Ministère de la sante

Institut National De Formation Paramédical

de Tipaza

Angiographie des mebmbres inferieure

Dirige par: Elaboré par:

•Mme. Grinou *Bekhti Aya
*Benaziza Latifa
*Benkouider Youssra
*Benzarga Hadil
*Fridi Rahma
*Tahtah Chaima

Promotion de 2021/2024
 01 Introduction

02 Definition

03 Rappel anatomique

04 Indication
Plan de travaile
05 Contre indication

06 Deroulement de l’examen

07 Resulats

Conclusion
08
Introduction :
L'apparition des nouvelles techniques
d'imagerie, écho-Doppler, scanner,
angiographie numérisée par voie veineuse et
angiographie par résonance magnétique a
nettement diminué les indications des
explorations vasculaires diagnostiques qui ont
toutes un caractère plus ou moins agressif.
Cependant, dans certains cas, l'angiographie
pourra apporter un supplément diagnostique
ou sera le guide d'un geste de radiologie
interventionnelle.
Définition :
L'angiographie des membres inferieure est une technique
d'imagerie médicale dédiée à l'étude des vaisseaux sanguins des
membres inferieure qui ne sont pas visibles sur des
radiographies standards.

On parle d'artériographie pour l'exploration des artères et de

phlébographie pour celle des veines.

C'est un examen basé sur l'injection d'un produit de contraste

lors d'une imagerie par rayons X.

•Aujourd’hui, l’étude d’un vaisseau peut se faire aussi avec un

scanner (angioscanner) ou par résonance magnétique (IRM)
c’est l’angio IRM.
Rappel anatomique :
Rappel anatomique ( la suite ) :
 Indications :
L’angioscanner des membres inférieurs est le plus souvent indiqué lorsqu’un médecin
suspecte une maladie vasculaire:

l'obstruction artérielle l'embolie : la présence

: maladie athéromateuse anormale d'un caillot de
sang dans une artère

• l'anévrysme: la dilatation
anormale d'une artère
 Indications (la suite)
Douleur chronique de membres inférieurs : Contrôle post
causées par plusieurs facteurs, tels que : thérapeutique
• La compression des nerfs ;
• La thrombose veineuse profonde

La présence de varices ou de dilatations

L'exploration d’une veineuses
malformation Lorsque la paroi veineuse est
vasculaire anormalement dilatée, on parle de veine
variqueuse.
 Contre Indication

Des antécédents de maladies

Les femmes enceintes ou
cardiovasculaires ou une
allaitantes
intervention chirurgicale vasculaire
précédemment.

insuffisance rénale ou étant en dialyse

allergique au produit de doivent également en parler à leur médecin,
contraste iodé car l’injection intraveineuse de produit de
contraste iodé peut être préjudiciable

Infection de site de ponction

Prédispositions hémorragique
 Role de MANIP :
Le manipulateur en imagerie médicale spécialisé en
angiographie joue un rôle essentiel.
•Il prépare le patient.
•opère l'équipement d'imagerie.
• assure la qualité des images et assiste le radiologue pendant la
procédure.
 Ce professionnel doit avoir une connaissance approfondie de
l'anatomie vasculaire et des techniques d'imagerie pour obtenir
des images précises et aider au diagnostic.
Déroulement de l'examen :
 Préparation de matériel
Gants stériles et matériel d'asepsie: Utilisés pour maintenir des conditions stériles
pendant la procédure afin de minimiser les risques d'infection (draps stériles...)

L'appareil : qui se compose d'une table basculante au-dessus

de laquelle un bras articulé muni d'un tube à rayons X se
déplace.

