
constant humains vers une ayant besoin d’aide et
vie personnelle et une infirmière formée
•Elle a la communautaire, de façon à reconnaître
capacité de créative, ce besoin d’aide et
comprendre sa constructive et ayant des compétences
situation et de productive pour y répondre
transformer son
anxiété en
énergie positive.
 Eléments clés de la conception de Peplau

Besoin d’aide Relation interpersonnelle

thérapeutique

Lorsqu’un patient s’adresse à une Relation comportant quatre phases:

équipe de soins, sa démarche - orientation
exprime un « besoin ressenti » et - détermination
constitue la recherche d’une aide - exploitation
professionnelle - résolution
Relation qui implique respect,
croissance et apprentissage .
 Démarche de soin selon Peplau
La phase la phase de La phase La phase de
d’orientation d’exploitation résolution
détermination

*clarifie la *la personne se *la personne utilise *planifie et

situation situe en les services qui utilise les
* utilise de façon
productive fonction du besoin lui sont offerts de ressources de
l’énergie d’aide manière à combler la
accumulée en *l’infirmière ses besoins communauté
raison de assiste et *l’infirmière aide en vue de
l’anxiété
comprend la la personne satisfaire les
situation de la à tirer le besoins
personne en tenant maximum de immédiats et
compte de son toutes les d’anticiper
histoire de vie possibilités qui lui l’apparition
sont offertes. *Agit des nouveaux
en personne besoins
ressource d’aide.
 Peterson et Zderad (1976, 1988) postulent que l’expérience de

l’infirmière et celle de la personne soignée sont au cœur des

soins infirmiers. La rencontre humaine, en tant qu’expérience

des soins infirmiers, est donc l’essence de la discipline, ce qui

permet aux participants de construire sur leur affirmation

d’être et de devenir.
 Concepts du méta paradigme selon Paterson et Zderad

Personne Environnement Santé Soin

*Être incarné, *lieu où la situation potentiel *processus d’échanges de
unique, riche de de soin en subjectivité qui vise le
son histoire et prend place devenir, déploiement du potentiel des
de ses *la situation de soin un personnes
expériences comprend aussi les mieux- * soin comprend trois
*lieu de savoir autres personnes qui être, un dimensions:
*indépendante font partie de plus-être ° nourrir/assister
tout en étant en l’histoire de la ° être nourri / être assisté
relation avec personne ° relation entre les deux
d’autres *dialogue qui permet le artage
*responsable de des expériences, des
son devenir . connaissances et
présence
*être avec, faire avec, devenir
avec
 Eléments clés de la conception de Paterson et
Zderad
Relation intersubjective Bien-être et plus-être

processus d’échanges des potentiel en devenir

subjectivités
 Démarche de soin selon Paterson et Zderad
Dialogue Réflexion et Partage de soi
description

*Au cours d’un dialogue, *Ces Finalement, chacun des

les participants partagent expériences participants est un lieu de
des connaissances qui
permettent de faire des doivent être savoir qu’ils partagent:
choix responsables suivies d’une c’est le partage de soi.
réflexion et * Ce dernier partage est
¤ Les participants partagent d’une rendu possible par la
aussi des expériences
(coexpériences) parce description de présence véritable et
que le savoir se développe ce qui a été inséparable des
au moment même du appris dans le actions réalisées par
dialogue qui se vit dans dialogue l’infirmière
une situation précise de
soin
 Courant
Paradigme de l’intégration. (Kérouac et al,
2003);
 L’adaptation et l’équilibre sont des buts pour
les soins infirmiers offerts à la personne perçue
comme un système.
 31

Contexte, valeurs et croyances

Contexte, valeurs et croyances

Cent ans après Hendersen.V (1950) , Roy donne un rôle plus
dynamique à la personne ;
Influencée par la théorie axée sur le client ( Rogers. 1951) ; les
valeurs humanistes (Maslow.1954, 1968) ;
Roy a mis l’accent sur:

Les capacités d’adaptation L’ approche holistique des soins .

