QCM Traumato Corrigés

LUXATION TRAUMATIQUE DE LA HANCHE
Une luxation-fracture du cotyle:

A.Est, par ordre de fréquence, ischiatique, obturatrice, pubienne et iliaque
B.Sa principale complication immédiate est une fracture transcervicale du fémur
*C.S'accompagne plus souvent d'une contusion du nerf sciatique que d'une contusion du crural
D.La rupture de l'artère ischiatique est à l'origine de la nécrose de la tête fémorale
*E.Sa réduction doit se faire en extrême urgence
Un bassin est dit asymétrique lorsque certains diamètres sont modifiés.Quelle est la bonne réponse?
A.Les diamètres obliques sont égaux
B.Les diamètres transverse et rétropubien sont rétrécis
C.Le diamètre transversal est agrandi
*D.Les diamètres obliques sont inégaux
E.Les diamètres obliques et antéro postérieurs sont rétrécis
Devant une fracture du cotyle, quelle est l'incidence radiologique d'élection de la colonne postérieure?
A.Bassin de face
B.Profil de hanche
C.3/4 obturateur
*D.3/4 alaire
E.3/4 alaire + 3/4 obturateur
Les fractures du bassin sont liées à l'architecture des os.Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s)?
*A.Les zones de faiblesse postérieures sont les trous sacrés et l'articulation sacro-iliaque
B.Le contour du trou obturateur constitue un anneau de résistance antérieur rarement rompu
C.La symphyse pubienne est une articulation lâche, facilement distendue
*D.Les colonnes antérieure et postérieure répartissent les forces imposées par le poids
*E.La paroi postérieure du cotyle est plus développée que sa paroi antérieure
Le bilan radiographique d'une fracture du cotyle au décours d'un polytraumatisme doit comporter:
*A.Bassin face
*B.3/4 obturateur
*C.3/4 alaire
D.Faux profil de la hanche
E.Urographie intra-veineuse
La luxation traumatique de la hanche se définit par plusieurs signes:

A.Fréquente chez le sujet agé à la suite d’une chute de sa hauteur
*B.Survient après un traumatisme violent accident de circulation
*C.C’est une urgence thérapeutique
D.La uxation posterieure est la variété la plus fréquente des luxations irrégulières de la hanche
La luxation traumatique de la hanche:

*A.Un déplacement permanent de la tête fémorale par rapport à la cavité cotyloïdienne
B.Plus fréquente chez le sujet agé
*C.Une urgence thérapeutique
D.Le plus souvent compliquée d’une atteinte du nerf sciatique dans sa forme antérieure
La luxation traumatique de la hanche dans sa forme postérieure

A.Le membre est en adduction rotation externe
*B.Le membre est en adduction rotation interne
C.Le membre est en abduction rotation externe
D.Le membre est en abduction rotation interne

A.Est un déplacement permanent de la tête fémorale hors de la cavité glénoïdienne.
B.Est un déplacement intermittent de la tête fémorale hors de la cavité cotyloïdienne.
*C.Est un déplacement permanent de la tête fémorale hors de la cavité cotyloïdienne.
D.Est un déplacement permanent du col fémoral hors de la cavité cotyloïdienne.
E.Est un déplacement intermittent du col fémoral hors de la cavité cotyloïdienne.
La luxation traumatique de la hanche est dite régulière, car:

A.Elle se produit régulièrement à chaque effort violent.
B.Elle récidive régulièrement.
C.Le ligament ilio-fémoral est rompu.
D.Le ligament rond est intact.
*E.Le ligament ilio-fémoral est intact.
Lors d’une luxation traumatique postérieure iliaque de la hanche, le membre se met en:
A.Adduction, rotation interne, flexion.
*B.Adduction, rotation interne, extension
C.Abduction, rotation externe, extension
D.Abduction, rotation interne, flexion
E.On ne retrouve aucune attitude vicieuse
Parmi les complications des fractures de la paroi postérieure du cotyle, il peut y avoir:
*A.Une irréductibilité de la luxation postérieure lorsqu'elle existe
*B.Une fracture du col du fémur
*C.Une paralysie sciatique
*D.Une coxarthrose post-traumatique
*E.Des ossifications péri-articulaires
La luxation postérieure de la hanche avec fracture du cotyle peut-être responsable:

A.D'une paralysie crurale
B.D'une rupture de la vessie
C.D'une lésion de l'artère fémorale
*D.D'une nécrose de la tête fémorale
*E.D'une coxarthrose
Devant une disjonction traumatique de la symphyse pubienne vue en urgence, indiquez la complication que vous devez particulièrement redouter:
A.Luxation sacro-iliaque
B.Paralysie obturatrice
C.Hémorragie intra-péritonéale
D.Embolie graisseuse
*E.Déchirure de l'urètre
1
Parmi les complications à redouter devant une luxation traumatique de la hanche:
A.Pseudarthrose du col fémoral
*B.Nécrose de la tête fémorale
C.Embolie graisseuse
D.Paralysie du nerf sciatique
Parmi les complications à redouter devant une luxation traumatique de la hanche

A.La pseudarthrose du col fémorale
*B.La nécrose de la tete fémorale
*C.La lésion du nerf sciatique
D.Embolie graisseuse
Parmi les complications immédiates suivantes, quelle est celle qui est exceptionnelle lors d’une luxation traumatique de la hanche:
A.Lésions capsulaires
B.Lésions osseuses
*C.Lésions artérielles
D.Lésions nerveuses
E.Lésions articulaires
Devant une luxation traumatique de la hanche, l’examen clinique doit rechercher avant tout une complication locale fréquente:Laquelle
A.Une paralysie crurale
B.Une thrombose fémorale
C.Une ouverture cutanée
D.Un hématome de la fesse
*E.Une paralysie sciatique
Le bilan radiologique à demander devant une luxation traumatique de la hanche dans sa variété postérieure, comporte
A.telethorax
*B.radiographie de la hanche fixée de face
*C.radiographie ¾ obturateur de la hanche luxée
D.profil lequesne de la hanche luxée
E.toutes les réponses sont justes

A.Est un déplacement permanent de la tête fémorale hors de la cavité glénoïdienne.
B.Est un déplacement intermittent de la tête fémorale hors de la cavité cotyloïdienne.
*C.Est un déplacement permanent de la tête fémorale hors de la cavité cotyloïdienne.
D.Est un déplacement permanent du col fémoral hors de la cavité cotyloïdienne.
E.Est un déplacement intermittent du col fémoral hors de la cavité cotyloïdienne.
La luxation traumatique de la hanche est dite régulière, car:

A.Elle se produit régulièrement à chaque effort violent.
B.Elle récidive régulièrement.
C.Le ligament ilio-fémoral est rompu.
D.Le ligament rond est intact.
*E.Le ligament ilio-fémoral est intact.
Parmi les complications immédiates suivantes, quelle est celle qui est exceptionnelle lors d’une luxation traumatique de la hanche:
A.Lésions capsulaires
B.Lésions osseuses
*C.Lésions artérielles
D.Lésions nerveuses
E.Lésions articulaires
Devant une luxation traumatique de la hanche, l’examen clinique doit rechercher avant tout une complication locale fréquente:Laquelle
A.Une paralysie crurale
B.Une thrombose fémorale
C.Une ouverture cutanée
D.Un hématome de la fesse
*E.Une paralysie sciatique
Lors d’une luxation traumatique postérieure iliaque de la hanche, le membre se met en:
A.Adduction, rotation interne, flexion.
*B.Adduction, rotation interne, extension
C.Abduction, rotation externe, extension
D.Abduction, rotation interne, flexion
E.On ne retrouve aucune attitude vicieuse
La réduction de la luxation traumatique de la hanche doit se faire

*A.dans les six heures qui suivent l’accident
B.avant les 24 heures qui suivent l’accident
C.avant les 36 heures qui suivent l’accident
D.avant les 48 heures qui suivent l’accident
E.aucune réponse n’est correcte
La luxation traumatique de la hanche

*A.s’accompagne le plus souvent d’un état de choc
B.fait suite à un traumatisme bénin
C.doit être réduite au plus tard avant la 36ème heure
D.est fréquente chez le sujet âgé
Le traitement chirurgical de la luxation traumatique de la hanche est indiqué

A.chez le sujet âgé
*B.dans le cas d’une incarcération
C.chez sujet jeune et sportif
D.encas d’absence de lésions osseuses locales associées
Le traitement chirurgical dans la luxation traumatique de la hanche est indiqué

*A.en cas d’incarcération
B.sujet âgé
*C.luxation associée à une fracture de la diaphyse fémorale
D.sujet jeune sportif
La luxation traumatique de la hanche

*A.peut entraîner un état de choc
*B.elle est liée à un traumatisme violent
C.doit être réduite avant la 36ème heure
D.fréquente chez le sujet agé
N’est pas un critère de réduction d’une luxation traumatique de la hanche
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B.signe de piston positif
Le suivi post réductionnel d’une luxation traumatique pure de la hanche consiste à

B.autoriser l’appui total à partir de la 6ème semaine
La complication tardive d’une luxation traumatique de la hanche est

D.l’ostéonécrose de la tête fémorale
La luxation traumatique de la hanche se définit par

A.un déplacement permanent de la tête fémorale hors de la cavité acétabulaire
Dans la variété postérieure de la luxation traumatique de la hanche

D.le membre est en adduction et rotation interne
La méthode de BOEHLER consiste

A.à réduire la luxation au bloc opératoire sous anesthésie générale et sans brutalité
Un blessé victime d’un accident de voiture est vu au service des urgences.Après l’examen clinique, vous êtes convaincu qu’il présente une luxation traumatique postérieure
de la hanche droite. En effet, vous avez constaté que le membre inférieur droit se trouve fixé dans l’une des positions suivantes , laquelle?
D.Flexion-adduction-rotation interne
FRACTURE DE L’EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DU RADIUS
La fracture de l'extrémité inférieure du radius chez l'adulte:

A.N'est instable après réduction que si elle est articulaire
*B.Se déplace en général vers l'arrière
C.Risque de pseudarthrose si le traitement n'est pas correct
*D.Consolide souvent vicieusement
E.Est surtout stable si on l'immobilise en extension
Classiquement la fracture de Pouteau-Colles succède à un traumatisme:

A.En pronation forcée
B.En flexion-adduction de la main
C.De type "coup de poing"
D.Direct sur la face antérieure de l'avant-bras
*E.En hyper-extension du poignet
La fracture de Pouteau-Colles est caractérisée habituellement par un ou plusieurs des signes suivants.Indiquez le(s) quel(s):
*A.Déformation du poignet
*B.Ascension de la styloïde radiale
C.Saillie interne de la styloïde cubitale
*D.Point douloureux dorsal sus-articulaire
*E.Paresthésies dans le territoire du nerf médian
Une fracture de l'extrémité inférieure du radius:

A.Résulte plus souvent d'une chute en hyper-flexion qu'en hyper-extension du poignet
B.Se complique fréquemment d'une paralysie par compression du nerf médian
*C.Entraîne dans sa forme typique un déplacement postérieur et externe de l'épiphyse radiale
D.Donne souvent des pseudarthroses
*E.Donne souvent une algodystrophie

B.Se complique habituellement d'une paralysie par compression du nerf médian
*C.Annule, dans sa forme typique, l'obliquité postérieure et externe de l'auvent radial
*E.Donne souvent une algodystrophie
La fracture de l'extrémité inférieure du radius:

A.Répond dans sa forme la plus fréquente à un mécanisme de compression flexion
B.Crée une baïonnette interne par déplacement cubital de la main
*C.Se réduit facilement mais se déplace aussi facilement
D.A pour principale complication un syndrome algo-dystrophique
E.Consolide entre 40 et 60 jours
Sur une radio de face du poignet:

