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Ventricule Droit Double Issue - STS / EACTS
Dfinitions / Morphologie / Nomenclature / Rparation

STS - National Congenital Heart Surgery Database Committee
EACTS - European Congenital Heart Defects Database

International Congenital Heart Surgery Database
Nomenclature Prospective et Rtrospective

(1) Dfinition:
type de connection ventriculo-artrielle ou les 2 vaisseaux
sortent entirement ou de faon prdominante du ventricule droit

(2) Rgle des 50 %

(3) Discontinuit mitro-aortique et Conus bilatral:
importants mais non indispensables

(4) Caractristique pratique et morphologique des DORV:
la rparation anatomique dun VDDI ncessite la tunnellisation du VG
vers une valve artrielle systmique
pour crer une voie djection ventriculaire gauche large
Minimum data set

(1) CIV:
SubAortic, Doubly Committed, Subpulmonary, non committed, IVS

(2) Voie djection pulmonaire:
prsence ou absence de stnose


Facteurs modifiants supplmentaires

(1) Relation des gros vaisseaux
GAR 1 usual relationship
GAR 2 Aorta rightward and side by side with pulmonary artery
GAR 3 Aorta rightward and anterior with pulmonary artery
GAR 4 Aorta directly anterior pulmonary artery
GAR 5 Aorta leftward and anterior to pulmonary artery

(2) Anatomie conale
absent
present, subaortic and subpulmonary
present, subaortic only
present, subpulmonary only

Facteurs modifiant supplmentaires

(3) Voie djection VG / obstacle de larche aortique
subvalvular
valvular aortic
ascending and transverse arch obstruction

(4) Distance tricuspido-pulmonaire
TAPD less than aortic annulus diameter
TAPD greater than aortic annulus diameter

(5) CIV, anatomie coronaire, autres anomalies cardiaques et associes
Caractristiques de la CIV, non restrictive / restrictive / absente

VDDI type CIV
(CIV subaortic ou doubly committed sans stnose pulmonaire)

VDDI type T4F
(CIV subaortic ou doubly commited avec stnose pulmonaire)

VDDI type TGV
(CIV sous-pulmonaire Taussig-Bing)

VDDI type remote (non committed) CIV
(avec ou sans stnose pulmonaire)

Minimum unified data set: relation diagnostic > traitement chirurgical
VSD type TOF type TGA type Remote VSD IVS
Sub aortic
Doubly com.
Subpulmonary VSD
no PS (Taussig Bing)
Subpulmonary VSD
with PS
CAVSD, PS
CAVSD, no PS
no CAVSD, no PS
no CAVSD, PS
CIV restrictive ou non restrictive
VDDI
Sub aortic
Doubly com.
complete unified data set: 5 niveaux de dcision
GAR, LVOTO, Conus, TPAD
1
2
3
4
5
VDDI type CIV (CIV sous aortique, double conus, aorte postrieure)
Dfinitions / Morphologie / Nomenclature > Rparation
VDDI type CIV (CIV doubly commited)
VDDI type CIV

Tunnel intraventriculaire
rparation demble
rarement cerclage AP
CIV rarement restrictive
pfs largissement antro-suprieur
par incision ou rsection
plus rarement rsection
du septum conal
Complications rares
Subaortic obstruction
POTO, rsidual VSD)
VDDI type T4F (CIV sous aortique, aorte antrieure et droite, stnose pulm.)
VDDI type Fallot

Technique similaire T4F
sauf tunnel intraventriculaire plus que patch droit
Voie pulmonaire idem ttralogie de Fallot

Indication dune anastomose systmico-pulmonaire:
hypoplasie des artres pulmonaires, anomalies coronaires

VDDI type TGV sans stnose pulmonaire
(CIV sous pulmonaire, "D-transposition")
VDDI type TGV sans stnose pulmonaire
(CIV sous pulmonaire, "vaisseaux normoposs")
DORV TGA type sans stnose pulmonaire:

A - les tunnellisations VG-AP
(1) Tunnel VG - AP + switch atrial (Mustard ou Senning)
(2) Tunnel VG - AP + DKS + tube VD AP
(3) Tunnel VG AP + switch artriel > qq soit la disposition artrielle

A - les tunnellisations VG-AP
(1) Tunnel VG - AP + switch atrial (Mustard ou Senning)
(2) Tunnel VG - AP + DKS + tube VD AP
(3) Tunnel VG AP + switch artriel > qq soit la disposition artrielle
DORV TGA type sans stnose pulmonaire
B - les tunnellisation VG-Ao
rparation intraventriculaire

(1) Tunnel postrieur - vaisseaux side by side

- conduit tubulaire: ABE
- tunnellisation droite: KAWASHIMA
. rparation dpendante de la distance
tricuspido-pulmonaire

B - les tunnellisation VG-Ao
rparation intraventriculaire

(2) Tunnel antrieur vaisseaux +/- antro-
postrieur
- DOTY
- Patrick-McGoon
rparation indpendante de la distance
tricuspido-pulmonaire

DORV TGA type avec stnose pulmonaire:

(1) tunnellisation VG-Ao avec translocation pulmonaire: REV, DREAM, et RASTELLI

RASTELLI

(1) tunnellisation VG-Ao avec translocation pulmonaire: REV, DREAM, et RASTELLI

REV

(2) Tunnellisation VG-Ao avec translocation aortique BEX NIKADOH MORELL:
MORELL
TGV - CIV - Stnose Pulmonaire
translocation pulmonaire: REV, DREAM, et RASTELLI
translocation aortique: BEX NIKADOH MORELL
diffrences
RASTELLI
DREAM
REV
MORELL
CIV musculaire
VDDI primitif CIV pm
VDDI type non committed (avec ou sans stnose pulmonaire)
CIV type CAV Double straddling
VDDI type non committed (avec ou sans stnose pulmonaire)
DORV remote VSD type (with non committed VSD)
Palliation nonatale, rparation ultrieure

(1) Rparation intraventriculaire
- Svt CIV de linlet
- largissement antro-suprieur de la CIV

(2) Tunnellisation VG - AP
- + switch artriel

(3) Rparation biventriculaire impossible
Fontan repair
- straddling mitral
- CIV dans le septum trabcul

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