Cours 1- FASCIA STRUCTUREL

Introduction au Fascia Structurel

Triggerband

D'après Dr Stephen Typaldos

Copyright Bernard Le Faucheur 2014 Tous droits strictement réservés

FRANCE CANADA et Pays Etrangers

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I) GÉ NÉ RALITÉ S :
 Fascia Structurel (FS) est une évolution du FDM (Fascial distorsion model)=
outil orthopédique mis au point par l'américain Dr Stephen Typaldos. Elève du
Dr Typaldos, Bernard Le Faucheur ostéopathe français a repris le concept de
son maître en y ajoutant les nouvelles données scientifiques sur le fascia.

 Site: Google= “orthopathy- Stephen Typaldos- Fascia distorsion model-

Books ;

 C’est une perspective anatomique dans laquelle les désordres squelettiques

sont considérés comme des altérations des fascias du corps ;

 Intérêt : La distorsion anatomique spécifique se passe dans les structures

fasciales (ligaments, tendons, les myofascias, les bandes fasciales, les
rétinaculums) ;

 Le fascia est partout (ubiquité) au sein du corps humain. Il est le support de

toutes les structures.

 Cela permet de présumer et de reconnaitre le motif de la consultation ;

 Les indications principales sont  :

Entorse de cheville, étirement des muscles fessiers, syndrome du canal carpien, les
épaules gelées, les tendinites, les séquelles de traumatismes, les séquelles post
opératoires qui sont perçues comme des processus pathologiques similaires de
distorsions fasciales.

 Stephen Typaldos= redéfinition de la terminologie orthopédique

traditionnelle en introduisant de nouvelles perspectives anatomiques. Un
désordre spécifique, tel qu’un muscle étiré, est considéré dans le concept
orthopédique comme une déchirure de muscle. Dans le contexte de la FDM, il
s’agit de la distorsion d’une bande fasciale (triggerband) ; Cette distorsion

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 fasciale provoque un bloc (une sidération). Cette sidération se passe dans le
ventre du muscle ;

 Cette différence de conception, va influer sur le traitement qui va être

complètement différent. Habituellement le muscle ou la structure bléssée dans
le concept classique sont mis en gouttière et au repos pour permettre de
cicatriser, de guérir, puis il y a une rééducation par des exercices pour
renforcer les faiblesses musclaires et articulaires.

 Orthopédie classique selon la philiosophie du FS ou du FDM = perte de

temps, douleur et impotence avant la guérison .

 En FS ou FDM l’intention du traitement est de déloger le bloc induit par la

distorsion, et de corriger la distorsion pour permettre aux structures de
fonctionner correctement.

 Thérapeutiquement, la correction manuelle de la distorsion permet d’obtenir

instantanément un résultat positif du traitement. La récupération est plus
rapide et les rechutes ou la récidive rare. Parfois il faut plusieurs séances de
FS pour s'assurer que le tissu fascial n'est plus en distorsion.

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II) LES DYSFONCTIONS FASCIALES :

Principal Type Definition Artist’s Rendition Common Associated

Body Languages
Triggerband Distorted fascial band Sweeping fingers along
painful linear pathway

Herniated Protrusion of tissue Pushing fingers, thumb,

Triggerpoint through facial plane or knuckles into
protruding tissue

Continuum Alteration of transition Pointing with one finger

Distortion zone between tissue to spot(s) of pain
types

Folding Distorsion Three dimensional Extremities: cupping

alteration of fascial joint with hand;
plane Back: placing dorsum
of hand or fist on spine

Cylinder Distorsion Tangling of circular 1. Repetitively

fascia squeezing
soft tissues;
2. Broad sweeping
motion of palm along
wide area of discomfort

Tectonic Fixation Loss of ability of Shoulder: anterior

fascial surfaces to rotation with abduction;
Glide Hip: placing hands on
iliac crest ;
Low Back: repetitively
twisting torso
D'après Dr Typaldos

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III) LES TRIGGERBAND (TB)
a) Indications :
 Avant toute mise en place de traitement de TB le praticien procède à un
examen clinique en observant les tissus puis il évalue les articulations à
travers les douleurs et leur language corporel.