de l’individu
 Concepts du méta paradigme de Roy

Personne Environne Santé Soin

ment
Système d’adaptation Ensemble des État et processus *Promotion de
qui possède un potentiel stimuli internes permettant d’être ou de l’adaptation dans
remarquable à s’adapter et externes. devenir un individu les quatre modes :
aux changements de Toutes les intégré et unifié. mode
*Santé État : adaptation
l’environnement, en se situations, dans les 4 modes ; physiologique,
servant de mécanismes circonstances et *Santé Processus : effort concept de soi,
d’adaptation (innés, influences constant pour atteindre fonction selon les
acquis) susceptibles son potentiel maximum rôles et
d’affecter le d’adaptation. interdépendance.
 Être bio psychosocial *Santé globale met
développement *Vise à maintenir
en interaction constante l’accent sur les
et les les réponses
avec son environnement dimensions de bien être
comportements d’adaptation
changeant et ayant comme :
des individus efficaces et à
quatre modes l’auto responsabilité,
ou des groupes. l’éveil aux besoins modifier celles qui
d’adaptation.
nutritionnels, le contrôle sont inefficaces en
du stress et la modifiant les
sensibilisation à stimuli
l’environnement.
 Mécanismes d’adaptation 33

L’ adaptation: la capacité que possède la personne de

s’ajuster efficacement aux changements de l’environnement

2mécanisme d’adaptation

Mécanisme régulateur Mécanisme cognitif

Ensemble de processus Processus psychologique et

physique, chimique,
neurologique préparant
l’organisme aux changements
de l’environnement
cours pensée inf 06 05
sociaux permettant à la
personne de s’adapter
émotionnellement et
cognitivement les
changements de
l’environnement
18/03/2019
 34
Stimulis

Ensemble de sollicitations provenant de l’environnement

Interne et externe qui engendrent des réactions

3 types de stimuli

Focal : auquel la personne fait face immédiatement

Contextuel : présent dans l’environnement , alimente le

comportement suscité par le stimulus focal.

résiduel : détermine l’ importance de la réaction à une

situation car lié aux croyances, attitudes et traits de

cours pensée inf 06 05

personnalité 18/03/2019
 35

4 Modes d’adaptation

Réactions aux stimulis grâce aux capacités:

Mode physiologique : vise le maintien des besoins
d’intégrité biologiques (nutrition, oxygénation,
protection)
L’image de soi : correspond à la valeur que l’individu
s’accorde dans un contexte social ;
La fonction de rôle : aptitude à assumer les rôles
émanant de la socialisation.
L’interdépendance : les relations interpersonnelles
intimes basées sur le désir et la capacité de s’estimer ,
se valoriser les uns les autres.
se reflète dans la qualité des rapports que l’individu
entretient dans son contexte.
cours pensée inf 06 05 18/03/2019
 36

Comportements
 Niveau Individu : Actions ou réactions à des circonstances
spécifiques ;

 Niveau Infirmière : Réponses aux changements dans

l’environnement ( interne ou externe ) nécessitant des réactions
d’adaptation. Peuvent être observés, mesurés ou rapportés.

 2 types :
 Comportements adaptés : favorisent l’atteinte des buts humains (
survie, croissance, reproduction..)
 Ex : un patient ayant un bilan hydrique négatif qui absorbe du liquide.

 Comportements non adaptés

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 37

Intrants Processus de contrôle

Modes d’adaptation Extrants
stimuli Mécanismes d’adaptation

b. Physiologiques Comportements

Internes Régulateurs Image de soi •Adaptés
Externes Cognitifs Fonction de rôle
interdépendance
•Non adaptés

Conçu à partir des bases du modèle de Roy de Ntetu, A.L (1993)

cours pensée inf 06 05 18/03/2019
 Démarche de soin selon Roy
Evaluation Intervention Manipulation

Évaluer les Intervenir en Manipuler les causes des

comportements du client modifiant ces comportements inadaptés
et les facteurs
influençant son niveau facteurs ( stimuli dans une direction qui
d’adaptation focaux, contribue à une adaptation
contextuels) réussie de la personne à
son environnement.

