20/01/2023 12:37 Evaluation des connaissance sur les règles transfusionnelles

Evaluation des connaissance sur les

règles transfusionnelles 
Cette étude a pour objet l'évaluation des connaissances sur les règles transfusionnelles ;
elle s'intéressera aux  3 grands volets inhérents à la transfusion, avant la transfusion,
l'acte transfusionnel lui-même, et après la transfusion.
La durée du questionnaire est évaluée à 10min.

*Obligatoire

Pour mieux vous connaître

Avant de commencer

1. Age

2. sexe 

Plusieurs réponses possibles.

Homme
Femme

3. Statut 

Plusieurs réponses possibles.

Infirmier
Technicien d'anesthésie
Interne
Résident
Senior

4. Ancienneté dans un service transfusionnel (en années)

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5. Service :

Une seule réponse possible.

Anesthésie Réa

Chirurgie générale

Orthopédie

ORL

Gastro

Pneumo

Cardio

Médecine Interne et dialyse

Urgences

6. Formation en matière de transfusion sanguine 

Plusieurs réponses possibles.

oui
Non

Avant de transfuser

7. Parmi les situations suivantes, lesquelles constituent une indication à une *

transfusion de CGR?

Une seule réponse possible.

Adulte jeune avec anémie à 8g/dL

Adulte jeune avec saignement actif et Hémoglobine à 15g/L

Sujet coronarien avec anémie (hémoglobine à 9g/dL) bien tolérée

Anémie à 7.5g/dL hypochrome microcytaire bien tolérée

Anémie chez un sujet de 80 ans avec anémie à 7.5g/dL bien tolérée

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8. Au sujet des qualifications des PSL, cochez les propositions exactes *

Une seule réponse possible.

Pour un sujet greffé, je choisis des CGR irradiés

Pour un futur polytransfusé, je choisis des CGR phénotypés à partir de la seconde

transfusion

Mon patient a fait une réaction frissons-hyperthermie et je dois le transfuser. Je

choisis des CGR déleucocytés

Mon patient a fait un choc anaphylactique, et je dois le transfuser. Je choisis des

CGR lavés.

Les CGR qualifiés CMV-négatifs sont obligatoires en Tunisie avant toute

transfusion.

9. Concernant les posologies et rendement transfusionnel, cochez les propositions

exactes.

Une seule réponse possible.

Le nombre de CGR à transfuser dépend uniquement du poids et de la cible

thérapeutique.

La posologie des CP dépend uniquement du poids du patient et de la cible

thérapeutique

La posologie des PFC est de 10-20ml/kg

Le rendement transfusionnel plaquettaire s'évalue immédiatement à la fin de la

transfusion

On attend une hausse de 1,5 g/dL d'hémoglobine pour 2 CGR pour un adulte

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10. Avant de transfuser, les examens biologiques prétransfusionnels *

réglementaires en Tunisie sont : 

Une seule réponse possible.

Le phénotypage RH-Kel en double détermination chez un sujet jeune de sexe

féminin

Le CrossMatch

Le groupage ABO en double détermination sur le même prélèvement

La RAI avant toute transfusion

Le Test de Coombs Direct

11. Chez une femme de 24 ans, de groupe A Neg, C+ c+ ENeg e+ Kel Neg, doit *
être transfusée hors urgene vitale. Le technicien de garde vous propose les
CGR suivants ; cochez les CGR acceptables : 

Une seule réponse possible.

CGR A Positif, C+ c+ ENeg e+ Kel Neg

CGR O Negatif, C+ c+ ENeg e+ Kel Neg

CGR AB Negatif, C+ c+ ENeg e+ Kel Neg

CGR A Negatif, CNeg c+ ENeg e+ Kel Neg

CGR O Negatif, C+ cNeg E+ e+ Kel Neg

12. Une femme de groupe B Neg,  CNeg c+ E+ e+ Kel Neg  souffre d'une *
hémorragie de la délivrance ; elle doit recevoir des PFC et des plaquettes.
Cochez les propositions exactes :

Une seule réponse possible.

Le respect du groupe ABO est souhaitable mais pas obligatoire pour les CP

Le respect du groupe ABO est souhaitable mais pas obligatoire pour les PFC

La transfusion des CP Rh + est une circonstance d'immunisation qui justifie

l'injection d'anti-D

La transfusion peut se faire par du PFC de groupe O

La transfusion peut se faire par du PFC de groupe AB

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13. Pour les CGR compatibilisés non transfusés dans le service :

Une seule réponse possible.

On peut les conserver dans le service à +4°C pendant 24 heures

On peut les conserver dans un réfrigérateur bien réglé tant que la poche n'est
pas périmée

Si la poche n'est pas utilisée pour le patient demandeur, le service peut la

donner à un autre patient de meme groupe sanguin après un cross match fait dans
les règles

A transfuser dans les 30 minutes au maximum sinon la poche doit être ramenée
à la banque du sang

Le congélateur entraine la lyse massive des globules rouges et il est strictement

interdit d'y déposer des CGR.

