RISUM

Réseau Intégré de Soins d’Urgence Médicale

Najib Dahbi
 Introduction
 Contexte d’apparition du RISUM
 Mission du RISUM
 Filière de l’urgence
 Composantes du RISUM
 Pilotage du RISUM

 Post test
 Il est reconnu de par le monde que l’état

des urgences est un indicateur du

fonctionnement (ou de dysfonctionnement)

d’un système de santé.

 la demande de soins urgents a pris une place
prépondérante. L'exigence de nos citoyens porte
à la fois sur la quantité et sur la qualité des
prestations.
Très souvent c’est une attente légitime à
laquelle il faut répondre chaque jour sans avoir
nécessairement les ressources et le temps pour
s’y adapter (Plan d’action 2012/2016).
 Plus de 4 millions de patients fréquentent
annuellement les urgences hospitalières, avec
un accroissement annuel moyen de 10 %.
dont 8% se soldent par une hospitalisation
 80% des décès en rapport avec les AVP
surviennent sur les lieux du sinistre et/ou
durant le transport des victimes vers l’hôpital,
d’où l’importance de la prise en charge pré-
hospitalière
 L’organisation des soins a été structuré
pendant plusieurs année en 2 réseaux
distincts
RH

L’urgence est l’affaire de qui?

Pas de filière de soins d’urgences
Médicales

RESSB
les urgences médicales
figures parmi les axes Le lancement du plan
prioritaires de la d’action national de la
politique du PEC des urgences
gouvernement 2012/2016
(LOUARDI, 2013)

mise en place du
RISUM

le lancement du
Héli-SMUR
numéro national
« 141 »
 RISUM

Assurer la continuité et la complémentarité

des soins d’urgences pré-hospitaliers et
hospitaliers
 RISUM

Services Structures de soins

Services services Mobiles
d’assistance de santé de base
d’urgences d’urgences et de
médicales participant aux
hospitaliers réanimation
urgentes activités médicales
(SUR) (SMUR) urgentes
(SAMU)

UMHB UMHC

CRAM CESU
 UMHC CHU

Hôpitaux
Régionaux
(CHR)
UMHB Hôpitaux de premier
recours (HL et CHP)

UMP Etablissements de base

Centres de santé
(CSCA)

Population & territoire

23-juil.-16 Division des Urgences et Secours 10
 Les UMP: les Urgences Médicale de Proximité

 CSCA: structure ayant le minimum de

ressources humaines, minimum de matériel,
minimum de médicament, et minimum de
compétences permettant de mettre en
condition une détresse vitale
 F1 : Permanence 24/24h (Garde ou Astreinte) ;
 F2 : Diagnostic clinique des détresses vitales ;
 F3 : Gestes et manœuvres de premier secours : massage
cardiaque,aspiration/libération des voies aériennes
supérieures, Oxygène, pose d’une perfusion, pose d’un
garrot compressif, sonde vésicale, administration parentérale
de médicaments vitaux (antalgique, sédatif,
antispasmodique, antibiotique, etc.), suture de plaie simple,
mise en condition de l’urgent pour son transfert à un niveau
supérieur ;
 F4 : Contention provisoire et immobilisation de fractures par
attelles (minerves, attelles)
 F5 : Surveillance du patient (salle d’observation) ;
 F6 : Examen biologique de base : 3 paramètres (Automate) :
NFS, Glycémie, urée ;
3 paramètres (Bandelettes réactifs) albuminurie, glucosurie,
acétonurie ;
 F7 : Transfert sanitaire simple 24/24.
 Les (SUR): Les Services d’Urgence relevant des
hôpitaux de la Région, dont l’activité est
organisée en équipes garantissant la permanence
24h/24 et 7j/7 durant toute l’année,
 Ils sont 2 types:
◦ UMHB (Urgences Médico-Hospitalière de Base: dans les
HL et les CHP
◦ UMHC: Urgences Médico-Hospitalière Complète: dans
les CHR et CHU

