3eme année médecine

Année universitaire: 2020 -

2021

QUESTION
À CHOIX
MULTIPLE

SEMIOLOGIE
Système cardiovasculaire et
respiratoire

Rafik Bensaad
I-SEMIOLOGIE GENERALE : B- Une hyperhydratation extracellulaire
C- Une hyperhydratation plasmatique
1. Vous appréciez le degré de la surcharge pondérale par D- Une déshydratation intracellulaire
(cochez la réponse juste) : 9. Le bilan de l’eau corporelle :
A- La détermination de type de l’obésité A- Les sorties sont essentiellement régulés par l’appareil digestif,
B- La recherche des signes en rapport avec une obésité cutané et respiratoire
secondaire B- Les entrées sont régulées par la soif
C- La recherche de complications de l’obésité C- La volémie, la tension artérielle et l’osmolalité plasmatique
D- La mesure du tour de taille influent sur les entrées d’eau
E- Toutes les réponses sont justes D- Un bilan nul signifie que y’a ni entrée ni sortie de l’eau
2. L’indice de masse corporelle : cochez la réponse fausse : E- La réabsorption de l’eau est sous la dépendance de l’ADH
A- Permet la mesure directe de la masse grasse 10. A propos de l’hyponatrémie :
B- Permet une estimation directe de l’adiposité A- Le tableau est asymptomatique si le début est rapide et aigu
C- Est appelé aussi l’indice de Quételet B- La symptomatologie est essentiellement digestive et
D- A une excellente corrélation avec la masse grasse neurologique
E- Ne s’applique que chez l’adulte C- En cas d’installation lente les mécanismes d’adaptation ont le
3. Madame Nadia est âgée de 44 ans, sa taille est de 1.72m et temps de s’installer
son poids est de 82kg, vous calculez son indice de masse D- On peut avoir un engagement cérébral par œdème cérébral
corporelle (IMC) qui vous permet de définir : E- La gravité des signes cliniques n’a pas de rapport avec la
A- Une maigreur profondeur de l’hyponatrémie
B- Un IMC normal
C- Une surcharge pondérale II-Sémiologie de l’appareil cardio-vasculaire et respiratoire :
D- Une obésité modérée
E- Une obésité sévère II-1-Sémiologie médicale :
4. Le tissu adipeux représente chez la femme : cochez la 11. Un patient de 63 ans consulte aux urgences pour des
réponse juste :
douleurs thoraciques rétro sternales, majorées en
A- 25% à 30% du poids corporel décubitus et calmés par l’antéflexion. La douleur n’est pas
B- 15% à 20% du poids corporel rythmée par la respiration et n’est pas provoquée par la
C- Moins de 10% du poids corporel palpation. vous évoquez une origine :
D- Plus de 30% du poids corporel A- Pleurale
E- Toutes les réponses fausses
B- Péricardique
5. L’eau extracellulaire représente : (RJS) C- Coronarienne
A- 60% de l’eau de corps
D- Costale
B- 40% de l’eau de corps E- Psychogène
C- 20% de l’eau de corps 12. La douleur de l’angine de poitrine a les caractéristiques
D- Est répartie en compartiment interstitiel à 15% et compartiment
suivantes (réponse(s) juste(s)) :
intravasculaire à 5% A- Elle est à type de point de coté
E- Est répartie en compartiment interstitiel à 20% et compartiment B- Elle est rétro sternale, médio thoracique
intravasculaire à 5% C- Elle irradie dans le dos et les lombes
6. Dans la déshydratation intracellulaire, on constate (RJS) : D- Elle est prolongée (dure plus de 15 min)
A- Une hyper osmolarité plasmatique E- Elle survient suite à un effort
B- Une perte d’eau non compensée 13. Au cours de l’insuffisance cardiaque aigue gauche (la ou
C- Un apport massif de Sodium les réponses justes) :
D- Aucun trouble neurologique A- La cyanose du patient est un signe de gravité
E- Une prise du poids B- L’évolution peut se faire vers un choque cardiogénique
7. Le poids global est constitué par : RF : C- Il existe une expectoration mousseuse
A- Le liquide intracellulaire D- Il existe des râles crépitants en marée descendante
