INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPÉRIEURE

PARAMEDICALE DE BLIDA

RAPPORT DE STAGE
OPTION : L.S.P 2éme année

Lieu de stage :

Laboratoire d’Analyse Médicales

EPSP Maison de diabétique « BANANIERS »

Préparé par : Responsable :

Demmouni Brahim Mme BENZITOUNI .A PEPM

2023 / 2024
 Sommaire

Introduction

1- Présentation du laboratoire
1.1- Localisation
1.2- Horaire du travail
1.3- Organisation et activités du laboratoire
2- Taches effectuées
2.1 - Prélèvement
2.2- Salle de Biochimie
- Définition
- La préparation des solutions
- exemples de certaines analyses
- Comment utiliser le spectrophotomètre

2.3- Salle d’hématologie

- Définition
- la vitesse de sédimentation VS
- la formule de numération sanguine FNS
3- Quelques appareilles de laboratoire
- le spectrophotomètre
- le bain-marie
- le centrifugeuse
- l’agitateur rotatif
- l’agitateur multidimensionnel
- les pipettes
- le distillateur
4- Remerciement
Conclusion
 Introduction
L'étude dans les instituts nationaux de paramédical se distingue par son
fort accent sur l'aspect pratique et appliqué, élément souvent manquant
dans d'autres universités. Cette formation pratique s'effectue à travers la
participation des étudiants à des stages de formation dans divers hôpitaux.
Ces stages ont un impact significatif sur la formation complète des
étudiants, les rendant prêts à entrer dans la vie professionnelle avec
confiance et responsabilité.
En tant qu'étudiant en option LSP, j'ai eu l'opportunité de participer à un
stage de formation remarquable du 19 novembre au 7 décembre 2023
dans l'un des laboratoires d'analyses médicales situé à Blida. Ce stage a
grandement contribué à mon apprentissage pratique et a renforcé mes
compétences, me préparant de manière intégrale et complète pour mon
entrée dans la vie professionnelle.

1- Présentation du laboratoire
1.1- Localisation :

Le laboratoire où j'ai effectué mon stage est situé dans la ville de Blida,
plus précisément dans le quartier de Bananiers. Il est installé au sein d'un
établissement public de santé de proximité wlade yaaich «salle de soin
bounaama eljilali », spécialement dédiée aux patients diabétiques de
toutes catégories « une maison diabétique ». Le laboratoire se trouve au
premier étage de cet établissement.
En ce qui concerne les transports depuis mon lieu de résidence à
l'université d'El Affroun jusqu'au lieu du stage, toutes les options sont
disponibles, que ce soit à travers les bus universitaires, les transports
privés, ou même le train. Cependant, le train est préférable car les bus
universitaires commencent leur service tardivement.
1.2- Horaire du travail :
Les laborantins du ce laboratoire travaillent huit heures par jour,
commençant à huit heures du matin et terminant à quatre heures de
l'après-midi. Ils travaillent tous les jours, sauf le vendredi et le samedi.

1.3- Organisation et activités du laboratoire :

En ce qui concerne l'organisation du laboratoire, il se divise en deux

paillasses, la biochimie et l'hématologie, chaque paillasse étant équipée
de machines spécifiques. Le laboratoire comprend également un bureau
de réception, deux armoires pour stocker les tubes, les seringues et
d'autres outils. ainsi que deux chaises dédiées à la prise de sang. De plus,
il est équipé d'un réfrigérateur pour stocker les réactifs et d'un bac pour
les déchets.
Quant au système de travail, le laboratoire compte 5 laborintins et le chef
service. Ils commencent leur journée le matin en prélevant du sang pour
les patients. Ensuite, ils préparent les échantillons, les enregistrent et les
divisent selon les types d'analyses pour chaque patient. Ils se lancent
ensuite dans les analyses médicales spécifiques à chaque patient, en
répartissant les rôles entre eux et en les changeant quotidiennement.
Ainsi, deux laborintins effectuent des analyses biochimiques, une autre
l’analyse de VS (vitesse de sédimentation) , une autre l’analyse de FNS
(formule de numération sanguine) , et la dernière s'occupe du bureau de
réception en enregistrant les échantillons et les résultats. Les résultats
sont prêts vers midi, puis le rythme de travail diminue en raison du
nombre limité de patients. Ils terminent leur journée à 16 heures.

