Articulation Temporo Mandibulaire 1

(ATM)
ARTICULATION
TEMPORO-
MANDIBULAIRE
PLAN DU COURS
02/12/2012
Introduction.
Surfaces
Articulation temporo-mandibulaire
articulaires.
Moyens d’union.
Synoviale.
Physiologie
articulaire.
Pathologie.
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02/12/2012 Articulation temporo-mandibulaire
INTRODUCTION
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DÉFINITION
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Articulation paire.
Joignant
mandibule et
os temporal.
Seule
articulation
mobile du
massif facial. 4
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TYPE
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Diarthrose
bicondylienne
à ménisque
intermédiaire.
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CARACTÉRISTIQUES
02/12/2012
Mobilité
importante
(action des
muscles
masticateurs).
Articulation
fragile
(prédisposition
aux luxations). 7
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RÔLES
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Mastication.
Phonation.
Déglutition.
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SITUATION
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Superficielle,
sous-cutanée.
Ce qui facilite
son examen
physique
(palpation).
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ARTICULAIRES
SURFACES
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4 SURFACES ARTICULAIRES
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 Du côté temporal :
 Condyle temporal
(tubercule articulaire),
en avant.
 Cavité glénoïde (fosse
mandibulaire), en arrière.
 Du côté mandibulaire :
 Condyle
mandibulaire.
 Ménisque
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interarticulaire.
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CONDYLE TEMPORAL
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 Saillie arrondie et convexe.
 Forme la racine
transverse de
l’apophyse
zygomatique.
 Seul le
versant
postérieur est
articulaire. 16
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Racine
Racine transverse
longitudinale de
de l’apophyse l’apophyse 17
zygomatique zygomatique
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Racine
Racine transverse
longitudinale de
de l’apophyse l’apophyse 18
zygomatique zygomatique
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CAVITÉ GLÉNOÏDE
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 Dépression située derrière le condyle.
 Parcourue par la scissure de Glaser
qui la divise en 2 versants:
 Antérieur,
articulaire.
 Postérieur,
non
articulaire.
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CONDYLE MANDIBULAIRE
02/12/2012
 Formé par tête et col mandibulaires.
 Tête:
 Saillie convexe.
 Seul le versant
antérieur est
articulaire.
 Col: unit la tête
à la branche
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montante.
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MÉNISQUE INTERARTICULAIRE (1)
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 Lentille fibro-cartilagineuse
biconcave.
 Déformable, souple et
mobile.
 Assure la
concordance
des surfaces
articulaires.
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02/12/2012
2 faces :
 Supérieure:
répond aux condyle
temporal et
cavité glénoïde.
 Inférieure:
réponde au
condyle
mandibulaire. 26
02/12/2012
 Divise la cavité articulaire en
2 compartiments :
 Supérieur, ménisco-
temporal.
 Inférieur, ménisco-
mandibulaire.
 S’attache solidement à la
capsule par des freins
méniscaux, antérieur et
postérieur. 27
MOYENS
D’UNION
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MOYENS D’UNION
02/12/2012
Capsule
articulaire.
Ligaments
passifs.
Ligaments
actifs.
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Capsule articulaire
MOYENS
D’UNION
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CAPSULE ARTICULAIRE (1)
02/12/2012
Manchon
fibreux qui
s’insère
autour des
surfaces
articulaires.
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CAPSULE ARTICULAIRE (2)
02/12/2012
 Forméde 2 types de fibres:
 Fibres superficielles:
temporo-mandibulaires.
 Fibres profondes:
temporo-discales et
mandibulo-discales.
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Ligaments passifs
MOYENS
D’UNION
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LIGAMENTS PASSIFS
02/12/2012
 Assurent la stabilité de l’articulation.
 2 types de ligaments:
 Ligaments
intrinsèques.
 Ligaments
extrinsèques.
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LIGAMENTS INTRINSÈQUES (1)
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 Ligament latéral externe :
 Principal moyen d’union de l’ATM.
 Épais, puissant et triangulaire.
 Recouvre la face externe
de l’articulation.
 S’étend entre: bord
inférieur de
l’apophyse
zygomatique et col du
condyle mandibulaire. 35
LIGAMENTS INTRINSÈQUES (2)
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 Ligament latéral interne :
 Faible et triangulaire.
 Recouvre la face
interne de l’articulation.
 S’étale entre épine de
sphénoïde et col du
condyle mandibulaire.
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LIGAMENTS EXTRINSÈQUES
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 Accessoires,
au nombre de 4:
 Ligament sphéno-
mandibulaire.
 Ligament stylo-
mandibulaire.
 Ligament ptérygo-
mandibulaire.
 Ligament tympano-
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mandibulaire.
Ligaments actifs
MOYENS
D’UNION
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LIGAMENTS ACTIFS
02/12/2012
 Les4 muscles masticateurs :
 Masséter.
 Temporal.
 Ptérygoïdien
médial.
 Ptérygoïdien
latéral.
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SYNOVIALE
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SYNOVIALE
02/12/2012
 Double, par interposition du ménisque
interarticulaire.
 S’insère à la limite des
surfaces articulaires.
 Tapisse la face
profonde de
la capsule.
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PHYSIOLOGIE
ARTICULAIRE
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MÉCANIQUE ARTICULAIRE
02/12/2012
3mouvements qui s’exercent
sur la mâchoire inférieure :
 Elévation – Abaissement.
 Propulsion – Rétropulsion.
 Diduction.
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ELÉVATION – ABAISSEMENT
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 Mouvements d’ouverture et fermeture de la bouche.
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PROPULSION – RÉTROPULSION
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 Mouvements de translation antéro-postérieure.
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de latéralité.
DIDUCTION
Mouvement
PATHOLOGIE
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PATHOLOGIE ARTICULAIRE
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Luxations.
Fractures.
Arthrites.
Affections rhumatismales.
Tumeurs.
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MERCI
M
PATHOLOGIE ARTICULAIRE
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 Luxations:
 Surtout antérieur.
 Correction:
 Réduction manuelle (manœuvre de Nélaton).
 Réduction chirurgicale (si luxation
irréductible): section partielle du ligament

latéral externe.
 Fractures.
 Arthrites.
 Affections rhumatismales.
51
 Tumeurs.

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 Réduction chirurgicale (si luxation

irréductible): section partielle du ligament

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