LES PRELEVEMENTS EN

BIOCHIMIE CLINIQUE
1

RÉALISATION ET GESTION

PR DAGUI MONNET
DOCTEUR ERIC YAYO

UNIVERSITÉ FÉLIX HOUPHOUËT-BOIGNY

UFR SC PHARMACEUTIQUES ET BIOLOGIQUES
DÉPARTEMENT DE BIOCHIMIE BIOLOGIE MOLÉCULAIRE
BP V 34 ABIDJAN
 PLAN
GENERALITES 2

ACTE REGLEMENTE

OBJECTIFS

PRELEVEMENTS: MATERIEL BIOLOGIQUE,

SPECIMEN BIOLOGIQUE

TRAITEMENT TRANSPORT CONSERVATION

CONCLUSION
 3

GENERALITES
 DEFINITION: Le prélèvement
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— Besoins d’informations du vivant (in vivo)

— Soutirer (prélever) un échantillon de substance
biologique:
-liquide, solide, physiologique ou pathologique,
- provenant de l’organisme humain en vue
— d’un examen direct (à l’œil nu ou au microscope)
— des examens qui nécessitent des appareils de
laboratoire de plus en complexes.
 Prélever: acte réglementé:
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Plusieurs arrêtés en France dont le dernier:

· Arrêté du 20 août 2012 modifiant l’arrêté du 13 mars
2006 fixe les conditions de délivrance du certificat de
capacité pour effectuer des prélèvements sanguins en
vue d’analyses de biologie médicale
PREPARATION AU CERTIFICAT DE CAPACITE A
EFFECTUER LES PRELEMENTS SANGUINS
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Les étudiants réalisant leurs études dans le cadre des:
BTS ABM (Brevet de Technicien Supérieur en Analyses de Biologie
Médiale),

BTS BioAC (Brevet de Technicien Supérieur en BioAnalyses et

Contrôles),

d'un DUT (Diplôme Universitaire de Technologie)

d'un DETAB (Diplôme d'État de Technicien d'Analyses

Biologiques)

peuvent, lors de leur scolarité, passer l'épreuve théorique (et le

stage pratique pour le DETAB: Diplôme d’Etat de Technicien
d’Analyses Biologiques).
 OBJECTIFS D’UN PRELEVEMENT
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Objectif principal:
Obtenir un matériel biologique permettant
d’obtenir des informations in vitro.

Objectifs spécifiques
Effectuer des recherches qualitatives
Réaliser des analyses quantitatives
Objectifs: Effectuer différents types d’analyses
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Quantitatives Qualitatives

Valeur chiffrée Présence /absence

Analyses biochimiques grâce à des Recherche glucose urinaire
appareils de laboratoire (Glucosurie)
d’analyses médicales Recherche de protéines urinaires
(protéinurie)
Dosage de la cortisolémie

Résultats:
Résultat
Cortisolémie = 80 µg/L à 8h00 positif
négatif
 INDICATIONS
9

|
0 Orientation vers un diagnostic
0 Surveillance d'une thérapeutique (efficacité, surdosage)
0 Bilans pré et post opératoires
0 Surveillance épidémiologique des populations
0 Prévention : médecine du travail, bilans prénuptiaux,
prénataux
0 Don du sang
MATERIEL BIOLOGIQUE OBJET DE PRELEVEMENT

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SANG - Echantillons
sang total
Sérum
plasma
sang déprotéinisé

URINES
Miction
une de 24 heures

AUTRES LIQUIDES
Larmes, sueur, salive
Liquides de ponction
Transsudats (pauvres en protéines)
Exsudats (riches en protéines = perméabilité membranaire)

SELLES
 LES DIFFERENTS TYPES DE PRELEVEMENT

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Les liquides biologiques

÷ Prélèvements réalisés par l’IDE sur prescription

Sang veineux : prélèvement au niveau d’une veine
périphérique
Sang artériel : prélèvement au niveau d’une artère
(ex : gazométrie)

Lait maternel : prélèvement direct

Salive : prélèvement direct
 LES DIFFERENTS TYPES DE PRELEVEMENT
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— Sueur : prélèvement cutané avec un papier filtre

spécifique

— Sécrétion spermatique : prélèvement direct

— Urines : prélèvement direct ou par sonde

— Selles : prélèvement direct
 LES DIFFERENTS TYPES DE PRELEVEMENT
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÷ Prélèvements réalisés par le médecin aidé de l’IDE

—
— Liquide gastrique : prélèvement par tubage
gastrique
— Liquide duodénal, liquide biliaire
(hépatique, pancréatique) : prélèvement par
tubage duodénal
— Liquide céphalo-rachidien : prélèvement par
ponction lombaire au niveau du canal rachidien
 LES DIFFERENTS TYPES DE PRELEVEMENT
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— Prélèvements réalisés par le médecin aidé de l’IDE ( suie)