2- Taches effectuées
2.1 – Prélèvement

Au cours de ce stage, j'ai appris les techniques de prélèvement sanguin

veineux de manière approfondie et je les maîtrise parfaitement.
Initialement, nous observions une laborantine en train de prélever du
sang, Elle nous explique les techniques correctes. Ensuite, nous avons
débuté les applications pratiques, mon ami a été le premier personne à qui
j’ai essayé de prélever du sang ,Il m’a aussi prélevé du sang , nous avons
effectué des analyses FNS et VS pour nous-mêmes.
J'ai acquis les bases du prélèvement sanguin avec une seringue, puis avec
l’épicranienne, et une fois ces techniques maîtrisées, j'ai pu effectuer des
prélèvements sanguins pour les patients de manière indépendante.
J'ai également appris à préparer les instruments et à maintenir leur
propreté, ainsi qu'à réconforter psychologiquement le patient.
En ce qui concerne le processus de prélèvement lui-même, j'ai appris à
choisir la veine appropriée pour l'injection, à nettoyer le site d'injection, et
à utiliser correctement le garrot.
J'ai également compris la bonne manière de tenir l'aiguille pour éviter les
tremblements de la main et prévenir les erreurs de ponction veineuse.
Enfin, j'ai appris comment retirer l'aiguille de la veine et vider son
contenu dans un tube d'analyses.
J'ai également acquis une compréhension des différences entre les
diverses méthodes de prélèvement sanguin, ainsi que de leurs conditions,
des contre-indications, et des risques associés à l'utilisation de techniques
incorrectes.
 2.2- Salle de Biochimie

 Définition
Dans la premier moitié du laboratoire, nous effectuons des analyses
biochimiques en utilisant divers équipements, dont le plus crucial est le
spectrophotomètre.
Le premier jour, nous avons eu une session avec la technicienne de
laboratoire « Riham » qui nous a expliqué les analyses biochimiques
essentielles et comment les effectuer théoriquement. Cela nous a permis
d'obtenir une vision globale du laboratoire et des analyses.
Le jour suivant, j'observais comment la technicienne travaillait avec cet
appareil et elle me montrait la méthode de travail correcte.
Dans les jours qui ont suivi, j'ai commencé à travailler avec l'appareil et à
interpréter les résultats. Cependant, la préparation des solutions était
encore gérée par la technicienne, qui nous montrait comment les préparer.
J'ai bien appris à utiliser les pipettes et à en modifier les quantités. Pour
que mes résultats soient précis.
Au cours de la deuxième semaine, j'ai commencé à effectuer l'intégralité
des analyses, du préparation des solutions et des réactifs à la lecture des
résultats sur le spectrophotomètre. Cependant, la technicienne effectuait
également les analyses de manière indépendante pour que nous puissions
comparer nos résultats à ceux de la technicienne, évaluant ainsi mes
performances et précision dans ces analyses. Cela nous a permis de
corriger certaines techniques incorrectes à éviter.
 La préparation des solutions pour les analyses biochimiques :
- D'abord la numérotation des échantillons et l'attribution d'un numéro
unique à chaque patient.
- Ensuite, nous plaçons les échantillons dans la centrifugeuse pour isoler
les cellules sanguines du plasma.
- Nous préparons ensuite des tubes secs numérotés en fonction du numéro
de chaque patient, et y ajoutons une quantité spécifique de plasma (S)
avec une quantité déterminée du réactif (R). Les quantités varient d'une
analyse à l'autre, certaines analyses contenant deux réactifs (R1+R2).
Nous préparons également des tubes secs avec le réactif seul (blanc
réactif ), et d'autres contenant le standard et le réactif pour le calibrage.
Pour certaines analyses, comme la bilirubine, nous préparons un tube sec
contenant uniquement le plasma (blanc échantillon).
Lors du mélange des solutions, nous les plaçons dans un bain-marie
chaud et les laissons pendant une durée spécifiée, variant d'une analyse à
l'autre (durée d’incubation).