Le but des soins infirmiers est de maintenir les réponses d’adaptation efficace
et modifier celles qui sont inefficace est donc favoriser l’adaptation de
l’individu dans les quatre modes afin de contribuer à l’amélioration de son état
de santé, sa qualité de vie et lui permettre de mourir dignement.
( Roy, C. 1986)
 Les Stimuli
Exemple : enfant , 2 mois, admis pour diarrhée

Stimuli identifiés Focal Contextuel résiduel

perte de liquides par

diarrhée et x
vomissements
Mère jeune,
inexpérimentée, a x
arrêté l’allaitement

âge , importance de
l’apport liquidien. X
 L’école de la promotion de la santé est issue du paradigme de
la transformation.
L’adoption de comportements menant à
l’amélioration de la santé de la personne, de
la famille, du groupe ou de la communauté.
La collaboration entre la personne/famille et
l’infirmière est centrale à la promotion de la
santé.
L’apprentissage de la santé, qui devient une
nouvelle façon de vivre, d’apprendre, de se
développer et d’assumer des responsabilités.


 Contrairement aux précédentes, cette

école à travers ses théoriciennes insiste sur
l’adoption de comportement menant à
l’amélioration de la santé de la personne, de la
famille, du groupe ou de la communauté en
mettant l’accent sur l’apprentissage de la
santé, qui devient une nouvelle façon de vivre,
d’apprendre, de se développer et d’assumer
des responsabilités.
 Allen s’est inspiré de l’approche systémique et de la
philosophie des soins de santé primaires pour l’élaboration de
sa conception des soins infirmiers.

La santé d’une nation est sa ressource la plus précieuse

 La santé s’apprend par la découverte personnelle et la

participation active surtout au sein de la famille.

 La profession infirmière est une ressource primaire de santé

pour les familles et la communauté.
 Concepts du méta paradigme de Allen

Personne Environnement Santé Soin

•Famille qui est *Contexte dans *Manière de vivre et Promotion de la

active pour résoudre lequel la santé et les de se développer santé
ses problèmes et habitudes de vie * coexiste avec la * le maintien, le
apprendre de ses sont apprises maladie renforcement et le
*processus social
expériences * l’environnement et comprenant des développement de la
*L’individu et la la personne sont en attributs santé de la famille et
famille sont des interaction constante interpersonnels et de ses membres
systèmes ouverts en des processus *fonction de
interaction constante d’apprentissage dont collaboration, de
l’un avec l’autre et le coping et le négociation et de
avec développement de la coordination
l’environnement. famille et de ses * rôle de facilitation,
membres stimulation et de
motivation dans une
situation
sensible aux soins
infirmiers
 Eléments clés du méta paradigme de Allen

Promotion de la Apprentissage Famille collaboration

santé infirmière-client

Maintien, Permet d’atteindre un haut système relation de

renforcement et niveau de satisfaction dans ouvert en partenaires pour
développement de la vie, composé entre interaction faciliter le coping
la santé de la autres: avec les ou le
famille et de ses *Du coping, maîtrise ou membres développement
membres par résolution des problèmes et
l’activation de * Du développement l’environn
processus menant accomplissant les buts de ement
au développement la personne ou de la
de leur potentiel. famille, leur réalisation
 Démarche de soin selon Allen
Collecte d’information dans Planification des Evaluation régulière par
un processus exploratoire tous
soins réalisée en
les partenaires
collaboration

•Attention portée sur un . Utilisation . Indique les

problème défini comme une
situation de santé qui change
continuellement et qui est en
relation avec d’autres
situations vécues dans la
famille
*Infirmière aide la famille à
rassembler l’information et la
partager
maximale du potentiel modifications à apporter
composé des forces,
de la motivation, des
habiletés et des
ressources
*Étapes et rôles
déterminés ensemble
 Carolyn Chambers Clark présente une conception orientée vers le bien-être
(Wellness) en tant que but des soins infirmiers dans la promotion de la santé.

