Explicationstestsepaule

EXPLICATIONS
DES TESTS DE
L’ÉPAULE
SOMMAIRE
c o m p r e n d r e l a va l e ur ko b us 3
Te s t d e J ob e 4
Te s t d e Pat t e 5
Te s t d e Bel ly P r e s s 6
Te s t d e Ge r b e r / L i f t- o f f 7
Te s t d e N ee r 8
Te s t d e H aw k i ns 9
Be ar H u g T e s t 10
Te s t d e Yo c u m 11
Palm -u p T e s t 12
Ye gar s o n T e s t 13
S i gn e d u c l a i r o n 14
Ar c d o u lo u r e ux 15
C -te s t16
S c ap u l ar As s i s ta n c e T e s t 17
S c ap u l ar R e t r ac t i o n T e s t 18
C l as s if ic at i o n d e K i b l e r 19
Ad d u c tio n H o r i zo nta l e / C r o s s-a rm Te st ( Cross body a ddu cti on te st ) 20
Te s t d e l a g l é n o - h umé r a l e e n spi n 21
Bic e p s loa d t e s t 22
à p r o p o s d e ko b u s 23
c omprendre l a valeur kobus
UN TEST POUR LE
DIAGNOSTIC OU LE SUIVI
Inclusion ou exclusion
Le résultat d’un test modifie, pour l’examinateur, la probabilité que le patient ait ou non la
pathologie en relation avec l’ensemble du tableau clinique.
Kobus vous permet de visualiser la qualité d'un test facilement. Vous pouvez
ainsi choisir le meilleur moment de son utilisation lors de la séquence de tests.
(plutôt en utilisant une séquence de tests avec tout d'abord un test ayant un RV-
proche de 0, puis un test ayant un bon RV+, au moins >3).
LES ICÔNES DES TESTS

Vous retrouverez une de ces icônes à côté du nom du test dans Kobus :
si le test permet d’exclure et/ou d’inclure la présence de la pathologie.
si le test permet d’inclure la présence de la pathologie.
si le test permet d’exclure la présence de la pathologie.
si le test est reproductible.
si le test n’a pas de littérature, une littérature sans clinimétrie ou une

clinimétrie insuffisante.
LES RATIOS DE VRAISEMBLANCE

Nous avons choisi de prendre Nous avons choisi de prendre
comme valeur seuil : comme valeur seuil :
RV - 0,2 RV + 3
Le résultat négatif d’un test diminue Le résultat positif d’un test
la probabilité post test, et a augmente la probabilité post test, et
tendance à exclure la présence de la a tendance à inclure la présence de
pathologie selon son ratio de la pathologie selon son ratio de
vraisemblance négatif (RV-). vraisemblance positif (RV+).
LA FIABILITÉ
Nous nous basons sur les valeurs du kappa de Cohen ou du coefficient intraclasse (cci), qui
permettent d’évaluer la stabilité du résultat d’un test qualitatif ou quantitatif, lorsque les
conditions d’examen changent, ce que l'on nomme reproductibilité :
kappa ou cci 0,7
Le c ontenu es t m i s à j our régul i èrem e n t e n f o n c t io n d e s d e m a n d e s d e s u t ilisa t e u r s / d e s ava n c é e s d e la re c he rc he

