Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Pelvimétrie
Déterminer directement les diamè
diamètres utiles
du bassin obsté
obstétrical
1
Principales indications Principales indications
Facteurs maternelles Facteurs foetaux
Anté
Antécédents de traumatisme du bassin, de Pré
Présentation en siè
siège
coxopathie ou de rachitisme Grossesse gé
gémellaire
Taille < 1,55 m Aspect en échographie de macrosomie fœ
fœtal
Troubles de la statique (BIP > 100)
Bassin ré
rétré
tréci au TV
Différentes techniques
Radiopelvimé
Radiopelvimétrie conventionnelle
Irradiante Radiopelvimétrie
Moins pré
précise
conventionnelle
Pelviscanner
Examen de ré
référence
Problè
Problème de disponibilité
disponibilité
Pelvi-
Pelvi-IRM
Technique Technique
3 cliché
clichés Irradiation minimale
Profil Générateur puissant
Face 120 kV
Fernströ
Fernström Écrans rapides aux terres rares
Ne pas dé
dépasser 10 à 20 mAs
Vessie vide
Rapprocher le maximum le fœ
fœtus du plan
osseux
2
Clichés de profil Clichés de profil
Patiente pieds nus, debout, appuyé
appuyée contre Vérifier le profil strict
le plan de la table verticale Bon alignement de la face anté
antérieur des cuisses
Rayon horizontal Égalité
galités des distances à la table du pli
interfessier et de la fente vulvaire (mesure avec
Distance foyer-
foyer-film de 1 m
une rè
règle)
Centrage: 1 travers de doigt au dessus du
grand trochanter
5 mAs
Cliché de face
Technique de Thoms
Principe
placer le dé
détroit supé
supérieur dans un plan
parallè
parallè le au plan de film
3
Cliché de face Cliché de face
Patiente Technique
semi-
semi-assise Film 30-
30-40 en largeur
appuyé
appuyée sur ses bras tendus en arriè
arrière Distance foyer-
foyer-film:
film: 1 m
tronc incliné
incliné à 45°
45° par rapport à l’horizontal Haute tension
Cliché de Fernström
Réaliser une projection orthogonale de 2
points en grandeur ré
réelle par dé
déplacement
de la source de RX sur un axe parallè
parallèle à la
droite formé
formée par ces 2 points
4
Cliché de Fernström Cliché de Fernström
Technique Technique
Table horizontale Diaphragme: rectangle de 5 cm x 15 cm
Patiente en dé
décubitus dorsal, cuisse en flexion et 2 cliché
clichés centré
centrés à 5 cm par rapport à la ligne
en abduction médiane sur le même film
Cassete 24-
24-30 sous les fesses Correspond au bord externe du trou obturateur
Cliché de Fernström
Critè
Critères de ré
réussite
Bonne visibilité
visibilité des épines ischiatiques
Espacement des axes mé médians de chaque cliché
clichés
de 10 cm
Mesures
5
Détroit supérieur Détroit supérieur
Diamè
Diamètre transverse mé
médian (DTM) Diamè
Diamètre anté
antéroposté
ropostérieur du dé
détroit
Cliché
Cliché de Face supé
supérieur (DAPDS)
Mesure à mi-
mi-distance entre me bord posté
postérieur
du pubis et le promontoire
Diamè
Diamètre anté
antéro-
ro-posté
postérieur du DS
125 mm
105 mm
Diamè
Diamètre promonto-
promonto-rétropubien (DPRP)
Cliché
Cliché de Profil
Diamè
Diamètre anté
antéro-
ro-posté
postérieur du DS
105 mm
Détroit supérieur
Indice de MAGNIN
DTM + DPRP
Critè
Critère important pour les obsté
obstétriciens
Normal > 230 mm
6
Détroit moyen
Diamè
Diamètre bi-
bi-épineux (ou bi-
bi-sciatique)
sciatique)
Cliché
Cliché de Fernströ
Fernström
Normal > 100-
100-105 mm
Détroit inférieur
Peu important
Diamè
Diamètre bi-
bi-ischciatique
Cliché
Cliché de Fernströ
Fernström
110 mm
Diamè
Diamètre sous-
sous-sacro-
sacro-sous-
sous-pubien
Face infé
inférieure de la symphyse pubienne et
pointe du sacrum
110 mm
Installation
Installation primordiale pour la bonne
Pelviscanner réalisation de l’
l’examen
Décubitus dorsal, bras derriè
derrière la tête
Méthode de Buthiau Position de dé
détente
Respiration calme sans apné
apnée
Coussin mousse sous les lombes pour
rapprocher le plan du dé
détroit supé
supérieur de
l’horizontale
Cuisses lé
légèrement flé
fléchies
7
Installation Déroulement de l’examen
Centrage parfait Duré
Durée moyenne 10 mn
Installation mé
médiane de la patiente au centre de Cliché
Cliché en mode radio de profil
la machine
2 coupes sé
séquentielle
Symé
Symétrie parfaite
Axiale oblique
Centeur lumineux milieu du pubis et
Axiale
équidistant des épines iliaques anté
antéro-
ro-
supé
supérieures
Vérifier qu’
qu’il n’
n’y a aucune gè
gène au
déplacement de la table
autres diamè
diamètres
Mesure direct du DPRP ou du DAPDS
8
Coupe axiale
Sommet des épines sciatiques et fossettes des
ligaments rond
Critè
Critère de qualité
qualité
Bonne visibilité
visibilité des sommets des épines
sciatiques Plan axial
DTM
DBS
Pelviscanner
hélicoïdal
9
Installation Installation
Patiente en dé
décubitus dorsal Départ à 1 cm sous la symphyse pubienne
Sans topogramme pré préalable Spirale unique sens podo-
podo-crânial
Pas de né
nécessité
cessité de respect de la symé
symétrie Arrêt dé
déclenché
clenché manuellement sur les
dans les 3 plans lors de son installation images pré
pré-reconstruites en temps ré
réel
Le statif est incliné
incliné de 7°
7° en podo-
podo-crânial Les paramè
paramètres d'acquisition :
pour minimiser l'irradiation foetale 90 KV, 25 mAS
épaisseur de coupes 6,5 mm
incré
incrément de reconstruction = 3 mm
Reconstruction MPR du DM
Critè
Critères de qualité
qualité
plan des épines sciatiques
pointe des deux épines sciatiques
10
Reconstruction MPR sagittale
Critè
Critères de qualité
qualité
Visibilité
Visibilité tubercule pubien
Visibilité
Visibilité de l'interligne sacro-
sacro-coccygien
Pelvi-IRM
11