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Les plaquettes ou thrombocytes

Les plus petits lments figurs du sang, anucls chez les


mammifres, nucls chez les oiseaux et les reptiles
(hmatocytes)

I. Structure morphologique et molculaire


A. ltat fix et color au MGG:
2 3 de diamtre, de forme irrgulire, souvent agglutine sur
frottis sanguin, prsentent une rgion centrale, le granulomre
qui contient des granulations aurophiles violaces et une zone
priphrique, lhyalomre, dpourvue de granulations, rose
ple.
En fait la plaquette circulante est un ellipsode de rvolution
aplati(ovode et biconcave). La plaquette active est toile.

Globules rouges, polynuclaires et plaquettes


Fix et color au May Grnwald - Giemsa

Globules rouges et plaquettes


Fix et color au May Grnwald - Giemsa

B. Ultrastructure et composition molculaire


1. La membrane plasmique: Trilamellaire avec un
revtement fibreux de 50 nm dpaisseur, riche en acide
sialique, comprend:
-Phospholipides
-Protines

2. Latmosphre plasmatique priplaquettaire:


Compose de molcules adsorbes la surface de la
plaquette, correspondent entre autres aux facteurs de
coagulation.

3. Le systme canaliculaire ouvert: Constitu par des des


invaginations plus ou moins profondes de la membrane
plasmique un aspect spongieux.

MET

Plaquette

Plaquette
MET. Fort grossissement

4. Le systme tubulaire dense: Equivalent du rticulum


sarcoplasmique de la cellule musculaire strie, jouerait un rle
dans dans stockage et libration de ca++ indispensable
lactivation de la plaquette.

5. Le cytosquelette: - microfilaments dactine sont


sousmembranaire, ont un rle avec la myosine dans la
contraction de la plaquette en cas dactivation.
les microtubules ont une disposition quatoriale et sont
responsable de la forme discode de la plaquette.

6. Les granules
- Les granules

Les plaquettes ou thrombocytes


- Les granules denses
7. Les autres organites: Lysosomes, mitochondries, RER, ribosomes
libres et glycogne.

II. Origine et nombre


Les plaquettes naissent dans la MO par fragmentation du
mgacaryocyte et rejoignent la circulation sanguine.
Taux normal = 150 000 250 000/mm3 et dure de vie=8-12j
-Thrombopnie < 150 000 purpura et < 50 000 risque
hmorragique.
-Thrombocytose > 1 000 000 grands syndromes inflammatoires et
myloprolifratives.

Les plaquettes ou thrombocytes


III Rle
Dans A- lhmostase primaire (qui aboutit la coagulation)
et qui se fait en 2 phases:
1- vasoconstriction
La lsion sera suivie par - une vasoconstriction primaire de
courte dure (30 secondes environ) provoque par une
libration dadrnaline, de noradrnaline par le
systme nerveux sympathique.
- une vasoconstriction secondaire
aprs libration par les plaquettes actives de
srotonine et de thromboxane A2.

Les plaquettes ou thrombocytes


2- formation du clou hmostatique ou thrombus blanc,
dont le rle est darrter lhmorragie. Il dure 3 6 mn.
Il se fait en plusieurs tapes :
Ladhsion
A la suite de la lsion, le collagne sous-endothlial va lier
une protine plasmatique, le facteur de von Willebrand
. Un rcepteur membranaire se lie son tour au vWF,
entranant une adhsion de la plaquette au sousendothlium.

Les plaquettes ou thrombocytes


Le changement de forme
Dans leur adhsion, les plaquettes stalent et deviennent
toiles grce une rorganisation du cytosquelette
dclenche par une libration du Ca+. Ltalement est
suivi dune synthse de PG action vasoconstrictrice et
proagrgante permettant le recrutement dautres
plaquettes et lamplification de la raction.

Les plaquettes ou thrombocytes


Lagrgation
Les plaquettes vont saccoler les unes aux autres. Ceci
ncessite la prsence de molcules dadhrence ainsi
quun rcepteur du fibrinogne.
Les plaquettes de patients atteints dun syndrome de
Glanzmann ne peuvent pas sagrger entre elles, car
dpourvues du rcepteur du fibrinogne.
Laspirine est un antiagrgant plaquettaire.

Les plaquettes ou thrombocytes


La scrtion / dcharge
Les changements de forme et la prsence de mdiateurs
vont induire la scrtion par les plaquettes du contenu
de leurs granules.
Parmi les molcules libres, certaines vont favoriser la
coagulation.
Paralllement, les plaquettes librent des facteurs
chimiotactiques, un facteur de croissance, le PDGF
(platelet-derived growth factor) qui induit la prolifration
des cellules musculaires lisses et des fibroblastes
contribuant ainsi la rparation de la lsion.

Les plaquettes ou thrombocytes


B. La coagulation
Cest une squence de ractions enzymatiques permettant
lactivation de facteurs plasmatiques inactifs en protases
aboutissant :
- la production de thrombine,
- la transformation du fibrinogne en fibrine (avec
formation dun caillot) ncessaire la consolidation du clou
plaquettaire.
Le caillot est dabord fluide, puis devient plus solide la suite
de sa rtraction.
La coagulation transforme le clou plaquettaire en caillot.

Agrgation plaquettaire

LHEMATOPOESE
Cest lensemble des phnomnes qui se droulent en vue
de la formation des lments figurs du sang.
Ils consistent en des stades de division et de multiplication
qui permettent de partir de cellules souches et daboutir
aux lments figurs .
Lensemble de ces stades : cellules souches, cellules
transitoires, lments figurs forment les lignes
hmatopotiques.

LHEMATOPOESE
Evolution de lhmatopose au cours du dveloppement
On distingue trois priodes
A. Priode prhpatique
Les premires cellules souches hmatopotiques
identifiables apparaissent trs tt , au 16 jour de gestation
au niveau de la paroi de la vsicule
B. Priode hpatosplnique
Entre la 4me et la 5me semaine , les premires cellules
souches hmatopotiques peuvent tre mises en
vidence au niveau du foie topose extra-embryonnaire.
Un peu plus tard apparat une activit hmatopotique
splnique.

LHEMATOPOESE
C. La priode mdullaire
A partir de la 10me semaine , des cellules souches
colonisent le tissu osseux qui restera le site exclusif de
lhmatopose aprs la naissance .

LHEMATOPOESE
Les lignes hmatopotiques
Elles sont lorigine des lments figurs du sang

A. Ligne rythrocytaire ou normocytaire : rythropose


1. Prorythroblaste :
Cellule de 15 20 . Le noyau est volumineux et occupe les 9/10 de la
cellule; sa chromatine est fine (rouge brique) et possde un ou deux
nucloles.
Le cytoplasme est peu abondant , basophile ( car riche en ARN). Cest la
premire cellule faire apparatre une synthse de lhmoglobine.

LHEMATOPOESE
2. Erythroblastes basophiles I et II
Un rythroblaste basophile I se divise pour donner deux rythroblastes
basophiles II. (2me mitose)
Ce sont des cellules de 12 18. Le noyau est plus rduit (rapport nucloplasmique 8/10). La chromatine est faite de mottes rgulires disposes en
rayons de roue ou en damier ou daspect mriforme. Le cytoplasme est
trs basophile.
Lrythroblaste basophile II se divise pour donner deux rythroblastes
polychromatophiles. (3me mitose)
3. Erythroblaste polychromatophile :
Cellule de 12. Le N/P = 6/10. La chromatine est trs dense.
Le cytoplasme est la fois basophile et acidophile, ce qui se traduit par une
coloration violace. A mesure que la quantit d hmoglobine augmente,
lacidophilie augmente.
Cette cellule subit une mitose (4me mitose)

LHEMATOPOESE
4. Erythroblaste acidophile (ou plutt polychromatophile II)
Cellule de 9. Le noyau est petit, dense, pycnotique, devenant de plus en plus
excentr.
Le cytoplasme contient encore un peu dARN, ce qui se manifeste par une
lgre polychromatophilie. Cette cellule ne se divise plus ; elle met un
pseudopode contenant le noyau qui sera expuls hors de la cellule.
5. Rticulocyte :
Cellule anucle qui contient encore quelques organites cytoplasmiques,
mitochondries et ARN
Le rticulocyte passe dans le sang o il subit une maturation
Il devient alors un globule rouge.
Thoriquement, un prorythroblaste donne naissance 16 globules rouges,
Lrythropose dure 8 jours environ.

LHEMATOPOESE
B. Lignes granulocytaires ou mylodes : granulopose
Les 3 sries granulocytaires neutrophile, osinophile et basophile ont une
volution parallle.
1. Myloblaste
a. Neutrophile : Cellule de 15 20. N/P = 9/10. Le noyau est ovode et
volumineux chromatine trs fine ; il possde 1 ou 2 nucloles.
Le cytoplasme est trs basophile et renferme parfois de trs rares
granulations azurophiles(rouge violet).
b. Eosinophile : Contient des granulations azurophiles de plus grande
taille.
c. Basophile : Nest pas reconnaissable ce stade.

LHEMATOPOESE
2. Promylocyte
a. Neutrophile : Cellule de 18 22. Le noyau est relativement plus
rduit; (il ya donc une diminution du N/P= 8/10) et sa chromatine est un
peu plus dense. Il a une position excentre.
Le cytoplasme est lgrement acidophile, et contient, ct des
granulations azurophiles, quelques rares granulations neutrophiles.
b. Eosinophile : Il contient de grosses granulations qui masquent le
noyau et qui subissent progressivement une modification tinctoriale,
passant de lazurophilie losinophilie.
c. Basophile : Reconnaissable partir de ce stade puisquil contient,
ct des granulations azurophiles de rares granulations basophiles.
Le promylocyte subit une mitose.

LHEMATOPOESE
3. Mylocyte
a. Neutrophile : Le noyau, chromatine plus condense , est
lgrement incurv (encoch). N/P = 6/10.
Le cytoplasme est lgrement acidophile et les granulations
spcifiques sont devenues prdominantes.
b. Eosinophile : Le noyau nest plus masqu et il est semblable celui
du neutrophile et les granulations spcifiques sont plus nombreuses.
c. Basophile : Le cytoplasme ne contient plus que des granulations
spcifiques, mtachromatiques.
Le mylocyte subit deux divisions.

LHEMATOPOESE
4. Mtamylocyte
a. Neutrophile : 12. N/P = 5/10. Le noyau est en fer cheval et la
majorit des granulations sont neutrophiles.
b. Eosinophile : Le noyau est incurv. Les granulations sont
acidophiles.
c. basophile : Le noyau est lgrement incurv. Les granulations
sont basophiles. Le mtamylocyte ne se divise pas. Un
myloblaste donne 16 polynuclaires. La dure de divisions et de
maturations est de 10 jours environ.

LHEMATOPOESE
C.Ligne monocytaire :
Appartient la ligne mylode. Le monocyte drive dune cellule
souche commune la ligne granulocytaire.
1. Monoblaste :
Cellule difficile reconnatre (vu sa raret et le manque de
caractres spcifiques)
2. Promonocyte :
Cellule de 10 20 avec un noyau volumineux, ovalaire, souvent
excentr. Sa chromatine est peigne. Le cytoplasme est plus
basophile que celui du monocyte et contient quelques granulations
azurophiles.
Le promonocyte subit deux mitoses pour donner 4 monocytes.

LHEMATOPOESE
D. Ligne thrombocytaire ou mgacaryocytaire :
thrombopose
1. Le mgacaryoblaste : Cellule de 20 50.
Cest une cellule polyplode , il y a divisions chromosomiques sans
divisions nuclaires (endomitose)
Le noyau a une forme trapzode avec une chromatine dense. Il possde
deux trois nucloles, bleu clair. Le cytoplasme est trs basophile.
2. Le mgacaryocyte basophile : Cest une cellule de plus grande
taille. Le noyau, encore plus dense, prsente quelques tranglements. Il
ne possde pas de nuclole.
Le cytoplasme est trs basophile sauf dans une zone prs du noyau qui
correspond lemplacement de lAG et o lon voit de fines granulations
azurophiles.

LHEMATOPOESE
3. Le mgacaryocyte granuleux:
Cellule de 50 100. Le noyau est plus ou moins
dform, prsentant des lobes. Le cytoplasme est devenu
lgrement acidophile et rempli de granulations azurophiles.
4. Le mgacaryocyte thrombocytogne ou plaquettogne
Le noyau, polylob, a un aspect pycnotique. Les limites
cytoplasmiques sont imprcises. Les granulations se rassemblent
en petits groupes de 10 12, spars par de minces espaces
cytoplasmiques. Ensuite le mgacaryocyte commence se
dformer et former des bras, et cest la fragmentation de ses bras
qui donne naissance aux plaquettes.(>7000 plaquettes)

LHEMATOPOESE
E. Ligne lymphocytaire
La cellule souche de la srie lymphocytaire ne se distingue
morphologiquement en rien du lymphocyte du sang et des organes
hmatopotiques.
La seule que lon puisse distinguer est une cellule capable de se
diviser, appele lymphoblaste et quon rencontre dans le
mylogramme du nourrisson et dans le thymus.
Cest une cellule de 12 18, noyau volumineux, arrondi ou
ovalaire, occupant la plus grande partie du cytoplasme. Ce dernier
est lgrement basophile, pauvre en organites et ne contenant pas
de granulations.

Moelle osseuse
Coupe de moelle un fort grossissement : diffrents stades de
granulopose

Ligne
rythrocytaire

Ligne rythrocytaire

Ligne rythrocytaire
Prorythroblaste.

12 20 .
Chromatine
finement rticule.
Nucloles.
Cytoplasme trs
basophile

Erythroblastes
basophiles I et II

12 15 .
Chromatine
condense, en
rayons de
roue.
Cytoplasme trs
basophile

Erythroblaste
polychromatophile

10 12 . Chromatine
trs dense en mottes.
Cytoplasme lilas

Ligne rythrocytaire
Erythroblaste
acidophile

8 10. Noyau rejet


la priphrie,
chromatine trs
condense.
Cytoplasme
acidophile

Rticulocyte

7,5 . Substance
rticulo-filamenteuse
( ribosomes ;
mitochondries).
Col. : Bleu de crsyl,
Bleu de Nil

Erythrocyte

Lignes
granulocytaires

Ligne granulocytaire neutrophile


Myloblaste.
15 25

Mtamylocyte.
14 15

.Promylocyte.
15 30

Granulocyte N
jeune. 12 14

Mylocyte N.
15 18

Granulocyte
N. 12 14

Cellules extra - hmatopotiques


Ostoblaste

Ostoclaste

Plasmocytes