3
Te st de Jobe
But :
Mise en évidence d’une souffrance du supra-épineux.
Manoeuvre :
Le sujet est debout, il place ses deux bras à 90° de scaption (abduction dans
la plan scapulaire) et en rotation interne maximale (pouces pointant vers le
bas) avec ses deux coudes tendus. Le thérapeute place une main sur chaque
coude et applique une résistance progressive bilatérale dirigée vers le bas. Le
sujet doit résister à la force du thérapeute.
Positivité :
Lors d’une diminution de la force du côté lésé. En cas d’apparition d’une
douleur à l’épaule, le test est non interprétable.
Valeur Kobus :
Ce test est bon pour « inclure » en dehors d’autres diagnostics différentiels. Sa
positivité augmente la probabilité que votre patient soit atteint de la pathologie
pour laquelle le test a été évalué.
Source :
Park et Al. 2005
Standard :
Arthroscopie
Quadas :
10
RV+ RV - Sens. Spé. Kappa
Jobe Test 4,40 0,62 44 90 nc
Le con tenu est mis à j our régul i èrem ent en f onc ti on de s d e m a n d e s d e s u t ilisa t e u r s / d e s ava n c é e s d e la re c he rc he
4
Te st de Pat te
But :
Mise en évidence d’une pathologie de l’infra-épineux et du petit rond.
Manoeuvre :
Le sujet est assis. Le thérapeute place le bras à tester à 90° de scaption
(abduction dans le plan scapulaire) avec le coude fléchi à 90° (Re3). Il stabilise
d’une main la scapula et de l’autre (placée sur l’avant-bras), il résiste à une
rotation externe d’épaule du sujet.
Positivité :
Lors de l’apparition d’une douleur à l’épaule et/ou d’une diminution de la
force du côté lésé.
Valeur Kobus :
Ce test est une licorne ! Si l’on en croit l’étude citée, il a toutes les vertus. A
utiliser sans modération en gardant son sens clinique.
Source :
Walch et Al. 1998
Standard :
IRM
Quadas :
6
Patte Test 14,29 0 100 93 nc

5
Te st de BellyPre ss
But :
Mise en évidence d’une pathologie du sous-scapulaire.
Manoeuvre :
Le sujet est debout, il place sa main (du côté de l’épaule à tester) sur son
ventre avec le poignet en rectitude, le coude fléchi à 90° et décollé du tronc
(Ri1 maximale). Il doit alors presser sa main sur son ventre.
Positivité :
Lors de l’apparition d’une douleur à l’épaule et/ou d’une incapacité à maintenir
la position de son poignet et/ou de son coude avec des compensations en
flexion de poignet plus ou moins associées à une extension du coude avec
rapprochement de celui-ci vers le tronc.
Remarque :
Ce test ne nécessite pas autant de rotation interne d’épaule que le test de
Gerber (lift off test), il peut donc être une alternative en cas d’insuffisance de
rotation interne du sujet, mais peut être également sensibilisé en amenant le
coude du sujet plus en avant.
Valeur Kobus :
D’après les sources dont nous disposons, la valeur de ce test n’est pas assez
bonne pour aider à l’inclusion ou à l’exclusion d’une pathologie dans le cadre
d’un diagnostic différentiel, et il n’est pas reproductible.
Source :
Gill et Al. 2007
Standard :
Arthroscopie
Quadas :
12
RV+ RV- Sens. Spé. Kappa

Bellypress
2,13 0,90 17 92 nc
Test
6
Te st de Gerber / Lif t-off
But :
Manoeuvre :
Le sujet est assis, il place sa main (du côté de l’épaule à tester) derrière son
dos avec le coude fléchi à 90°. Il doit alors décoller la main de son dos. Si cela
est possible, le thérapeute place sa main sur celle du sujet afin d’opposer une
résistance au mouvement de décollement.
Positivité :
L’apparition d’une douleur à l’épaule et/ou une diminution de la force du côté
lésé. L’impossibilité du sujet de décoller sa main sans résistance du thérapeute
évoque une rupture partielle ou totale du sous-scapulaire.
Remarque :
Si le patient est incapable d’amener son bras en rotation interne en arrière de
son dos, il est conseillé de réaliser le belly press test.
Valeur Kobus :
Source :
Gill et Al. 2007
Standard :
Arthroscopie
Quadas :
12

Liftoff –
Gerber 2,54 0,81 28 89 nc
Test

7
Te st de Neer
But :
Mise en évidence d’un conflit sous acromial (impingement).
Manoeuvre :
Le sujet est debout. Le thérapeute fixe d’une main la scapula de l’épaule à
tester et place le bras du patient en rotation interne. Tout en maintenant cette
rotation, le thérapeute amène le bras en flexion maximale avec le coude tendu.
Positivité :
L’apparition d’une douleur et/ou d’une limitation d’amplitude à l’épaule.
Valeur Kobus :
Source :
Bak et Al. 2010
Standard :
Echographie
Quadas :
13
Neer Test 0,92 1,14 60 35 nc
8
Te st de Hawkins
But :
Mise en évidence d’un conflit sous acromial, d’une bursite (impingement).
Manoeuvre :
Le sujet est debout. Le thérapeute fixe d’une main la scapula de l’épaule à
tester et place le bras du patient en flexion à 90° avec le coude fléchi à 90°. Le
thérapeute amène ensuite le bras en rotation interne maximale.
Positivité :
L’apparition d’une douleur à l’épaule.
Valeur Kobus :
Source :
Bak et Al. 2010
Standard :
Echographie + Arthroscopie
Quadas :
13