 Lors d'une dysfonction de Triggerband, les bandes fasciales sont écartées. On

peut imager la dysfonction à une bande de sac zip (fascia) a du mal à se
fermer., ou à une fermeture éclair qu'il faut fermer.

 Les crossbands, se sont les bandes secondaires (verticales ou

perpendiculaires) ;

 La réorganisation du tissu par le FS accélère les phénomènes de cicatrisation

et diminue la douleur d'une façon très rapide.

 Il peut y avoir des répercussions cutanés suite au FS =

érythèmes ;ecchymoses.

 Les recommandations sont d'éviter de traiter des enfants de moins de 12

ans car les tissus sont en pleine croissance et fragile. De même, attention aux
personnes âgées car les tissus sont fatigués et distendus et peuvent se
déchirer …. dans ce cas vous faîtes pire que mieux. Il faut donc savoir doser
la technique.

b) Le pouce :

 Le pouce est l'outil de prédilection du professionnel utilisant le FS.

 L'ongle doit être bien limé, court en arrondie comme la proue d’un navire ;

 Pour démarrer la TB le pouce doit rentrer dans le tissu en profondeur pour

aller chercher les structures osseuses.

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IV) Techniques: Triggerband technic
(TBT)
a) Explications:

 La TB est identifiée par le language corporel du patient qui indique la douleur

ou la gène par un mouvement de balayage de la zone en dysfonction.

 Remarque : Lorsque l'on tire une TB, le praticien peut rencontrer un point
douloureux. Dans ce cas il est en presence d'un continuum. Il faut alors le
traiter par un appui ferme sur le point avec un léger mouvement de pivotement
comme un tourne vis.

 Quand on aborde une triggerband en distorsion il faut suivre la bande jusqu'au

bout sinon le risque est que la correction ne tienne pas dans le temps. « la
fermeture éclaire peut se défaire totalement ».

 Si le diagnostic n'est pas correct, le résultat n'est pas au rendez vous et la

douleur peut être augmentée.

 Dans le cas d’une TB aigüe, l'évolution peut être la suivante  :

1) Une guérison rapide

2) La guérison se fait elle-même ;

3) Pas de guérison, lésion persiste ;

4) Il y a chronicité, les petits liens s’attachent d’une manière inappropriée ;

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  Cross links= Simple fibre fasciale destinée à aider les TB à rester en contact
et qui se déchirent quand les fibres fasciales d’une bande se séparent ; Ce
sont des liens transversaux, ce sont des contentions un peu moins larges que
les TB à l’échelle d’une autoroute ;

 Cross band= niveau anatomique. Ce des petites fibres de tissu conjonctif

constituant un maillage afin de maintenir les TB entre elles. Elles peuvent
être : du rétinaculum, des bandes fasciales, de l’os et d’autres structures
fasciales ;

 Starting point du TB (point de départ) : Bande fascia ont le même trajet pour
tout le monde ; Il peut partir du poignet, du coude ou de l’épaule ; On se rend
compte à la palpation d’une légère irrégularité des tissus ; Une fois que le
pouce aura localisé le point de départ du TB, on applique la TBT ; Il faut
demander au patient toujours si ça fait mal et si on est sur le bon trajet  ; Pour
trouver le point de départ, on cherche l’irrégularité des tissus ;

 Refaire les tests, il se peut qu’il y ait un autre trajet et dans ce cas retirer un
TB à l’endroit où le patient nous montre ; Il se peut que l’on utilise une autre
technique ou une autre zone ;

b) Techniques :
 TBT sur le membre supérieur (poignet-coude-épaule)  :

Patient :
La position est assise est recommandée plus que la position allongée.

Praticien :
Avant de « tirer » une TB le praticien fait des tests de mobilité d'épaule puis après
traitement il exécute les mêmes tests pour comparer. Cela permet aussi au patient
de constater l'amélioration immédiate. Ce constat permet de stimuler l'effet placebo.

 Bande n°1 = Plan antérieur :

 On remonte depuis l’articulation radio-ulnaire inférieure (face antérieure) vers

le pli du coude, puis on continue vers sur la face antérieure du bras ;

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 Souvent au niveeau de la coulisse bicipitale, on ressent des zones
d'accrochages ou de ralentissement. Il faut alors insister plus lentement
jusqu'à percevoir le pouce glisser dans le tissu le long de la TB. Ces zones
« d'accroche » sont le plus souvent douloureuses.

