Les anomalies des pieds des bbs

Les anomalies des pieds des bbs

Pierre Mary
Consultation d orthopdie pdiatrique Hpital Jean Verdier
Service d orthopdie et de chirurgie
rparatrice de l enfant
Hpital Trousseau
Comment tudier un pied de bb?
Comment tudier un pied de bb?
Clinique quasiment exclusive
Pas de radiographies
Echographie : intressante
examen spcialis
3 questions se poser...
3 questions se poser...
Dformation souple ou raide?
Dformation idiopathique?
Autres anomalies orthopdiques?
Embryologie du pied : 8 semaines
Embryologie du pied : 8 semaines
J33
J37
J38
J44
J47
J52
J56
Morphogense
Morphogense
du membre infrieur
du membre infrieur
Secteur de mobilit
Secteur de mobilit
Flexion dorsale
Flexion plantaire
Supination
Pronation
Adduction
Supination
Varus
Terminologie
Terminologie
Avant pied
Arrire pied
Les muscles
Les muscles
Avant
Latral mdial
Arrire
Long et court
fibulaires
Valgisants
Triceps
Flchisseurs
Flexion plantaire
Tibial antrieur
Extenseurs
Flexion dorsale
Tibial postrieur
Varisant
Pied normal
Pied normal
Pied talus
Pied talus
Pied talus
Pied talus
Pied talus simple
Pas de traitement
Pied talus avec limitation de la flexion plantaire
Kinsithrapie
Attelle ou pelote en flexion plantaire maximale
Pied talus : appareillage
Pied talus : appareillage
Mtatarsus adductus
Mtatarsus adductus
( varus )
( varus )
Mtatarsus adductus
Mtatarsus adductus
- Traitement
- Traitement
Chez les bbs
Souple : manipulations par les parents
Raide : appareillage par lastoplaste
botte pltre
Mtatarsus adductus
Mtatarsus adductus
- Traitement
- Traitement
Plus tard...
Pltres correcteurs - attelles de nuit
Chaussures bord externe rectiligne
Inverser les chaussures : NON NON
Pied bot varus quin congnital
Pied bot varus quin congnital
1 3 cas pour 1000 naissances
Association
Syndrome polymalformatif
Maladies neuro-musculaires ( arthrogrypose, myopathies )
Mais la majorit des PBVE sont idiopathiques
Pied bot varus quin congnital
Pied bot varus quin congnital
Vritable malformation
Touche :
Les articulations
Les muscles
Les os
Pied bot varus quin congnital
Pied bot varus quin congnital
Pied bot varus quin congnital
Pied bot varus quin congnital
Que dire aux parents? Que dire aux parents?
C est une malformation
Ncessit d une prise en charge spcialise
Marche avec chaussures normales
Activits sportives : oui
Chirurgie : peut-tre
L quin
Rtraction
Fibreuse postrieure
Achille
Plan sagittal
Plan sagittal
Plan horizontal
Plan horizontal
Nuds fibreux
Antro-interne
Postro-externe
Varus de l arrire-pied
Supination de l avant-pied
Nud fibreux antro-interne
Rtraction du jambier postrieur
Plan frontal
Plan frontal
Traitements
Traitements
Multiples...
Pltres successifs
Appareillage souple + rducation
Appareillage rigide + rducation
Chirurgie No-natale
Plus tard
Pas de srie comparative
Classification des PBVE et des rsultats : difficile
Pltre PBVE
Pltre PBVE
Pltre PBVE
Pltre PBVE
1 2
3 4
125
95 105
120
Correction de l
Correction de l

quin
quin
1 2 3
30
15
-10
Correction du varus
Correction du varus
Kinsithrapie - Appareillage
Kinsithrapie - Appareillage
Kinsithrapie - Appareillage
Kinsithrapie - Appareillage
Kinsithrapie - Appareillage
Kinsithrapie - Appareillage
Kinsithrapie - Appareillage
Kinsithrapie - Appareillage
Kinsithrapie - Appareillage
Kinsithrapie - Appareillage
Chirurgie
Chirurgie
Avant la marche si dfauts majeurs
Aprs la marche si dfauts mineurs
Principes de correction Principes de correction
Libration des parties molles
Nuds fibreux
Articulation talo-naviculaire
Articulation tibio-tarsienne
Allongement tendineux Triceps - tibial postrieur
Pes supinatus
Pes supinatus
Apprciation de la souplesse
Apprciation de la souplesse
Pes supinatus
Pes supinatus
Arrire pied normal
Pas d quin
Pas de varus
Traitement
Manipulations - attelles - pltre correcteurs
Pied convexe congnital
Pied convexe congnital
Luxation talo-naviculaire
Equin
postrieur
Pied convexe
Pied convexe
Luxation talo-naviculaire
Rtraction des releveurs
Rtraction
du triceps
Pied convexe
Pied convexe
Pied convexe
Pied convexe
Traitement orthopdique
A dbuter le plus tt possible
1) Rduction de la luxation talo-naviculaire
2 ) Correction de l quin postrieur
Difficile
Chirurgie souvent ncessaire
Syndrome
Syndrome
polymalformatif
polymalformatif
Anomalies des orteils
Anomalies des orteils
En plus...
Peu gnant
Chirurgie
En moins
Malformation plus complexe
Anomalies des orteils
Anomalies des orteils
Quintus
Quintus
supra
supra
adductus
adductus
Bride cutane dorsale
Extenseur trop court
Traitement chirurgical
Elastoplate.
Syndactylies
Syndactylies
Rarement gnantes
Traitement chirurgical
Indications esthtiques
Rechercher une malformation sus jacente
Conclusions
Conclusions
Examen clinique
Recherche de malformations associes
LCH +++
Diagnostic antnatal
Conclusions
Conclusions