Vous avez reçu et contrôlé les PSL lors de leur réception. Vous
Pendant la
décidez de transfuser.
transfusion

14. Quelles sont les étapes que vous réalisez ? *

Une seule réponse possible.

Vous vous assurez d'avoir informé le patient, et vous le tracez dans le dossier

Il est obligatoire d'avoir la signature du patient pour son consentement

Vous basculez le patient en position semi-assise lorsque c'est possible

Vous prenez les constantes hémodynamiques avant de transfuser

C'est aux parents du patient de rester à proximité pour surveiller la transfusion

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15. Pour le débit de perfusion des PSL : *

Une seule réponse possible.

La vitesse de transfusion de CGR est de 5 ml/min pendant les 15 premières

minutes puis on augmente progressivement jusqu'à 10-15 ml/min

La vitesse de transfusion de CGR doit etre plus rapide pour les sujets
insuffisants cardiaques à cause de la non tolérance de leur anémie

Si le sang est très concentré, je peux le diluer en injectant du sérum

physiologique directment dans la poche.

En règle générale, la durée totale de la transfusion de CGR est de 1h à 1h30 min

J'ai le droit de transfuser des CGR et d'autres médicaments en même temps sur
la même voie d'abord

16. Pour la préparation des PSL :  *

Une seule réponse possible.

La décongelation de PFC se fait de façon rapide 15 min dans un bain marie à

37°C

Le maintien des CP en agitation continue à température ambiante empêche

l'activation des plaquettes

Il est interdit de réchauffer les CGR sur le négatoscope ou le radiateur à cause

du risque d'hémolyse

Je peux réchauffer les CGR sous la couverture du patient en l'absence de

dispositif adapté

Je peux réchauffer les CGR dans un seau d'eau tiède/chaude

17. Le contrôle ultime pré-transfusionnel :

Une seule réponse possible.

est un examen obligatoire pour chaque CGR transfusé en situation d'urgence

est inutile pour les CGR déjà compatibilisés au laboratoire

exige le contrôle des concordances des documents et de compatibilité

immunologique

se fait en mélangeant le sang total du malade et de la poche

peut se faire en contrôlant le groupe sanguin du patient et de la poche par

épreuve globulaire

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18. La surveillance de la transfusion sanguine 

Une seule réponse possible.

Le poids doit être vérifié avant, pendant et après la transfusion.

Nécessite une surveillance continue tout au long de la transfusion

Nécessite une surveillance continue pendant les 15 premiers minutes de la

transfusion

Est terminée à la fin de la transfusion

n'est pas recommandée pour les sujets jeunes immunocompétents

Après la transfusion

19. A propos de la traçabilité de la transfusion sanguine

Une seule réponse possible.

Le registre transfusionnel doit être rempli immédiatement à la fin de la

transfusion

La fiche transfusionnelle du patient doit être remplie immédiatement

Le test ultime au lit du malade immunologique doit être conservé au moins 2h

après la transfusion et son résultat doit être retranscrit dans le dossier

La poche, avec son perfuseur clampé, doit être obligatoirement acheminée à la

Banque du Sang à la fin de la transfusion

La poche, avec son perfuseur clampé, doit être conservée au moins 2h avant
son élimination

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20. En cas d'incident transfusionnel 

Une seule réponse possible.

La déclaration d'un incident transfusionnel de faible gravité à la Banque du Sang

est obligatoire dans les 24 premières heures

En cas d'incident transfusionnel de type frisson hyperthermie, on peut continuer

la transfusion avec une surveillance rapprochée

Un bilan de 1er intention contient : GS, TCD, hémocultures pour le patient et la

poche avec un bilan d'hémolyse

Un incident transfusionnel lié à une incompatibilité ABO doit être déclarée

immédiatement à la Banque du Sang

La fiche d'incident transfusionnelle doit être remplie, quel que soit le niveau de
gravité, afin de détecter et corriger les failles de la chaine transfusionnelle

21. Au sujet de l'hémovigilance :  *

Une seule réponse possible.

Un correspondant d'hémovigilance est désigné pour chaque service

Les dysfonctionnements de la chaine transfusionnelle sont analysés lors des

réunions du comité d'hémovigilance

Le correspondant d'hémovigilance doit être informé en cas de survenue d'un

incident transfusionnel

Le Directeur Régional de la Santé est directement informé en cas d'incident

transfusionnel

Le correspondant d'hémovigilance s'assure de l'absence de CGR non utilisés et

vérifie que la traçabilité est effective dans le registre transfusionnel du service

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