UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y

OBSTETRICIA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
PERIOPERATORIA

PRESENTA
LIC. EN ENFERMERÍA WENDY GALICIA RAMÍREZ
LÓPEZ
COORDINADOR ACADÉMICO
LIC. JOSÉ MARTIN HIGUERA PEÑA.

TIJUANA, BAJA CALIFORNIA DEL 2022

INTRODUCCIÓN

La Central de Equipos y Esterilización (CEYE) es un servicio de la unidad de

hospitalización al cual se le destinan ciertas funciones entre ellas: recibir, ubicar,
preparar, someter el equipo a al proceso de esterilización, clasifica y reparte el
material a todos las áreas o servicios en los cuales son requeridos. Un objetivo claro
es que el reparto de material y equipo esterilizado sea continuo sin obstáculo alguno
las 24 horas del día durante todo el año, con la finalidad de que el equipo médico-
quirúrgico llegue a su destino que es el logro de la actividad. La esterilización de los
artículos hospitalarios ha sido aceptada de forma universal como un paso esencial en
el control de las infecciones en todos los centros de salud. En los últimos años, la
esterilización se ha desarrollado y hoy en día es una profesión especializada en la
cual el personal está altamente calificado y los equipos son de alta tecnología. La
complejidad de las intervenciones médicas y sus implicancias legales exigen que las
normas de los servicios de esterilización se eleven continuamente, este proceso ha
mejorado drásticamente la calidad del servicio prestado, resultando en un gran
beneficio para los pacientes. Esta es la realidad de otros países, sin embargo, en el
nuestro, estos servicios funcionan en condiciones diferentes, ya que, en los lugares
más remotos, los hospitales cuentan con recursos y equipos limitados para el
suministro de los materiales estériles, principalmente en los hospitales e instituciones
públicas. Un primer paso importante en la mejora de estos procesos es la
elaboración de normas que sirvan como instrumento para el desarrollo de este
cambio, así como la adecuada preparación y formación estandarizada del personal
responsable.

ÁREAS DE CEYE

La CEYE se divide en tres áreas de trabajo área negra, gris y blanca.

El área negra o contaminada es donde se realiza la recepción del material que ya

fue utilizado para su sanitización y descontaminación. Esta área debe contar con una
pared divisoria de las demás áreas para evitar que el aire potencialmente
contaminado circule en todas direcciones.

El área gris o limpia es donde se realiza la selección y empaquetado del material

para esterilizar, en esta área se localizan las mesas de trabajo y los materiales
limpios aún no esterilizados.

El área blanca o estéril es donde se almacenan todos los materiales estériles, listos
para su uso. En esta área se localiza solamente la estantería con instrumental
estériles.

ASEPSIA DEL ÁREA DE CEYE

Se deberá llevar a cabo una desinfección en todas las áreas donde la enfermera
tenga contacto directo, esta se realizará todos los días con un desinfectante efectivo
que logre una limpieza profunda y completa, aún en la desinfección ambiental de alto
riesgo microbiano, que ejerza su acción frente a bacterias, virus, hongos y sobre todo
esporas. Además, que no sea irritante ni alergizante y fácil de diluir.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN LA CEYE

 Verificar la existencia del material estéril.

 Realizar la asepsia de todas las áreas.
 Surtir los equipos solicitados de los diferentes servicios durante el turno con
vale correspondiente.
 Contar el material que se recibe de acuerdo con la etiqueta y que este
completo.
 Esterilizar el material de curación para cubrir el turno y dejar para el siguiente.
 Reportar en la bitácora las actividades realizadas en el turno correspondiente.
 Acomodar el material de curación estéril en su lugar vigiando las fechas de
caducidad de los materiales.
 Mantener el orden en las diferentes áreas.
 Entregar el turno en óptimas condiciones.
OBJETIVOS

1. Conocer sus áreas, sus funciones de cada una de ellas.

2. Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios.
3. Controlar la distribución de material de consumo, de canje, instrumental y
equipo.
4. Supervisar y dar reporte de la autoclave.
5. Utilizar las técnicas de empaque del material y equipo para su esterilización.
6. Conocer el material que se utiliza para los diferentes procedimientos.

ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA

DE CEYE

Actividades Número de veces

Realización de la asepsia de todas las áreas de 10
ceye
Surtir material a quirófano, toco y hospitalizados 13
Manejo de la autoclave 8
Preparación de gasa de 10x10 s/trama 120
Preparación de gasa de 10x10 c/trama 30
Preparación de gasa de 7.5x5 100
Preparación de apósitos 80
Preparación de campo quirúrgico doble 25
Preparación de compresas p/parto 20
Preparación de campo p/parto 5
Preparación de tubo látex 20
Preparación de filtros 3
Preparación de campo hendidos 50
Preparación de manerales 15
Preparación de jeringa asepto 3
Preparación de perillas 50
Preparación de lebrillos 7
Preparación de compresas 12
Preparación de batas 25
Preparación de venda elástica 7
Preparación de Eq. de cirugía menor 5
Preparación de Eq. de cirugía general 6
Preparación de osteotomos 2
Preparación de Eq. de sutura 5
Preparación de pinza laen c/cremallera 4
Preparación de pinza laen s/cremallera 5
Preparación de valva de mayo 5
 Preparación de cánula yankahuer 7
Preparación de Eq. de colecistectomía de charola 3
Preparación del separador Richardson pediátrico 4
Preparación de Eq. de curación 9
Preparación de Eq. de aseos 5
Preparación de lebrillo 10
Preparación de Eq. de apendicetomía 9
Preparación de Eq. De legrado 6
Preparación de Eq. de bloqueo 10
Preparación de Eq. de cesárea 3
Preparación del set de pinzas allis 2

Manejo de la selladora 25

CONCLUSIÓN

La Central de Equipos y Esterilización, yo lo valoro como el pulmón de la unidad

hospitalaria porque es donde se encuentra todos los insumos para realizar los
procedimientos de mejoras a los pacientes, este servicio se encarga de organizar el
material para distribuirlos de manera adecuada y a los lugares correctos, se
esterilizan materiales de rehúso, con el fin de que no surjan en los pacientes
enfermedades asociadas a los servicios de salud. Todo material utilizado con un
paciente deberá someterse a un proceso de desinfección o esterilización. La
esterilización se puede ser física y química, siendo más usados los primeros. Antes
de someter al instrumental a una descontaminación, hay que tener presente el grado
de contaminación y los distintos niveles de desinfección. Siempre se debe tener
presente que no se puede lograr éxito con ningún procedimiento sin hacer una
limpieza correcta. Es fundamental la capacitación periódica de todo el personal
involucrado en tareas de esterilización. Son muchos los factores que entran en juego
para el desarrollo y reconocimiento de nuestra profesión, y tenemos que seguir
luchando para ello, desarrollando la autonomía, exigiendo las mejores condiciones
laborales y ofreciendo la excelencia de los cuidados a los enfermos.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
I. DATOS GENERALES:
- Nombre: RET
- Edad: 65 años
- Domicilio: Iztapaluca
- Fecha de ingreso: 30/09/2022
- Hora: 8pm
- Lugar de admisión: emergencia
- Forma de llegada: ambulatoria
- Fuente de información: usuario
- Motivo de consulta: usuario trasladado por operación de hematoma
subdural al servicio de neurocirugía
- Recuento cronológico: usuario refiere haber sido sufrido caída de 1.50m de
altura, fue llevado al Hospital mas cercano a su domicilio, llegando con
mareos dolor de cabeza confusión, practicándole una RNM, trasladándolo
al Instituto de Neurologia y Neurocirugia
- Estado actual: usuario adulto tardío post operado mediato de craneotomía
frontal izquierda, en posición semifowler, lúcido orientado en tiempo
espacio persona, se encuentra tranquilo estable en reposo, refiere no
sentir dolor ni molestias. Se observa apósito de herida quirúrgica con
secreción serosa en región frontal izquierda, portador de vía venosa
periférica en dorso de mano izquierda. Sus signos vitales: T° 36,5ºC, PA
140/80mmHg, FR 20x´, pulso 60x´

II. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

- Patrón percepción- manejo de salud:
Usuario post operatorio de craneotomía frontal izquierda, refiere tener
antecedente quirúrgico por apendicectomía hace 5 años en el Hospital Gea
Gonzalez, no presenta alergias ni consume alcohol tabaco drogas, ni
fármacos, presenta buen estado de higiene, se considera sano.