— Liquide pleural : prélèvement par ponction dans l’espace

inter pleural
— Ascite : prélèvement par ponction péritonéale
— Liquide amniotique : prélèvement par amniocentèse
(ponction trans-abdominal)
— Liquide synovial : prélèvement par ponction d’une
articulation
 LES DIFFERENTS TYPES DE PRELEVEMENT
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Prélèvement effectué par le médecin P

— Tissu osseux, cartilagineux, musculaire, hépatique,

rénal, muqueux, ganglionnaire, tumoral :
prélèvement par ponction, biopsie, écouvillon
(matériel spécifique)
 Définition:
Prélèvement Sanguin
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Un prélèvement sanguin est une prise de sang réalisée au

niveau d'une veine en vue de récolter un échantillon de sang.
Le sang prélevé va être analysé en laboratoire, suivant la
prescription.

Sang total veineux

sang total artériel
Sang avec anticoagulant
 PRECAUTIONS GENERALES
Principes de sécurité, d’efficacité
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¡ Avant le(s) prélèvement(s)

— Accueil du patient
— Evaluation de ses connaissances ( identifier le patient)
— Recueil d’informations
— Connaître la prescription, conforme à la législation
— Connaître le protocole de prélèvement en vigueur
— Eviter le doute ( ne pas douter)
 18

¡ Pour le(s) prélèvement(s)

—
— Préparer l’environnement
— Organisation logique, confortable pour l’acte de
prélèvement)
— Mettre des gants pour éviter les contaminations
— Choix du matériel
— Choix d’anticoagulant ou non
— Les tubes, les flacons (code couleur)
 Toutes ces précautions sont indispensables
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car
— La valeur des résultats dépend en grande partie :
— De la compétence de l’opérateur et de l’intérêt qu’il
porte à la qualité du prélèvement qu’il effectue et
donc il évitera :
¡ Mauvais étiquetage ou insuffisance de renseignements
¡ Utilisation d’un tube non adéquat
¡ Inversion de tube, de patient
¡ Fautes d’asepsie
¡ Mauvaise conservation du prélèvement
¡ Acheminement pas assez rapide vers le laboratoire (ex : test à la
sueur, le filtre ayant séché)
 MATERIEL BIOLOGIQUE: Prélèvement sanguin

20

SANG
Salle bien éclairée
 Risques et complications

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Hématome au point de ponction : bien

comprimer le point de ponction après le
prélèvement.
Défaut de reflux du sang : non ponction de la
veine, transpercement de la veine, veine trop ou
pas assez comprimée.
Douleur.
Malaise vagal : stopper le prélèvement, mettre
le patient en déclive.
 SERUM OU PLASMA AU LABORATOIRE
D’ANALYSES BIOCHIMIQUES
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— Selon les dosages, il est préférable de choisir le

sérum ou le plasma.
— Il est important de comprendre que le sérum n’a
pas la même composition que le plasma, puisque
celle-ci a été modifiée par la coagulation.
En effet :
— → Certains composés sont consommés durant la
coagulation (exemples: glucose, fibrinogène). Leur
concentration est donc abaissée dans le sérum par
rapport au plasma.
 SERUM OU PLASMA AU LABORATOIRE
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— → Certains composés sont produits ou libérés dans

le sérum durant la coagulation (exemples:
potassium, lactate, phosphates). Leur
concentration est donc augmentée dans le sérum
par rapport au plasma.

— → Le plasma contient en plus un anticoagulant.

 24

¡ Après le(s) prélèvement(s)

÷ Les tubes, les flacons (code couleur)

÷ Centrifugation: température ambiante, à +4°C nb tr/min

÷ Les bons de laboratoire

÷Le transport des tubes et des bons

÷Leur conservation / stockage
÷La destruction
 Matériel de prélèvement

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1. Système de prélèvement :
Corps de pompe à usage unique (vacutainer).
Aiguille à monter s'adaptant au corps de pompe.
Aiguille épicrânienne équipée d'une tubulure et d'un adaptateur au corps de
pompe.
Seringue stérile et aiguille.
2.Tube(s) de prélèvement sous vide pour analyses.
3. Antiseptique ou alcool modifié à 70°.
4. Compresses non stériles ou boules de coton.
5. Garrot.
6. Protection papier absorbante à usage unique.
7. Gants non stériles à usage unique.
8. Etiquettes laboratoire d'identification patient.
9. Bons d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.
10. Sac à élimination des déchets.
11. Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
12. Désinfectant de surface et chiffonnette.
13. Nécessaire à l'hygiène des mains.
 CONCLUSION
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• Le sang, les urines et les liquides de ponction sont les

principaux spécimen en biochimie.
• Le Prélèvement en biologie notamment en biochimie
médicale doit respecter les conditions telles que
décrites par un guide ( Guide de Bonnes Pratiques de
Laboratoire d’Analyses Médicales).
— Le résultat d’un examen biochimique est conditionné
par la qualité du prélèvement, élément clé de la phase
pré-analytique
27
 28

Profs Monnet/Yayo