RAPPORT DE STAGE

STAGIAIRE
Prénom : AMADOU ALASSANE
Nom: DIOP
Contact : 77 908 36 58
Email : amadoualassanediop70@gmail.com
ENCADREUR
Prénom : MADE MASSENE
Nom : SENE
Tél : 77 547 02 82
Email : sene.made94@gmail.com
Période (stage): 5 Juillet-31 Décembre 2021
 PLAN

SOMMAIRE :
INTRODUCTION
I) PRESENTATION DE L'ENTREPRISE (STRUCTURE)
II) DEROULEMENT DU STAGE
II)1. LES TRAVAUX EFFECTUES
II)2. L'APPORT DU STAGE
III) DIFFICULTES MAJEURES RENCONTREES ET
SOLUTION MISE EN ŒUVRE ET/OU PRECONISEES
CONCLUSION, LEÇON APPRISES ET
RECOMMANDATIONS
LISTE DES REGLES ET ABREVIATIONS
 INTRODUCTION:
Dans le cadre de notre formation de technicien en biologie médicale
effectué à IFT LM de KAOLACK
La formation de technicien en biologie nécessite à la fois des
connaissances théoriques et pratiques. Ainsi un cursus ponctué de
stage pratique sur le terrain est plus que nécessaire, pour à la fois
mettre en pratique les connaissances acquises au cours de la
formation, mais également se familiariser à l'environnement qui sera
le nôtre au sortir de notre formation.
C'est dans ce cadre que ce stage au sein du laboratoire de biologie
médicale de L'EPS 1 de MBOUR trouve sa justification.
De ce fait, le stage s'articulera en trois parties correspondant à mes
passages au sein des différentes unités du laboratoire notamment :
1-L'unité d'hématologie et la salle de prélèvement
2-L'unité immuno-sérologie et de biochimie
3-L'unité de bactériologie
Nous ferons ainsi une description des différentes techniques apprises,
du matériel requis ainsi que de l'organisation nécessaire au bon
fonctionnement du service.
I) PRESENTATION DE L’ENTREPRISE (STRUCTURE)
En effet l'historique de L'EPS est intrinsèquement lié au plan de
développement sanitaire (PDDS) lancé par le gouvernement Sénégal
vers les années 1990.
La construction débuta en 1995 et le centre fut ouvert qu'en 1990 avec
le transfert complet de l'ensemble du personnel qui était au centre de
santé de Tefess.
Le nouveau centre comprenait ainsi les infrastructures suivantes :
✓un bloc administratif comprenant les bureaux des médecins, le
service Tri adulte, la petite chirurgie.
✓La maternité
✓La morgue
Après les années 2000, MBOUR s'est agrandie en espace et en
population, ce qui engendré un élargissement de la couverture
sanitaire.il ne faut pas oublier que MBOUR est devenu du fait de la
pêche et du tourisme, une zone carrefour qui enregistre
quotidiennement des flux migratoires. De ce fait la construction
d'autres unités de soins devenait une nécessité pour répondre
efficacement à la demande des populations en matière de soins
médicaux.
La toute première unité de soins construite après 1999, à été le
laboratoire d'analyse construit en 2006 et inauguré le 1er décembre
2008.
La diversification des activités était faite pour des raisons stratégiques.
En effet il fallait trouver une astuce, un alibi pour convaincre le
ministère de la santé à eriger le centre de santé de Mbour en hôpital.
Ce changement de statut effectué le 15 juin 2010.
L'hôpital à maintenant un directeur, un responsable de service
administratif et financier, de nouvelles compétences (médecins et
paramédicaux).
Depuis son ouverture en 1999, l'hôpital de Mbour à quatre médecins
chefs:
✓Docteur Sidy FALL qui dirigea le centre de 1999 à 2002,
✓Docteur Ibra SENE de 2002 à 2005,
✓Docteur Marie SARR de 2005 à 2008,
✓Docteur Mor DIAW de 2008 au 19 février 2016;
✓Depuis le 19 février 2016, le Docteur fall Diop tient les rênes de
l'hôpital en tant que Directeur.
A ce jour le laboratoire est structuré selon l'organigramme et les
différentes unités de travail suivant :
Ainsi au vue de cet organigramme on a différentes catégorie sociaux
professionnel :
- Pharmacien Biologiste (chef de service)
-Un ingénieur en biologie (adjoint chef de service)
- Il ya 6 techniciens supérieur en biologie dont un major de laboratoire
et un major de la banque de sang.
-il ya deux techniciens de laboratoire
-il ya une aide infirmière, 02 aides de laboratoire
-il ya deux agents administratif
-il ya deux secrétaires
Les unités de laboratoires
Le laboratoire est composé de différentes unités :
- Unité de biochimie
-Unité d'hématologie
-Unité d'hormonologie
-Unité de bactériologie
-Unité dimmuno- sérologie
-Salle de coloration
-Salle de prélèvement des patients
- Salle d'attente
-Le secrétaire
Ainsi les horaires de travail du jour c'est de 08h à 16h avec une garde
qui commence de 16h jusqu'au lendemain 08h
Ceci permet la continuité du service et la prise en charge des patients à
toute heure.
L'accueil du patient se fait au niveau du secrétariat ou l'enregistrement
du patient, l’attribuant un numéro, et l'enquête préliminaire sont faites.
Le patient est envoyé à la salle d'attente, puis à la salle de
prélèvement. A l'issue de cette dernière étape un rendez vous lui est
donné pour la restriction des résultats.
Il) DÉROULEMENT DU STAGE
En accord avec le responsable, il à été décidé d'un passage aux
différentes unités selon l'ordre suivant :
D'abord le passage simultanément de l'unité d'hématologie et à la salle
de prélèvement pour une durée de 02 mois, ensuite un mois en unité
sérologie, puis un mois en unité biochimie et d'hormonologie et en fin
les deux dernières mois en unité de bactériologie.
II)1) TRAVAUX EFFECTUÉS
A) SALLE DE PRÉLÈVEMENT
Les prélèvements commencent de 08h à 11h et sont effectués en salle
de prélèvement qui est composé de deux postes de prélèvement au
niveau duquel nous disposons le matériel suivant :
-deux feuteuilles (patient et préleveur)
- un plateau avec (aiguilles, seringue, curseur, Garros, alcool, coton,
sparadrap etc.)
Les prélèvements une fois faites sont acheminés à la salle de Tri après
traitement (centrifugation et autres) sont distribués au niveau des
différents unités.
2) UNITÉ D'HÉMATOLOGIE
On à souvent deux techniciens en hématologie
L'unité est équipée par deux appareils de numérations :
a) MATERIELS :
Sysmex XS-500i et horiba Abx
Appareil de numération
-un appareil d'hémostase start 04
- Un rotateur pour les tubes de numération et un agitateur orbital
- un frigo pour conserver les tubes et les réactifs.
Les colorants
Colorants (May Green well, bleu de cresyl, brillant ou bleu de
méthylène pour le taux reticulocyte, Lame, pipette de wester green
pour le VS).
Après observation et sous la supervision des techniciens titulaires,
nous avons pus faire la numération formule sanguine avec les
différents appareils.

 De faire le groupage sanguin rhésus avec les méthodes de Beth

Vincent et Simone.
 De monter des vitesses sédimentation et faire la lecture des
lames
 De confectionner des lames de bleu crésyl, brillant pour le taux
de réticulocyte.
 Des tests d'Emmel avec la lecture
  De manipuler la machine d'hémostase start 04 avec des TP-TCK.
Aussi à la salle de prélèvement après une petite observation au début
je faisais les prélèvements 08h jusqu'à 11h l'arrêt des prélèvements
externes.
Avant de prélever j'enregistre les numéros des tubes sur les feuilles
d'enregistrement pour la traçabilité des tubes.
À la salle de prélèvement on confectionne aussi des lames de goutte
épaisse et de frottis sanguin. On faisait des prélèvements avec
différents tube selon les analyses.
3) UNITES IMMUNO-SEROLOGIE
A la suite on a pus passé à l'unité immuno-sérologie avec le technicien
sur place. Cette unité est équipé par le matériel nécessaire (pipette,
réactifs, sérum physiologique.....), sous la supervision des le début
nous avions pu faire:
-Etablir la feuille de paillasse les analyses qu'on a pu faire en sérologie
- faire des CRP (avec titrage si nécessaire et lecture)
-faire des RPR
-TPHA avec la lecture au bout de 45mn
- sérologie widal et Félix avec titrage si nécessaire
-ASLO - facteurs rhumatoïde
-Antigène Hbs - HIV
-Test rapide des IGg et IGM (rubéole-toxoplasmose)
-Remplir les résultats dans le registre de sérologie
-Nettoyer le matériel à récupérer et remettre le matériel sur place.
Après le remplissage de la feuille de paillasse on l’amène au
secrétariat où les résultats sont saisis.
 4) UNITE BIOCHIMIE ET D'HORMONOLOGIE
Cette salle est équipée par plusieurs appareils :
-02 automates de biochimie=biosystème BA200 et A25
-les appareils d’ionogramme sanguin
-les appareils d'hormonologie (Mini vidas)
- un appareil d'hémoglobine glyqué
- un frigo pour les réactifs et le petit matériel nécessaire
Les deux appareils de biochimie ont le même mode de
fonctionnement qui consiste à associer à chaque patient les différents
analyses selon une programmation qui définit l'ordre de passage des
différents échantillons.
On faisait aussi l’ionogramme sanguin.
L’hémoglobine glyqué aussi.
Les appareils de biochimie font beaucoup de paramètres : bilan
lipidique, bilan rénal, bilan hépatique...
L'unité de biochimie est gérée souvent par un seul technicien
titulaire. Mais pour l'hormonologie avec la rupture des réactifs, ils
envoient les prélèvements ailleurs mais certains seulement.
5) UNITES BACTERIOLOGIE :
Dans l'unité bactériologie il ya plusieurs matériels tels que
l'autoclave, frigo pour les boîtes, les milieux, les microscopes, gaz
+bec bengen, balance pour peser les milieux, prêt à l'emploi... disque
d'antibiotiques
Après l'observation au début nous avons pus ensemencer les milieux
tels que :
✓cled : Ensemencement des urines
✓divers (pus, PV, LCR, ponction d'ascite...) ensemencer dans le
milieu Chapman, saboureau, GS0, EMB)
Milieux hectowen pour les coprocultures
Nous avons pus faire aussi :
Les lames pour la coloration gram, cytologie avec la giemsa. On a
confectionné des lames et lamelles (état frais) pour les urines pour voir
s'il ya des cristaux, les hématies, les leucocytes, tissu épithéliales.....
✓pour les prélèvements vaginaux (levures, tissu.)
✓KAOP (kyste, œuf, parasites) pour voir s'il ya la présence ou
l'absence de l'œuf, des kystes, des parasites...
✓on a préparé le muco et chlam avec leur milieu et test.
Après la confection des lames on a pus faire des lectures de l'état frais,
la coloration en gram, coloration de giemsa.
On a complété les feuilles de paillasse en notant l'aspect des
prélèvements par exemple l'aspect des urines (troubles, limpides..),
l'aspect de selles (liquides, molles...)
On a aussi fait l’albumine sucre avec les bandelettes d'urine, faire
HLM (mesurer le volume des urines, centrifugé pendant 5mn pour
avoir le culot et le déposer dans une cellule malassez et faire la
lecture.