- Patrón rol relaciones:

Usuario refiere ser ingeniero químico farmacéutico cesante, casado, vive
con su familia, la cual es su fuente de apoyo, el trato familiar es bueno, la
dinámica es funcional, su familia es extendida.
 NOMBRE Y EDAD ROL PARENTESCO
APELLIDO
--- 63 Costurera Esposa
--- 40 Periodista Hija
--- 38 Estudiante Hija
--- 36 Obstetra Hija
--- 47 Contador Yerno
--- 17 Estudiante Nieta
- Patrón cognitivo- perceptivo:
Usuario lúcido, orientado en tiempo espacio persona, juicio conservado,
memoria en fijación, con alteración de la percepción visual, usa
correctores, no tiene dificultad en aprendizaje, dificultad para articular
palabras, en posición semifowler, facies de tranquilidad, tono de voz
audible, área psicomotora alterada, no dolor ni molestias.

- Patrón actividad-ejercicio:
Usuario parcialmente dependiente en su capacidad de autocuidado, no usa
aparatos de ayuda, fuerza muscular conservada, tono conservado,
taquipnea de 23 rpm, se cansa con dificultad, disnea, tos, con
oxigenoterapia, pulso 100x’ regular, riego periférico normal en MID MSI,
no edema, presencia de vía venosa periférica permeable en dorso de
mano izquierda.

- Patrón nutricional metabólico:

Usuario refiere comer 3v/d: desayuno almuerzo cena, con mayor
porcentaje de proteínas, consume 2L/d de agua, no pérdidas ni ganancia
de peso, apetito conservado, no siente molestias al ingerir alimentos, no
tiene dificultad para deglutir, no náuseas vómitos mareos pirosis, su dieta
es completa, no tiene problemas r/c la digestión, piel y mucosas hidratadas
coloración normal, presenta lesión en región frontal izquierda por
craneotomía, dentadura incompleta faltan 2 primeros molares de maxilar
inferior, no presencia de caries, mucosa oral intacta, buen estado de
higiene bucal, pesa: 60kg, talla: 1,52m IMC: 25,9

- Patrón eliminación:
Usuario refiere evacuar 2v/d, heces formadas, micciona 8v/d, no drenaje,
no sonda.

- Patrón descanso- sueño:

Usuario refiere dormir 6h/d, no usa medicamentos para dormir, no tiene
problemas para dormir, sí tiene periodos de reposo.

- Patrón autopercepción- autoconcepto:

 Usuario refiere que se encuentra tranquilo, su autoestima es alta, se
describe como una persona amable bromista respetuoso educado, se
siente a gusto consigo mismo, conoce las consecuencias que podía
desencadenar su enfermedad si no se hubiese operado.

- Patrón sexualidad- reproducción:

Usuario refiere no presentar molestias.
- Patrón adaptación tolerancia al estrés:
Usuario refiere que no se ha producido cambios importantes en su vida en
estos 2 años, no crisis, no se encuentra tenso la mayor parte del tiempo,
no usa medicamentos drogas alcohol, su familia es su grupo de apoyo.

- Patrón creencias y valores:

Usuario refiere ser católico, la religión sí es importante en su vida, su
estado de salud actual no interfiere en alguna práctica religiosa que
deberías realizar.

III. Examen físico

- Apariencia general:
Usuario de constitución delgada, postura en semifowler, con fascies de
tranquilidad.

- Medidas antropométricas:
Peso: 60kg
Talla: 1.52m
IMC: 25,96 Kg/m2

- Signos vitales:
T°: 36,5ºC
PA: 140/80mmHg
FR: 23x´
FC: 100x´

- Piel y anexos:
Piel color trigueña, normotérmica, suave, sensible, no íntegra, presencia de
vìa venosa periférica permeable en dorso de mano izquierda, buena
distribución del vello, uñas rosadas pequeñas con buen estado de higiene.

- Cabeza:
Simétrica en forma redonda, tamaño proporcional a su cuerpo, buena
implantación de cabello, color oscuro con canas, presencia de apósito de
herida en región frontal izquierda con secreción serosa en región frontal
izquierda.
- Cara:
Simétrica forma redonda, volumen proporcional a su cabeza, no presenta
ninguna alteración, normo térmica, sensible al tacto, sin dolor.

- Ojos:
castaño claro, brillantes, buena distribución e implantación de cejas,
párpados simétricos sin lesión, buena implantación y distribución de
pestañas, aparato lacrimal íntegro y permeable, conjuntiva íntegra
transparente, esclerótica íntegra de color lanco, pupilas foto reactivas
isocóricas, córnea íntegra transparente, no dolor a la palpación, usa
correctores.

- Oído:
Pabellón auricular íntegro simétrico, conducto auditivo externo íntegro sin
lesiones, ni dolor.

- Nariz:
Pequeña sin heridas ni cicatrices, proporcional al volumen de su cara.
Tabique íntegro, no presencia de dolor en senos paranasales.

- Cavidad oral y orofaringe:

Labios simétricos rosados semihúmedos, proporcional a la cara, mucosa
oral rosada íntegra húmeda, encías rosadas, 30 dientes blancos, faltan 2
piezas dentales: primeros premolares del maxilar inferior, mala oclusión de
dientes, paladar duro íntegro pálido, paladar blando íntegro rosado, lengua
íntegra simétrica en buen estado de higiene con movilidad conservada y
coordinada.

- Cuello:
Simétrico, proporcional a su cuerpo, piel íntegro normotérmica,
movimientos conservados, sin dificultad para mover la cabeza, no dolor ni
adenopatías.

- Torax:
Simétrico, forma elíptica, respiración torácica simétrica de 23x’ , no
presenta desviaciones en la columna vertebral, buena expansión torácica
posterior y anterior, movimientos respiratorios regular profundos.

- Aparato cardiovascular:
Ruidos del corazón presentes, FC 100x’, ritmo regular, piel íntegra trigueña
normotérmica, llenado capilar presente.
 - Mamas:
Pequeñas, simétricas, íntegras, areola pigmentada, pezón pigmentado, no
adenopatías, ni lesiones, ausencia de dolor.

- Abdomen:
Simétrico, redondo, volumen proporcional a su cuerpo, piel trigueña no
íntegra presencia de cicatriz en la fosa iliaca derecha por apendicectomía,
buena distribución del vello, ombligo central invertido, a la auscultación se
evidencia movimientos peristálticos presentes, a la palpación ausencia de
tumores, dolor, en la percusión sonidos timpánicos presentes.

- Sistema músculo esquelético: buen desarrollo muscular, ausencia de

alteraciones en la marcha, fuerza y tonicidad muscular conservada.

IV. Diagnóstico médico: hematoma subdural frontal izquierdo

V. Tratamiento médico:
- Craneotomía frontal izquierda
- paracetamol 100mg # 04
- ranitidina 50mg #03,
- metamizol 1g #03,
- ceftrioxona 1g #02
- enalapril

VI. Exámenes auxiliares

- Hb: 13,8 g/dl
- Grupo sanguíneo: A, Rh+
- Glucosa: 106 mg/dl
- HCT: 41,4%
- RBC: 4,32x10ˆ6/UL
- PLT: 266x10ˆ3/UL
- Neutrófilos: 45%
- Linfocitos: 46%
- Monocitos: 6%
- Eosinófilos: 2%

VII. Datos significativos:

- Usuario varón adulto tardío de 65 años
- Post operado mediato de craneotomía frontal izquierda
- Apósito de herida quirúrgica con secreción serosa en región frontal
izquierda
- Procedimiento invasivo en MSI
VIII. Agrupación de datos:
- Usuario varón adulto tardío, post operado mediato de craneotomía frontal
izquierda, presenta apósito de herida con secreción serosa en región
frontal izquierda, y procedimiento invasivo en MSI

IX. Análisis de datos:

Usuario de 65 años de edad, se encuentra en la etapa adulta tardía. Erikson

define como conflicto principal “integridad contra desesperanza”. Durante esta
etapa, a mayoría de los adultos tienen confianza en su vida y sus logros,
experimentando integridad, aceptando el proceso de envejecimiento.
Típicamente la salud disminuye a medida que se envejece, aumentando las
necesidades de protección y seguridad. Con el envejecimiento disminuye la
percepción sensorial, de tal modo que no se está alerta del peligro; los reflejos
no son tan rápidos ni la coordinación tan buena. En consecuencia, la reacción
a situaciones peligrosas es más lenta y menos eficaz, aumentando la
probabilidad de fracturas cuando caen. La cicatrización también es más lenta,
porque la circulación no es tan eficaz, provocando que la recuperación se
prolongue. El envejecimiento estira y debilita las venas en el cerebro, por lo
que éstas son más propensas a romperse, incluso con una caída leve.
Generalmente las personas de avanzada edad, están propensos a padecer de
hematoma subdural tras una caída. El hematoma sudbural es a acumulación
de sangre que se localiza entre la duramadre y la aracnoides. La sangre
proviene de pequeñas venas que se han roto, la cual se filtra formando una
bolsa que sobresale y hace presión sobre el cerebro, provocando lesión o
desgarro del tejido cerebral cercano, lo que puede dañar el cerebro. El
tratamiento varía según la causa, el momento, la gravedad y la urgencia de los
síntomas, es muy diferente para cada paciente. El drenaje quirúrgico rápido
debe ser considerado para los hematomas subdurales que son mayores de 1
cm en su punto más ancho. El neurocirujano hace una incisión en la piel y
retira una pequeña sección del cráneo “colgajo óseo”, para exponer el cerebro
debajo de él, luego se drena o retira el hematoma, y el colgajo óseo se
asegura en su lugar y la incisión se cierra, ya sea con suturas o grapas. El
sitio de la incisión debe mantenerse seco hasta que las grapas o suturas se
retiren, generalmente de 7 a 10 días después de la cirugía.

Las heridas quirúrgicas son lesiones que producen pérdida de tejidos blandos,
pueden ser producidos por procedimientos quirúrgicos. En la craneotomía
realizada, el cuidado de las heridas post operatorias se realiza mediante la
aplicación de apósitos y fármacos, con el fin de favorecer la cicatrización de la
herida. La cantidad de exudado depende del sitio, tamaño, tipo de herida,
normalmente el exudado en heridas post operatorias es serosa, debido al
 contenido de agua, leucocitos y desechos celulares. Siempre es necesario
mantener un exhaustivo balance hídrico, procurando mantenerlo neutro,
evitando así la sobrehidratación favoreciendo al edema cerebral. Normalmente
se administra venoclisis para hidratar y administrar medicamentos de
preferencia analgésicos, antiinflamatorios.

Comparando la información obtenida en las fuentes bibliográficas, con los

datos del usuario, se concluye que en el usuario tras la caída de un 1.50m de
altura que sufrió, desarrolló hematoma subdural frontal izquierdo, por lo cual
tuvo que ser intervenido de emergencia ya que su edad favorece la formación
de hematomas subdurales tras la caída.

Plan de cuidados de enfermería:

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES EVALUACIÓN
DE
ENFERMERÍA

    - Administración de  
Riesgo de Usuario medicamento Usuaria logró
perfusión tisular logrará antihipertensivo: losartan mantener su PA
periférica ineficaz mantener PA en valores
r/c hipertensión en valores - Dieta hiposodica normales.
normales
- Fomentar actividad
física

(00031) Limpieza Permeabilidad -Determinar los El paciente logra

ineficaz de las de vías aéreas segmentos pulmonares expectorar las
vías aéreas que necesitan ser secreciones.
RC drenados.
Secreciones - colocar al paciente con
bronquiales el segmento pulmonar
MP que ha de drenarse en la
Excesiva posición más alta.
cantidad de - Utilizar almohadas para
esputo que el paciente se apoye
-sonidos en la posición
respiratorios determinada.
adventicios - Practicar percusión con
-tos inefectiva drenaje postural juntando
las manos y golpeando la
pared torácica en rápida
sucesión para producir
una serie de sonidos.
- Administrar
broncodilatadores si está
indicado.
- Administrar agentes
mucolíticos si procede.
- Estimular la tos durante
y después de drenaje
postural.
- Observar la tolerancia
del paciente por medio
de la SaO2, ritmo y
frecuencia respiratoria,
ritmo y frecuencia
cardiacos, y niveles de
comodidad.