N° réf : RADIO-PRO-2016-

0030
Date création : 07/09/2023
Prise en charge des patients en
Date révision : 09/10/2025
période de garde en imagerie Version : 003
médicale Page :1/6

OBJET

1. Connaitre la procédure de prise en charge en imagerie médicale radiologique

des patients externes ou de salle d’urgence pendant la période de garde (17h-
08h en semaine, w-e et jours fériés).
2. Connaitre les modalités en cas de demande d’examen nécessitant une
injection de produit de contraste pendant la période de garde.
3. Savoir rappeler à bon escient le radiologue de garde à son domicile pendant
la période de garde.
4. Connaitre la procédure concernant les retours en imagerie médicale pour des
examens radiologiques non urgents après passage en salle d’urgences.

DOMAINE D’APPLICATION - DIFFUSION

Service d’imagerie médicale.

Service des urgences.
Unités d’hospitalisation.

PERSONNEL CONCERNE

Médecins urgentistes, infirmiers en SU, secrétariat SU

Manipulateurs, technologues, infirmiers et secrétaires en imagerie médicale.

Médecins.

Emetteur(s) Vérificateur(s) Approbateur(s) 1

Jean-François ADAM Baudry GUBIN Stéphane DECHAMBRE
07/09/2023 04/10/2023 09/10/2023
Prise en charge des patients en période de garde en
imagerie médicale - RADIO-PRO-2016-0030 - 003

DESCRIPTION

Il faut d’abord distinguer deux cas de figure :

- Le patient vient de l’extérieur.
- Le patient est interne ou est admis en salle d’urgences.

1. PATIENT EXTERNE :

Différencier deux possibilités :

 1ère possibilité :

Le médecin prescripteur externe a contacté le radiologue, conformément à la

procédure envoyée par courrier aux médecins généralistes de l’entité.
Si le radiologue accepte l’examen, ils organisent entre eux l’arrivée du patient en
imagerie. Le radiologue prévient le technologue de ce qui a été convenu. Le patient
arrive par l’entrée « classique » de l’hôpital et ne doit donc pas passer par les
urgences.

A) Si l'examen est une radiographie ou un CT sans injection :

Les technologues ayant été avertis de l’arrivée du patient par le radiologue ou

médecin prescripteur externe, l'examen peut être réalisé.

Une fois l'examen terminé, contacter le radiologue avec la demande et le n° de

téléphone du médecin demandeur.

Le radiologue jugera de la nécessité de l’envoi du patient en SU (après leur en avoir

informé : médecin superviseur des urgences : 8999) ou du renvoi du patient chez
son médecin traitant ou encore de son renvoi à domicile.

Ne pas laisser partir le patient sans l'avis du radiologue

B) Si l'examen est une échographie ou un CT avec injection :

Le radiologue ayant été averti par le médecin prescripteur externe, aura prévenu les
technologues de ce qui a été convenu avec le médecin prescripteur : arrivée du
patient, l’heure de son retour pour la supervision de l’injection de produit de contraste
ou la réalisation de l’échographie.

Le radiologue jugera de la nécessité de l’envoi du patient en SU (après leur en avoir

informé : médecin superviseur des urgences : 8999) ou du renvoi du patient chez
son médecin traitant ou encore de son renvoi à domicile.

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imagerie médicale - RADIO-PRO-2016-0030 - 003

 2ème possibilité :

Le médecin prescripteur externe n’a pas prévenu le radiologue.

En dehors des heures ouvrables, le service d’imagerie ne gère pas les demandes
d’examen extérieures hors Poste de garde de Médecine Générale (PMG) du bloc k
et arrangement préalable. Tout patient arrivant de l’extérieur est pris en charge
directement par le service des urgences qui demandera les examens qui lui
sembleront utiles en fonction de l’examen clinique et autres examens para-cliniques.

Se référer à la procédure ENNOV : « Directives concernant les patients externes se

présentant pour un examen urgent sans contact préalable du prescripteur avec le
service d’imagerie médicale ».

Référence :

RADIO-PRO-2023-0009

2. PATIENT INTERNE OU ADMIS AUX URGENCES :

2.1. S'il vient pour une RX ou un CT sans injection :

L’examen peut être réalisé d’emblée.

En cas de doute sur la pertinence de la demande, contacter le radiologue.

Si l’examen réalisé est un CT scanner, contacter le radiologue une fois celui-ci

terminé.

2.2. Si l'examen est un CT scanner avec injection :

La réalisation d'une injection de produit de contraste et ses modalités pratiques sont

toujours décidées de commun accord entre le radiologue de garde et le
médecin prescripteur en charge du patient. Le médecin prescripteur contacte
personnellement le radiologue de garde pour présenter le dossier et discuter de
l'indication de réaliser un CT scanner avec injection. La discussion est d'ordre
médicale, le technologue de garde ne joue pas le rôle d'intermédiaire.

Suite à cette discussion, il est décidé que :

° Soit le radiologue, présent dans l’hôpital, valide la réalisation de l'examen en
urgence et supervise l'examen.

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° Soit le radiologue, non présent dans l’hôpital, valide la réalisation de l'examen en

urgence et s’accorde avec le médecin prescripteur qui supervisera l'injection du
produit de contraste. Si l’état du patient ne requière pas une présence médicale, le
médecin urgentiste supervise l’injection depuis le service des urgences.
Dans ce cas, le radiologue donnera des instructions précises directement au
technologue concernant les volumes et débit de produit de contraste ainsi que le
timing d'injection et d'acquisition des images.
Le médecin urgentiste prescripteur supervisant l’examen est joignable sur son
DECT. Dans tous les cas, l’urgentiste superviseur est contactable au 8999.
En cas de réaction allergique/anaphylactique suite à l’injection de produit de
contraste iodé, le technologue applique la procédure ARCA. (8112) :
https://ennov.chmouscron.net/ennov/view/2054245/CHM%20-
%20Proc%C3%A9dure.pdf?datasource=psprod
Le radiologue sera tenu informé du déroulement de l'examen et contrôlera les
images le plus vite possible afin de donner ses constatations.

2.3. Si l’examen est une échographie :

La réalisation d’une échographie en période de garde est toujours décidée de
commun accord entre le radiologue de garde et le médecin prescripteur en charge
du patient.
° Soit le radiologue est présent dans l’hôpital : le médecin prescripteur contacte
personnellement le radiologue de garde pour présenter le dossier et discuter de
l'indication de réaliser une échographie. Le radiologue valide la demande et averti le
technologue de l’arrivée du patient.
° Soit le radiologue n’est pas présent dans l’hôpital : le médecin prescripteur contacte
personnellement le radiologue de garde pour présenter le dossier et discuter de
l'indication de réaliser une échographie. La discussion est d'ordre médicale, le
technologue de garde ne joue pas le rôle d'intermédiaire. Le radiologue valide la
demande et averti l’urgentiste de l’heure de son retour pour la réalisation de
l’échographie. Le radiologue informe également le technologue de garde de son
retour.

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2.4. Si le médecin urgentiste estime nécessaire d’élargir le bilan par un

examen non urgent :
a) Pour les examens abdominaux et suspicion de rupture de tendon
d’Achille :
Le patient est invité à se représenter le lendemain directement à l’accueil du service
de radiologie, muni de sa demande d’examen, entre 8h et 8h30.
Lorsque l’examen est effectué et protocolé, le radiologue oriente le patient en
fonction des résultats :
- Examen rassurant, ne nécessitant pas d’examen complémentaire : retour au
domicile. Protocole transmis au médecin traitant.
- Examen pathologique ne nécessitant aucune prise en charge en urgence. Patient
invité à consulter son médecin traitant.
- Examen pathologique nécessitant une prise en charge immédiate : retour en salle
d’urgences ou vers une consultation appropriée (ex : traumatologie), avec contact
pris au préalable par le radiologue/le superviseur des urgences.
- Si l’urgentiste a souhaité une réévaluation clinique impérative en SU, le patient est
réorienté vers la salle d’urgence, peu importe le résultat de l’examen. (L’info sera
transmise au radiologue via une note sur la demande d’examen).
L’objectif est d’éviter des retours systématiques en salle d’urgences entrainant un
nouveau temps d’attente pour les patients, et un engorgement inutile du service.

b) Pour les examens musculo-squelettiques :

Le patient est invité à téléphoner ou se présenter à l’accueil du service de radiologie
pour prendre un rdv pour l’examen.

De manière générale, il est demandé de limiter le nombre d’examens à 5 retours /jour.

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Remarque:
Dans tous les cas, il convient de respecter les procédures de sécurité habituelles
concernant l'identitovigilance, la prévention des chutes et les contre-indications
notamment concernant risque de grossesse, allergies, insuffisance rénale,…