 Le concept du bien-être (Wellness) s’apparente à celui de la qualité de vie

et est défini comme un processus permettant d’évoluer vers une conscience
de soi et de l’environnement

 Les efforts de collaboration entre la personne et l’infirmière produisent le

flux d’énergie qui engage le mouvement vers le bien-être (Wellness).
Le client et l’infirmière sont tous deux partenaires engagés dans ce
mouvement.

La personne est capable d’apprécier ses besoins, de se fixer des buts,

d’entreprendre des actions en ce sens, d’évaluer ses progrès, de s’engager
dans un processus de bien-être (wellness) et d’en montrer des
caractéristiques même dans la maladie, l’incapacité ou la préparation à la
mort.
 Concepts du méta paradigme de Clark

Personne Environne Santé Soin

ment
*Individu, famille, milieu en associé au bien-être, la aide accordée à une
groupe ou communauté perpétuel pleine réalisation de personne pour
son potentiel que la qu’elle auto évalue
*experte de son propre changement personne soit malade,
bien- être et prend ses - externe sa situation, fixe ses
mourante ou
décisions en et contigu à surmontant un buts, et choisit ses
connaissance de cause la handicap actions
*nature personne - rehaussement du
multidimensionnelle et flux d’énergie entre
holiste l’esprit, le corps et
- système d’énergie
l’âme réalisé par le
complet qui interagit
avec d’autres systèmes démantèlement des
obstacles
- rôle de modèle et
de facilitateur
 Eléments clés de la conception de Clark

Bien-être Autosoin Valeurs

Concept défini comme un processus Approche de bien- Système vers

permettant d’évoluer vers une conscience de être non lequel les
soi et de l’environnement grâce à une traditionnelles tels le comportements
pondération judicieuse entre des éléments yoga, l’accupression, de santé à
composant le style de vie, tels l’alimentation, le taï chi ou la adopter doivent
la forme physique, les relations méditation être orientés
interpersonnelles, la gestion des sources de pour qu’il y ait
stress, la sensibilisation au confort dans centration et
l’environnement et l’établissement d’un circulation
système de croyances en lien avec d’énergie
l’application d’autosoin.
 Démarche de soin selon Clark
Autoévaluation assistée de la situation et des
obstacles au bien-être

Elaboration assistée des buts

(processus plus important que les
résultats)
- Choix des actions en fonction du soi
authentique, soit en fonction des
valeurs

Recours à des approches d’autosoin

non traditionnelles

- Autoévaluation assistée de la
situation...
 la comparaison de la vision des métaparadigmes par Moyra
Allen et Carolyn Chambers Clark, et comment ces deux
théoriciennes perçoivent la personne, l’environnement, la santé,
le soin, ainsi que leur vision de la démarche du soin. Ménent à
constater qu’elles mettent l’accent en général sur la famille dont
les membres vivent en interaction constante.
 la santé est une manière de vivre et de se développer et n’est ni
un état ni une finalité,c’est un bien être, et le lieu où celle-ci doit
s’apprendre n’est autre que l’environnement qui est un milieu en
perpétuel changement
 le soin c’est tout simplement la promotion de la santé qui doit
être assurée par le renforcement et le développement de la
santé de la famille,le personnel de santé ne peut donc que
motiver la personne,la stimuler et lui faciliter la manière de
prendre en charge sa propre santé,
 l’infirmière dans ce cas est considérée comme une source de
référence afin d’aider la personne à aboutir vers son bien être ou
wellnes,ce bien être selon cette école est un processus et ne doit
pas être lié à des normes.
 L’école des patterns s’inscrit dans le paradigme de la
transformation;

 Patterns, c’est une expression humaine, des expressions

propres à la personne qui sont reliées à des situations de santé

 L’holisme a été souvent associé à cette école de pensée.