B- Le squelette et le tissu conjonctif E- Le début est souvent diurne
C- La masse maigre 14. Au cours de l’insuffisance cardiaque droite (RJS) :
D- La masse grasse A- Le reflux hépato-jugulaire disparait en inspiration forcée
8. Des œdèmes périphériques prenant le godet traduisent : B- La turgescence des jugulaires est recherchée patient en
RF décubitus dorsal tronc incliné à 45°
A- Un bilan sodé positif C- Les hépatalgies peuvent survenir en repos
D- Les œdèmes des membres inférieurs sont unilatéraux D- Le patient se souvient d’avoir perdu connaissance
E- Le signe de HARZER est le témoin de l’hypertrophie du ventricule E- Après le retour de la conscience, l’état neurologique est
droit anormal
15. Concernant l’auscultation cardiaque : RJS : 22. Les varices ; cochez la ou les réponses justes :
A- Décubitus latéral droit permet de mieux explorer l’apex et le foyer A- Sont des veines superficielles sous cutanés devenues dilatées
mitral droit d’un calibre > 3mm en position debout
B- Position assise ou debout, thorax penché en avant permet de mieux B- Sont des dilatations permanentes de petites veines
explorer la base et le foyer aortique intradermiques dont le diamètre n’excède pas 1mm
C- La prise simultanée du pouls permet de situer le B2 et donc le début C- Entrainent des douleurs au mollet à la position debout
de la diastole prolongée
D- Le deuxième bruit B2 est contemporain de la fermeture des valves D- Entrainent des douleurs au mollet à la marche
mitrales et tricuspides E- Entrainent une disparition du ballotement du mollet
E- Le deuxième bruit B2 peut etre accentué en cas d’hypertension 23. Les œdèmes des membres inférieurs d’origine cardiaque :
artérielle pulmonaire (HTAP) RJS :
16. Les foyers d’auscultation : (RJS) : A- Blancs
A- Correspondent à la situation anatomique des valvules B- Mous
correspondantes C- Bilatéraux
B- Le foyer aortique : 2ème espace intercostal gauche D- Ne prenant pas le godet
C- Le foyer pulmonaire : 2ème espace intercostal droit E- Douloureux
D- Le foyer tricuspide : 4ème espace intercostal droit à sa partie interne 24. Le choc de pointe est diminué en cas : RJS :
E- Le foyer mitral : 4ème ou 5ème espace intercostal gauche un peu en A- D’obésité
dedans de la ligne B- D’emphysème
17. Le souffle de rétrécissement aortique : RJS : C- D’hyperthyroïdie
A- Siège : maximal au 5ème espace intercostal gauche D- D’épanchement péricardique
B- Irradiation : dos et aisselles E- De fièvre
C- Débute après B1 dont il est séparé par un bref silence 25. Parmi les examens ci-dessous lesquels font partie du bilan
D- Souvent intense de retentissement d’une HTA :
E- Timbre rude et râpeux, tonalité grave A- Fond d’œil
18. L’examen des pouls à l’état normal : RJ ou RJS : B- Créatinémie
A- Deux artères symétriques ont des battements synchrones et égaux C- Ionogramme urinaire
B- Le pouls carotidien est synchrone du B2 D- Electrocardiogramme
C- Les pouls fémoral et radial sont synchrones E- Echocardiographie
D- Tous les pouls périphériques doivent etre perçu (sauf pédieux peut 26. Au cabinet médical, en référence à la méthode
etre absent) auscultatoire, les valeurs de normalité de la pression
E- La fréquence du pouls est toujours supérieure à la fréquence artérielle au repos sont les suivantes :
cardiaque A- PAS>140 mm Hg
19. Etiologies pouvant causer des palpitations ; RF : B- PAS=140 mm Hg
A- Extra systoles supra ventriculaires C- PAS<140 mm Hg
B- Tachycardie jonctionnelle D- PAD = 90 mm Hg
C- Bloc auriculo-ventriculaire E- PAD<90 mm Hg
D- Sevrage progressif de bloqueurs 27. Le premier bruit B1 : RFS :
E- Grossesse A- Il correspond à la fermeture de la valve aortique et pulmonaire
20. Le diagnostic différentiel devant une syncope : RJ : B- Il correspond à la fermeture de la valve mitrale et tricuspide