 Toute référence ou contre référence de/ou vers

ces services doit se faire à travers le CRAM
(Règlement intérieur des hôpitaux)
En sus des 7 fonctions de l’UMP
 F8 : Gestes de ressuscitation et de réanimation
(F3 + Déchoquage cardio-vasculaire, sédation,
intubation/ventilation, Sonde gastrique,
monitorage)
 F9 : Examen complémentaire de Base : (F6 +
Echographie, ionogramme, bactériologie,
immunologie) ;
 F10 : Transfusion ;
 F11 : Hospitalisation ;
 F12 : Intervention chirurgicale (Bloc opératoire).
En plus des fonctions UMHB on trouve 4 autres
fonctions à ce niveau (F13 à F16).
 F13 : Fonction réanimation hospitalière
polyvalente (prise en charge complète des
défaillances viscérales aiguës mettant
directement en jeu le pronostic vital) ;
 F14 : Examens complémentaires Complets :
(F9 + TDM/IRM, explorations fonctionnelles
ou invasives, virologie, etc.) ;
 F15 : Transfert SMUR
 F16 : Régulation des appels médicaux.
 Le SAMU: Le Service d’Aide Médicale
Urgente est un service médico-technique
implanté dans le centre hospitalier le plus
important de la région.
 Il est dénommé « SAMU N° (attribué en
fonction de la date d’ouverture»)
◦ EX: SAMU de Meknès= SAMU 07 (7ème SAMU crée au
niveau national)
 Le financement des activités des
composantes du SAMU Régional est intégré
dans le budget de l’hôpital d’implantation.
141
 CRAM: Centre de Régulation des Appels
Médicaux:
 assure une écoute médicale permanente par
le biais du médecin régulateur
 La régulation médicale est systématique en
préalable à tout transfert secondaire urgent
entre établissements
 NB: Le CRAM, qui, selon sa situation relève du
CHR ou du CHU, est dirigé par un médecin
réanimateur ou un médecin spécialiste en
médecine d’Urgence et de Catastrophe.
 SMUR: Le Service Mobile d’Urgence et de
Réanimation = le bras externe du SAMU
 Le SMUR repose sur l’idée: « le soins urgent
doit aller sur les lieux de la détresse, ce n’est
pas aux détresses d’aller vers le soins »
 2 type d’ambulance: (SMUR terrestre)
◦ type A (pour transfert secondaire = inter-
hospitalier)
◦ Type B (pour transfert primaire = intervention sur
le lieu de l’accident)
 Le CESU: Centre d’Enseignement aux Soins
d’Urgences = l’école de formation du SAMU
 assure la formation permanente et régulière
des ressources humaines exerçant au niveau
du RISUM, en vu de veiller à maintenir le
niveau de compétence exigé.
 Ces CESU sont classés en deux niveaux :
◦ les CESU de niveau 1 implantés dans les CHU
◦ les CESU de niveau 2 implantés dans les CHR
 Le RISUM est sous la responsabilité du
Directeur Régional, il assure sa coordination
et son évaluation en vue d’un fonctionnement
intégré et complémentaire de l’ensemble de
ses composantes.
 Le Directeur régional assure la coordination
du RISUM par le biais du CRUM Comité
Régional des Urgences Médicales: examine
les données et les indicateurs en vue de
proposer des améliorations continues du
dispositif.
A- 7 fonctions
B- 12 fonctions
C- 16 fonctions
D- 19 fonctions
A- Assurer la continuité et la
complémentarité des soins
d’urgences pré-hospitaliers et
post-hospitaliers
B-Assurer la continuité et la
complémentarité des soins
d’urgences pré-hospitaliers et
hospitaliers
A- Verticale hiérarchisée de prise en charge
des patients
B- Verticale non hiérarchisée de prise en
charge des patients
C- Horizontale hiérarchisée de prise en
charge des patients
D- Horizontale non hiérarchisée de prise en
charge des patients
A- 3 objectifs et 8 mesures
B- 3 objectifs et 10 mesures
C- 4 objectifs et 8 mesures
D- 4 objectifs et 10 mesures
A- En deux niveaux
B- En trois niveaux
C- En quatre niveaux
D- En cinq niveaux
A- 7 fonctions
B- 12 fonctions
C- 16 fonctions
D- 19 fonctions
A- Le 1er niveau du réseau intégré des
soins d’urgences médicales
B- Le 2éme niveau du réseau intégré
des soins d’urgences médicales
C- Le 3éme niveau du réseau intégré
des soins d’urgences médicales
D- Le 4éme niveau du réseau intégré
des soins d’urgences médicales
A- Les gestes de réanimation
B- Les gestes de premiers secours
C- La transfusion
D- Le diagnostic de détresse vitale
A- en 2010
B- en 2011
C- en 2012
 CRUM:
 CESU:
 UMHC:
 SMUR:
 CRAM:
 UMP: