Faculté de Kénitra

Master 1 : Psychopathologie psychodynamique

Semestre 2
2021/2022

Matière :
Introduction à la psychothérapie psychodynamique :
bases et principes

Prof : EL ALAMI

Séminaire du mercredi 30 mars 2022

 • L’objectif du cours :

• La psychothérapie concerne la dimension clinique de la psychopathologie.

• Ce cours vise à acquérir et à développer la pratique clinique dans le cadre de la

psychothérapie à orientation psychodynamique (apport psychanalytique).

• Prendre en psychothérapie un patient, accompagner un trouble, des

perturbations comportementales entraînant une souffrance ou une détresse
psychologique, requiert une formation spécifique préalable adéquate
(reconnaissance de l’Etat).

• Ainsi ce cours a pour objectif de poser les bases fondamentales et indispensables

aux premiers pas dans le métier de psychologue et psychothérapeute praticien.

• C’est un cours introductif à la psychothérapie psychodynamique qui combinera

des présentations théoriques et illustrations cliniques. Des cas cliniques seront
présentés.

• Ce cours n’a pas la prétention de fournir un mode d’emploi généralisable et

opérationnel pour devenir psychothérapeute. « Etre » psychothérapeute clinicien
est avant tout est un exercice en devenir, c’est une expérience personnelle,
subjective et singulière. Chaque psychothérapeute est unique.
 • Le plan du cours :

• 1- Introduction générale

• 2 - Définition générale de l’approche psychodynamique

• 3- Rappel des bases de la psychopathologie psychanalytique

(psychodynamique) : métapsychologie, inconscient, pulsions…

• 4- La psychothérapie psychodynamique individuelle : bases et principes :

– 4.1 - la demande : (du sujet, de la famille, de l’institution…) :

• a- la place du patient : le libre arbitre, accord commun et

consentement
• b - Le patient est un sujet unique
 – 4.2 – Le cadre : Notion d’espace transitionnel

• a - Du côté thérapeute : (déontologie, éthique et posture),

• b - Du côté patient : (production associative, l’actuel et l’histoire

(archaïque, infantile, adolescent, le contrat thérapeutique, le libre
arbitre, accord commun et consentement)

• 5 - Le bilan psychologique : évaluation initiale/bilan d’évolution : (Cadre de

l’évaluation, les outils, le diagnostic, la restitution, planification du suivi)

• 6 - L’entretien clinique - types et techniques : (discours : paroles et actes)

• 7 - La psychothérapie psychodynamique individuelle – les techniques :

– a- (Le moteur de la psychothérapie psychodynamique : transfert, contre-

transfert) : l’importance de l'alliance thérapeutique et de la
collaboration entre le psychothérapeute et le patient ;

– b- L’écoute « flottante » ;
– c- L’empathie ;
– d- La validation émotionnel ;
– e- Les actes thérapeutiques signifiants et non signifiants (inconscient) ;

• 8 - Analyse des matériaux cliniques :

– a - Transfert et contre-Transfert (contrôle) ;

– b - Angoisse et mécanismes de défenses ;
– c - Abréaction et changement ;
– d - Fin de la cure, orientation, fenêtre thérapeutique ;
• 9 - La psychothérapie psychodynamique de groupe : Fonction de
contenance :

– (Ateliers à visée thérapeutique (art-thérapie, musicothérapie…), jeux de

rôles, psychodrame)

• 10 - La psychothérapie psychodynamique institutionnelle : thérapie

institutionnel, contenance intentionnelle :

– Placement institutionnel, pris en charge et accompagnement

institutionnel, accompagnement pluridisciplinaire,

• 11 – Contrôle, supervision, analyses de pratiques professionnelles :

• 12 - Conclusion générale :

– En somme, le but ultime attendu de ce cours est que l’étudiant, futur

praticien, met en application ses compétences personnelles et créatives
dans un cadre éthique pour favoriser un changement positif dans le
traitement des difficultés psychiques dont le patient se plaint.

– Qu’on soit un clinicien débutant, ou un clinicien expérimenté, il est

toujours recommandé de pratiquer un contrôle de ses suivis et de
maintenir des enseignements théoriques et cliniques comme ressources
pour faire évoluer la pratique professionnelle (séminaires, échanges
entre psychologues…).
• 1 - Introduction générale :
• La psychothérapie psychodynamique est issue de la psychanalyse.
-On parle de la psychopathologie psychodynamique, lorsqu’une analyse des éléments
cliniques recueillis - lors d’une évaluation psychologique – prend en compte un
fonctionnement psychique obéissant à des pulsions et des conflits internes et externes
qui sont impliqués dans la formation des symptômes.

• En effet, selon l’approche psychodynamique, il existe différents éléments conscients

et inconscients qui expliquent nos comportements et nos processus mentaux et qui
déterminent notre façon d’interagir avec notre environnement. Comme la
psychanalyse, la psychodynamique s’intéresse donc aux conflits et aux résistances et
au point de vue dynamique de la pulsion, selon les trois forces psychiques : le ça, le
moi et le surmoi. (la psychodynamique est une psychologie des pulsions).

• S. Freud a théorisé que l'être humain est toujours en conflit interne entre les
exigences de la réalité du monde extérieur et les exigences du monde pulsionnel, où
tout est dynamique et tout est lié.

• Ces dynamiques intrapsychiques ne sont pas toujours en accord les unes avec les
autres. Cela peut mener l’individu à l’angoisse, à la dépression, la phobie, à des
troubles de comportement… En réponse à ces troubles, le moi utilise des
mécanismes de défense afin de calmer les tensions internes qui souvent affectent le
corps et se maintiennent en place sous forme de symptômes.
• Si cette dynamique inconsciente devient pesante et intense, cela pourrait se
traduire par de la souffrance et des troubles.

• Autrement dit, les souvenirs et les pensées, les pulsions, peuvent provoquer
une souffrance psychique ou des difficultés émotionnelles, relationnelles,
sociales, mais sans savoir et pouvoir désigner directement et facilement les
causes qui les provoquent.
• L’inconscient est donc une partie de notre appareil psychique qui influence
constamment le sujet dans son discours, ses actes et dans ses
comportements, mais auquel il n’a pas directement accès (ce qui justifie
une thérapie/analyse).

• Dans ce « chaos » interne, chaque personne tente donc de trouver un

équilibre, homéostasie (personnalisé).

• Les solutions sont alors différentes d'une personne à l'autre et peuvent être
efficaces, mais peuvent varier en termes d'adaptation. Par exemple, une
solution peut être très efficace à court terme, mais peut conduire à une
organisation psychique dommageable à long terme (angoisse, stress,
l’abandon, solitude…).
• Ainsi, des solutions sous formes de mécanismes de défense matures ou
immatures (obsessionnels, hystériques, borderlines, psychotiques,
autistiques…) auront des impacts sur la façon de fonctionner et de
comprendre le monde extérieur, ce qui occasionnera possiblement un
trouble.

• La manière dont nous maintenons cet équilibre affectera notre manière

d'entrer en relation, notre image de corps, nos comportements, notre estime
de soi, notre personnalité, bref l'ensemble de notre fonctionnement interne
et externe qui se traduira par des symptômes vivables ou pénibles ou
handicapants.

• Or, l’expression d’un trouble peut varier, se modifier ou s’intensifier pour

devenir douloureuse. D’où parfois, la psychothérapie devient une nécessité
pour apaiser les troubles et la détresse qui font souffrir l’individu.

• La psychothérapie n'est pas une indication pour tout le monde.

2 – L’approche psychodynamique :