A- Accident vasculaire transitoire C- Il correspond à l’ouverture de la valve aortique et pulmonaire
B- Epilepsie D- Souvent sourd, grave et prolonge (BOUM)
C- Cataplexie E- Il est synchrone avec le pouls radial
D- Maladie de Gélineau 28. Les signes d’insuffisance cardiaque droite : RFS :
E- Toutes les réponses sont justes A- Turgescence spontanée des jugulaires
21. A propos d’une syncope : RJ : B- Dyspnée d’effort
A- C’est un trouble de conscience sans perte de tonus postural C- Hépatomégalie douloureuse
B- Est de début progressif et spontanément régressif, en général D- Œdèmes des membres inférieurs
long E- Orthopnée
C- La syncope d’Adams Stocks est une syncope a l’emporte pièce 29. La syncope est une perte de connaissance. RJS :
A- Prolongée B- A l’inspection une cyanose
B- Brutale C- A la percussion un tympanisme
C- Spontanément résolutive D- A l’auscultation des crépitants aux bases pulmonaires
D- Due à une décharge électrique cérébrale E- A l’auscultation une abolition du murmure vésiculaire
E- De causes cardiaques ou vasculaires 38. Les manifestations de syndrome cave supérieur : RJS :
30. La fibrillation auriculaire : RJS : A- Cyanose des extrémités
A- Peut survenir de façon physiologique chez le sujet normal à cœur sain B- Œdème en pèlerine
B- Peut etre due à une maladie de Basedow C- Œdèmes des membres inférieurs
C- Est le trouble de rythme le moins fréquent D- Signes de la bèche de Sorlano
D- Peut s’accompagner d’une accélération du pouls radial E- Circulation collatérale de l’abdomen
E- Peut etre déclenchée par une intoxication éthylique aigue 39. Parmi les données de l’interrogatoire en pneumologie trois
31. A l’auscultation cardiaque, un B2 assourdi est retrouvé dans sont capitales :
quelle situation : A- La notion de contage tuberculeuse
A- Hypertension artérielle B- La notion de tabagisme et d’éthylisme
B- Hypertensions artérielle pulmonaire C- Antécédent personnel ou familial de cancers
C- Hypertension portale D- L’âge
D- Insuffisance mitrale E- Toutes les réponses sont justes
E- Rétrécissement pulmonaire 40. Les traitements médicamenteux suivants peuvent
32. Le souffle d’une insuffisance mitrale : contribuer un facteur de risque des maladies
A- Débute juste après le B2 respiratoires :
B- Holosystolique A- L’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent
C- Siège maximal au 4ème espace intercostal droit déclencher une crise d’asthme
D- Intensité variable B- La cordarone peut etre à l’ origine d’une pneumopathie
E- Irradie vers les vaisseaux du cou interstitielle
33. Parmi ces propositions, quels sont les facteurs de risque C- Les β bloquants peuvent déclencher l’asthme
cardio-vasculaires : D- Les antibiotiques constituent un facteur de risque de maladies
A- Age > 50 ans chez l’homme et 60 ans chez la femme respiratoires
B- Le sexe féminin E- Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion peuvent déclencher
C- L’hypertension artérielle une toux sèche
D- Le diabète 41. Les facteurs de risque de maladie thromboembolique
E- Un tabagisme arrêté depuis 10 ans veineuse sont :
34. La tachypnée est définie par : RJ : A- L’obésité
A- Fréquence respiratoire<14 c/min B- L’immobilisation prolongée
B- Dyspnée au décubitus dorsale complet C- La prise de contraceptifs oraux
C- Dyspnée aggravée par position assise D- L’âge au-delà de 40 ans
D- Fréquence respiratoire >25 c/min E- L’insuffisance veineuse chronique (varices des mbres inf)
E- Toutes les réponses sont justes 42. Jeune homme de 25 ans consulte pour douleur thoracique.
35. Les signes de gravité devant une dyspnée : l’examen clinique retrouve une matité basi-thoracique
A- Mouvements respiratoires anormaux droite avec abolition des VV et du MV. Quel diagnostic
B- Cyanose des extrémités évoquerez-vous ?