Hawkins
1,04 0,88 77 26 nc
Test

9
Bear Hug Te st
But :
Manoeuvre :
Le sujet est debout, il place sa main du côté de l’épaule à tester sur l’épaule
controlatérale. Le thérapeute place l’une de ses mains au niveau du poignet du
sujet et essaie de décoller la main de son épaule. Le sujet doit résister.
Positivité :
L’apparition d’une douleur à l’épaule et/ou d’une impossibilité du sujet à garder
sa main sur son épaule.
Remarque :
La force de décollement de la main par le thérapeute doit être effectuée comme
une résistance à la rotation interne d’épaule (dont le bras est le pivot).
Valeur Kobus :
Source :
Barth et Al. 2006
Standard :
Arthroscopie
Quadas :
11

Bearhug
7,50 0,44 60 92 nc
test
10
Te st de Yocum
But :
Mise en évidence d’un conflit sous acromial (impingement).
Manoeuvre :
Le sujet est debout, il place sa main du côté de l’épaule à tester sur l’épaule
controlatérale. Il doit lever le coude fléchi du membre supérieur à tester sans
élever l’épaule.
Positivité :
L’apparition d’une douleur à l’épaule.
Valeur Kobus :
Source :
Sylva et Al. 2008
Standard :
IRM
Quadas :
nc

Yocum
1,32 0,53 79 40 nc
Test

11
Palm-up Te st
But :
Mise en évidence d’une pathologie du tendon de la longue portion du biceps.
Manoeuvre :
Le sujet est assis. Il fléchit son bras à 60°, en abduction horizontale de 30°,
avec le coude tendu et l’avant-bras en supination. Le thérapeute place sa main
sur l’avant-bras du sujet et exerce une force verticale dirigée vers le bas. Le
sujet doit poursuivre (ou maintenir) le mouvement de flexion d’épaule dans
cette position.
Positivité :
L’apparition d’une douleur au niveau de la coulisse bicipitale pouvant être
accompagnée d’une diminution de force comparativement au côté opposé.
Remarque :
Ce test peut être positif pour une pathologie du tendon de la longue portion du
biceps (tendinopathie, subluxation) et pour une lésion SLAP.
12
Yegarson Te st
But :
Mise en évidence d’une tendinopathie du long biceps.
Manoeuvre :
Le sujet a le coude fléchi à 90° en pronation, le thérapeute résiste à sa
supination.
Positivité :
La production d’une douleur locale en regard de la gouttière bicipitale.
Valeur Kobus :
Source :
Guanche et Jones, 2003
Standard :
Arthroscopie
Quadas :
12

Yergason
3 0,92 12 96 nc
Test

13
Signe du cl airon
But :
Mise en évidence d’une pathologie des rotateurs externes.
Manoeuvre :
On demande au sujet de porter la main à la bouche.
Positivité :
L’élévation du coude plus haut que la main, le sujet prenant ainsi la position
d’un joueur de clairon.
Remarque:
Ce test peut être positif pour une pathologie des rotateurs externes.
Valeur Kobus :
Source :
Jain et al 2017
Standard :
IRM et examen clinique
Quadas :
n.c
Signe du
4,25 0,86 17 96 nc
clairon
14
Arc douloureux
But :
Mise en évidence d’une douleur au mouvement.
Manoeuvre :
Le sujet réalise une élévation latérale active.
Positivité :
L’apparition d’une douleur transitoire pendant le mouvement entre 60° et 120°
d’élévation latérale.
Remarque :
La douleur apparaît pendant le mouvement et cesse lors de la poursuite du
mouvement.
Valeur Kobus :
Source :
Bak et Al. 2010
Standard :
Arthroscopie et échographie
Quadas :
13
Arc
1,00 1,00 96 4 nc
douloureux

