Mdecine premire anne Anatomie

Le pharynx

A. gnralits - dfinition. 1. Dfinition du pharynx Le pharynx constitue un conduisit musculo-membraneux qui appartient la rgion du cou. On lui dcrit une forme d'entonnoir qui s'tend sur toute la hauteur du cou : la base du crne jusqu' la sixime vertbre cervicale. Il appartient l'appareil digestif, mais en ralit c'est un carrefour entre les voies digestives, interposer entre la bouche et l'oesophage et les voies respiratoires, interposer entre les fosses nasales et le larynx. C'est le lieu de la dglutition. 2. Observations Le pharynx est souvent le lieu d'infection virales, trs frquente chez l'enfant et l'adulte. Une bonne connaissance de cet organe est donc trs utile pour la dtection des maladies. 3. Qu'est-ce que l'on appelle par gorge ? La gorge regroupe le pharynx et le larynx ce qu'on appelle la sphre ORL. 4. Constitution du pharynx L'tude du pharynx est une tche ardue. En effet, le pharynx ne dispose pas de parois propres mais est limite par des muscles. On divise le pharynx en trois parties : -- la partie suprieure : le rhinopharynx, il se trouve en regard et en arrire des fosses nasales. -- la partie intermdiaire : oropharynx en arrire de la cavit buccale -- la partie infrieure : le laryngopharynx plac en arrire du larynx. B. tude des diffrentes parties du pharynx. ( vue postrieure donnant accs aux fosses nasales, la bouche et au larynx) 1. La partie suprieure du pharynx ou rhinopharynx Le rinopharynx est spare des fosses nasales par deux orifice appel choanes ( cornets). C'est par ces orifices que l'on entre dans les fosses nasales. 2. Partie intermdiaire du pharynx ou oropharynx La communication entre le pharynx et la bouche lieu au niveau de l'isthme du gosier qui est limit: -- en haut: par la luette : partie postrieure du voile du palais -- de chaque ct : les arcs du gosier.

Un arc antrieur appel pharingoglosse ou palatoglosse. Un arc postrieur appel palato-pharyngien. Entre ces deux arcs on trouve les des amygdales. Entre le rhonopharynx et l'isthme du gosier, se place le voile du palais : partie postrieure de la cloison du palais. Le palais est constitu de deux parties: - la partie antrieure : processus palatin maxillaire en avant, os palatin en arrire -la partie postrieure est constitue par le voile du palais: structure membraneuse qui se termine par la luette se voile du palais une trs grande importance fonctionnelle. En effet, lors de la dglutition il se relve et ferme les fosses nasales, il empche ainsi les aliments de remonter vers le nez. 3. la partie infrieure ou laryngopharynx Elle est situe en arrire du larynx. Le pharynx cet endroit continue de chaque ct du larynx formant un processus pharyngolaryng ou sinus piriforme. C'est cet endroit que peuvent se loger des corps trangers en cas de fausse route. C. constitution du pharynx 1. La muqueuse La muqueuse du pharynx est en continuit avec les muqueuses des fosses nasales, de la cavit buccale est du larynx. Elle peut devenir un inflammatoire en cas d'attaque microbienne. 2.Le rhinopharynx De chaque ct des choanes existe un orifice appel: oestrime pharyngien du tube auditif ou trompes d'Eustache. Cette conduite thyrode l'oreille interne au pharynx, permet de rguler les variations de pression entre le tympan et la gorge. Il peut tre lieu d'infection en cas de rhinopharyngite. Au-dessus des choanes on observent les tonssilles pharynges ( amygdales). Ce sont de petites de vgtations, petit organe lymphoques dont le rle est mal connue mais qui constitue un systme de dfense contre les infections. Elles dcrivent l'intrieur du pharynx un cercle. 3. L' oropharynx Entre des arcs palatoglosse et palatopharyngien se trouve le tonssile palatine. Cet amygdale est facilement visible et notamment lors d'agression car elle est facilement attaque. 4. Le laryngopharynx ou sinus piriforme Cette aponvrose pharyngo bassilaire forment la vritable armature du larynx. Elle possde des insertions trs larges : a. Sur la partie suprieure du laryngopharynx Insertions au niveau de la base du crne sur les ailes mdiales du processus sptrigode mais galement sur l'os hyode, le larynx est sur le ligament thyro-hyodien. b. Sur les partie externe du laryngopharynx Les parties externes du laryngopharynx sont constitus de diffrentes couches musculaires. On observe ainsi des muscles constricteurs et des muscles lvateurs.

Les trois muscles constricteurs

-- le muscle constricteur suprieure

Origines: -- sur le processus sptrigode -- sur la bandelette fibreuse ptrigo-mendibullaire -- sur la mandibule au niveau de la ligne milo-hyodienne terminaison: les fibres s'cartent en dehors et se runissent sur la ligne mdiane formant le raph mdian du pharynx -- le muscle constricteur moyen Origine: ( deux faisceaux) -- sur les petites cornes de l'os hyode -- sur les grandes cornes de l'os hyode trajet: oblique, en dehors et en haut terminaison : les fibres convergentes en arrire, sur la ligne mdiane et recouvrent la partie infrieure du constricteur infrieur -- le muscle constricteur infrieur origines : -- sur le cartilage thyrode du larynx -- sur les cartilages cricode du larynx trajet : les fibres son divergentes, obliques,en haut terminaison : les fibres se rassemblent en arrire, sur la ligne mdiane. Elle chevauche la partie infrieure du constricteur moyen.

Les muscles lvateurs

-- le muscle stylo pharyngien Origine : sur le processus stylode, en haut trajet : entre les constricteurs suprieurs et moyens puis entre les constricteurs moyens est infrieur terminaison : ( 3 faisceaux) -- sur le voile du palais et la tonsille palatine -- sur le cartilage de l'piglotte -- sur le cartilage cricode Ils forment le rideau stylien -- la membrane du fascia exopharynge Doubles couches musculaires qui met des prolongements: -- vers l'arrire: sur la lame sagittal qui rejointe le fascia cervical profond -- vers le dehors: sur l'ailleron latrales du pharynx D. physiologie du pharynx Le pharynx est le lieu de la dglutition : phnomne qui s'est pass le bol alimentaire de la bouche vers l'oesophage. Ce mouvement de dglutition commence au niveau de la cavit buccale par des mouvements de langue qui permette le franchissement des aliments dans lisse du gosier. Puis dcontraction musculaire vont entrer en juin mobilisant les muscles du pharynx et entranant la partie infrieure du larynx. Notez bien que la dglutition ne peut avoir lieu la bouche ouverte.

Notez aussi que pour viter les fausse route l'organisme dispose du voile du palais qui empche les aliments de remonter vers le nez, et de les pilotes qui ferment l'orifice laryng empchant les aliments de pntrer dans le larynx et le laryng. La dglutition lieu sous l'action de trois nerfs crniens, les nerfs III,X et XI. Les fausse route trouve leur origine suit un dysfonctionnement nerveux ou suit un dysfonctionnement musculaire.