On a préparé les milieux de culture (Mh, cled, Gso, Chapman,
saboureau, hectoene....) Peser le poudre, mettre l'eau distillée et placé
les bouteilles dans l'autoclave selon le temps nécessaire. A la fin on a
coulé les milieux et les muni galerie cleger hasna, citraté
Nous avons exploité les milieux qu'on avait ensemencé, faire le muni
galerie, faire l'antibiogramme après l'identification du germe, faire le
rinçage des verres de préparation des milieux et des galeries.
Nous avons aussi fait banque de sang pour faire les prélèvements pour
le Don de sang
Nous avons fait des sorties ailleurs pour le Don de sang
 Il)2) L'APPORT DU STAGE :
Le stage nous a permis de découvrir de nouvelles techniques et
méthodes qu’on n’avait pas connues ou maîtriser.
-de découvrir de nouveaux matériels comme les automates (BA200),
autoclave, des milieux prêts à l'emploi...
-préparé des milieux de culture
- faire des antibiogrammes
-identifier les germes
-confectionner certains frottis comme les lames pour calculer le taux
de reticulocyte
-De bien pratiquer ou maîtriser la méthode de simoner
-De bien maîtriser les prélèvements
-De connaître comment faire certaines tests rapide en immuno-
sérologie comme les IGg, les IGM
- Maîtriser comment faire les TPHA.
-Connaitre le processus ou le fonctionnement d'un laboratoire.
III) LES DIFFICULTES MAJEURES RENCONTREES ET
SOLUTION MISES EN ŒUVRE ET OU/PRECONISE
Durant le stage nous n’avons pas rencontré assez de problèmes
majeurs:
-Parfois les difficultés sont liées aux appareils qui tombent en panne ;
-La rupture de certains produits surtout L'eau distillées causé par la
panne des distillateurs.
CONCLUSION LEÇON APPRISES ET RECOMMANDATIONS:
En guise de conclusion on a pus voir beaucoup de choses durant notre
parcours de stage :
On a pu savoir le mode de fonctionnement d'un laboratoire de l'accueil
du patient au rendu des résultats.
On a pu savoir l'organigramme d'un laboratoire, nous avons fait
l'essentiel des unités que composent le laboratoire (unité de
prélèvement, bactériologie, sérologie, hématologie, biochimie ...).
En apprenant des choses qui n’étaient pas vues ou maitrisées comme
par exemple en hématologie la vitesse de sédimentation, le
confectionnement des lames de taux de réticulocyte, le groupage
sanguin avec la méthode simoner.
De même qu’en immuno sérologie des tests qu’on n’avait pas bien
compris les IGg, IGM, TPHA, facteurs rhumatoïde…)
De bien comprendre comment faire les prélèvements pour les
donneurs de sang.
Et enfin en unité bactériologie où j’avais beaucoup de lacunes avec les
ensemencements des milieux de culture, des galeries, la préparation
des milieux de cultures, l’identification des germes…
Nous recommandons aux autorités de faire plus pour le bon
fonctionnement du laboratoire car c’est le moteur d’une structure de
santé sur les soins et le côté financier.
Il faut essayer d’éradiquer ou diminuer la rupture des produits en
faisant des stocks suffisants, des inventaires périodiques.
Il faut assurer en continuité aux bons fonctionnements des appareils et
réparer les appareils en pannes en faisant des contrats avec les
maintenanciers des fournisseurs.
Il faut aussi éviter où éradiquer le retard du personnel qui est un
facteur fondamental pour le bon fonctionnement du laboratoire.
 LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS :
-EPS: Établissement Publique Santé
-PDDS: Plan De Développement Sanitaire
-VS: Vitesses De Sédimentation
-TP: Taux De Prothrombine
-TCK: Taux De Céphalonie Kaolin
-CRP: Protéine C-Réactive
-TPHA:Treponema Palludum Hemagglutinatien
-ASLO : Anti Streptoligine O
-PV: prélèvement vaginal
-LCR: Liquide Cephalo Rachidien
-GSO: Gélose Au Sang Ordinaire
-ENB:Eosino Bleu De Méthylène

Fait à : Mbour Le 03 janvier 2022