UNIVERSITE DE DOUALA UNIVERSITY OF DOUALA

FACULTE DE MEDECINE ET DES SCIENCES FACULTY OF MEDECINE AND

PHARMACEUTIQUES PHARMACEUTICALS SCIENCES

RAPPORT DE STAGE HOSPITHALIER EN BIOLOGIE CLINIQUE :

A L’HOPITAL DE DISTRICT DE LA CITE DES PALMIERS

RÉDIGE PAR : SIMO BOUPDA FRANCK BEAUREEL

FILIERE : MASTER 1 BIOLOGIE CLINIQUE
OPTION : CYTOPATHOLOGIE

PERIODE DU STAGE : 10/07/2023 – 31/10/2023

ENCADREUR ACADEMIQUE : PR. ASSOB NGEUDIA

ANNEE ACADEMIQUE : 2023/2024
Introduction

I. Description du lieu de stage

Le lieu de stage qui nous a été assigné et l'hôpital de district de la Cité des Palmiers. Un hôpital géré par l'État qui a fait
directement auprès des populations les politiques de santé prise par le ministère de la santé et transmise par les niveaux
intermédiaires du système de santé publique.

Il mesure il mesure 80 m de long sur 40 mètres de large. En son centre se trouve un point vert qui embellit
l'établissement.

Seuls quelqu’un de Ces bâtiment sont en étage.

La construction ingénieuse de l'hôpital permet à ce que les personnes de santé puissent travailler dans leur service sans
jamais avoir à se mouiller dans les cas des saisons des pluies, même les vigiles sont à l'ombre.

Donc l'extérieur de l'hôpital est plus ou moins confortable pour tous les usagers et les personnes de santé.

1) Situation

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L'hôpital de district de la cité des palmiers est situé dans la ville de Douala et accessible depuis les routes des quartiers
voisins tel que Pk9, Ndokotti et Beedi.

Comme l'exigent et les normes camerounaises toutes ces entrées sont accessibles par fauteuil roulant et ses parkings
également.

Les tarifs pour s'y rendre sont généralement assez stable du moment que l'on vienne des quartiers voisins.

Les motos taximan acceptent généralement la somme de 200 francs CFA si l'on vient depuis Ndokotti, Pk14 ou Beedi.

La localisation avantageuse de l'hôpital en plein carrefour, permet que l'on puisse être déposer directement devant l'un
des portails (un pour les usagers, un donnant accès aux urgences et un autre donnant accès à l'organe administratif
représentant le gouvernement au sein de l'hôpital plus communément appelé le district)

2) Objectifs de stage
L'objectif de notre stage au sein de cet hôpital était d'acquérir les compétences pratiques à l'exercice de notre
profession de biologiste tout en soutenant le personnel de santé, c'est qui nous permet d'acquérir des connaissances
supplémentaires sur l'exercice de la profession sanitaire au sein du Cameroun.

A. Objectif généraux
 Comprendre le fonctionnement d'un hôpital
 Comprendre les mécanismes par lesquels l'état les hôpitaux de district.
 Assimiler le rôle d'un biologiste dans l'hôpital ou tout autre structure sanitaire
 S'habituer au contact avec les patients
 Participer au programme national sanitaire du gouvernement
 Apprendre la réalisation d'activités sanitaire de base tel que les TDR, les lectures microscope, les prélèvements
(de tissu ou de fluide biologique), les prises de paramètres physiologiques
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  Acquérir l'assiduité et d'autres qualités morales nécessaire l'épanouissement de notre vie professionnelle.
B. Objectif spécifique

1. Bactériologie - Mycologie - Virologie

 Apprendre la codification des patients pour les maladies a confidentialité renforcé tel que le SIDA.
 Reconnaître lors la lecture au microscope les différents termes par leur morphologie.
 Apprendre les colorations de mises en évidence des germes tel que le Giemsa, Fushine, le bleu de méthyle...
 Savoir mettre en culture les germes dans le but de leurs études.
 Maîtriser le fonctionnement des appareils qui aident au diagnostic tel que les microscopes.
 Comprendre et mettre en pratique les temps d'incubation nécessaire au diagnostic des micro-organismes mis en
culture.
 Prélever sans s'infecter ni fausser le diagnostic
 Maîtriser et adopter les conditions de prélèvement des différents échantillons physiologiques.
 Contrôler les résultats des analyses effectuées pour s'assurer qu'à moins d'une bonne raison chaque année se
situe dans l'intervalle de confiance.
 Rédiger les procédures de bactériologie virologie mycologie parasitologie et s'assurer de leur suivi par les
techniciens.
 Savoir reconnaître les différentes espèces de bactéries, de parasites, de levure. À partir d'un examen
microscopiques ou macroscopiques.