 Mais Rogers lui préfère le concept de PERSONNE

UNITAIRE, et invite les infirmières à développer La Science
de l’Etre Humain Unitaire
Rogers s’est inspirée de :
 Nightingale et sa conception de l’être humain en lien

étroit avec la nature;

 Einstein et sa théorie de relativité;

 Burr et Northrop et leur organisation de Champ

Général des Système

Martha Rogers a puisé aussi dans les connaissances de:
 La philosophie, la sociologie, l’astrologie, la
psychologie, l’histoire, la biologie et la physique;
pour élaborer et décrire les concepts et les principes
de sa conception
 Concepts du méta paradigme de Rogers

Personne Environnement Santé Soin

Être humain unitaire; *système ouvert et * Valeur qui varie selon les * Art et une
* plus que la somme champ irréductible personnes et les cultures; science;
de ses parties; d’énergie en * fait référence au bien- * Promotion
* Système ouvert; changement être, à l’optimisation et à de la santé et le
* champ irréductible continuel; la réalisation du potentiel bien-être selon
d’énérgie qui se * Il est en interaction des personnes par leur le contexte
caractérise par des constante avec la participation consciente au vécu.
patterns uniques. personne et aussi en changement;
changement * elle transcende la
simultané (intégralté) dimension corporelle et
* Les deux champs rejoint l’être humain dans
d’énergie(personne/ son entièreté(Barret, 1990;
environnement) Phillips, 1990);
passent des patterns * réalisation continue
de basse fréquence à de soi.
des patterns de
fréquence plus
élevée (résonance).
 Eléments clés de la conception de Rogers
1.Principes 2. Patterns 3.
d’homéodynamique Pandimensionnalité

Intégralité Expression humaine * Domaine non linéaire

* Les champs d’énergie sont identifiable d’une unité sans espace-temps
en interaction constante et en qui est à la fois en (relativité du temps);
changement et en *La personne est un
changement simultané continuité
Résonance *Rythme tout qui est ce qu’elle a
* Les champs d’énergie *Communication - été et ce qu’elle
changent continuellement des *échange deviendra.
patterns de basse fréquence vers *Harmonie ou
des patterns de haute fréquence. dissonance
Hélicie *Espoirs et rêves
*perception du
* Les champs d’énergie temps
tendent vers la diversité *mouvements
croissante, manifestant des
patterns créatifs, imprévisibles
et diversifiés.
 Démarche de soin de la conception de Rogers
Reconnaître les patterns
Reconnaître l’expression du champ
d’énergie de la personne-
environnement et sa dynamique
dans son contexte et sa situation de
santé.
Reformuler, s’il y a lieu, ces
patterns
proposer la formation qui permettra
à la personne de participer au
changement de façon volontaire a fin
d’optimiser son potentiel et de
promouvoir l’harmonie et le bien-être
en favorisant une interaction
harmonieuse entre la personne et
l’environnement.
 L’ époque: 1981 - 1998

 Inspirée par la conception de Rogers,

 Parse (1981, 1998) a présenté une théorie, « L’homme-vivant-la-

santé » (man-living- health), qu'elle a renommée théorie de «
L’humain en devenir » (Humain becoming) (Parse, 1998).
 C'est ainsi que les travaux de Heidegger, de Sartre et de Merleau-
Ponty ont influencé Parse dans sa vision d'un être humain non
fragmenté (Mitchell 2002).

 Cet être humain a des intentions, il est engagé dans le monde et crée
un devenir personnel qui reflète des patterns rythmiques de relation.
 La conception a été développée à partir des fondements
philosophiques de la science des êtres humains unitaires de Martha
Rogers et d'auteurs en phénoménologie existentielle tels Heidegger,
Sartre, Merleau-Ponty et Gadamer.
 L'école de pensée de l'humain en devenir s'inscrit dans le contexte
des sciences humaines selon la tradition de Dilthey.
 Concepts du méta paradigme de Parse

Personne Environnement Santé Soin

*Être humain ouvert, * La personne et * Processus en * Art et science

différent et plus que l’environnement devenir qui reflète centrés sur l’humain
la somme de ses participent à leur en tant qu’être
parties cocréation par un des valeurs, des unitaire en devenir;
*Pandimensionnelle échange mutuel et priorités et qui * Et sur sa qualité de
* responsable et simultané vers une incarne les vie selon sa
libre de choisir un plus grande diversité différentes manières participation
sens dans un avec leurs patterns qualitative aux
contexte de rythmiques et d’être; expériences de santé.
changement respectifs; * Engagement
* Choix = personnel.
ouvertures et * L’être humain et
restrictions l’univers sont
inséparables «
humain- univers»
* Le terme général
« univers » remplace
celui
d’environnement;
 Eléments clés de la conception de Paterson et Parse

