Infections urinaires

UE 6, Q157

Auteur: Simon Laurie – Caroline Tabillon

Tuteur: Eléonore Blondiaux - Trousseau
 Place des examens radiologiques
Infection urinaire Recommandation Grade Dose
Echographie des Indiqué A 0
voies urinaires

Scintigraphie Indiqué si suspicion d’atteinte A II

rénale rénale
Cystographie Cas particuliers A II
urinaire
Radio de Non indiqué C I
l’abdomen
UIV Non indiqué C II

www.gbu.radiologie.fr
 Echographie normale rénale
Cortex rénal Pyramides
= Différenciation cortico-
(isoéchogène médullaire rénales
au foie) (hypoéchogènes)

Foie Lèvre
antérieure

Pôle inférieur

Sinus
Lèvre
rénal
postérieure
Pôle supérieur
Hile
Coupe transversale Coupe longitudinale
 Imagerie à visée diagnostique
Pyélonéphrite
• Signes échographiques descriptifs
– Néphromégalie, perte focale de la différenciation cortico-
médullaire
– Image hyperéchogène en faveur d’un foyer de néphrite
• Signes radiologiques étiologiques
– Malformation rénale
– Dilatation pyélocalicielle (uropathie)
– Lithiase rénale
• Complication à rechercher
– Image d’abcès
– Cicatrices rénales
SIGNES
RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS Echo rein gauche
Pyélonéphrite (enfant de 2 mois)
Rein en coupe longitudinale

Image
hyperéchogène
triangulaire à
sommet
cortical: Foyer
de néphrite

Perte de la
différenciation
corticomédullaire
 Echo rein gauche - Contrôle

Cortex
Sinus rénal
rénal

Disparition
du foyer de
néphrite

Pyramide
rénale
 SIGNES
RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS Echo rénale rein gauche
Pyélonéphrite multifocale – 1 (enfant de 3 ans)

Rein en coupe longitudinale

Foyers de
néphrite
multifocaux
 SIGNES
RADIOLOGIQUES
DESCRIPTIFS Echo rénale – rein gauche
Pyélonéphrite multifocale – 2
Rein gauche en coupe transversale
Foyer de néphrite :
image triangulaire à
base cortical et sommet
sinusal
 SIGNES
RADIOLOGIQUES Cystographie rétrograde (recherche de reflux
ETIOLOGIQUES
vésico-urétéral)

A réaliser à Reflux vésico-

urétéral bilatéral
distance de + opacification
l’épisode du parenchyme
infectieux rénal = RVU
grade V

Uretères
dilatés
Vessie
(opacification
Urètre par produit de
contraste
radio-opaque)
COMPLICATIONS

Echographie rénale – rein droit

Abcès rénal (enfant de 5 ans)

Image arrondie hypoéchogène hétérogène du

pôle supérieur du rein droit, non vascularisée
= abcès rénal
COMPLICATIONS

Scanner abdominal avec injection au temps artériel

Coupe axiale
Aorte
Tronc
porte

Veine
splénique

Image hypodense après Rate

injection dans le
parenchyme rénal gauche:
abcès rénal
COMPLICATIONS

Scanner abdominal avec injection au temps artériel

Coupe coronale

Pyramides
rénales

Abcès rénal

Cortex
rénal