 Au cours des accrochages, l'ostéopathe change l’angulation du pouce (un peu

plus perpendiculaire). On peut faire du continuum puis reprendre la TBT
depuis ce point ;

 On remonte au niveau de la partie supérieure du trapèze, puis à la partie

cervicale, la mastoïde jusqu’à l’oreille.

 Bande n°2 = Plan moyen :

 On fait tenir la main du patient du côté à traiter avec son autre main ;

 On part depuis l’articulation radio ulnaire inférieure (face postérieure) jusqu'au

niveau de la ligne courbe occipitale.

 Si le patient à une épicondylite, évitez la zone;

 Comme précédemment, lors d’accrochages, on modifie l’angle d’attaque du

pouce pour « tirer » la TB.

 Si une douleur persiste, on peut faire des sous triggers (Tirer une petite
bande) en partant du haut vers le bas : on positionne le pouce de manière
plus incisive (fléchit)

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  Bande n°3 = Plan postérieur :

 On part de la face externe de l’auriculaire ;

 On passe derrière l’acromion puis on remonte le long du trapèze jusqu’à son

insertion au niveau de l’occiput côté opposé.

 TBT sur les ischios-fessiers  :

Patient :
En position allongée sur le ventre

Praticien :
3 traits : Starting point : légèrement au-dessus du creux poplité .

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 1er trait : Terminaison= jonction L4-L5 ;

 2ème trait : Terminaison= jonction L5-S1 ;

 3ème trait : Terminaison= 1er trou sacré ;

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Variante :

Patient :
Debout, penché en avant, la table à la hauteur du ventre ;

Praticien :
Accroupi en position latérale par rapport au patient

 Trigger star  :

_ Spécifique à la scapula ;

Patient :
Position assis à califourchon ;
Bras du côté homolatéral à la scapula à traiter en RI, main dans le pantalon/slip afin
de mettre la scapula en rétroversion ;

Praticien :
Avec une main, on englobe le patient et on empaume par l’avant le moignon de
l’épaule homolatéral à la trigger star ;
Avec l’autre main, on positionne le bras de façon perpendiculaire, et on tire :

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 - Un trigger verticale à partir du bord inféro-médial de la scapula
jusqu’aux condyles occipitaux. Lorsqu’on arrive au niveau de C7-T1,
on a un ressaut du à la présence du trapèze. Pour faciliter le
passage du pouce, on met la tête légèrement en extension/rotation
controlatérale et on déroule ;
- Un trigger de bas en haut du bord axillaire de l’omoplate jusqu’à
l’acromion ;
- Un trigger de l’acromion jusqu'au condyle occipital tout en déroulant
la tête en légère flexion/rotation controlatérale ;

 Cette technique peut être réalisée en décubitus latéral ;

 Si au cours de ces manœuvres, le patient spécifie sa douleur comme un point,
alors on met le pouce perpendiculairement et on appui sur le point (celui-ci
peut se situer en profondeur sous l’omoplate) ;

Trigger star Continuum

TBT et continuum sur la face antérieure de la cuisse  :

RMQ : Si le pt a eu un claquage, attendre 15 jours avant de traiter ;

Patient :
En Décubitus dorsal ou sur le dos

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Praticien :
a) TBT
 Le praticien se place du côté à traiter .
 Avec une main posée au niveau du bord supérieur de la patella, le praticien
bloque la peau  pour éviter les plis de peau responsables d'un arrêt du
traitement.
 Avec l’autre main, le praticien tire une TB en partant de l’angle supéro-médial
de la patella pour remonter jusqu’à la racine de la cuisse.
 La posologie est d'effectuer 2 passages au maximum.

b) Continuum
 Si le patientt se plaint d’un point douloureux, l'ostéopathe recherche celui-ci (la
béquille du footballer) et avec ses 2 pouces il procède au traitement du
continuum.

c) Raclette (technique cylinder)

 Avec les commissures de ses 2 mains, le praticien effectue une raclette en
partant du haut de la cuisse jusqu’au genou ;
 Posologie de 3 passages au maximum.

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