Introduction à la biochimie clinique

1-Definition de la biochimie clinique

Branche de la médecine (Une des cinq disciplines de la biologie médicale qui compte
biochimie, hématologie, immunologie, microbiologie et pathologie). où les méthodes de la
Biochimie sont appliquées à l’étude des maladies

Elle traite de la biochimie appliquée à un processus physiopathologique humain en vue de

déterminer un diagnostique et de suivre l'évolution d'une maladie de même que l'efficacité
d'un traitement.

2-À quoi servent les analyses biochimiques ?

-Au diagnostic : Raisonnement menant à l'identification de la cause (l'origine) d'une

défaillance, d'un problème ou d'une maladie.

-Au dépistage : Consiste en la recherche d'une ou de plusieurs maladies ou d'anomalies dites à

risques chez les individus d'une population donnée.

-Au suivi et surveillance de traitement.

3- Place de la biochimie clinique en médecine

Devant un patient le médecin doit suivre une Stratégie adéquate pour faire un diagnostic et

démarrer un traitement.
Place de la biochimie clinique en médecine
 4/ les différentes étapes d’une analyse biochimiques

a-Demande d’examen biochimiques

La formulation de la demande doit comporter

Nom – Sexe – Age. Service – N° , Nom du Médecin - Tél ,Diagnostic – Caractéristiques

cliniques, Examens demandés, Nature du prélèvement, Heure du prélèvement, Traitement
médicamenteux.
b-Recueil des échantillons biologiques

Différents types d’échantillons sont Utilisés

b-1-Echantillon sanguin

-sang veineux, sérum ou plasma-Sang artériel-sang capillaire

Tubes de prélèvements sanguins

Il est primordial que l'échantillon nécessaire pour effectuer l'analyse d'intérêt soit
prélevé dans le bon tube de prélèvement ou le bon contenant de prélèvement. Les tubes ont
des bouchons de couleurs différentes, ils maintiennent l'intégrité de l'analyte d'intérêt

b-1-1-Le tube à bouchon rouge ou tube sec

Ce tube ne contient aucun anti coagulant, le sang va donc pouvoir coaguler dans le tube (effet
recherché). Il contient seulement un activateur de la coagulation (micro-particules de silice).
Après centrifugation, nous obtiendrons donc du sérum.

Ce tube servira notamment pour les analyses suivantes :

En sérologie, en biochimie (ionogramme, urée, créatinine, cholestérol, ...), en allergie, en

auto-immunité, en hormonologie, pour les marqueurs en cancérologie ...

b-1-2-Le tube à bouchon jaune

Ce tube dessert les mêmes analyses et possède les mêmes propriétés que le tube à bouchon
rouge, hormis la présence d'un gel dans le tube.
Après centrifugation, le gel fait interface entre la partie liquide et les cellules, et empêchera
ainsi que les deux se remélangent.
Tous les autres tubes contiennent un anti coagulant; après centrifugation nous obtiendrons
donc du plasma.

b-1-3- Le tube à bouchon bleu

Ce tube contient un anti coagulant : le citrate de sodium.

Il sera utilisé pour :
Les bilans de coagulation
Le suivi des traitements anti coagulants ...
b-1-4-Le tube à bouchon violet

Ce tube contient un anti coagulant : l’EDTA. Ce tube est utilisé notamment pour :
les numérations (globules blancs, globules rouges, plaquettes), l’hémoglobine glyquée,
les groupes sanguins...

b-1-5-Le tube à bouchon gris

Ce tube contient un anti coagulant le fluorure de sodium/oxalate de potassium.

Ce tube est utilisé pour le dosage de la glycémie.
En effet, le fluorure va empêcher la dégradation du glucose, par les cellules du sang en cas de
contact prolongé.

b-1-6-Le tube à bouchon vert

Ce tube contient un anti coagulant : l’héparine de lithium. Ce tube est utilisé pour quelques
analyses particulières : lactates, methémoglobine, ...
 Tubes utilisés au laboratoire

Différence entre Sérum et Plasma : Le sérum possède la même composition que le plasma
sauf le fibrinogène et d'autres protéines entrant dans la composition du caillot sanguin
(coagulation)
 b-2-Echantillon urinaire

Les récipients pour prélèvement des urines peuvent comporter un conservateur afin
d’inhiber la croissance bactérienne, ou un acide pour stabiliser certains métabolites. Ils
doivent être suffisamment grands pour contenir toute les urines de 24heures.les échantillons
ponctuels d’urine sont recueillis dans de petits récipients.

Bocal urines des 24 heures monovette

b-3-Autre type d’échantillon

Fèces-sueur-Liquide céphalorachidien-Crachat et salive-Liquide d’aspiration (liquide

pleurale, liquide d’ascite, liquide synoviale, liquide duodénal) –calculs.

b-4-Echantillon dangereux

Tous les échantillons de patients souffrant d’infection dangereuses (hépatite B et le VIH)

doivent être étiquetés avec un autocollant jaune .mais tous les échantillons doivent toujours
être considérés comme potentiellement dangereux par le personnel du laboratoire de
biochimie.
c-Analyse de l’échantillon

Une fois que l’échantillon et le formulaire sont arrivés à la réception du laboratoire, ils
reçoivent un numéro d’identification ou un code-barres unique. Le laboratoire moyen reçoit
plusieurs millier de demande d’échantillon chaque jour et il est important que tous soient
clairement identifiés et jamais mélangé.

d- Interprétation des résultats

Après analyse les résultats obtenue sont collationnés et un compte rendu d’analyse est émis.la
plupart des analyses biochimique sont quantitative, ils sont rapportés sous forme de
concentration exprimée en m mol/L en g/L en UI/L pour les enzymes et en K Pa ou mm Hg
pour les gaz

la variabilité des résultats peut être causée par des facteurs analytique et des facteurs
biologiques (sexe, âge, alimentation, heures de prélèvement, cycle menstruel ,antécédents
médicamenteux).