C- Agitation et confusion A- Pneumothorax
D- Fréquence respiratoire <10 c/min B- Pleurésie de moyenne abondance
E- Toutes les réponses justes C- Un hydro-pneumothorax
36. Concernant les épanchements pleuraux liquidiens : D- Une pneumopathie bactérienne
A- Une toux grasse productive est souvent présente E- Une pleurésie de petite abondance
B- Une douleur n’est jamais retrouvée 43. Quels examens permettent de confirmer le diagnostic
C- A la palpation, on note une abolition des vibrations vocales précédent ?
D- A la percussion, on retrouve une matité fraiche en regard de A- Radiographie thoracique de face
l’épanchement B- Cliché en latéro-déclive droit (décubitus droit)
E- Au telethorax, une hyperclarte d’un hémi thorax confirme le C- Ponction pleurale
diagnostic D- Un bilan sanguin
37. Le trépied de Gaillard retrouve, RJS : E- Une spirométrie
A- A la palpation une abolition des vibrations vocales 44. Concernant l’hémoptysie, cochez les réponses justes :
A- 90% des hémoptysies sont liées à des anomalies de circulation B- Electrocardiogramme ECG
artérielle pulmonaire (fonctionnelle) C- D-dimères
B- Souvent précédée de prodromes tels que : chaleur rétro- D- Gazométrie artérielle
sternale et angoisse E- Nt pro-BNP
C- Un crachat à peine strié de sang peut annoncer une maladie 51. Une douleur thoracique peut correspondre à une origine :
grave cochez la ou les réponses justes :
D- Une hémoptysie foudroyante entraine le décès en quelques A- Cardiaque
instants par asphyxie qui est la cause de décès et non le choc B- Pulmonaire parenchymateuse
hémorragique C- Pleurale
E- Devant toute hémoptysie il faut lancer les explorations D- Costale
nécessaires avant toute mesure thérapeutique E- Musculaire
45. La spirométrie permet de : 52. A propos des douleurs thoraciques : cochez la ou les
A- Faire le diagnostic d’une pathologie respiratoire obstructive réponses justes :
telle que la BPCO A- Plus la douleur est intense, plus la cause est grave et urgente
B- La surveillance et l’évaluation de l’efficacité du traitement de B- Elles peuvent avoir une origine nerveuse
l’asthme C- Une douleur reproduite par la palpation signe une origine
C- Bilan préopératoire d’une chirurgie thoracique ou abdominale pleurale
haute D- La douleur d’origine péricardique est soulagée par la position
D- De mesurer les volumes non mobilisables tels que la VR et la penchée en avant
CRF E- Le seul et unique examen à réaliser devant une douleur
E- De mesurer les volumes mobilisables et les débits thoracique aigue est l’électrocardiogramme
46. Une toux sèche brève et douloureuse peut se voir dans : 53. Quels sont les signes les plus caractéristiques de la
A- Broncho-pneumopathies virales pneumonie franche lobaire aigue :
B- Affections pleurales A- Matité
C- Corps étrangers intra-bronchiques B- Abolition des vibrations vocales
D- Tumeurs bronchiques C- Augmentation des vibrations vocales
E- Les dilatations des bronches (DDB) D- Silence respiratoire total
47. L’auscultation pulmonaire révèle chez un sujet âgé de 50 E- Râles bronchiques à l’auscultation
ans dont la plainte fonctionnelle essentielle est la dyspnée, 54. Epanchement pleural de petite abondance : (RJS) :
des râles crépitants. Ceci peut évoquer : A- Vibrations vocales : augmentées
A- Un œdème aigu du poumon B- Percussion : matité
B- Un asthme allergique C- Murmure vésiculaire : non perçu
C- Une pleurésie D- Voix chuchotée : augmentée
D- Une pneumopathie franche lobaire aigue E- Râles : ronflants
E- Un pneumothorax 55. Lors d’un pneumothorax (RJS) :
48. Le syndrome de condensation pulmonaire non rétractile se A- Inspection : l’hémithorax est immobile
manifeste par : B- Palpation : abolition des vibrations vocales
A- Un tympanisme à la percussion C- Percussion : matité de l’hémithorax
B- Une abolition des vibrations vocales D- Auscultation : exagération de murmure vésiculaire
C- Une exagération des vibrations vocales E- Perception d’un souffle amphorique