*A.La styloïde radiale est plus distale que la styloïde cubitale
*B.La surface articulaire inférieure du radius regarde vers en bas, en avant et en dedans
C.La surface articulaire inférieure du radius s'articule avec le scaphoïde et le pyramidal
*D.L'index radio-cubital situe la position relative de la tête cubitale / extrémité du radius
*E.Le ligament triangulaire complète en dedans la surface articulaire radio-carpienne
La fracture de l'extrémité inférieure du radius:

A.Répond dans sa forme habituelle à un mécanisme de compression-flexion
B.Crée une baïonette interne par déplacement cubital de la main
*C.Se déplace facilement après réduction
D.A pour principale complication un syndrome algo-dystrophique
*E.Consolide entre 30 et 45 jours
A propos de la fracture du scaphoïde carpien:

A.Elle est de diagnostic aisé car on constate cliniquement un tableau de 'main clouée'
B.La rupture de l'artère radiale dans la tabatière anatomique est fréquente
*C.L'examen radiologique est souvent plus démonstratif au 10e/15e jour qu'immédiatement
D.Elle entraîne rarement une nécrose
*E.Elle consolide en moyenne en trois mois

B.Se complique fréquemment d'une paralysie par compression du nerf médian
*C.Entraîne typiquement un déplacement postérieur et externe de l'épiphyse radiale
*E.Peut évoluer vers l'algodystrophie
L'instabilité des fractures de l'extrémité inférieure du radius est fréquente et la surveillance radiographique doit être stricte après réduction.Quels éléments doivent être
vérifiés systématiquement sur les clichés de contrôle?
*A.L'orientation de la glène radiale sur le profil
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B.Les rappports scapho-lunariens
*C.Le rétablissement de l'obliquité de la ligne bi-styloïdienne sur la tête
D.La position du pyramidal
*E.Les rapports de l'articulation radio-cubitale inférieure
Une fracture de l'extrémité inférieure du radius par compression-extension:

*A.Entraîne, lorsqu'elle est déplacée, une translation externe de la main et du poignet
B.Crée au cours de son déplacement une bascule antérieure de l'épiphyse radiale inférieure
C.Est très souvent aggravée par une compression du nerf médian dans le canal carpien
*D.Est réduite avec la surface articulaire inférieure du radius orientée en bas et en avant
*E.Est un facteur fréquent d'algodystrophie
Une fracture de l'extrémité inférieure du radius par compression-flexion:

A.Représente la variété habituelle des fractures de l'extrémité inférieure du radius
B.Entraîne lorsqu'elle est déplacée une bascule postérieure de l'épiphyse radiale inférieure
*C.Est particulièrement instable et nécessite une ostéosynthèse après réduction
*D.Consolide entre 45 et 60 jours
*E.Est un facteur fréquent d'algodystrophie
La fracture par compression extension dite de Pouteau-Colles est caractérisée habituellement par un ou plusieurs des signes suivants.Le(s)quel(s)?
*A.Déformation du poignet "en dos de fourchette"
*B.Ascension de la styloïde radiale
*C.Saillie interne de la styloïde cubitale
*D.Point douloureux dorsal sus-articulaire
E.Parasthésies dans le territoire du nerf médian
Parmi les propositions suivantes concernant la fracture de l'extrémité inférieure du radius, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s)?
*A.Elle est due le plus souvent à une chute sur la paume de la main poignet en extension
*B.Elle se réduit facilement mais la réduction est instable
C.Elle consolide en moyenne entre 45 et 60 jours
*D.On doit rétablir une ligne bistyloïdienne oblique en haut et en dedans de 15°/horizontale
E.Les pseudarthroses sont sa complication principale
La fracture de Pouteau Colles concerne l'extrémité inférieure du radius.Le déplacement du trait de fracture se fait sous forme de:
*A.Bascule dorsale
B.Bascule palmaire
*C.Bascule externe
D.Bascule interne
E.Absence de déplacement
La fracture de pouteau colles est une:

*A.fracture métaphysaire
B.fracture articulaire
C.fracture sus-articulaire à refend articulaires
*D.fracture survenant apres un mécanisme compréssion-éxtension
Une fracture de l’extrémité inferieure du radius:

A.resulte l eplus souvent apres une chute en hyperflexion qu’en hyperextension du poignet.
*B.resulte dans sa forme la plus frequente à un mecanisme de compression extension
*C.entraine dans sa forme typique un déplacement posterieur et externe de l’epiphyse radiale
D.donne souvent des pseudarthrose
Surune radiographie de face du poignet:

A.la styloide radiale est plus proximale que la styloide cubitale
*B.la surface articulaire inferieure du radius regarde en dedans
C.la surface articulaire inferieure du radius regarde en avant
*D.l’index radio-cubital situe la position relative de la tete cubitale-extrémité inferieure du radius
Une fracture de l’extrémité inferieure du radius par compression flexion:

A.représente la variété habituelle des fractures de l’extrémité inf du radius
B.entrain elorsqu’elle est deplacée,une bascule posterieure de l’épiphyse radiale inf
C.est particulierement instable et nécéssite une ostéosynthese apres réduction
*D.est un facteur fréquent de maladie de DUPUYTREN
La fracture de Gérard marchand est:

A.une Frpar compréssion flexion
*B.la plus fréquente des FR
C.une Fr de l’éxtrémité inf du radius associée à une luxation radiocarpienne inf
*D.Fr sus-articulaire de l’extrémité inf du radius associé à une Fr de la styloide cubitale
La fracture de l’extrémité inférieure du radius:

A.résulte le plus souventd’une chute en hyoerflexion du poignet
*B.elle se compliquen fréquement d’une paralysie par compréssion du nerf médian
*C.elle entraine un déplacement posterieur et externe de l’épiphyse radiale
D.elle donne souvent des pseudarthroses
*E.peutévoluer vers l’algodystrophie

A.Résulte le plus souvent d’une chute poignet en hyper flexion qu’en hyper extension
B.Se complique habituellement d’une paralysie par compression du nerf médian
*C.Annule dans sa forme typique l’antéversion de la glène radiale
D.Evolue souvent vers la pseudarthrose
E.Donne souvent une embolie graisseuse

A.Siège au niveau du 1/3 inférieur du radius
*B.Siège entre l’interligne articulaire radio-carpien et la jonction métaphysoépiphysaire du radius
C.Siège entre l’interligne articulaire radio-carpien et la jonction 1/3 moyen-1/3 inférieur du radius
D.Est une fracture dont le trait descend le plus souvent au niveau de l’articulation du poignet
E.Aucune proposition n’est juste
Concernant la définition de la fracture de Goyrand Smith:

*A.C’est une fracture de l’extrémité inférieure du radius
*B.C’est une fracture sus articulaire
C.C’est une fracture articulaire
*D.C’est une fracture à déplacement antérieur
*E.C’est une fracture qui est souvent très instable
Parmi les éléments diagnostiques cliniques et radiologiques suivants, laquelle est absente lors d’une fracture de Pouteau-Colles?
*A.La déformation du poignet en « dos de fourchette »
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*B.L’aspect de « main bote radiale »
*C.L’ascension de la styloïde radiale
*D.L’horizontalisation de la ligne bi-styloïdienne
E.La bascule antérieure de la glène radiale
La fracture de Pouteau-Colles:
*A.Résulte d'un mécanisme de compression-extension
B.Nécessite un traitement chirurgical par plaque-console antérieure
*C.Donne à la radiographie une horizontalisation de la ligne bistyloïdienne
*D.A pour complication possible un syndrome algodystrophique
*E.Est très souvent associée à une lésion du ligament triangulaire du carpe
6 mois après une fracture de Pouteau-Colles dont la réduction ne fut pas parfaite, une femme de 65 ans vous consulte pour des paresthésies à recrudescence nocturne
intéressant les trois doigts externes avec amyotrophie de l'éminence thénar et perte de la force d'opposition du pouce.Quel est le diagnostic le plus probable?
A.Un syndrome de compression du nerf cubital dans le canal de Guyon
B.Un syndrome algoneurodystrophique
*C.Un syndrome de compression du nerf médian dans le canal carpien
D.Un début de syndrome de Volkmann
E.Une compression du nerf médian dans la gouttière épitrochléo-olécrânienne
La cause habituelle du syndrome du canal carpien chez la femme en période ménopausique est:
A.Tumeur de la synoviale
B.Luxation du semi-lunaire
C.Séquelle de fracture de l'extrémité inférieure du radius
D.Tophus goutteux
*E.Ténosynovite aspécifique des fléchisseurs
Laquelle de ces complications n'est pratiquement JAMAIS rencontrée après une fracture de Pouteau-Colles?
A.Rupture tardive du tendon du long extenseur du pouce
B.Algo-dystrophie sévère
*C.Pseudarthrose
D.Syndrome du canal-carpien
E.Prono-supination limitée et douloureuse
Parmi les complications suivantes, laquelle (lesquelles) peut-on rencontrer au décours d'une fracture typique de Pouteau-Colles immobilisée pendant 45 jours?
A.Pseudarthrose
B.Ossification péri articulaire
*C.Syndrome du canal carpien
*D.Algodystrophie
E.Nécrose post traumatique
Quelles sont les deux complications les plus fréquemment observées chez la femme âgée après fractures extra-articulaires de l'extrémité inférieure des deux os de l'avant-
bras?
A.Le syndrome de compression du nerf médian
*B.Le syndrome algo-dystrophique
*C.Le cal vicieux
D.La pseudarthrose
E.L'ouverture des téguments
Quelles sont les 2 complications les plus fréquentes des fractures articulaires de l'extrémité inférieure du radius?
A.L'infection
*B.Le cal vicieux
C.La compression du nerf cubital
D.La pseudarthrose
*E.Le syndrome algodystrophique
Parmi les complications suivantes, laquelle (esquelles) peut-on rencontrer au décours d'une fracture typique de Pouteau-Colles immobilisée pendant 45 Jours
A.Pseudarthrose
B.Ossification péri-articulaire
*C.Syndrome du canal carpien
*D.Algodystrophie
E.Nécrose post-traumatique
Parmi les troubles suivants.indiquez celui ou ceux qui peu(ven)t faire partie du syndrome du canal carpien:
*A.Des dysesthésies douloureuses respectant le 5ème doigt
B.Une pâleur de la moitié externe de la main
C.Une faiblesse des muscles interosseux
D.Une atrophie de l'éminence hypothénar
*E.Un déficit de l'opposition du pouce
Un syndrome du canal carpien:

A.N'apparaît qu'après 60 ans
*B.Peut être bilatéral
C.Correspond à une compression du nerf cubital au canal de Guyon
D.Correspond à un spasme des artères digitales
*E.Se rencontre dans la polyarthrite rhumatoïde
La nécrose de la tête fémorale après fracture cervicale vraie du fémur:

