RHC -Arlin Réseau des Hygiénistes du Centre

FICHE OBSERVATION DE LA POSE

d’une Chambre à Cathéter Implantable (CCI)

DATE : / _ _ / _ _ / _ _ _ _ / NOM DE L'AUDITEUR :…………………………………….

HEURE DEBUT DE LA POSE : / _ _ /H/ _ _ /
N° DE LA FICHE : / _ _ / _ _ / _ _ / SERVICE :………………………….………………………..
TEMPERATUIRE PATIENT : / _ _ _ _ /
SITE DE POSE :
JUGULAIRE
SOUS-CLAVIER
CÉPHALIQUE
AUTRE
LIEU DE POSE DE LA CCI :…….…………………………………………… ……………………………

*O = oui à tous les critères de la ligne **NA = non applicable

* ** non
N° CRITÈRES O N NA connu
1 Pré requis conformes pour le patient
1a hygiène cutanée pré-op de type chirurgicale : douche ou toilette antiseptique
1b port d’une tenue propre
1c port d’un masque
1d port d’une coiffe
1e Si dépilation nécessaire : réalisation à la tondeuse, avant la toilette

2 Pose de la chambre implantable par un opérateur assisté d’un aide

3 Pré requis conformes pour la tenue de l’aide

3a port d’une tenue propre
3b port d’un masque
3c port d’une coiffe
4 L’aide réalise une hygiène des mains (lavage simple ou SHA)

5 L’aide prépare le site d’implantation

5a réalisation d’une détersion : savonnage au savon désinfectant
produit utilisé :
5b rinçage à l’eau stérile
5c séchage avec des compresses stériles

6 Pré requis conformes pour la tenue de l’opérateur

6b port d’un masque
6c port d’une coiffe
7 L’opérateur réalise une désinfection chirurgicale des mains et avant bras
7a port d’une casaque stérile
7b port de gants stériles
8 L’aide réalise une hygiène des mains
9 L’aide sert l’opérateur aseptiquement
10 L’opérateur installe le matériel sur table recouverte d’un champ de table stérile

Fiche audit de pose d’une Chambre à Cathéter Implantable - ARLIN R.H.C - Version 2 année 2009
11 Réalisation d’une antisepsie large du site de pose
11a réalisation par l’opérateur
11b solution désinfectante alcoolique
produit utilisé :
11c compresses stériles
11d respect du temps de contact
11e séchage sans essuyage
12 Pose de champs stériles larges
13 Changement de gants stériles après la pose des champs

14 L’opérateur vérifie l’emplacement du cathéter (contrôle radioscopique)

15 L’opérateur vérifie la perméabilité du cathéter

16 L’opérateur respecte l’asepsie pendant TOUTE la durée de la pose

17 L’aide respecte l’asepsie pendant les manipulations de fin de pose

18 L’aide réalise une hygiène des mains avant la réalisation du pansement
19 Pose d’un pansement absorbant, occlusif et stérile recouvrant le site de pose

20 L’opérateur réalise une hygiène des mains après retrait des gants

HEURE FIN DE LA POSE : / _ _ /H/ _ _ /

21 Durée de la pose : / _ _ /H/ _ _ /

REMARQUES EVENTUELLES :

Fiche audit de pose d’une Chambre à Cathéter Implantable - ARLIN R.H.C - Version 2 année 2009