Patterns de Sens Rythmicité Transcendance

relation
Relation * Réalité mise en * Expériences des * expression à partir
intersubjective mots et en gestes, paradoxes suivants: d’une force
attribution des dynamique;
créatrice. - révélation - * des façons
valeurs et formation dissimulation- uniques de créer
d’images. l’inédit dans le
Habilitation -
limitation - processus de
transformation;
Association - * Propulsion vers
séparation les possibles.
 Démarche de soin selon Parse
Être en Mettre en Synchroniser les Mobiliser la
présence rythmes par transcendance
vraie lumière le
l’imprégnation
sens par
* Écoute * l’explication - Être présent aux rythmes - S’ouvrir aux possibilités
intentionnell - Inviter à au moment de la de transformation;
e basée sur décrire la considération des - Mobiliser les ressources;
situation; - Initiation aux
des possibilités et des
- Écouter de
connaissanc façon attentive restrictions; changement.
es. le sens donné - Capacité d’association -
et aux séparation
changements
du sens en
fonction des
priorités et des
valeurs de la
personne
Clarifier
par le langage.
 Rogers et Parse ont défini les concepts des métaparadigmes de
manière assez différente des théoriciennes des autres écoles.
Nombreux sont les concepts qui ont accompagné les définitions de la
personne, l’environnement, la santé et le soin, parmi eux les patterns
,un terme dont la signification est l’ensemble d’expression qui
émanent d’une personne,exprimant par exemple des significations
d’une telle douleur ; ou d’une telle souffrance, ces expressions
permettent par conséquent à l’infirmière de bien comprendre la
personne et la définir, c’est un concept qui peut s’appliquer
également à l’état de l’infirmière (comment elle s’exprime en
communiquant avec la personne), en suite vient le terme de la
transcendance compris comme étant le coté imaginatif et créatif et
qui n’est pas perceptible. Les principes d’homéodynamique qui
constitue un champ d’énergie qui bouillonne.
 67

Conclusion
 L’école des patterns considère le client et l’infirmier
comme des partenaires;
 C’est le client qui précise la direction du changement;
 La pratique infirmière est de ce fait orientée vers un
processus mettant en valeur le point de vue de la
personne sur sa santé(Barret,1998; Coxling,2000;
Newman, 1997);
 Ce qui suppose un changement de valeurs et de
croyances pour l’infirmière(Mitchell,1990, 2002).
 L’école du caring se situe dans le paradigme de la
transformation.
 Cette école a pour concepts clés: le caring auquel s’ajoute
la culture et la spiritualité.
 Les théoriciennes de cette écoles croient que les
infirmières peuvent ,améliorer la qualité des soins si elles
reconnaissent le potentiel de soin de tout être
humain(Boykin et Schoenhofer) et si elles intègrent des
connaissances reliées à la spiritualité(Watson) et la
culture(Leninger)
 Une manière d’être dans le monde et un idéal moral(Watson,1988);

 Faciliter et soutenir la personne en respectant ses valeurs, ses

croyances, son mode de vie et sa culture (Leininger,1981, 1988,
2002; Watson, 1988, 1997, 2002);

 Ensemble des actes et intuitions qui permettent à l’infirmière de

déceler de façon implicite les signes d’amélioration ou de
détérioration chez le client(Benner, 2000; Wrubel,1989);

 Et une expérience partagée au cours de laquelle le sentiment d’être

de la personne augmente(Boykin et Schoenhofer,2001).
 Concepts du méta paradigme de Watson