D- Une matité 56. Un rapport VEMS/CV<70% est retrouvé au cours des
E- Des râles crépitants en foyer en fin d’inspiration profonde pathologies suivantes :
49. Le syndrome de condensation pulmonaire rétractile peut A- Pneumopathies
etre du a : B- BPCO
A- Un œdème aigu du poumon C- Asthme
B- Une compression extrinsèque des bronches D- Cyphoscoliose
C- Un corps étranger intra-bronchique E- Insuffisance cardiaque
D- Toutes causes d’encombrement endo-bronchique 57. Parmi les propositions suivantes quelles sont les valeurs
E- Des séquelles de tuberculose normales des résultats des gaz dans le sang :
50. Quels sont les 3 examens complémentaires A- PaO2>100 mm Hg
indispensables devant une dyspnée aigue ? cochez les B- PaO2>80 mm Hg
réponses justes : C- PaCO2=38-42 mm Hg
A- Radiographie du thorax de face D- pH<7.38
E- pH>7.42 65. Dans les traumatismes fermés du thorax, la présence
58. Hémoptysie est grave si : d’images hydro-aériques dans l’hémithorax gauche est en
A- Elle survient sur un terrain respiratoire faveur de :
B- Abondance supérieure à 200ml en une fois A- Une lésion de l’œsophage
C- Signes d’état de choc B- Une rupture diaphragmatique
D- Abondance inférieur à 300ml/24h C- Une atélectasie du poumon
E- Sang émis lors des vomissements D- Une lésion péricardique
59. Les signes de gravités d’une dyspnée : E- Une plaie des gros vaisseaux
A- Bradypnée <10 cycles/min 66. A propos du volet costal, quelle est la proposition fausse
B- Tirage des muscles respiratoires accessoires parmi les suivantes :
C- Etat de choc avec cyanose A- Il entraine une respiration paradoxale
D- Dyspnée a efforts ordinaires B- Il est de topographie latérale le plus souvent
E- Platypnée C- Il peut entrainer une compression pleuropulmonaire
60. Une thrombose veineuse profonde d’un membre inférieur est D- Il est très mobile lorsqu’il est postérieur
suspectée devant : E- Il se définit comme un double trait de fracture sur au moins trois
A- Un œdème unilatéral d’un membre cotes adjacentes
B- Une douleur du membre 67. Un hémopéricarde compressif se manifeste cliniquement
C- Une perte du ballotement du mollet par : cochez la ou les réponses justes :
D- Une rougeur et chaleur unilatérale d’un membre A- Une turgescence des veines jugulaires
E- Une froideur et absence des pouls B- Un tableau clinique dit blanc
61. Une insuffisance cardiaque droite se manifeste par : C- Une baisse de la pression veineuse centrale
A- Dyspnée d’effort D- Assourdissement des bruits cardiaques
B- Turgescence des jugulaires E- Une intolérance de décubitus
C- Œdème des membres inférieurs 68. Parmi les différentes sites des plaies thoraciques, quel est
D- Reflux hépato-jugulaires ou quels sont ceux qui trouvent dans l’aire cardiaque :
E- Bradycardie A- La région sus-claviculaire gauche
B- Le creux axillaire
II-2-SEMIOLOGIE CHIRURGICALE : C- La région mamelonnaire gauche
62. La plaie thoracique est dite pénétrante si (cochez la ou les D- Sous l’omoplate (scapula)
réponses justes) : E- La région parasternale médiane
A- Sa profondeur atteint l’espace intercostal
B- Elle dépasse la plèvre pariétale de la cage thoracique
C- Elle est presternale et que l’agent vulnérant bute contre le
sternum
D- Elle atteint un des éléments du médiastin
E- Elle est soufflante
63. Devant une plaie thoracique et au cours de l’évaluation
clinique initiale, le médecin doit en priorité : (cochez la ou
les réponses justes) :
A- Rechercher une détresse respiratoire
B- Rechercher les troubles de l’équilibre
C- S’assurer de la liberté de voies aériennes supérieures
D- Préciser le nombre des plaies et leur nombre
E- Rechercher une instabilité hémodynamique
64. Chez un traumatisé du thorax, l’existence d’un pneumo
médiastin précoce signe habituellement :
A- Une fracture costale compliquée
B- Une fracture de sternum
C- Une rupture de l’aorte
D- Une rupture d’une bronche
E- Un pneumothorax compressif