Cathéter : Un cathéter est aussi appelé " sonde ". C’est un tube
plastique souple, très fin, conservé stérilement. Sa partie centrale
est creuse, comme un tuyau d’arrosage. Il permet l’injection dans
l’organisme de liquides
 Préparation de matériel ( la suite )
Appareils de surveillance: tensiomètre (mesure de la tension) et à un électrocardiographe
(surveillance cardiaque) afin de surveiller son état de santé pendant l’artériographie

une pompe programmable: Durant l’angiographie le produit de contraste iodé est injecté par une
pompe programmable pour obtenir des débits réguliers, comparables d’un malade à l’autre.

un écran de télévision.

Le produit de contraste iodé: est conservé stérilement dans des

flacons de verre.
 Préparation de patient
Avant l'examen :
un questionnaire sera remis au patient dans le but de connaitre :

Les médicaments qu'il prenne

Toute infection récente
L'existence d'un diabète et le traitement suivi
L'existence d'une maladie rénale connue.
L'existence d'une grossesse en cours.
Informez le médecin s’il a des problèmes de saignement ou
s’il a des réactions allergiques à des médicaments
 Préparation de patient (la suite)
Le jour de l'examen :
Examen clinique (TA, pouls périphériques), traitements en cours.
Bilan biologique fonction rénale, bilan coagulation
Vérifier si le patient est sous héparine ou antivitamines K;
Examens d'imagerie préalables disponibles Echo-Doppler, Angiographie précédente,
Angio-TDM, Angio-IRM.
A jeun 6h avant l’examen .
Préparation antiallergique si nécessaire.
Préparation néphrologique si insuffisance rénale.
Voie veineuse.
Lavage, rasage et préparation des voies d'abord.
respect des conditions d'aseptise.
Surveillance des paramètres vitaux.
 La technique
Le patient est installé sur le plateau mobile de la table.

‌l'infirmier place les électrodes des appareilles de surveillance sur le thorax de patient
pour surveiller le cœur, la tension artérielle et le taux d’oxygène dans le sang

Un anesthésiste procède a une anesthésie locale de la peau et des tissus avoisinant

le vaisseau a ponctionner

‌‌Recouvré le patient par des draps stérile

 La technique (la suite )
Rasé et désinfecté le point de ponction qui est une plaie de l’aine
en haut de la cuisse

l‌e médecin radiologue introduit et dirige dans le vaisseau a explorer ( artère ou

veine fémorale ) un fin tuyau en plastique ou cathéter
La technique (la suite )
Ce cathéter servira à injecter "produit de contraste iodé", qui permettra de voir les
vaisseaux en leur donnant une sorte de coloration (radio-opaque )
‌ e médecin guide le cathéter dans les artères ou les veines selon la nature de
L
l'examen (artériographie ou phlébographie) en le suivant sous le contrôle d’un écran
de télévision.

‌ lusieurs injections de produit de contraste couplées à la prise d’images se

P
succèdent pour réaliser un examen complet

‌En fin d'examen le cathéter est retiré de le vaisseau (indouleur), puis celle-ci est
comprimée pendant 10 à 15 minutes pour arrêter le saignement à l’endroit de la
plaie un pansement compressif sera appliqué sur ce point.
Résultats
Résultat normal :
Les clichés ainsi obtenus visualisent
les deux membres inférieurs,
montrant le réseau artériel c'est-à-
dire :
• L'artère fémorale superficielle et
profonde de la cuisse
• L'artère poplitée du genou
• L'artère tibiale et péronière de la
jambe
• Le réseau des artères podale (du
pied)
 Résultat pathologique :

Thrombose avec ischémie des membres Athéromatose

reperméabilisation inférieurs périphérique
 Conclusion

En conclusion l'angiographie du membre inférieur est

fondamentale pour les professionnels de la santé,
contribuant ainsi à des diagnostics précis, à des
traitements efficaces et à l'amélioration de la qualité de vie
des patients. Ces connaissances sont la pierre angulaire
des interventions médicales liées au membre inférieur, que
ce soit dans le domaine de la chirurgie, de la rééducation
ou de la médecine vasculaire.
Merci pour votre attention