Personne Environnement Santé Soin

être dans le monde •Réalité interne et •Unité et harmonie •Art et science

qui : externe; entre corps, âme et humaine du caring:
•Perçoit esprit ( respect de •Idéal moral et
•Vit des expériences •Monde soi, connaissance de processus
•Est en continuité physique(matériel) et soi, son propre soin transpersonnel qui
dans le temps et dans spirituel qui et son autoguérison) vise la promotion de
l’espace comporte aussi bien l’harmonie en
•Constitué de trois l’Environnement •Degré de cohérence utilisant les dix
sphères(corps, âme et immédiat que la entre le soi perçu et caritas
esprit) force de l’univers. le soi. cliniques(p:53);
•S’efforce •Aide à atteindre le
continuellement de plus haut niveau
se réaliser et d’être d’harmonie et une
en harmonie. plus grande
compréhension de
soi;
•Favorise le choix et
l’auto détermination.
 Eléments clés de la conception de Watson
Soin, idéal Relation transpersonnelle Facteurs de soin
moral,
intentionnalité,conscience,cha langage du caring (
mp d’énergie sont les caritas cliniques
fondements du caring qui
soutiennent la dyade soignant/
soigné).
 Démarche de soin de Watson

Entrer dans le champs phénoménal

Etablissement d’une relation

transpersonnelle

Création d’un environnement de

soin

Echange de l’expérience
d’apprentissage

Inspiration(accompagnement dans
l’activité de soin).
 Concepts du méta paradigme de Allen

Personne Environnement Santé Soin

être culturel dont les •Tous les aspects croyances , valeurs Science et art appris,
expressions et style contextuels dans et façon d’agir, centrés sur les
de vie reflètent les lesquels se trouvent reconnues comportements, les
valeurs,les croyances les individus et les culturellement, et fonctions et les
et les pratiques de sa groupes culturels ( utilisées afin de processus de soins
culture et qui a physique, préserver et personnalisés, dirigés
survécu au temps et à écologique, sociales maintenir le bien vers la promotion et
l’espace. et vision du monde; être d’une personne le maintien des
•dépend de la ou d’un groupe de comportements de
culture. personnes et de santé ou son
permettre recouvrement en
l’exécution des préservant , adaptant
). activités et restructurant des
quotidiennes.. soins culturels.
 Éléments clés de la conception de Leininger,
M.

• Soin
• Culture
• Diversité du soin
• Universalité du soin

La pensée inf.Mme El hafer Fatima Msc,

U.m, Canada. déc.2007 3/18/2019
 Démarche de soin selon M. Leninger

 Elle se centre sur:

• La conservation ou le maintien du soin

culturel;
• L’adaptation ou la négociation du soin;
• Le remodelage et la restructuration du
soin .
La pensée inf.Mme El hafer Fatima Msc,
U.m, Canada. déc.2007 3/18/2019
 Conclusion
 Le caring est l’essence de la discipline infirmière (Benner et
Wrubel,1989; Gaut et Leininger; leininger, 1981; Fagin,
1988; Watson, 1988).

 Deux dimensions à ne pas séparer:

 la dimension affective ( humaine)
 La dimension instrumentale( technique)
 • Centrée ses conceptions sur la satisfaction des besoins et l’autosoin considérant
Ecole des les concepts centraux de la personne et de la santé
besoins

• Décrit le processus interactionnel nécessaire à la satisfaction des besoins des

Ecole de
l’interactio personnes
n

• La santé se révèle être un idéal à atteindre par le soin prodigué à la personne en

Ecole des interaction avec son environnement
effets
souhaités et • L’école de la promotion de santé reflète le passage du paradigme de l’intégration au
l’école de la transformation
proomotion
de santé

• Conçoit la personne, l’environnement, la santé et le soin comme des

Ecole des processus simultanés, imprévisible et en évolution
patterns

• Principal concept le caring et son apport à la personne en changement

Ecole du mutuel et en interaction continue avec l’environnement
caring
 Elles guident la pratique,la formation,la
gestion et la recherche;
 Elles reflètent la richesse de la pensée
infirmière;
 Elles traduisent l’avancement des
connaissances
Merci de votre attention