EXERCICES PRATIQUES

Exercice de recentrage actif

de la tête humérale dans la prévention
du conflit sous-acromial chez le sportif
Brice PICOT Grégoire MITONNEAU
Kinésithérapeute PhD
Membre de la SFMKS Laboratoire de Physiologie
Fédération Française de Handball de l'exercice (E.A. 4338)
Aix-les-Bains (73) Le Bourget-du-Lac (74)

L es conflits sous-acromiaux sont fré-

quents en traumatologie sportive,
notamment dans les sports de lancer tel
que le handball. La répétition de gestes
combinant grande amplitude et haute
énergie cinétique peut être associée à
une élévation de la tête humérale.
La littérature scientifique met en évidence
en
le lien existant entre ce type de décen-
trage et une diminution de l’espace sous-
acromial [1, 2]. L’apparition d’un conflit
à ce niveau entraîne fréquemment un
mécanisme lésionnel touchant les ten-
dons de la coiffe des rotateurs, ainsi que
la bourse sous-acromiale. Dans ce cadre, le
risque de chronicisation est élevé et peut
se traduire par une nette diminution de
la performance du sportif, pouvant aller
jusqu’à l’arrêt définitif de la pratique.
Dans un second temps, nous décrirons
un exercice de recentrage actif de la
tête humérale en chaîne cinétique fer-
mée destiné à corriger les décentrages
gléno-huméraux.
Le C-test
Il s’agit d’un test visant à suspecter la pré-
sence de décentrages gléno-huméraux.
Pour effectuer ce test, la main est placée
sur l’épaule opposée avec l’articulation
métacarpo-phalangienne en regard de
l’acromio-claviculaire (fig. 1). À partir de
cette position, le patient réalise un mou-
vement d’élévation actif de l’humérus.
Chez un sujet sain, l’angle thoraco-humé-
ral moyen atteint se situe aux alentours
de 130° [3]. Une limitation d’amplitude
et/ou l’apparition d’une douleur ressen-
tie lors de la réalisation de ce test reflète
un dysfonctionnement du complexe sca-
pulo-huméral (fig. 2).
Manœuvre
de recentrage actif :
le concept 3C
(Closed Chain Centering)
Il s’agit d’un exercice actif visant à recen-
trer vers le bas la tête humérale dans la
glène par co-contraction de l’ensemble
des muscles de la coiffe des rotateurs [4].

De plus, il est important de noter que les

© B. Picot

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phénomènes de décentrages qui appa-

raissent au cours de la pratique sportive
(ou professionnelle) peuvent rester dans
un premiers temps indolores, complexi-
fiant alors leur diagnostic. Dès lors, le thé-
rapeute doit être capable d’évaluer les
déficits liés à une telle pathologie et de
mettre en place des exercices spécifiques
destinés à prévenir l’apparition ou la per-
sistance des symptômes.

Dans cette fiche pratique, nous allons

dans un premier temps décrire un test  Figure 1  Figure 2
de conflit de l’épaule dérivé du test de C-test côté sain C-test côté décentré
Yocum, permettant au kinésithérapeute
de suspecter la présence d’un conflit
sous-acromial (CSA). KS n°563 - mars 2015

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 Exercice de recentrage actif de la tête humérale dans la prévention
du conflit sous-acromial chez le sportif
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 Figure 3
Manœuvre de recentrage aidée
Pour cela, le patient est assis, coude en
extension complète et l’épaule en flexion
(environ 120°) dans le plan de la scapula
(fig. 3).
Le thérapeute offre un point fixe au
niveau de la main du patient. En gardant
le bras tendu et le buste droit, le patient
cherche à « rentrer » le bras dans l’épaule
avec un effort en traction dirigé vers le
bas et l’arrière. Il s‘agit donc d’un exercice
en chaîne cinétique fermée permettant
un recrutement synergique des muscles
de la coiffe des rotateurs et des muscles
grand dorsal et grand pectoral.
Chaque traction doit être maintenue
environ 5 secondes. L’exercice est répété
4 à 5 fois, avec 10 secondes de repos
entre chaque répétition. Notons qu’il est
possible d’éduquer le patient à mettre en
place cet exercice en autorééducation
(fig. 4).
En pratique
Le patient effectue le C-test et note l’ap-
parition de douleur et/ou de blocage au
cours de l’élévation humérale. Dans le cas
d‘une limitation d’amplitude, le kinési-
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 Figure 4
Exercice en autorééducation
thérapeute l’aide à réaliser la manœuvre
de recentrage.
Suite à cet exercice, on évalue le béné-
fice apporté en effectuant un nouveau
C-test (fig. 5). Dans un groupe de sujets
concernés par une tendinopathie de la
coiffe des rotateurs, il est possible d’amé-
liorer le score de Constant de 20 points
en moyenne par l’application de cette
manœuvre [5].
Conclusion
La mise en place de cet exercice dans le
cadre de la prévention ou du traitement
des conflits sous-acromiaux apparaît
essentielle dans la prise en charge du
sportif soumis à des gestes répétitifs.
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 Figure 5
C-test après manœuvre de recentrage
Il est également préconisé de réaliser
cet exercice en autorééducation (lors de
l’échauffement par exemple), en amont
de l’activité sportive, ceci permettant
de prévenir efficacement le décentrage
supérieur de la tête humérale au cours de
la pratique. ✖
BIBLIOGRAPHIE
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