 Ce sont des exemples de certaines analyses que j'ai apprises :

o Bilan rénal : évaluation de la fonction rénale :

Urée : déchet azoté toxique (les normes : 15-45 mg /dL)
10µl_S + 1000µl_R1 → incubation 3min → 1000µl_R2
→ incubation 3min → lecture
Créatinine : déchet musculaire (les normes : 0.6-1.2 mg /dL)
50µl_S + 500µl_Rt → incubation 30s → lecture
(1volume_R1+1volume_R2 = Rt)
Acide urique : (les normes : 2.6-6.0 mg /dL)
20µl_S + 1000µl_R → incubation 10min → lecture
Autres analyses :Albumine ; protéinurie …
o Bilan glucidique :
Glycémie : (les normes à jeun : 70-100 mg /dL)
10µl_S + 1000µl_R → incubation 10min → lecture
Autres analyses : HbA1C ; HGPO ; GPP…
o Bilan hépatique : évaluation de la fonction de foie :
Pal (phosphatase alcaline) : (les normes : 44-147 UI /L)
10µl_S + 500µl_Rt → incubation 1min → lecture (4volume_R1 +
1volume_R2 = Rt)
Asat et Alat : (les normes: Asat:10-40 UI/L ; Alat: 7-56 UI/L)
50µl_S + 500µl_Rt → incubation 1min → lecture (4volume_R1 +
1volume_R2 = Rt)
Autres analyses :gamaGT ; Bilirubine total et derect ;HbS ;HCV …
o Cholestérole et TG : (les normes: Chol: moin de 200 mg/Dl ; TG:
moin de 150 mg/Dl )
10µl_S + 1000µl_R → incubation 5min → lecture
o Quelques analyses des électrolytes Ca++

 Comment utiliser le spectrophotomètre :

Le spectrophotomètre est un appareil qui mesure le taux d'absorption des

solutions à la lumière, puis affiche un résultat indiquant la concentration
d'une substance spécifique dans la solution.

Les étapes :

1. Démarrez l'appareil en le branchant sur l'électricité.

2. Accédez au menu des noms d'analyses et choisissez l'analyse que vous

souhaitez effectuer.
3. Nettoyez les tubes de l'appareil avec de l'eau distillée pour assurer leur
propreté en appuyant sur la case (laver). Effectuez ce lavage avant et
après chaque test, ainsi qu'en cas de résultats anormaux pour l'un des
patients.

4. Accédez à la section "blanc d’eau" puis placez-y un tube contenant de

l'eau distillée et appuyez sur (démarrer) pour permettre l'absorption.

5. Accédez à la section "blanc réactif" et placez-y un tube contenant le

réactif seul, puis laissez-le absorber.

6. Accédez à la section "calibrer" et placez-y un tube contenant le

standard avec le réactif pour qu'il l'absorbe et le lise.

7. Ensuite, accédez à la section "échantillon" et lisez la même solution

précédente pour vérifier si le calibrage été correctement effectués.

8. Si la même valeur préalablement définie (indiquée dans la fiche

technique) n'apparaît pas, répétez les deux dernières étapes jusqu'à ce que
la valeur correcte soit affichée. Ensuite, commencez à lire les échantillons
un par un.

9. Enregistrez les résultats et sauvegardez-les dans le registre d'archives.

 J'ai également appris au cours de ce stage comment réparer

plusieurs pannes sur le spectrophotomètre et le bain-marie.
M.Chaaban, le chef du service, nous expliquait comment effectuer
 les réparations, car il est spécialisé dans la réparation des machines
hospitalières de différents types.

2.3- Salle d’hématologie

 Définition

Dans la deuxième moitié du laboratoire, il y a des analyses

hématologiques qui comprennent deux analyses importantes: l'analyse de
la vitesse de sédimentation du sang VS et la formule de numération
sanguine FNS.

 VS :

Dans l'analyse de la vitesse de sédimentation, nous prélevons une quantité

de sang du tube EDTA et le plaçons dans un tube en verre mince et
gradué spécial. Ensuite, nous le laissons reposer pendant une heure
complète pour évaluer le pourcentage de séparation des cellules
sanguines en calculant les degrés dans le tube gradué. L'augmentation du
pourcentage de sédimentation des globules rouges indique la présence
d'une maladie provoquant une inflammation dans le corps. Le taux
normal est inférieur à 20 pour les femmes et inférieur à 15 pour les
hommes.

 FNS :

Quant à l'analyse de FNS, nous l'effectuons à l'aide d'un appareil spécial

qui absorbe le sang du tube EDTA, puis effectue l'analyse de manière
automatique. Cette analyse permet de connaître le nombre des globules
rouges (hématies) ainsi que leur nature (volume, teneur en hémoglobine)
ainsi que celui des globules blancs (leucocytes) et leur répartition en
diverses catégories (neutrophiles, monocytes, basophiles, lymphocytes).

Elle permet de diagnostiquer une inflammation, une infection, une

anémie ou une affection de la moelle osseuse.

3- Quelques appareilles de laboratoire

le spectrophotomètre : pour les analyses de biochimie.

le bain-marie : on y place les tubes pendant la durée d’incubation.

le Centrifugeuse : pour isoler le plasma des cellules sanguines en

utilisant la force centrifuge.

l’agitateur rotatif : utilisé pour mélanger les tube de FNS avant analyse
pour assurer l’homogénéité du sang .
l’agitateur multidimensionnel : permet de mélanger les plaquettes de
CRP par exemple. Mais nous n'avons pas utilisé cet appareil faute de
disponibilité de réactif de CRP .

l’appareil de FNS .

Un réfrigérateur : pour conserver les réactifs .

Les pipettes : La pipette est un équipement de laboratoire en plastique,

en forme de tube allongé, plus ou moins fin et qui permet la distribution
d’un liquide avec des niveaux de précision élevés. Le principe du
transfert repose sur l’aspiration du liquide en haut du tube, à l’aide d’un
outil appelé propipette, puis le liquide est libéré dans le contenant de
réception par pression de cette propipette .

distillateur d'eau : transforme l'eau du robinet en eau distillée est

appelé. Il joue un rôle crucial en fournissant de l'eau d'une grande pureté
pour une utilisation dans les analyses médicales.

4- Remerciement
Je présente mes salutations de remerciement, d'appréciation et de
gratitude à toutes les laborantin de Maison Diabètique : Riham, Fella,
Yasmin, Arezki, et Salma, qui m'ont beaucoup aidé dans l'apprentissage
et le bénéfice de ce stage, et qui ne m'ont pas ménagé en partageant leurs
connaissances. Je tiens également à remercier Monsieur Chaaban qui
nous a beaucoup aidés dans l'apprentissage, Surtout dans la réparation des
machines. Merci à toute l'administration de l'hôpital qui nous a accueillis
dès le premier jour. Et bien sûr, je n'oublie pas mes amis Abdelatif et
Ahmed qui m'ont accompagné tout au long du stage. Je remercie
également Mme BENZITOUNI .A qui nous a offert cette opportunité
d'apprentissage dans ce stage formidable.

Conclusion :
Le stage que j’ai effectué a été pour moi une occasion d’appliquer mes
connaissances théorique et pour améliorer mes capacités, ainsi, il m’a
permis d’acquérir plusieurs informations dans le domaine professionnel,
car on voie une grande différence entre l’étude et le travail. J'espère
assister à d'autres formations comme celle-ci. Afin de développer mes
compétences professionnelles.

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‫اآلخرة‬