1. Recueillir des échantillons de divers sites anatomiques pour l'examen des bactéries et des champignons.

2. Savoir quels échantillons sont acceptables pour analyse et lesquels rejeter, tout en expliquant au patient les raisons
du rejet.

3. Préparer les frottis du specimen pour la microscopie

4. Colorez les frottis avec des colorants basiques tels que Gram, Giemsa, Zeihl Neelson, etc. et savoir comment préparer
les teintures le cas échéant.

5. Identifiez les bactéries et les champignons des frottis colorés et des montages humides

7. Préparer les milieux de culture

8. Transférer l'échantillon sur le milieu de culture, strier, incuber et interpréter la croissance des champignons et des
bactéries sur les plaques de culture

9. Evaluez le nombre de bactéries et effectuez des tests de sensibilité aux antibiotiques

10. Rapporter les résultats du laboratoire de microbiologie.

11. Se familiariser avec les procedures de routine du sérodiagnostic des microbes telles que les agglutinations sur lame,
les méthodes de dilution en tube et autres.

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12. Organiser un laboratoire de microbiologie.

13. Familiarisez-vous avec les autres tests de diagnostic penis non repertoriés ci-dessus.

14. Être capable d'organiser le travail sur le banc

2. Immunologie - Hématologie

 Savoir réaliser et interpréter une numération de la sanguine

 Quand on parle la différence entre un test diagnostic rapide sur bandelette et une réaction Élisa
 Interpréter les résultats d'analyses de maladie tel que le chlamydia la rubéole la toxoplasmose syphilis les
hépatites b et c le H-pylori, et le VIH.
 Appliquer la procédure nationale fournie par le gouvernement pour les maladies particulièrement suivies telles
que le VIH SIDA
 Connaître les densités optiques seuil à partir de quel un échantillon est considéré comme positif.
 Gérer le stockage du sang et les examens de base qui sont associés tel que le groupage sanguin, le test de
cooms, le test de glycémie et d' hémoglobinémie.

1. Recueillir le sang capillaire et veineux, préparer et examiner les frottis sanguins fins et épais

2. Laver les globules rouges et préparer différentes concentrations de suspensions de globules rouges.

3. Se familiariser avec les méthodes de détection des anticorps rouges immuns.

DTest indirect à l'antiglobuline (test de Coombs)

Test direct à l'antiglobuline.

4. Regroupement ABO et RhD en tubes et microplaques.

3.PARASITIOLGIE

1. Recueillir des échantillons de divers sites anatomiques pour l'examen des parasites, y compris des biopsies cutanées

2. Savoir quels échantillons sont acceptables pour analyse et lesquels rejeter, tout en expliquant au patient les raisons
du rejet.

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3. Préparer les frottis du spécimen pour la microscopic

4. Colorer les frottis avec des colorants basiques, y compris Giemsa, les colorants de Field: er savoir comment préparer
les teintures le cas échéant.

5. Identifiez les parasites à partir de frottis colorés et de montages humides

6. Connaître les techniques d'identification des parasites intestinaux.

7. Rapporter les résultats de laboratoire de microbiologie et de parasitologie.

8. Se familiariser avec les procédures de routine dans le sérodiagnostic des parasites tels que les kits de diagnostic rapide
du paludisme, et autres.

9. Organiser un laboratoire de Microbiologie et Parasitologie.

10. Familiarisez-vous avec les autres tests de diagnostic disponibles non répertoriés ci-dessus.

6. Effectuez la numération différentielle des leucocytes/l'image sanguine, le taux de des érythrocytes (VS), T'estimation
de l'hémoglobine (Hby/de l'hématocrite (PCV).

7. Effectuez une numération des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes

8. Préparer différents concentrés de globules rouges et être capable de réaliser une électrophorèse HB et d'interpréter
les résultats

9. Effectuez des tests de saignement et de temps de coagulation.

10. Se familiariser avec l'utilisation des analyseurs hématologiques modernes

11. Se familiariser avec la prothrombine et le temps de prothrombine partiel activé, la mesure du fibrinogène avec des
analyseurs manuels et automatisés

12. Connaître l'organisation et la gestion d'une banque de sang.

13. Familiarisez-vous avec les autres tests de diagnostic disponibles non répertoriés ci-dessus

4. OBJECTIFS STAGE PRATIQUES EN BIOCHIMIE

1. Recueillir le sang veineux et artériel dans divers récipients (avec ou sans anticoagulant

2. Traiter le sang total, séparer le plasma ou le sérum pour l'analyse ou le stockage et manipuler d'autres échantillons
pour les tests biochimiques de routine

3. Préparez le banc pour une variété de tests biochimiques

4. Préparer des solutions mères et pouvoir diluer la solution mère pour obtenir des solutions de travail

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5. Manipuler et entretenir les colorimètres, spectrophotomètres, photomètres à flamme. balances, pH-mètres et autres
équipements.

6. Effectuer des mesures spectrophotométriques pour une variété de tests biochimiques diagnostiques, y compris le test
de la fonction hépatique, les électrolytes et l'équilibre acide/base, l'enzymologie/isoenzymologie diagnostique, les tests
de la fonction rénale, les profils lipidiques, les mesures de la glycémie, etc.

7. Préparer et utiliser une courbe standard pour les mesures diagnostiques

8. Effectuer et interpréter l'électrophorèse des protéines sériques.

9. Effectuer d'autres tests sérologiques applicables au laboratoire de biochimie clinique

10. Rapporter les résultats du laboratoire de biochimie

11. Organiser et gérer un laboratoire de biochimie

12. Se familiariser avec d'autres techniques de diagnostic non énuméré

3) La population desservie

Le laboratoire reçois des échantillons provenant des patients des quartiers environnant. Etznt l'un des rares hôpitaux de
district dans le secteur, l'hôpital de district de la cité des Palmiers donne accès à son labo au patient des quartiers de
Pk20 à Pk8, de Beedi a Ndogbong et bien sûr aussi de la cité des palmiers.

4) Plan de centre de santé

5) Les ressources Humaines
6) Les ressources matérielles
II. Organisation des activités
1. Paillasse de Bactériologie

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Les techniciens chargés de la Paillase de Bactériologie, tratitent tout les echantillons succeptiples d’etres contaminés par
des bactéries et les test d’antibiotiques.

Les examens qui y sont effectués sont :

 Exament Prélèvement Cervico Vaginal + Antibiogramme

 Examen Cytobactériologiques des Urines + Antibiogramme
 Coproculture
 Hemoculture
 Mycoplasme
 Examen du prelevent Uretal
 Examen du pus

2. Paillasse de Parasitologie

C’est ici que sont effectue tous les examens diagnostiquant une infection parasitaire, qu’elle soit du a une bactérie,
une levure, un nématode ou un protozoaire.
Ce sont entre autres :
 L’examen du crachat pour rechercher le Bacille de Kock
 L’examen de recherches du Vibrion Cholérique
 Les Gouttes épaisses et frottis sanguin pour rechercher le Plasmodium
 L’examen des selles
 L’examen des Bandelettes urinaires

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Dans le laboratoire ou nous avons été envoyés, le microscope assigné a la paillasse de
Parasitologie, était choisi pour sa précision supérieure a celles des autres microscopes.

En parasitologie, on lit en 2 états :

- Etat frais : on lit l’échantillon directement étalé sur la lame pour repérer un
microorganisme suspect, ou toutes traces de son passage (œufs, larves…)
- Etat coloré : un microorganisme est suspecté ou a été clairement identifié, l’on utilise
des colorants pour faire clairement ressortir l’espèce de microorganisme recherché.

Entre autres colorants on a le Giemsa, la fushine, le bleu de méthyl…

Des techniques similaires d’études sur lames sont utilisé en bactériologies.

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 3. Paillasse de Sérologie

Dans le laboratoire ou nous avons travaillé la paillasse de sérologie dispose d'une organisation particulière.

Dans le but de facilité le travail qui leur est assigné. La palliasse de sérologie est divisé en 3.

 La grande sérologie : chargé des hépatites, de la syphilis, des herpes 1 et de la chlamydia, de la toxoplasmose et
de la rubéole

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  La paillasse du VIH : chargé des examens du VIH, autant sur bandelettes que des Charge Virale.

 La petite sérologie : chargé de tout le reste.

C'est le service le mieux organisé du laboratoire, il dispose d'une pièce spéciale contrairement aux autres paillasses qui
généralement cohabitent avec d'autres paillasses.

L'argent est particulièrement mis sur le respect des normes du règlement interne du laboratoire et des règles d'asepsies.

Chaque sous paillasse est dirigé par un personnel.

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En ont une organisation particulière de la paillasse grande sérologie, les examens de bandelettes etant facile à faire ils
sont réalisés tous les jours.

Mais les examens plus complexes tel que les tests d'Elisa, sont réaliser tous le même jour une seule fois par semaine ( en
général ) parce que le ce genre de test se réalise en lots il serait pénible d'en faire un chaque jour.

4. Paillasse de Biochimie et d’hématologie

La paillasse de biochimie, s'occupe de tout examen de quantification des molécules dans l'organisme la biochimie
s'occupe

 Du titrage des ions

 Titrage de protéines

 Titrage des lipides

 Titrage des molécules telles que l'urée l'acide urique la créatine

Les appareils utilisés sont pour la plupart des spectrophotomètre, des centrifugeuse et le matériel classique de
laboratoire.

La biochimie cohabite avec la paillasse d'hématologie.

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En hématologie on fait les examens suivants :

 TP

 TCK

 Numération de la formule sanguine ( NFS ) : sur machine.

 Vitesse de sedimentation

5. Service d’enregistrement
Ici ont recois les patients ont les enregistre dans les 2 registres géneraux et on vérifie leurs reçus pour indiquer sur le
bulletin les examens qu’ils doivent faire, on leur fourni des tubes et ont les envois au prélèvement.

6. Service de prélèvement
7. Banque de sang

Chargé de la réception des donneurs, le prélèvement et le stockage de leur sang c’est avec l’enregistrement la paillasse
la plus en contact avec le reste de l’hôpital.

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Elle recois les patients et leur fait 3 examens pour déterminer si leurs paramètres physiologiques sont compatibles avec
un prélèvement de sang de 250ml pour les enfants et 450ml pour les adultes. Apres prélèvement un ticket est remis aux
patients l’invitant a venir récupérer ses résultats après 3 semaines car en effet le jour même les test de diagnostic rapide
sont fait pour 4 maladies : Syphilis, Hépatite B et C, VIH-SIDA.

Plus tard néanmoins d’autres examens seront faits :

8. Secrétariat du laboratoire
Chargé de délivrer les résultats aux patients ou aux autres personnels de santé. La biologiste les supervise directement

9. Bureau du Major

C’est ici que le Major prend les décisions importantes pour la bonne marche du laboratoire.

- Contrôle des stocks

- Gestions des réactifs
- Contrôle des procédures
- Supervision du personnel
- Assurance qualité
- Gestion des problèmes
- Actes administratifs
Dans son travail elle peut être assisté par un ou plusieurs techniciens qui lui serviront relais parmi leurs
collègues.

10.Bureau du Biologiste
C’est ici que sont interprétés et contrôlé les résultats obtenus par les techniciens de laboratoire.

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En cas de résultats s’éloignant trop de l’intervalle de confiance la biologiste procède au contrôle de la procédure suivi
par le technicien, de l’état des réactifs équipement ou appareils, ainsi que de la compétence du technicien si elles
estimes que tout est en ordre elle validera le résultats et transmettra la remarques particulières au médecin.

La Biologiste est la chef du service de laboratoire, c’est elle qui transmet par l’intermédiaire du Major les décisions
relatifs a la structuration su laboratoire et son fonctionnement. Notamment par la rédaction des procédures et les
normes de internes au laboratoire.

Un résultat n’est valide que si le biologiste l’a validé, elle y apposera sa signature et son cachet

III. Objectifs de stages réalisés et maîtrisés

IV. Difficultés rencontrés

 Les problèmes que nous avons rencontrés dans notre stage sans pour la plupart d'entre eux du un défaut
d'organisation du laboratoire plutôt que d'approvisionnement en réactif et équipement. Le secrétariat du
laboratoire par exemple peine à remettre les résultats au patient parce que des bulletins sont égarés les
résultats sont oubliés et le personnel en charge de ce travail n'est clairement pas assez nombreux ni
suffisamment équipé.
 La bactériologie et la parasitologie bien qu'elles soient les paillasses les plus utilisés elle souffre d'un défaut
d'équipement, les échantillons malodorants font souffrir techniciens, les travaux nécessitant l'utilisation de la
flamme chauffent excessivement la pièce.
 Toutes les paillasses à l'exception de la sérologie manquent d'un endroit précis où déposer les registres. Ce qui
pose le personnel à aller contre les normes et à déposer les registres directement sur la paillasse.
 Le laboratoire n'est pas assez spacieux pour tant de personnel étant de travaux à réaliser.
 Le laboratoire manque de chaises et de tables et de personnel parce qu'il n'est pas admissible que quelqu'un
qui soit déjà en train d'étaler les selles doivent encore prendre le bulletin avec ses mains avec les gants pour
écrire les informations du patient pour les données qu'il a lu.
 Il n'y a rien qui empêche les patients d'entrer malgré l'absence de blouses, même s’il faut à l'intérieur le
personnel les fait sortir.
 Certains personnels semblent frustrés, non pas seulement à cause de leurs conditions de travail mais également
à cause de l'ambiance socio-émotionnelle qui règne dans ce laboratoire.
 On note également un déséquilibre de la répartition des tâches, certains travaillent beaucoup plus que d'autres.
Le laboratoire souffre d'un déséquilibre de sexe, avec majoritairement des femmes, ce qui rend certains travaux
comme la réception d'échantillon difficiles.
 Chaque lundi matin ou bien à chaque réunion pour être plus précis pendant les 2 heures de temps que dure la
Réunion, en l'absence de stagiaire le travail s'arrête complètement dans le laboratoire et pourtant les patients
ne sont pas informés d'où l'attente interminable qu'ils doivent subir.
 Le personnel bien qu'étant clairement sous-effectif pour effectuer tout le travail que ce laboratoire devrait
abattre chaque jour, traite (pour certains d'entre eux) les stagiaires qu'il assiste avec une certaine forme
d'ingratitude certains personnel en effet ne montrent même pas l'amour d'un professeur, ou d'un parent au
stagiaire qui pourtant effectue les tâches les plus ingrates ; sans même être payé et sans que forcément ça entre
en ligne de compte dans sa formation.
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  Le laboratoire manque clairement d'un endroit où manger, obligeant ainsi le personnel se débrouiller pour ne
pas aller contre les normes.
 La major a clairement beaucoup trop de travail, il n'est pas humainement correct d'imposer autant de tâches à
un être humain surtout que chacune de ces tâches est une extrême importance car la bonne marche du
laboratoire en dépend.
 Certains personnels ne connaissent pas les normes qu'ils doivent respecter.
 Certains services sont beaucoup trop chauds
 Deca nombreux et considérable de désordre à l'intérieur du frigo ou le frigo doit rester ouvert 20 minutes parce
qu'on cherche un réactif car il a été mal placé ou certaines paillasses empiète dans le classement de d'autres
 Manque de confidentialité lors de la réception d'un patient en effet tout le monde voit le patient et parfois on
sait même quel examen il vient faire. Un exemple est que plusieurs fois nous avons assisté à des scènes pour les
patients marchent dans l'hôpital avec le papier de l'UPEC en main, lorsqu'on voit ça on sait qu'il est là par
rapport à l'examen du VIH.
 Les seuls moyens de protection dont bénéficie de personnel ce sont les Blouses, des caches nez basique et des
gants pas forcément stériles.
 Enfin le Personnel au lieu d'être uni est divisé en clan et en groupe, chacun de ces groupes ayant des reproches a
ça faire a un autre.
 Quelques fois un personnel particulier se retrouve seul avec tout le monde qui a des reproches d'ordres non
professionnels à lui faire, compromettant ainsi son travail.
 La confidentialité des registres n'est pas assurée absolument pas.
 Les médecins pour certains d'entre eux ne respectent pas assez le personnel de laboratoire, entrant par moment
sur leur lieu de travail le faire des exigences parfaitement dispensable ou pire en leur imposant des résultats.
 Les procédures affichées au mur ne sont pas précises du fait que par moment il fallait toujours relire la notice
car le laboratoire en charge de la production du réactif change.


V. Suggestions
En 4 mois de stages, nous avons où réfléchir aux solutions suivantes :
 Dans un premier temps il conviendrait d'enseigner des assistants au technicien des paillasses suivantes
bactériologie avec deux assistants parasitologie avec deux assistants sérologie avec un assistant. Biochimie avec
un assistant.
 Le secrétariat doit être complètement réorganiser et en plus de deux secrétaires chargés de la saisie il doit y
avoir deux personnes normalement payer (parce que le travail qu'ils devront abattre sera vraiment
considérable) changer de distribuer les résultats aux patients.
 La major du laboratoire devrait elle aussi bénéficier d'un assistant.
 La paillasse de bactériologie doit être mieux aéré sans que ça n'entrave la climatisation elle doit être plus
spacieuse
 Les chaises doivent être adaptés à la hauteur des paillasses et à la taille du personnel taille physique bien sûr.
 Les techniciens de parasitologie devraient disposer d'un endroit précis où déposer leur réactif et colorant.
 Les frigos doivent être réorganiser par paillasse.
 Le PSN du laboratoire devrait bénéficier d'un suivi psychologique parce que ce sont des êtres humains et la
responsabilité qu'il leur incombe facile le stress et donc dégrade leur santé.
 Le circuit de confidentialité des maladies spécialement suivies tel que le VIH SIDA doit être complètement revu.


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Conclusion

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