15
C-te st
But :
Mise en évidence d’un dysfonctionnement articulaire et/ou d’un déficit
fonctionnel.
Manoeuvre :
Le sujet place sa 2ème articulation métacarpo-phalangienne sur l’articulation
acromio-claviculaire controlatérale puis réalise une élévation active du coude.
On mesure l’angle thoraco-huméral.
Positivité :
Si l’angle est diminué comparativement et/ou si une douleur apparaît.
Remarque :
Le C-test correspond à la mesure de l’angle lors du test de Yocum.
16
Scapul ar Assistance Te st
But :
Mise en évidence d’une anomalie des stabilisateurs de la scapula.
Manoeuvre :
Le sujet, debout, élève son bras (du côté à tester) dans le plan scapulaire
(scaption) et indique la douleur et les symptômes ressentis. Puis, le thérapeute
stabilise la scapula en plaçant une main sur la partie supérieure et l’autre main
au niveau de l’angle inférieur. Le thérapeute va alors assister la scapula lors
d’une nouvelle scaption du bras du sujet en facilitant la sonnette externe et
la bascule postérieure au cours du mouvement. Le sujet indique ensuite si sa
douleur et ses symptômes ont été modifiés lors du mouvement assisté.
Positivité :
La diminution ou la disparition de la douleur et/ou des autres symptômes lors
de l’élévation assistée (scaption).
Remarque :
Le test est négatif si la douleur et/ou les symptômes sont identiques ou
augmentés entre l’élévation assistée et celle non-assistée.

17
Scapul ar Retraction Te st
But :
Mise en évidence d’une diminution de force des stabilisateurs de la scapula.
Manoeuvre :
Le sujet, debout, élève le bras à tester dans le plan scapulaire (scaption) ; le
thérapeute applique une résistance verticale à l’abduction à 90°. Le thérapeute
va alors stabiliser la scapula en la frontalisant et en stabilisant l’ensemble du
bord médial, lors d’un nouveau test résisté.
Positivité :
Le thérapeute objective l’augmentation de la force avec un dynamomètre et
le sujet indique si sa douleur et ses symptômes ont été améliorés lors du
mouvement assisté.
Remarque :
Le test est négatif si la douleur et/ou les symptômes sont identiques ou
augmentés entre l’élévation assistée et celle non assistée.
18
Cl assification de Kibler
But :
Examen du rythme scapulo-huméral.
Manoeuvre :
Le sujet, debout, élève le bras à tester dans le plan frontal. Le thérapeute
observe le sujet avant le mouvement et observe le comportement des scapulas
lors d’une élévation latérale.
Types :
Inférieur (1) : Un décollement de l’angle inférieur de la scapula au repos suivi
d’un tilt interne de l’angle inférieur à l’initiation du mouvement.
Bord médial (2) : Au repos l’ensemble du bord médial est proéminent et décolle
lors du mouvement.
Bord Supérieur (3) : Au repos le bord supérieur de la scapula est surélevé et
peut être antériorisé, la scapula s’élève lors de l’initiation du mouvement.
Normal (4) : Les positionnements et mouvements sont jugés normaux et
symétriques
Remarque :
Ces observations sont reproductibles mais peu valides elles se retrouvent
fréquemment chez des patients asymptomatiques (Mcclure et Al 2009).
Source :
Kibler et Al, 2002

19
Adduction Horizontale / Cross-arm
Te st (Cross body adduction te st )
But :
Evaluation de la mobilité de l’épaule.
Manoeuvre :
Le sujet est assis. Le thérapeute fixe la scapula du sujet par une prise englobant
la clavicule et l’épine de l’omoplate, il réalise une élévation antérieure passive
jusqu’à 90° de l’avant-bras en rotation médiale à 90° également puis réalise
une adduction humérale.
Positivité :
L’apparition d’une douleur à l’épaule ou d’un déficit de mobilité comparativement
au côté opposé.
Remarque :
On note l’angle entre l’humérus et la ligne des épaules dans le plan frontal.
Valeur Kobus :
Source :
Park et Al. 2005
Standard :
Arthroscopie
Quadas :
10
Cross-arm 1,25 0,95 22,5 82 nc
20
Te st de l a gléno-humérale en spin
But :
Evaluation de la mobilité de l’épaule.
Manoeuvre :
Le sujet est assis. Le thérapeute fixe la scapula du sujet par une prise
englobant la clavicule et l’épine de l’omoplate, il réalise une élévation latérale
sans élévation de la scapula.
Positivité :
L’apparition d’une douleur à l’épaule ou d’un déficit de mobilité comparativement
au côté opposé.
Remarque :
On note l’angle entre l’humérus et la verticale.

21
Bicep s load te st
But :
Recherche d’une souffrance de la longue portion du biceps.
Manoeuvre :
Patient couché, bras en abduction à 120°, coude fléchi à 90° en supination.
Le thérapeute amène l’épaule en rotation latérale maximale, le patient doit
maintenir la position alors que le thérapeute exerce une force cherchant à
ouvrir le coude vers l’extension.
Positivité :
Si la sensation d’appréhension dans cette position n’est pas modifiée par la
contraction ou si la douleur élective est aggravée.
Remarque :
Ce test est très spécifique d’une lésion acromio-claviculaire, mais également
très sensible pour une lésion du bourrelet, son utilité diagnostique est
discutable. Reste qu’il pourrait être un bon marqueur.
Source :
Kim et Al, 2001 biceps load test II
22
à propos de kobus
Kobus est un assistant digital pour faire des bilans et le suivi des patients de
façon précise, simple et efficace.
En 2016, nous avons fait un constat.

Il n’y avait aucune solution pour les professionnels de rééducation pour
diagnostiquer et suivre leurs patients.
Aucune solution sécurisée pour centraliser toutes les données patients et dire
adieu à la paperasse.
Aucune solution pour être à la pointe de la recherche médicale pour évaluer
leurs patients.
Aucune solution pour mesurer et communiquer les résultats avec les autres
praticiens et les patients.
Aucune solution pour s’inscrire dans une démarche EBP pour avoir de meilleurs
résultats avec leurs patients.
Kobus est né.
En co-conception avec une communauté de kinés et de pros passionnés, nous

avons dévleoppé le logiciel Kobus : un assistant digital pour faire les bilans et le
suivi des patients de façon précise, simple et efficace.
Il permet également d’impliquer les patients dans leur traitement et de
communiquer avec les prescripteurs.
Retrouvez-nous sur notre site : kobusapp.com
Et sur les réseaux sociaux :
Contactez nous par mail : contact@kobusapp.com
Ou par téléphone : 01 84 19 62 99

23

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EXPLICATIONS

LES ICÔNES DES TESTS

si le test permet d’exclure et/ou d’inclure la présence de la pathologie.

si le test permet d’inclure la présence de la pathologie.

si le test permet d’exclure la présence de la pathologie.

si le test est reproductible.

si le test n’a pas de littérature, une littérature sans clinimétrie ou une

LES RATIOS DE VRAISEMBLANCE

kappa ou cci 0,7

Le c ontenu es t m i s à j our régul i èrem e n t e n f o n c t io n d e s d e m a n d e s d e s u t ilisa t e u r s / d e s ava n c é e s d e la re c he rc he

RV+ RV - Sens. Spé. Kappa

Jobe Test 4,40 0,62 44 90 nc

RV+ RV - Sens. Spé. Kappa

Patte Test 14,29 0 100 93 nc

Le c ontenu es t m i s à j our régul i èrem e n t e n f o n c t io n d e s d e m a n d e s d e s u t ilisa t e u r s / d e s ava n c é e s d e la re c he rc he

RV+ RV- Sens. Spé. Kappa

RV+ RV - Sens. Spé. Kappa

Le c ontenu es t m i s à j our régul i èrem e n t e n f o n c t io n d e s d e m a n d e s d e s u t ilisa t e u r s / d e s ava n c é e s d e la re c he rc he

RV+ RV- Sens. Spé. Kappa

Neer Test 0,92 1,14 60 35 nc

RV+ RV - Sens. Spé. Kappa

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RV+ RV- Sens. Spé. Kappa

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RV+ RV - Sens. Spé. Kappa

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RV+ RV- Sens. Spé. Kappa

RV+ RV- Sens. Spé. Kappa

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RV+ RV- Sens. Spé. Kappa

Cross-arm 1,25 0,95 22,5 82 nc

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En 2016, nous avons fait un constat.

Kobus est né.

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