*A.Peut être due à un retard thérapeutique
B.Se révèle toujours avant le 6ème mois
*C.Est due à une lésion des branches de l'artère circonflexe postérieure
D.Ne se voit qu'après une fracture à grand déplacement
E.Est lié au siège intracapsulaire de la fracture
Parmi ces complications d'une fracture de l'extrémité inférieure du radius chez un sujet de 65 ans traité orthopédiquement, laquelle ou lesquelles est (sont) fréquente(s)?
*A.Algodystrophie réflexe de la main
B.Syndrome du canal carpien
*C.Consolidation avec cal vicieux
D.Pseudarthrose
*E.Raideur du poignet
Quelles sont les deux complications les moins frequement observées chez une femme âgée après fracture extra-articulaire de l’extrémité inferieur du radius
*A.la pseudarthrose
*B.l’ouverture des téguments
C.le syndrome algodystrphique
D.le cal vicieux
Quelle est la complication la plus fréquente dans une fracture de l’extrémité inférieur du radius:
A.pseudarthrose
B.Sd loges
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*C.algodystrophie
D.ouverture cutanée
Parmi les complications suivantes, quelle est celle qui ne peut pas se voir après traitement orthopédique d’une fracture de Pouteau-Colles.
*A.Déplacement secondaire
*B.Syndrome algo-dystrophique
C.Paralysie du nerf radial
*D.Syndrome du canal carpien
*E.Cal vicieux du poignet
Une patiente de 55 ans se présente avec un syndrome du canal carpien essentiel associant une atrophie des muscles thénariens externes et un test de Weber à 9 mm au niveau
de la pulpe du pouce, de l'index et du médius.La proposition thérapeutique doit être:
A.Repos par orthèse et surveillance électromyographique
B.Corticoïdes locaux
*C.Traitement chirurgical
D.Anti-inflammatoire non stéroïdien par voie générale
E.Physiothérapie

A.Résulte le plus souvent d’une chute poignet en hyper flexion qu’en hyper extension
B.Se complique habituellement d’une paralysie par compression du nerf médian
*C.Annule dans sa forme typique l’antéversion de la glène radiale
D.Evolue souvent vers la pseudarthrose
E.Donne souvent une embolie graisseuse

A.Siège au niveau du 1/3 inférieur du radius
*B.Siège entre l’interligne articulaire radio-carpien et la jonction métaphysoépiphysaire du radius
C.Siège entre l’interligne articulaire radio-carpien et la jonction 1/3 moyen-1/3 inférieur du radius
D.Est une fracture dont le trait descend le plus souvent au niveau de l’articulation du poignet
E.Aucune proposition n’est juste
Parmi les propositions suivantes concernant la définition de la fracture de Goyrand Smith, laquelle est fausse:
A.C’est une fracture de l’extrémité inférieure du radius
B.C’est une fracture sus articulaire
*C.C’est une fracture articulaire
D.C’est une fracture à déplacement antérieur
E.C’est une fracture qui est souvent très instable
Parmi les complications suivantes, quelle est celle qui ne peut pas se voir après traitement orthopédique d’une fracture de Pouteau-Colles., réponse fausse:
A.Déplacement secondaire
B.Syndrome algo-dystrophique
*C.Paralysie du nerf radial
D.Syndrome du canal carpien
E.Cal vicieux du poignet
Parmi les éléments diagnostiques cliniques et radiologiques suivants, laquelle est absente lors d’une fracture de Pouteau-Colles?, réponse fausse:
A.La déformation du poignet en « dos de fourchette »
B.L’aspect de « main bote radiale »
C.L’ascension de la styloïde radiale
D.L’horizontalisation de la ligne bi-styloïdienne
*E.La bascule antérieure de la glène radiale
Les complications des fractures métaphysaires du radius ne comportent pas

A.cal vicieux
B.syndrome neuroalgodystrophique
C.pseudarthrose
*D.ostéonécrose du radius
E.raideur du poignet
Concernant le syndrome des loges, les propositions suivantes sont correctes sauf
A.existe tant au membre supérieur qu’au membre inferieur
B.doit être suspecté en cas de douleurs intenses aggravées par l’étirement musculaire
C.peut survenir suite à un positionnement du malade sur une table d’opération en cas de narcose prolongée
*D.s’accompagne d’une disparition du pouls artériel
E.une fasciotomie est indiquée si la différence de pression entre la loge musculaire et la pression artérielle est inférieur à 30 mmhg
Une fracture de l’extrémité inferieure du radius type Gérard Marchand se définit comme
A.une fracture métaphysaire associée à une fracture de la styloïde cubitale
Une fracture de l’extrémité inferieure du radius type Pouteau-Colles se définit

B.une fracture métaphysaire à déplacement postérieur
La complication la plus redoutable en matière de fracture de l’extrémité inferieure du radius

C.installation du syndrome neuro-algodystrophique
Le traitement de choix d’une fracture de l’extrémité inferieure du radius type Goyrand Smith est
C.réduction et ostéosynthèse par plaque consol
Sur une radiographie normale du poignet de face

C.l’index radio-cubital inferieur ou égal à 2 mm
L’embrochage type Kanpandji

C.introduire deux broches:une externe et une postérieure à travers le foyer de fracture
FRACTURE DU COL FÉMORAL
Un ou plusieurs des éléments cliniques suivants est(ou sont) compatible(s) avec le diagnostic de fracture du col du fémur:
*A.Attitude vicieuse en rotation externe du membre inférieur
*B.Attitude vicieuse en adduction du membre inférieur
*C.Raccourcissement du membre inférieur
*D.Aucune déformation apparente
E.Attitude en flexion de la cuisse sur le bassin
Indiquez, parmi les propositions suivantes, la ou les affirmations exactes concernant les fractures trans-cervicales du fémur engrenées en coxa valga, chez un adulte jeune:
A.Elles ne comportent pas de risque de nécrose ischémique
*B.Elles peuvent se déplacer dans les premières semaines après l'accident
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C.Elles sont traitées habituellement par arthroplastie
*D.Elles sont traitées habituellement par suspension simple
E.Elles comportent un risque important de pseudarthrose
Une fracture trans-cervicale du fémur chez le vieillard type Garden IV:

A.Consolide habituellement en trois mois
B.Crée souvent un cal vicieux
*C.Nécessite en général une arthroplastie céphalique
*D.Entraîne un pourcentage moyen de decès de 20%
*E.Est très thrombogène
Chez un homme de 69 ans, 48 heures après une prothèse totale de hanche, on constate:dyspnée, douleur thoracique.Quel examen réalisé en urgence vous permettra
d'éliminer le diagnostic d'embolie pulmonaire, s'il est normal?
A.Electrocardiogramme
B.Phlébographie des membres inférieurs
C.Radiographie thoracique face et profil
*D.Scintigraphie pulmonaire de perfusion sous 4 incidences
E.Rhéopléthysmographie d'impédance
Une fracture du col fémoral Pauwels nx 1 Garden nx 1:

*A.Est une fracture dont le trait est horizontal, la tête se déplaçant en coxa valga
B.Est une fracture dont le trait est vertical, la tête se déplaçant en coxa vara
C.Est une fracture dont le trait est vertical sans déplacement de la tête
D.Est une fracture de trait vertical, la tête n'a plus de rapport avec le moignon cervical
E.A un trait qui se poursuit sur la diaphyse fémorale, la tête étant en rotation externe
Dans les fractures du col fémoral Garden III, les radiographies pourront mettre en évidence:
*A.Une rupture du cintre cervico-obturateur
*B.Une fermeture de l'angle cervico-céphalique de face
*C.Une visualisation plus nette du petit trochanter sur le cliché de face
*D.Des travées osseuses (de la tête) déviées en valgus
E.Des travées osseuses (de la tête) dans le prolongement de celles du cotyle
La nécrose de la tête fémorale après fracture du col du fémur:

*A.Est favorisée par un trait de fracture intra-articulaire
*B.Est favorisée par une fracture à grand déplacement
*C.Peut être diagnostiquée par scintigraphie
D.Se manifeste habituellement trois mois après la fracture
*E.Doit être traitée le plus souvent par prothèse si telle est mal tolérée
La vascularisation de la tête fémorale est principalement assurée par:

A.Artère du ligament rond
B.Artère circonflexe antérieure
C.Artère circonflexe postérieure
D.Artère honteuse
E.Aucune réponse n’est juste
Une fracture du fémur per-trochantérienne:

A.Entraine 50% de nécroses et pseudarthroses de la tête fémorale
B.Se traduit cliniquement par un membre inférieur en abduction et rotation interne
*C.Se traite par une ostéosynthèse
*D.Entraine à 3 mois, chez le vieillard, une mortalité moyenne de 15 à 20%
E.Est opérée en extrême urgence
La pseudarthrose après fracture du col du fémur:

*A.Est favorisée par un trait de fracture vertical
B.Est plus fréquente après fracture de la région trochantérienne qu'après fracture cervicale
*C.Peut s'accompagner de nécrose de la tête fémorale
D.Est habituellement traitée par mise en place d'une prothèse
*E.Est de plus en plus fréquente avec le vieillissement
La pseudarthrose après fracture du col du fémur:

*A.Est favorisée par un trait de fracture vertical
B.Est plus fréquente après fracture trochantérienne qu'après fracture cervicale vraie
*C.Peut s'accompagner de nécrose de la tête fémorale
*D.Est habituellement traitée chez le vieillard par mise en place d'une prothèse
*E.Est traitée chez le jeune par une ostéotomie
A propos des fractures de l'extrémité supérieure du fémur, quelle est ou quelles sont la ou les proposition(s) exacte(s)?
*A.Les fractures per trochantériennes consolident bien
B.Les fractures transcervicales consolident avec des cals vicieux fréquents
*C.La fracture transcervicale du vieillard nécessite une prothèse cervico-encéphalique
*D.La vis-plaque est un des meilleurs traitements des fractures per trochantériennes
*E.Il y a 10 et 20% de mortalité à 3 mois post-opératoire de ces fractures chez le vieillard
Une fracture du col du fémur per-trochantérienne:

A.Entraîne 50 % de nécroses et pseudarthroses de la tête fémorale
*B.Se diagnostique cliniquement par un membre inférieur en adduction-rotation externe
*C.Se traite par une ostéosynthèse
*D.Entraîne à 3 mois, chez le vieillard, une mortalité moyenne de 15 à 20 %
E.Doit être opérée en extrême urgence
Une pseudarthrose au niveau d'un foyer de fracture de jambe peut être favorisée par un ou plusieurs des facteurs suivants:
*A.Le siège du trait
B.Une thrombose veineuse concomitante
*C.L'obliquité de la console de stabilité
*D.La présence d'autres fractures sur le membre
*E.Une infection
Les fractures per-trochantériennes de l'extrémité supérieure du fémur:

A.Sont graves du fait du nombre important de pseudarthroses qu'elles entraînent
*B.Sont suspectées devant un membre inférieur en adduction, rotation externe, raccourcissement
*C.Respectent habituellement la vascularisation de la tête fémorale
D.Sont traitées chez les vieillards par la mise en place d'une prothèse cervico-céphalique
E.Entraînent des contusions douloureuses du nerf sciatique
Une fracture transcervicale du fémur du type Garden IV chez un octogénaire:

A.Consolide généralement en trois mois
B.Crée souvent un cal vicieux
C.Nécessite rarement la pose d'une prothèse
7
*D.Entraîne un pourcentage de décès d'au moins 20% dans les trois mois
E.aucune réponse n’est juste
Dans les fractures du col fémoral Garden III, les radiographies pourront mettre en évidence:
*A.Une rupture du cintre cervico-obturateur
*B.Une fermeture de l'angle cervico-céphalique de face
*C.Une visualisation plus nette du petit trochanter sur le cliché de face
D.Des travées osseuses (de la tête) déviées en valgus
E.Des travées osseuses (de la tête) dans le prolongement de celles du cotyle
Une fracture transcervicale du fémur chez le vieillard type Garden IV:

A.Consolide généralement en trois mois
*B.Crée souvent des cals vicieux
C.Nécessite rarement une arthroplastie céphalique
*D.Entraîne en moyenne un pourcentage de décès de 20 % dans les trois mois
E.Est très thrombogène
A propos des fractures de l’extrémité superieure du femur:

A.les Fr cervicales consolident avec des cals vicieux fréquents
B.les Fr pertrochantériennes évoluent sans trt vers la pseudarthrose
*C.les Fr pertrochantériennes évoluent spontanément vers la consolidation
*D.les fractures du col déplacées du vieillard taré traitées par prothèse
Pauwels consider dans sa classification que:

A.les forces de compression sont néfastes pour la consolidation
B.plus le trait se rapproche de la verticale,plus la fracture est de bon pronostic
*C.les force de cisaillement augmentent au fur et à mesure que le trait se rapproche de la verticale
*D.la gravité est croissante du type 1 vers le type 3
Une fr du col fémorale garden 1 chez un sujet de 85 ans

*A.peut évoluer vers la nécrose de la tête fémorale
B.doit être traitée par une prothèse
*C.doit bénéficier d’une ostéosynthèse
D.entraine forcément une impotence fonctionnelle totale
Le massif trochantérien est une région caractérisée par:

A.la fréquence élevée des pseudarthrose car les corticales sont minces
*B.la fréquence des cal vicieux secondaires à des débricolages
C.une vascularisation précaire située entre le réseau épiphysaire et le réseau diaphysaire
D.les fractures qui siègent à leur niveau sont toujours traitées chirurgicalement si non elle évoluent vers la pseudarthrose
Une Fr du col fémoral à trait oblique de haut en bas et de dedans en dehors:

A.est classée pauwels 3
B.augmente les forces de compression
*C.augmente le risque de pseudarthrose
*D.est l’indication idéale d'une ostéotomie de valgisation immédiate chez le sujet jeune
Une Fr du col fémorale garden 1 chez un sujet de 35 ans:

A.doit être traitée par une prothèse
*B.peut évoluer vers une nécrose de la tête fémorale
*C.peut ne pas donner d’impotence fonctionnelle
*D.doit bénéficier d’une ostéosynthèse
La Fr cervicale vraie engrenée est une fracture:

*A.garden 1 pauwels 1
B.garden 2 pauwels 1
C.garden 2 pauwels 2
D.garden 3 pauwels 3
La fr cervcio-trochantérienne
A.survient surtout chez le sujet jeune en plein d’activité physique
B.est uen Fr instable
C.le trait est horizontale sous trochantérien
*D.le déplacement associe une rotation externe + coxA.vara du fragment distal
E.toutes les réponses sont fausses
Une fracture du col fémoral Pauwels nx 1 Garden nx 1:

*A.Est une fracture dont le trait est horizontal, la tête se déplaçant en coxa valga
B.Est une fracture dont le trait est vertical, la tête se déplaçant en coxa vara
C.Est une fracture dont le trait est vertical sans déplacement de la tête
D.Est une fracture dont le trait est vertical, la tête n'ayant plus de rapport avec le moignon cervical
E.Est une fracture dont le trait se poursuit sur la diaphyse fémorale, la tête étant en rotation externe
La nécrose de la tête fémorale après fracture cervicale vraie du fémur est due à:
A.Une mauvaise immobilisation
B.Une pseudarthrose
*C.Une ischémie par lésion des branches de l'artère circonflexe postérieure
D.Une infection post-opératoire
E.Le siège intra ou extra capsulaire du trait de fracture
Quelles sont les 2 complications les plus fréquentes après fracture cervicale vraie de l'extrémité supérieure du fémur:
A.Cal vicieux
*B.Pseudarthrose
C.Arthrose
*D.Nécrose avasculaire de la tête fémorale
E.Nécrose septique de la tête fémorale
Les fractures pertrochantériennes de l'extrémité supérieure du fémur sont plus exposées dans leur évolutions que les fractures transcervicales, au risque de:
A.Pseudarthrose
*B.Cal vicieux
C.Complications de décubitus
D.Nécrose ischémique de la tête fémorale
E.Raideur secondaire de la hanche
Les complications les plus fréquentes d'une fracture pertrochantérienne comportent:

A.La nécrose de la tête fémorale
B.La pseudarthrose du col fémoral
*C.Les complications thrombo-emboliques
*D.Le cal vicieux
E.L'algodystrophie de hanche
8
Les critères de mauvais pronostic des fractures transcervicales de l'extrémité supérieure du fémur sont liés à un ou plusieurs des facteurs suivants:
*A.Le caractère vertical du trait de fracture
*B.Un déplacement important
*C.La rupture de l'artère circonflexe postérieure
D.L'arrachement du petit trochanter
*E.Un retard de réduction de plus de 24 heures
La nécrose de la tête fémorale après fracture du col du fémur:

*A.Est favorisée par un trait de fracture trans-cervical
*B.Est favorisée par une fracture à grand déplacement
*C.Peut être diagnostiquée par scintigraphie
*D.Se manifeste habituellement trois mois après la fracture
*E.Doit être traitée le plus souvent par prothèse
La nécrose de la tête fémorale après fracture cervicale vraie du fémur est dûe à:
A.Une mauvaise immobilisation
B.Une pseudarthrose
*C.Une ischémie par lésion des branches de l'artère circonflexe postérieure
D.Une infection postopératoire
E.Le siège intra ou extracapsulaire du trait de fracture
Quel traitement doit-onproposer à une femme de 40 ans, en bon état général, victime d'une fracture déplacée, sous-capitale, du col fémoral?
A.Extension continue
*B.Vissage
C.Enclouage de Ender
D.Prothèse totale
E.Plâtre pelvi-pédieux après réduction
Quelles sont les possibilités thérapeutiques habituelles dans les fractures pertrochantériennes?
*A.Ostéosynthèse à foyer fermé
*B.Ostéosynthèse à foyer ouvert
C.Traitement orthopédique
D.Prothèse de hanche
E.Arthrodèse de hanche
Indiquez parmi les propositions suivantes la ou les affirmations exactes concernant les fractures transcervicales du fémur engrenées en coxa valga, chez un adulte jeune:
A.Elles ne comportent pas de risque de nécrose ischémique
*B.Elles peuvent se déplacer dans les premières semaines après l'accident
C.Elles sont traitées habituellement par arthroplastie
*D.Elles sont traitées habituellement par suspension simple
E.Elles comportent un risque important de pseudarthrose
Quel est le traitement de choix d’une fracture du col fémoral type 2 de garden chez un adulte de 50 ans:
A.une traction trans tibiale
B.un remplacement prothétique type prothèse de moore
*C.un tripe vissage parallèle
D.un plâtre cruro-pédieux
E.aucune
Quel sera le traitement définitif préféré d’une fracture pertrochantérienne du fémur chez un vieux de 70 ans sans antécédents médicaux particuliers
A.repos au lit jusqu'à indolence puis lever avec l’aide d’un kinésithérapeute
*B.arthroplastie totale de la hanche
C.ostéosynthese par vis plaque DHS sous anesthésie rachidienne ou péidurale
D.traction suspension,prevention antithromboembolique
E.aucune
Le but du TRT des fractures du col fémoral chez le sujet âgé est:
A.d’obtenir la consolidation
B.d’éviter les cal vicieux
*C.le lever précoce
D.la disparition des douleurs
Quel est le TRT de choix chez un homme de 30 ans présentant une Fr garden 4 du col fémoral:
A.tarction continue
B.enclouage d’Ender
*C.vissage
D.prothese cervico-céphalique
Quels TRT doit on proposer à une femme de 40 ans,vcitime d’une Fr cervicale déplacée sous capitale:
A.tractiontarns tibiale
B.arthroplastie type Moore
*C.ostéosynthese
D.enclouage d’Ender
*E.vissage en triangulation
Quel est le traitement de choix chez un homme de 30 ans présentant une Fr garden 4 du col fémoral:
A.traction continue
B.enclouage de Ender
*C.vissage
D.prothese cervico-céphalique
Les complications souvent rencontrées lors d’une fracture du massif trochantérien chez le sujet âgé sont
A.la nécrose
B.la pseudarthrose
*C.la décompensation de tares
*D.les cals vicieux
La vascularisation de la tête fémorale est principalement assurée par

*A.artère du ligament rond
B.artère circonflexe antérieure
*C.artère circonflexe postérieure
D.artère honteuse
E.aucune réponse n’est juste
Quels (s) traitement (s) doit on proposer à une femme de 40 ans, victime d’une fracture cervicale déplacée sous-capitale
A.traction trans-tibiale
B.arthroplastie tyoe Moore
*C.ostéosynthèse
D.enclouage d’Ender
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E.vissage en triangulation
La prescription d’HBPM à dose préventive

A.reste obligatoire quelque soit le traitement, pendant 3 semaines
*B.reste obligatoire quelque soit le traitement, pendant 6 semaines
C.reste obligatoire dans le cas d’un traitement chirurgical
D.reste obligatoire dans le cas d’un traitement orthopédique
A quel moment le patient est-il considéré guéri sans complications?

D.à la 5ème année qui suit le traumatisme
Une fracture du col fémoral Garden I Pauwels I

B.est une fracture dont le trait est horizontal, la tête se déplace en coxa-valga
le traitement de choix chez un homme de 30 ans présentant une fracture Garden VI du col fémoral
C.vissage
La complication la plus redoutable des fractures du col fémoral chez l’adulte est:
C.ostéonécrose de la tête fémorale
Chez l’adulte, l’indication thérapeutique idéale d’une fracture du col fémoral Garden II est
A.ostéosynthèse par vissage
Un déplacement type II de Pauwels dans les fractures du col fémoral correspond à un angle de Pauwels
B.compris entre 30° et 50°
Fracture du col F de l’adulte classé Garden I

C.est une fracture à trait horizontal et la tête fémorale se déplace en coxa-valga
Une fracture du col fémoral chez l’adulte classée Pauwels I se définit comme
D.est une fracture ou le trait de fracture est proche de l’horizontal
Une fracture classée Delbet III est une

D.une fracture basi cervicale siégeant à la jonction du col et du massif trochantérien
Quel est le traitement de choix chez une femme de 65 ans sans antécédents qui présente une fracture du col f Garden II Pauwels I
A.ostéosynthèse par un vissage en parallèle
FRACTURE OUVERTE DE LA JAMBE
Une fracture ouverte de jambe:

*A.Exige un parage des parties molles
*B.Peut demander la mise en place d'un fixateur externe
*C.Consolide moins vite qu'une fracture équivalente fermée
*E.Peut conduire à l'amputation
D.Nécessite souvent la pose immédiate d'une plaque vissée
Comment suspecter une lésion artérielle lors de l'examen d'une fracture d'un membre:
A.Par la constatation d'une cyanose distale précoce du membre
*B.Par la perception d'un pouls au Doppler auditif et non au doigt
*C.Par l'importance de l'hémorragie locale de la plaie
D.Par la prescription systématiquement d'une artériographie devant une fracture stade II
*E.Par la présence précoce d'une paralysie globale de l'extrémité du membre
Une fracture ouverte de jambe stade III:

*A.Présente une large plaie qui ne peut être suturée
B.Doit avoir une prévention antibiotique à spectre étroit anti-staphyloccocique
C.Peut être maintenue par une plaque d'ostéosynthèse vissée
D.Entraîne rarement un syndrome ischémique
E.Est le traumatisme le plus thrombogène du membre inférieur
A propos d'une fracture ouverte, le qualificatif de stade III lui est attribué selon la présence d'un ou plusieurs critères suivants:
A.Il y a une déchirure musculaire associée à la fracture
B.Il y a une rupture artérielle associée à la fracture
*C.La perte de substance des parties molles empêche toute fermeture
D.Les troncs nerveux principaux sont également lésés
E.Le foyer osseux est comminutif
Chez un blessé atteint de fracture de jambe et porteur d'un plâtre cruro-pédieux placé sous anesthésie, la constatation au réveil d'une douleur de la face externe et antéro-
externe de la jambe et de troubles paresthésiques des orteils doit évoquer:
A.Un syndrome ischémique aigu
B.Un syndrome de loge antérieure de jambe
*C.Une compression du sciatique poplité externe au niveau du col du péroné
D.Une thrombose veineuse profonde
E.Un déplacement du foyer de fracture
Une pseudarthrose au niveau d'un foyer de fracture de jambe peut être favorisée par un ou plusieurs des facteurs suivants:
*C.L'obliquité de la console de stabilité
*D.La présence d'autres fractures sur le membre
*E.Une infection
Au cours de la surveillance d'un malade récemment opéré d'une fracture de jambe et porteur d'un plâtre cruropédieux, l'apparition soudaine d'une douleur de la jambe doit
faire rechercher:
A.Une compression du nerf sciatique poplité interne
*B.Un syndrome des loges
*C.Une infection
*D.Une thrombose veineuse surale
E.Un déplacement du foyer de fracture
La compression d'un foyer de fracture de jambe:

A.Est une technique de plâtrage
B.Est le nom du pansement que l'on met autour du membre fracturé
C.Est le nom donne à toutes les méthodes qui maintiennent la réduction des extrémités fracturées
*D.Est une précontrainte que l'on réalise avec des vis ou avec une plaque vissée ou avec un fixateur externe
E.Aucune réponses n’est juste
10
Indiquez, parmi les suivantes, la ou les propositions exactes concernant les fractures ouvertes:
*A.Elles nécessitent une prévention de la gangrène gazeuse
B.Elles augmentent le risque de complication veineuse thromboembolique
*C.Elles augmentent les risques de complications infectieuses-osseuses
*D.Elles exposent aux mêmes complications de décubitus que les fractures fermées
E.Elles consolident dans le même délai que les fractures fermées
Une pseudarthrose au niveau d’un foyer de fracture de jambe peut être favorisée par un ou plusieurs des facteurs suivants:
*C.Une artérite des membres inférieurs
*D.L’ouverture du foyer de fracture
*E.Une infection du foyer de fracture
Cochez la seule bonne réponse parmi ces 5 énoncés:

A.une fracture ouverte de grade 1 au tibia impose une stabilisation par fixateur externe
B.une fracture de fatigue n’intéresse qu’un os pathologique
C.une fracture comminutive n’est qu’une fracture,ne rompant qu’une seule corticale
*D.une prophylaxie antitétanique est indiqué e en cas de fracture ouverte
E.un enclouage médullaire impose l’ouverture du foyer de fracture
A propos de fractures ouvertes de jambe:

*A.elles nécessitent une prévention de la gangrène gazeuse
*B.elles nécessitent la prévention de complication veineuse thromboembolique
*C.elles augmentent les risques de complications infectieuses osseuses
D.elles consolident dans le même délai que les fractures fermées.
Une fracture ouverte de jambe avec une plaie de type 1 selon cauchoix,suppose:
A.l’éxistence d’une perte de substance cutanée de moins de 2 cm de diamètre
B.le trait de fracture est toujours simple transversale ou oblique court
*C.la plaie est suturable sans tension
D.l’évolution de la lésion cutanée est imprévisible
Une FR ouverte de jambe:

*A.exige le parage des parties molles
*B.peut demander la mise en place d’un fixateur externe
*C.peut être traiter par enclouage centro-médullaire
D.nécéssite souvent la mise en place d’une plaque vissée
Une fracture ouverte de jambe stade III:

*A.Présente une large plaie qui ne peut pas être suturée
B.Doit avoir une prévention antibiotique à spectre étroit anti-staphylococcique vu le peu de risque de gangrène gazeuse à ce niveau
C.Peut être maintenue par une plaque d'ostéosynthèse vissée
D.Entraîne rarement un syndrome ischémique
E.Est le traumatisme le plus thrombogène du membre inférieur
Devant une fracture de jambe la menace fondamentale est représenté par:

A.l’engagement du pronostic vital,car le traumatisme responsable est toujours violent
*B.l’ouverture cutanée
C.les pseudarthroses en cas de TRT orthopédique
D.les cals vicieux en cas de TRT chirurgical
Le traitement des fractures ouvertes de jambe de stade III (Cauchoix-Duparc) doit comporter:
*A.Une prévention anti-tétanique
*B.Un parage soigneux des parties molles
C.Une fermeture cutanée primitive
D.Une ostéosynthèse des lésions osseuses par plaque vissée
*E.Une immobilisation des lésions osseuses par fixateur externe
Un jeune homme de 20 ans après accident de motocyclette présente une fracture plurifragmentaire de deux os de la jambe, ouverte, de type 3, sans lésion vasculo-nerveuse
des axes jambiers.Quel traitement local est justifié?
A.Ostéosynthèse par plaque vissée
*B.Parage et fixateur externe
C.Plâtre fermé cruropédieux
D.Enclouage verouillé
E.Traction continue
Par rapport au traitement orthopédique, le traitement chirurgical d'une fracture de jambe à foyer ouvert a les inconvénients suivants:
A.Nécessité de contrôles radiographiques répétés
*B.Consolidation retardée
C.Risque de raideur
*D.Risque infectieux
E.Risque thrombo-embolique
Au cours du ramassage d'un blessé ayant une fracture ouverte de la jambe, quel est ou quels sont le (les) geste(s) à effectuer sur le terrain?
A.Réintégrer immédiatement les os sous la peau
*B.Réaxer le membre par traction
*C.Laver abondamment
D.Se contenter d'un pansement en vue d'une évacuation en extrème urgence
*E.Mettre une attelle cruro-jambière
Devant une fracture ouverte stade II (plaie non suturable), le ou les geste(s) suivant(s) est (sont) indiqué(s):
A.Fermer la peau après parage
*B.Assurer au minimum une couverture osseuse
*C.Maintenir le foyer par un fixateur externe
*D.Prescrire systématiquement une association antibiotique anti-anaérobie
E.Eviter de principe toute ostéosynthèse et mettre un plâtre
La meilleure solution pour traiter en urgence une fracture ouverte de jambe ouverte type III (plaie non suturable) est:
A.Réduction orthopédique et plâtre cruropédieux
B.Enclouage centro-médullaire
C.Extension continue
D.Plaque vissée
*E.Fixateur externe
Parmi ces défauts de réduction d'une fracture de jambe, quel est celui qui chez l'enfant est inacceptable?
A.Chevauchement
B.Angulation frontale
C.Angulation sagittale
*D.Défaut de rotation
11
E.Translation
On considère que le traitement d'une fracture du tibia entraîne un cal vicieux s'il y a:
A.Une consolidation avec hypertrophie du cal
B.Une absence de consolidation
*C.Une consolidation avec raccourcissement de 3 cm ou plus
*D.Une consolidation avec angulation en valgus de 10° ou plus
*E.Une consolidation avec un décalage de 10° en rotation interne
Un homme de 30 ans, portant un plâtre pour fracture de jambe datant de 4 jours ressent une violente douleur latérothoracique avec polypnée aiguë.La radiographie
pulmonaire est normale.La scintigraphie montre une lacune du lobe supérieur droit.Gaz du sang normaux.Le plâtre enlevé, la phlébographie montre une thrombose
poplitée.Quel traitement proposez-vous?
A.Ostéosynthèse de la fracture pour éviter la mobilisation du caillot
B.Héparinothérapie préventive
C.Fibrinolytique
*D.Héparinothérapie à dose anticoagulante
E.Interruption partielle de la veine cave inférieur
Le premier temps de TRT d’une Fr ouverte de jambe est:

A.la stabilisation osseuse par une ostéosynthese solide et stable
*B.le TRT des lésions cutanées
C.la traction continue pour éviter les déplacement
D.la mise en place d’un fixateur externe
COXARTHROSE
Parmi les signes radiologiques suivants, un seul n'est pas un signe de coxarthrose:
A.Pincement de l'interligne coxo-fémoral
B.Présence d'ostéophytes
C.Présence de géodes
*D.Existence d'une déminéralisation sous-chondrale
E.Excentration de la tête fémorale
Un homme de 50 ans a une douleur isolée mécanique du genou droit.L'examen clinique du genou est normal de même que les radiographies du genou.Quel est l'examen
complémentaire à proposer en premier?
A.Scintigraphie osseuse
B.Biopsie synoviale
*C.Radiographie du bassin
D.Tomodensitométrie du genou
E.Ponction articulaire
Une coxarthrose débutante compliquant une dysplasie de hanche peut comporter:

*A.Une exagération de l'obliquité du toit du cotyle
*B.Une insuffisance de couverture externe de la tête fémorale
*C.Une insuffisance de couverture antérieure de la tête fémorale
*D.Une coxa valga
*E.Une antéversion exagérée du col du fémur
Une coxarthrose secondaire à une dysplasie cotyloïdienne est caractérisée par:

A.Angle de couverture externe de la tête fémorale supérieur à 25 degrés
*B.Angle d'obliquité du toit supérieur à 10 degrés
C.Angle cervico-diaphysaire inférieur ou égal à 135 degrés
D.Angle de couverture antérieure supérieur à 25 degrés
E.Aucune des réponses précédentes n'est exacte
Quel(s) signe(s) radiologique(s) est(sont) inhabituel(s) dans une coxarthrose?

A.Pincement supéro-externe de l'interligne coxofémoral
*B.Déminéralisation sous chondrale
*C.Image en coquille d'oeuf
D.Ostéophytose
*E.Normalité des clichés standards
La douleur liée à une coxopathie mécanique chronique comporte:

A.La boîterie qui l'accompagne est toujours tardive
*B.La douleur peut être ressentie uniquement au genou
*C.La douleur cède classiquement au repos
D.La douleur est impulsive à la toux
*E.La douleur peut, à long terme, empêcher totalement la marche
Parmi les signes radiologiques suivants, un n'appartient pas à la coxarthrose, lequel?

A.Pincement de l'interligne articulaire
B.Ostéophytose céphalique
C.Géodes de la tête fémorale
*D.Décalcification diffuse de la tête fémorale
E.Ostéosclérose de part et d'autre du pincement articulaire
L'intérêt de préciser qu'une coxarthrose est secondaire réside:

A.Dans le fait qu'elle évolue plus lentement qu'une coxarthrose primitive
B.Dans sa meilleure tolérance fonctionnelle
C.Dans son habituelle unilatéralité
D.Dans son association à des vices architecturaux atteignant d'autres articulations
*E.Dans sa curabilité par une chirurgie précoce
L'interligne de la hanche est pincé au cours de:

A.La nécrose de la tête fémorale
*B.La coxite rhumatoïde
C.L'algodystrophie de hanche
*D.La coxarthrose
*E.La coxalgie
Une femme de 50 ans consulte pour douleur de l'aine droite, la radio de l'articulation coxo-fémorale révèle un pincement discret de l'interligne, un angle cervico-diaphysaire
de 160?et une tête fémorale insuffisamment couverte par le cotyle.Diagnostic:
A.Ostéonécrose de la tête fémorale droite
B.Chondro-calcinose
C.Coxarthrose postérieure
*D.Coxarthrose sur dysplasie subluxante
E.Algodystrophie
12
La dysplasie de hanche génératrice de coxarthrose secondaire polaire supérieure se caractérise par:
*A.Une obliquité exagérée du toit du cotyle
B.Un excès de couverture de la tête par le toit du cotyle
C.Une coxa vara
*D.Une rupture du cintre cervico-obturateur
*E.Une coxa valga
Dans l'ostéonécrose de la tête fémorale au début, l'image radiographique standard peut comporter:
*A.Une densification osseuse sous-chondrale
*B.Un interligne articulaire normal
C.Une déminéralisation osseuse de la tête fémorale
*D.L'absence d'anomalie radiologique
E.Une déminéralisation du toit du cotyle
Une femme de 50 ans vient pour douleur de l'aine droite, la radio de la coxo-fémorale révèle un pincement discret de l'interligne, un angle cervico-diaphysaire de 160° et une
tête fémorale insuffisamment couverte par le cotyle.Quel diagnostic évoquer?
A.Ostéonécrose de la tête fémorale droite
B.Chondro-calcinose
C.Coxarthrose postérieure
*D.Coxarthrose sur dysplasie subluxante
E.Algodystrophie
Le moyen le plus utile pour dépister un decellement d'une prothèse totale de hanche après coxarthrose est:
A.L'IRM
B.Scintigraphie osseuse
*C.La radiographie standard
D.L'examen tomodensitométrique
E.L'échotomographie
Quel est le muscle ou groupe qu'il importe de faire travailler quotidiennement de manière isométrique, chez un malade atteint de coxarthrose?
A.Adducteurs
*B.Moyen fessier
C.Ischio-jambiers
D.Pelvi-trochantériens
E.Quadriceps
L'interligne coxo-fémoral supérieur, sur les clichés du bassin pris en charge, est pincé au cours des affections suivantes:
*A.La coxarthrose primitive
B.L'ostéonécrose de la tête fémorale au début
*C.La coxite rhumatoïde
D.L'algodystrophie de la hanche
E.La cruralgie
Indiquez la ou les anomalie(s) radiologique(s) rencontrée(s) dans une hanche arthrosique:

*A.Les ostéophytes
B.La décalcification sous-chondrale
*C.Le pincement articulaire
*D.Les géodes osseuses
*E.La condensation de l'os sous-chondral
Parmi les signes radiographiques de la coxarthrose figure(nt):

A.Le signe de la "coquille d'œuf"
*B.Les géodes cotyloïdiennes
*C.L'ostéophytose en double fond
*D.La condensation sous-chondrale
E.La déminéralisation épiphysaire
Lors de l'étude des clichés radiographiques, plaide(nt) en faveur de l'origine dysplasique d'une coxarthrose:
*A.L'existence d'une coxa valga
*B.Une rupture du cintre cervico-obturateur
C.Un pincement de l'interligne articulaire localisé à la partie médiane
D.Une condensation de la partie inférieure du cotyle
E.Une déminéralisation de l'extrémité supérieure du fémur
Une hanche douloureuse depuis moins de 15 jours et dont les radiographies sont normales peut correspondre:
A.A une métastase du toît du cotyle
B.A une algodystrophie
C.A une périarthrite de hanche
*D.A une ostéonécrose de la tête fémorale
E.aucune réponses n’est juste
Des pièces osseuses suivantes, quelle est celle qui est le plus souvent affectée par la maladie de Paget?
A.Le rachis cervical
B.Le gril costal
*C.Le bassin
D.Le péroné
E.Les métatarsiens
Chez un sujet de 30 ans, éthylique invétéré, gros fumeur, sont apparues des douleurs de la hanche droite, 2 ans auparavant assez brutalement, en l'absence de contexte
traumatique.Le bilan radiologique de cette hanche montre des contours cotyloïdiens sensiblement normaux, une tête fémorale ayant perdu sa sphéricité, avec un aspect
hétérogène de sa moitié supérieure.En regard, l'interligne articulaire est pincé.Vitesse de sédimentation et hémogramme sont normaux.Devant ce tableau, le diagnostic le
plus probable est:
A.Un infarctus osseux centrocéphalique du fémur
B.Une coxarthrose primitive
*C.Une coxarthrose secondaire à une nécrose céphalique
D.Une coxite rhumatismale
E.Une arthrite chronique de hanche
L'ostéochondrite de hanche:
*A.Survient principalement entre 5 et 10 ans
*B.Correspond à une nécrose de la tête fémorale
*C.A volontiers un début insidieux marqué par une boiterie et des douleurs à la marche
*D.Ne s'accompagne d'aucun signe infectieux ou inflammatoire
*E.Peut évoluer vers un aspect radiologique de coxa plana
Chez un enfant de 3 ans qui a souffert à la naissance d’une arthrite purulente aiguë de la hanche droite, la radiographie du bassin et des fémurs de face peut montrer:
*A.Un aspect radiologique tout à fait normal
*B.Une luxation de la hanche droite
*C.Une tête fémorale droite non ossifiée
*D.Un col fémoral droit court en coxa vara
13
*E.Un raccourcissement global du fémur droit
Un liquide articulaire de type inflammatoire est caractérisé par:

A.La présence d'au moins 250 globules rouges/mm3
*B.La présence d'au moins 1000 globules blancs/mm3
C.La présence de plus de 50 % de polynucléaires neutrophiles
D.Un aspect jaune citrin, clair et filant (forte viscosité)
E.L’absence de germes à l'examen direct
Devant une douleur de la face anterieure de la cuisse,le signe qui vous oriente vers une coxarthrose débutante est:
A.abolition du réflexe rotulien du meme coté
B.douleur à la préssion du grand trochanter
C.le signe du trépied
*D.la douleur et la limitation de la rotation interne
E.existence d’une fébricule
La dysplasie cotyloidienne à l’origine d’une coxarthrose peut etre une:

A.hypoplasie du toit du cotyle
*B.insuffisance de couverture de la tete fémorale
C.verticalité importante du cotyle
D.coxa vara constitutionnelle
E.épiphysioloyse
En pathologie traumatique des nerfs la neurapraxie a une signification très précise.Laquelle?

A.Section complète du nerf
B.Perte de substance nerveuse
*C.Sidération nerveuse
D.Section partielle du nerf
E.Section nerveuse avec conservation de la périnèvre
L'interligne de la hanche est pincé au cours de:

*A.La coxarthrose primitive
B.La nécrose de la tête fémorale
*C.La coxite rhumatoïde
D.L'algodystrophie
Parmi les signes radiologiques suivants, quels sont ceux que l’on peut rencontrer lors d’une coxarthrose primitive de hanche?
A.Pincement localisé de l’interligne articulaire
*B.Ostéophytose céphalique en collerette
*C.Géodes de la tête fémorale et du cotyle
D.Décalcification diffuse de la tête fémorale
E.Ostéolyse de l’arrière fond cotyloïdien
Parmi ces maladies, citez celle(s) qui peu(ven)t donner classiquement une coxarthrose secondaire:
*A.Coxa-plana ou maladie de Legg Perthes Calve
*B.Coxa retorsa
*C.Fracture du cotyle
D.Algodystrophie de hanche
*E.Ostéonécrose de la tête fémorale
Une douleur de l'aine à la marche, exacerbée par la pression locale et s'accompagnant d'une limitation importante des mouvement actifs et passifs de la coxo-fémorale peut
être due à:
A.Une tendinite du moyen fessier
*B.Une coxarthrose
C.Une cruralgie
*D.Une coxite tuberculeuse
*E.Une coxite rhumatismale
Parmi les causes classiques de la coxarthrose, figurent:

*A.La dysplasie luxante de la hanche
*B.L'ostéonécrose de la tête fémorale
C.L'algodystrophie de la hanche
D.Le genu varum
*E.La protusion acétabulaire
Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent se compliquer d'une coxarthrose secondaire?
A.Algodystrophie de hanche
*B.Ostéonécrose de la tête fémorale
*C.Fracture de cotyle
*D.Coxite infectieuse
E.Ostéome ostéoïde du col fémoral
Parmi les affections suivantes, la(les)quelle(s) est(sont) responsable(s) d'ostéonécrose de la tête fémorale:
A.L'insuffisance rénale chronique avant greffe rénale
*B.La corticothérapie par voie générale
*C.La maladie de Gaucher
*D.La drépanocytose
*E.Les barotraumatismes
Une coxarthrose primitive débutante chez un homme de 50 ans se traite par:

A.Ostéotomie de valgisation
B.Une prothèse totale
*C.Une rééducation fonctionnelle adaptée
*D.La réduction pondérale éventuelle
E.La Calcitonine
Devant une coxarthrose unilatérale droite d'allure primitive commençant à devenir invalidante, quelle est la mesure d'hygiène articulaire visant à alléger les contraintes sur la
hanche malade que vous choisirez parmi les propositions suivantes?
A.Réhausser par une talonnette le côté sain pour faciliter le passage du pas du côté malade
*B.Utiliser une canne ordinaire tenue par la main gauche
C.Prescrire un repos au lit strict pendant 4 semaines
D.Utiliser une orthèse du membre inférieur gauche avec appui ischiatique
E.Utiliser une canne béquille tenue par la main droite
Vous pouvez conseiller à un malade coxarthrosique traité médicalement:

*A.Le port d'une canne
*B.La suppression des longues marches
*C.La poursuite du vélo sur terrain plat
*D.La réduction de la surcharge pondérale
E.Les manipulations de la hanche
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Une femme de 50 ans vient pour douleur de l'aine droite; la radio coxo-fémorale révèle un pincement discret de l'interligne, un angle cervico diaphysaire de 160° et une tête
fémorale insuffisamment couverte par le cotyle.Il faut envisager:
A.Ostéotomie de valgisation
B.Cupule céphalique
C.Prothèse totale
*D.Intervention pour mise en place d'une butée cotyloïdienne
*E.Ostéotomie de varisation
La coxarthrose n’est pas secondaire à:

A.Traumatisme de la hanche
B.Infection de la hanche
C.Ostéonécrose de la hanche
D.Dysplasie de la hanche
*E.Arthrose fémoropatéllaire
Le traitement de la coxarthrose est:

*A.Médicochirurgical
B.Médical uniquement
C.Chirurgical avant l’âge de 30 ans
D.Chirurgical qu’en cas de coxarthrose débutante
E.Aucune réponse n’est juste
La coxométrie normale de la hanche correspond à

A.un angle cervico-diaphysaire de 130°
B.l’angle de couverture de la tête fémorale VCE supérieur à 25°
C.l’angle d’obliquité de du toit de la cotyle est inferieur à 10°
*D.toutes les réponses sont correctes
E.aucune réponse n’est correcte
Une incarcération est caractérisée par

A.un signe de Piston négatif
B.une inégalité de langueur des membres
C.un ressaut net et audible lors de la réduction
*D.un élargissement de l’interligne coxo-fémorale à la radiographie
GONARTHROSE( NB: pour les QCM de la gonarthrose réviser seulement les QCM colorés en vert )
La déformation tibiale le plus fréquemment en cause dans la genèse d'une gonarthrose douloureuse est:
A.En valgus
*B.En varus
C.En flexum
D.En recurvatum
E.En torsion interne
(
Le genu valgum est plus commun chez la femme et le genu varum chez l'homme.
Ces déviations frontales sont une cause importante de gonarthrose mais elles peuvent être elles-mêmes secondaires à la gonarthrose.
Le genu varum est beaucoup moins bien toléré que le genu valgum, il entraîne une hyperpression de la fémoro-tibiale interne qui aboutit souvent à
une arthrose de ce compartiment.
Parmi les signes suivants, lequel(lesquels) est (sont) en faveur d'une laxité chronique du genou?
*A.Sensation de dérobement du genou
B.Douleurs à la montée des escaliers
C.Raideur du genou
*D.Epanchement chronique
E.Luxation récidivante de la rotule
La présence d'un tiroir antérieur présent sur un genou fléchi à 10° indique une lésion:
A.De l'appareil extenseur du genou
*B.Du ligament croisé antérieur
C.Du ligament latéral interne
D.De l'aileron rotulien externe
E.Du ménisque interne
Quels sont les deux ligaments les plus fréquemment atteints dans les entorses du genou?
*A.Le ligament croisé antérieur
B.Le ligament croisé postérieur
*C.Le ligament latéral interne
D.Le ligament latéral externe
E.Le ligament rotulien
Le blocage méniscal du genou est un accident:

*A.Soudain
*B.Limitant l'extension du genou par une sensation du butoir élastique et indolore
*C.Laissant la flexion partiellement libre
D.Cédant progressivement
*E.Souvent suivi d'une hydarthrose
Quel est l'examen complémentaire le plus utile au diagnostic précoce d'une arthrite aiguë à pyogènes du genou?
A.Le cliché standard de face et de profil
*B.L'analyse du liquide articulaire
C.L'échographie
D.La scintigraphie osseuse
E.L'examen en urgence par résonance magnétique nucléaire
Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui orientent le diagnostic d'une déchirure méniscale interne du genou?
*A.La douleur et son siège
B.L'instabilité fonctionnelle
15
C.L'amyotrophie quadricipitale
D.L'aspect radiologique standard
*E.Le blocage
Les signes physiques évocateurs d’une lésion méniscale externe du genou sont:
*A.Une hydarthrose après l’effort
B.Des douleurs nocturnes
C.Des douleurs irradiées à la fesse
*D.Des douleurs externes après l’effort
*E.Un blocage en flexion
Une hémarthrose traumatique du genou est généralement consécutive à:

*A.Une rupture complète du ligament croisé antérieur
*B.Une rupture partielle du ligament croisé antérieur
C.Une lésion méniscale interne isolée
D.Une rupture du ligament latéral interne isolée
E.Une élongation du poplité
Les signes physiques d’une laxité postérieure chronique isolée du genou sont:
*A.Avalement de la tubérosité tibiale antérieure sur genou fléchi à 90° comparé à l’autre côté
B.Jerk test positif
*C.Tiroir postérieur à 90 degrés de flexion
D.Tiroir antérieur à 20 degrés de flexion
E.Signe de Smillie positif
Un garçon de 12 ans présente une flexion du genou apparue brutalement ; la température est à 39,5°.Vous suspectez une ostéomyélite de l’extrémité inférieure du
fémur.Quel(s) examen(s) demandez-vous en urgence?
*A.Radiographie simple du genou (et cliché comparatif)
*B.Hémoculture
*C.Numération formule sanguine et vitesse de sédimentation
*D.Scintigraphie
E.I.R.M.
Une adolescente de 16 ans présente des douleurs externes du genou droit sans blocage mais avec des épanchements articulaires après l'effort.Elle a une impression de
dérangement intra articulaire.Quel est le diagnostic le plus probable?
A.Lésion méniscale interne
B.Rupture du ligament croisé antérieur
*C.Lésion méniscale externe
D.Syndrome douloureux rotulien
E.Luxation de rotule
Une lésion méniscale interne en anse de seau du genou est fortement évoquée par l'un des signes d'examens suivants:
A.Une hémarthrose importante
B.Une douleur nette sur l'interligne interne
C.Un Grinding-test positif
D.Un test de Mac Murray positif
*E.Un flexum élastique de 20 degrés
Quel est le signe qui est incompatible avec le diagnostic de lésion méniscale isolée?
A.Un dérobement inopiné
B.Un blocage élastique en flexion
*C.Un tiroir antérieur à 20 degrés de flexion
D.Une flessum irréductible du genou
E.Une hydarthrose à répétition
Au genou, un épanchement articulaire abondant entraîne:

A.Un signe du rabot
B.Un signe de Smilie
*C.Un choc rotulien
*D.Un effacement des méplats rotuliens
*E.Une perte de la flexion complète
L’existence d’une hydarthrose chronique du genou est compatible avec un ou plusieurs diagnostics suivants:
*A.Nécrose du condyle interne
*B.Lésion méniscale
*C.Ostéochondrite disséquante
*D.Chondromalacie rotulienne
E.Patella bipartita
Le signe du ressaut trouvé après une entorse du genou témoigne d’une des lésions suivantes:
*A.Rupture du ligament croisé antérieur
B.Lésion méniscale
C.Rupture du ligament croisé postérieur
D.Rupture du ligament latéral interne
E.Lésion du point d’angle
Le blocage méniscal:
*A.Est dû habituellement à une anse de seau interne
B.Débute progressivement et finit brutalement
C.Limite la flexion et permet l'extension brutale
*D.Limite l'extension et cesse brutalement
E.Débute brutalement et limite la flexion
Dans le résultat suivant de l'analyse d'un liquide synovial, un résultat est discordant.Lequel?
A.Aspect trouble
B.Faible viscosité
C.Présence de staphylocoques
D.Présences de polynucléaires altérées
*E.Présence de 300 cellules par mm3
Parmi les éléments suivants, quel est celui qui est évocateur d'un syndrome rotulien?
*A.Douleur à la descente des escaliers
B.Instabilité du genou
C.Boiterie franche lors de la marche en terrain plat
D.Epanchement intra-articulaire
E.Douleur en hyperextension
Parmi ces lésions ligamentaires du genou, quelle est celle qui se caractérise par un Jerk-test positif (signe du ressaut antéro-externe)?
A.Lésion du ligament latéral interne
B.Lésion du ligament croisé postéro-interne
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*C.Lésion du ligament croisé antéro-externe
D.Lésion du ligament latéral externe
E.Lésion du point d'angle postéro-interne
La recherche radiographique d'une fracture récente du plateau tibial externe peut exiger:
*A.Des incidences de 3/4
B.Une incidence fémoro-patellaire
*C.Des tomographies
*D.Un cliché en valgus forcé prudent
E.Une arthrographie opaque
Parmi les signes suivants lequel ou lesquels s'observe(nt) dans un syndrome fémoro-rotulien:
*A.Douleur à la descente des escaliers
B.Tiroir antérieur
*C.Signe du rabot
*D.Douleur à la station assise prolongée
E.Blocage du genou en demi-flexion(extention)
Un homme de 45 ans présente une douleur de type mécanique à la face interne du genou droit.L’examen montre un genu varum de 20°.Le bilan radiologique comprend
A.une radiographie du genou en position couchée
*B.une radiographie du genou en charge
*C.un pangonogramme
*D.des incidences fémoro patellaire
*E.une incidence de schuss
Les gonalgies accentuées par la montée ou la descente des escaliers, et réveillées par une position assise prolongée font évoquer une pathologie.Indiquez celle de ces
affirmations qui est exacte:
A.Des ménisques
*B.De l'articulation fémoro-patellaire
C.Des ligaments latéraux du genou
D.Des articulations fémoro-tibiales (lors du passage d assise vers debout)
E.Des ligaments croisés
Parmi les caractères énoncés, le(s) quel(s) évoque(nt) l'origine fémoro-patellaire d'une douleur?
*A.Douleurs à la descente des escaliers
*B.Douleurs à la position assise prolongée
*C.Signe du rabot
D.Douleurs lors d'un varus forcé du genou
E.Signe de Lachman
Quel est ou quels sont le(les) signe(s) qui est (sont) compatible(s)avec le diagnostic de lésion méniscale?
*A.Un dérobement inopiné
*B.Un blocage élastique en flexion
C.Un tiroir antérieur en extension
*D.Un ressaut en valgus rotation interne
*E.Une hydarthrose à répétition
Les gonalgies accentuées par la montée ou la descente des escaliers et réveillées par une position assise prolongée font évoquer une pathologie.Laquelle:
A.Des ménisques
*B.De l'articulation fémoropatellaire
C.Des ligaments latéraux du genou
D.Des articulations fémoro-tibiales
E.Des ligaments croisés
Le pronostic d'une fracture articulaire du genou au niveau des compartiments fémoro-tibiaux dépend:
*A.De l'ouverture du foyer
B.Du volume de l'hémarthrose initiale
*C.De la possibilité de rééducation précoce du genou
*D.De la régularité des surfaces articulaires obtenue en fin de traitement
*E.De l'importance de la comminution métaphysaire
Une arthrite rhumatoïde évoluée du genou stade IV de Steinbrocker avec un genu valgum de 15° chez une patiente en bon état général justifie:
A.Une synoviorthèse
*B.Une arthroplastie totale tri-compartimentaire
C.Une ostéotomie fémorale de varisation
D.Une arthroplastie uni-compartimentaire externe
E.Une arthroscopie avec lavage articulaire
Une fracture-séparation pure, sans tassement, intra-ligamentaire du plateau tibial interne, sans lésion associée du ligament latéral externe, a consolidé en position vicieuse
d'abaissement du plateau.Toutes les complications suivantes peuvent être observées sauf une.Indiquez laquelle:
A.Déformation en varus
*B.Raideur du genou
*C.Arthrose post-traumatique
D.Ostéoporose post traumatique
E.Laxité ligamentaire du genou
Quelle complication ne survient jamais après une fracture de la rotule?

A.Arthrose fémoropatellaire
B.Algodystrophie du membre inférieur
C.Raideur du genou avec flexion réduite à 10 degrés
D.Pseudarthrose rendant la marche impossible par défaut de verrouillage du genou
*E.Recurvatum sévère du genou
Une gonarthrose sur genu varum chez un homme de la quarantaine avec pincement débutant de l'interligne interne justifie:
A.Une arthroscopie avec lavage articulaire
B.Une arthroplastie unicompartimentale
C.Une ostéotomie fémorale de valgisation
*D.Une ostéotomie de valgisation
E.Un traitement médical d'attente et une arthroplastie le plus tard possible
Dans l'arthrose fémoro-tibiale, le traitement fait appel:

*A.Réduction d'un excès pondéral
*B.Tonification musculaire (muscles stabilisateurs du genou)
*C.Physiothérapie sédative
*D.Prescription d'AINS lors des poussées
E.Infiltration intra-articulaire au rythme de trois par mois
Les signes radiologiques de la gonarthrose sont les suivants sauf

A.un pincement de l’interligne articulaire du genou
B.perturbation de l’axe mécanique
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C.pincement de l’interligne fémoro-patéllaire
D.présence d’ostéophytes
*E.arrachement de la tubérosité tibiale antérieure
Concernant la gonarthrose, cocher les réponses justes

*A.elle est plus fréquente chez la femme
*B.elle survient après 50 ans
*C.elle survient dans la majorité des cas sur vice architectural ( genu varum surtout)
*D.l'arthrose fémorotibiale interne est la plus fréquente.
E.l'évolution de l'arthrose fémorotibiale externe est plus rapide que celle de l'arthrose fémorotibiale interne.
TUMEURS OSSEUSES
Le diagnostic positif d’une tumeur osseuse repose sur:

*A.Bilan clinique
*B.Bilan radiologique
C.Bilan biologique
D.Examen anatomopathologique ( que si on a de doutes)
*E.Réponses a et b justes
Ne correspondent pas aux critères de malignité d’une tumeur osseuse:

A.L’évolution rapide de la maladie
B.L’aspect radiologique en feu d’herbe de la lésion
C.L’aspect radiologique en bulbe d’oignon de la lésion
D.La présence du triangle de Codman sur la radiographie
*E.L’aspect en nidus sur la radiographie
Une radiographie du bassin chez un homme de 54 ans, à l'occasion d'un traumatisme bénin sans antécédents pathologiques découvre des opacités arrondies bien limitées en
taches de bougie.L'hypothèse à évoquer d'emblée est:
A.Maladie de Paget
*B.Métastase d'un cancer de la prostate (Les métastases osseuses du cancer de la prostate sont les seules à donner des condensations en tâche de bougie)
C.Myélome
D.Ostéose fluorée
E.Ostéo-dystrophie rénale
De ces cinq cancers lequel donne le plus souvent des métastases ostéocondensantes?
*A.Cancer de prostate
B.Cancer de vessie
C.Cancer du testicule
D.Cancer du rein
E.Cancer de l'ovaire
L'absence d'un pédicule sur une radiographie de vertèbre de face (vertèbre borgne) fait évoquer:
*A.Une métastase osseuse (La lyse d'un pédicule par une métastase osseuse donne l'aspect très classique de vertébré borgne.)
B.Une séquelle de traumatisme
C.Une spina bifida
D.Une maladie de Paget
E.Une ostéoporose
L'aspect de vertèbre "borgne" peut s'observer dans:

A.Ostéoporose
B.Ostéomalacie
*C.Métastase osseuse d'un cancer du sein
D.Maladie de Paget
E.Pelvi-spondylodiscite rhymatismale
Les métastases osseuses de certains cancers peuvent prendre l'aspect d'une tumeur pulsatile lorsqu'elles envahissent une pièce osseuse superficielle.Un de ces cancers figure
dans cette liste:
A.Estomac
B.Bronches
C.Parathyroïde
D.Sein
*E.Thyroïde
Parmi les signes radiologiques suivants observés sur une vertèbre dorsale, lequel oriente le plus certainement vers une métastase osseuse d'un cancer viscéral?
A.Déminéralisation diffuse de plusieurs corps vertébraux
B.Tassement cunéiforme d'un seul corps vertébral sur rachis non déminéralisé
C.Condensation d'un corps vertébral
*D.Disparition d'une image pédiculaire
E.Image de fuseau paravertébral
Une ostéocondensation radiologique localisée peut se voir en cas de:

*A.Maladie de Paget
*B.Métastase d'un cancer de la prostate
*C.Métastase d'un cancer du sein
*D.Certaines formes rares de myélome
E.Aucune des propositions ci-dessus
Une raréfaction osseuse hétérogène vertébro-pelvienne doit faire discuter:

A.Une arthrose
*B.Un cancer secondaire des os
*C.Une hyperparathyroïdie
D.Une ostéoporose (L'ostéoporose donne une raréfaction homogène (prédominant sur le rachis)
*E.Un myélome
L'intérêt de la scintigraphie dans l'étude des tumeurs osseuses du rachis dorsal est:
*A.De les localiser
B.D'en prévoir l'évolutivité
C.De pouvoir affirmer leur malignité
*D.D'en rechercher d'autres localisations éventuelles
*E.D'orienter les autres examens paracliniques
Un aspect radiologique de vertèbre borgne traduit l'ostéolyse:

A.D'une épineuse
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B.D'une lame
C.D'une transverse
*D.D'un pédicule
E.D'un isthme
Une condensation diffuse du corps vertébral de D10 est découverte chez un homme de 70 ans.Quel(s) est(sont) parmi les diagnostics suivants celui(ceux) pouvant expliquer
une telle anomalie?
A.Hypercorticisme
B.Spondylarthrite ankylosante
C.Hyperthyroïdie
*D.Métastase d'origine prostatique
E.Hémochromatose
Une ostéocondensation radiologique localisée peut se voir en cas de:

*A.Maladie de PAGET
*B.Métastase d'un cancer de la prostate
*C.Métastase d'un cancer de la thyroïde
*D.Certaines formes rares de myélome
E.Aucune des propositions ci-dessus
Devant une fracture spontanée avec lyse osseuse radiologique on doit suspecter une fracture métastatique et chercher la tumeur primitive au niveau:
*A.Du rein
*B.De la thyroïde
*C.Du sein
*D.De la prostate
*E.Du poumon
Une tumeur osseuse peut se révéler par:

*A.des douleurs
*B.une tuméfaction
*C.une fracture
*D.fortuitement
L’osteosarcome est une tumeur

A.vasculaire
B.fibreuse
*C.osteoformatrice
D.cartilagineuse
Indiquer parmi les propositions suivantes les tumeurs malignes:

A.ostéome ostéoide
*B.chordome
*C.adamantinome
*D.chondrosarcome
Des douleurs nocturnes calmées par l’aspirine fait penser:

A.sarcome EWING
B.osteoblastome
*C.ostéome ostéoide
D.tumeur à cellule géante
La plus part des tumeurs sont de siege:

A.épiphysaires
*B.métaphysaires
C.diaphysaires
D.diaphyso-métaphysaire
Devant des arguments radiologiques suffisants pour une tumeur maligne:

*A.triangle de CODMAN
B.liseré de sclérose
*C.corticale rompue
*D.image en feu d’herbe
Le sarcome d’EWING touche essentiellement:

*A.les os long (metaphyse)
*B.les os plats
*C.les adolescents
D.les adultes
Le phosphatase alcaline est perturbée dans:

*A.les ostéosarcomes
B.sarcome d’EWING
C.plasmocytomes
D.les fibromes
A l'origine d'une hypercalcémie égale ou supérieure à 3 mmoles/l, les cancers occupent:

*A.La première place
B.La deuxième place
C.La troisième place
D.La quatrième place
E.La cinquième place
Au cours d'une maladie de Paget vous devez craindre une transformation sarcomateuse maligne:
A.Lorsque les déformations osseuses s'aggravent rapidement
B.Lorsque la scintigraphie est hyperfixante
C.Lorsque le taux des phosphatases alcalines augmente rapidement
*D.Lorsque la V.S atteint des chiffres élevés à plus de 100 mm à la première heure ( meme a une valeur moy)
E.Lorsque l'on constate sur les radiographies de multiples fissures osseuses
Le traitement des métastases osseuses peut bénéficier dans certains cas de la connaissance du cancer primitif.Pour laquelle (lesquelles) de ces localisations est-ce vrai?
A.Côlon
*B.Prostate
*C.Thyroïde
*D.Sein
E.Pancréas
Chez un patient avec cancer de la prostate métastatique en dépit de l'hormonothérapie entreprise des signes neurologiques déficitaires apparaissent au niveau des membres
inférieurs avec une compression médullaire.Quel traitement urgent proposez-vous?
A.Modification de l'hormonothérapie
B.Laminectomie
19
*C.Radiothérapie locale
D.Chimiothérapie systémique
E.Corticoïdes en injection intrarachidienne
Un homme avec cancer de prostate métastatique est traité depuis 2 ans par hormonothérapie avec bonne réponse initiale.Depuis 1 mois, il présente des métastases osseuses
vertébro-dorsales, rebelles aux antalgiques banaux.Quelle thérapeutique proposer?
A.Morphiniques
B.2ème niveau d'hormonothérapie
*C.Radiothérapie locale
D.Chimiothérapie systémique
E.Corticoïdes à fortes doses
Devant une tumeur maligne primitive le schéma thérapeutique est:

*A.Chimiothérapie – chirurgie-chimiothérapie
B.Chirurgie-chimiothérapie
C.Chirurgie-radiothérapie
D.Chimiothérapie – chirurgie-radiothérapie
E.Radiothérapie uniquement
Une tumeur osseuse peut être révélée par

*A.des douleurs
*B.une tuméfaction
*C.une fracture
D.une pseudarthrose
E.un saignement
Les tumeurs osseuses primitives qu’elles soient bénignes ou malignes, peuvent produire
*A.du tissu cartilagineux
*B.du tissu conjonctif
*C.du tissu osseux
*D.de la moelle osseuse
*E.des vaisseaux (hemangiome osseux)
A propos des tumeurs osseuses

A.les tumeurs malignes sont plus fréquentes que les tumeurs bénignes
B.les tumeurs bénignes se développent surtout avant l’âge de 50 ans
C.les tumeurs malignes primitives se développent surtout après l’âge de 50 ans
*D.pour les tumeurs malignes après 50ans, on évoque plutôt une métastase
E.toutes les propositions sont justes
A propos de siège des tumeurs osseuses

A.la plupart des tumeurs sont de siège diaphysaire
*B.la plupart des tumeurs sont de siège métaphysaire
C.la plupart des tumeurs sont de siège épiphysaire
D.la plupart des tumeurs sont de siège articulaire
E.aucun siège ne prédomine vraiment
Les critères radiologiques suivants sont en faveur de bénignité d’une tumeur osseuse sauf un
D.l’existence d’une réaction périostée
Devant la suspicion d’une tumeur osseuse, le premier examen à faire est

D.une simple radiographie de face et de profil
Parmi les tumeurs suivantes, laquelle est une tumeur maligne

C.fibrosarcome
20

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LUXATION TRAUMATIQUE DE LA HANCHE

Une luxation-fracture du cotyle:

La luxation traumatique de la hanche se définit par plusieurs signes:

La luxation traumatique de la hanche:

La luxation traumatique de la hanche dans sa forme postérieure

La luxation traumatique de la hanche:

La luxation traumatique de la hanche est dite régulière, car:

La luxation postérieure de la hanche avec fracture du cotyle peut-être responsable:

Parmi les complications à redouter devant une luxation traumatique de la hanche

La luxation traumatique de la hanche:

La luxation traumatique de la hanche est dite régulière, car:

La réduction de la luxation traumatique de la hanche doit se faire

La luxation traumatique de la hanche

Le traitement chirurgical de la luxation traumatique de la hanche est indiqué

Le traitement chirurgical dans la luxation traumatique de la hanche est indiqué

La luxation traumatique de la hanche

N’est pas un critère de réduction d’une luxation traumatique de la hanche

Le suivi post réductionnel d’une luxation traumatique pure de la hanche consiste à

La complication tardive d’une luxation traumatique de la hanche est

La luxation traumatique de la hanche se définit par

Dans la variété postérieure de la luxation traumatique de la hanche

La méthode de BOEHLER consiste

FRACTURE DE L’EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DU RADIUS

La fracture de l'extrémité inférieure du radius chez l'adulte:

Classiquement la fracture de Pouteau-Colles succède à un traumatisme:

Une fracture de l'extrémité inférieure du radius:

Une fracture de l'extrémité inférieure du radius:

La fracture de l'extrémité inférieure du radius:

Sur une radio de face du poignet:

La fracture de l'extrémité inférieure du radius:

A propos de la fracture du scaphoïde carpien:

Une fracture de l'extrémité inférieure du radius:

Une fracture de l'extrémité inférieure du radius par compression-extension:

Une fracture de l'extrémité inférieure du radius par compression-flexion:

La fracture de pouteau colles est une:

Une fracture de l’extrémité inferieure du radius:

Surune radiographie de face du poignet:

Une fracture de l’extrémité inferieure du radius par compression flexion:

La fracture de Gérard marchand est:

La fracture de l’extrémité inférieure du radius:

La fracture de l’extrémité inférieure du radius:

La fracture de l’extrémité inférieure du radius:

Concernant la définition de la fracture de Goyrand Smith:

Un syndrome du canal carpien:

La nécrose de la tête fémorale après fracture cervicale vraie du fémur:

La fracture de l’extrémité inférieure du radius:

La fracture de l’extrémité inférieure du radius:

Les complications des fractures métaphysaires du radius ne comportent pas

Une fracture de l’extrémité inferieure du radius type Pouteau-Colles se définit

La complication la plus redoutable en matière de fracture de l’extrémité inferieure du radius

Sur une radiographie normale du poignet de face

L’embrochage type Kanpandji

FRACTURE DU COL FÉMORAL

Une fracture trans-cervicale du fémur chez le vieillard type Garden IV:

Une fracture du col fémoral Pauwels nx 1 Garden nx 1:

La nécrose de la tête fémorale après fracture du col du fémur:

La vascularisation de la tête fémorale est principalement assurée par:

Une fracture du fémur per-trochantérienne:

La pseudarthrose après fracture du col du fémur:

La pseudarthrose après fracture du col du fémur:

Une fracture du col du fémur per-trochantérienne:

Les fractures per-trochantériennes de l'extrémité supérieure du fémur:

Une fracture transcervicale du fémur du type Garden IV chez un octogénaire: