Article original
Ann Biol Clin 2015 ; 73 (6) : 671-89
Interférences de la lipémie et de l’ictère
sur le dosage de 24 paramètres biochimiques
Lipemia and bilirubin influences for twenty-four biochemical
parameters measurement
Damien Ali
Émilie Sacchetto
Copyright © 2023 John Libbey Eurotext. Downloaded by M. Golden Wazza on 03/07/2023.
Arnaud Reigner
Didier Le Carrer
Jean-Luc Orsonneau
Odile Delaroche
Édith Bigot-Corbel
Laboratoire de biochimie, Centre
Hospitalier Universitaire de Nantes,
Hôpital Guillaume et René Laënnec,
Saint-Herblain, France
<edith.bigot@chu-nantes.fr>
Article reçu le 08 septembre 2014,
accepté le 12 septembre 2014
L’hémolyse, la lactescence ou l’ictère des plasmas ou
sérums issus de prélèvements biologiques sont fréquem-
ment reportés comme sources d’interférences analytiques
[1, 2]. La majorité des automates sont aujourd’hui
dotés d’outils permettant d’évaluer les indices sériques
d’hémolyse, d’ictère et de lipémie des échantillons.
Parallèlement à la détermination de ces indices, les four-
nisseurs dispensent les informations issues de leurs études
d’interférences [3].
Les indices limites de lipémie et d’ictère sont définis pour
un paramètre, comme les plus hautes concentrations en
Intralipid® ou en bilirubine pouvant être ajoutées à un
échantillon plasmatique limpide sans en modifier le résul-
tat du dosage. Le seuil de 10 % est retenu comme variation
limite maximale définissant une modification du résultat du
doi:10.1684/abc.2015.1088
Tirés à part : E. Bigot-Corbel
Pour citer cet article : Ali D, Sacchetto É, Reigner A, Le Carrer D, Orsonneau JL, Delaroche O, Bigot-Corbel É. Interférences de la lipémie et de l’ictère sur le dosage de
24 paramètres biochimiques. Ann Biol Clin 2015 ; 73(6) : 671-89 doi:10.1684/abc.2015.1088
Résumé. L’étude de l’influence de la lipémie et de l’ictère a été réalisée expé-
rimentalement pour 24 paramètres de biochimie sur l’automate Cobas 6000
Roche. Des surcharges en Intralipid® ou en ditaurate de bilirubine ont été effec-
tuées sur différents pools plasmatiques. La limite de 10 % a été choisie pour
définir une interférence sur la mesure. Les paramètres étudiés ont été classés en
différentes catégories selon que leur mesure soit impactée ou non. La connais-
sance de ces données permet au biologiste d’adapter ses modalités de compte
rendu dans le cas d’échantillons lactescents ou/et ictériques.
Mots clés : bilirubine, ictère, lactescence, lipémie, interférence
Abstract. The study of the influence of the lipemia and icterus was performed
experimentally for twenty-four biochemistry parameters on the Roche Cobas
6000 CE analyzer. Overloads in Intralipid® or ditaurate of bilirubin were perfor-
med on several plasma pools. The limit of 10% was chosen to define interference
on the measurement. The parameters studied were classified into different cate-
gories depending on their measurement is affected or not. Knowledge of these
data allows the biologist to adapt its reporting procedures in the case of lactescent
and/or icteric samples.
Key words: bilirubin, icterus, lactescence, lipemia, interference
dosage. Ces indices sont définis pour une seule valeur (le
plus souvent normale) du paramètre considéré. Notre objec-
tif dans ce travail a consisté à s’assurer que les indices de
lipémie et d’ictère fournis par le fournisseur étaient appli-
cables quelle que soit la plage de mesure du paramètre, mais
également à définir l’impact (en % de variation) de la lipé-
mie et de l’ictère pour l’indice fixé par le fournisseur sur le
résultat obtenu.
Lipémie
La lactescence d’un plasma est l’un des signes pouvant
évoquer une hypertriglycéridémie. Cette situation est la
conséquence d’une augmentation de la production et/ou
d’une diminution du catabolisme de lipoprotéines riches
en triglycérides : very low-density lipoproteins (VLDL) et
chylomicrons.
Les principales causes des hypertriglycéridémies sont le
diabète, l’abus d’alcool, un syndrome métabolique, un syn-
671
 Article original
drome néphrotique, une hypothyroïdie, l’utilisation de la
nutrition parentérale ou de certains médicaments parmi
lesquels les inhibiteurs de protéases, les estrogènes et les
stéroïdes [4, 5].
Les interférences dues à la lipémie sont suscep-
tibles d’intervenir dans tous les dosages utilisant des
méthodes optiques de détection. Les mécanismes possibles
d’interférences liés à la lipémie sont majoritairement des
interférences physiques ou spectrales.
Les méthodes spectrophotométriques sont basées sur la
mesure de l’absorbance selon la loi de Beer-Lambert.
La mesure de l’intensité lumineuse se fait au niveau du
détecteur sur le trajet optique de la lumière. La diminu-
Copyright © 2023 John Libbey Eurotext. Downloaded by M. Golden Wazza on 03/07/2023.
tion d’intensité de la lumière mesurée par le détecteur
est directement attribuable à la lumière absorbée par
l’échantillon. Cependant, la présence d’une quantité impor-
tante de lipides entraîne un phénomène de diffusion de la
lumière dans toutes les directions responsables d’une dimi-
nution d’intensité du faisceau transmis détecté [6].
En dispersant la lumière, les particules lipidiques interfèrent
également avec les méthodes turbidimétriques et néphélé-
métriques. L’intensité de la diffusion de la lumière est alors
fonction du nombre de particules, de la taille de celles-ci,
mais également de la longueur d’onde de mesure utilisée
[6].
L’interférence de la lipémie sur les dosages immuno-
chimiques est beaucoup moins fréquente lorsque la
méthode de détection utilisée relève de l’électrochimilu-
minescence [7].
La méthode généralement employée afin d’évaluer l’impact
de la lipémie consiste à surcharger un échantillon avec une
émulsion utilisée en nutrition parentérale. Cette méthode
de surcharge ne reflète que partiellement une lipémie
pathologique puisque l’interférence de la lipémie est due
principalement à la turbidité qui est fonction de la compo-
sition et de la taille des particules en suspension [8].
L’Intralipid® est une solution de nutrition parentérale qui
contient principalement des petits liposomes relativement
denses et riches en phospholipides ainsi que des chylomi-
crons enrichis artificiellement en triglycérides [9].
La lipémie pathologique est quant à elle constituée d’un
mélange complexe de lipides et de protéines. Malgré
ces différences et bien qu’il n’existe pas de concordance
satisfaisante entre la turbidité et la concentration en tri-
glycérides, l’addition d’Intralipid® semble être le meilleur
moyen d’estimer l’impact de la lipémie sur les différents
dosages et reste à ce jour le plus utilisé [10].
Ictère
L’ictère est défini par la coloration jaune-orangée des
téguments et des muqueuses due à une accumulation de
672
bilirubine. Par extension, ce phénomène qui s’observe
également sur le plasma peut résulter de plusieurs méca-
nismes. L’ictère à bilirubine libre est principalement dû à
l’hémolyse in vivo au cours de laquelle la production impor-
tante de bilirubine dépasse les capacités de métabolisation
hépatique de la bilirubine. Une augmentation de bilirubine
non conjuguée peut également résulter d’une immaturité
enzymatique ou de toute autre atteinte portant sur le méca-
nisme de conjugaison de la bilirubine. L’augmentation de
la bilirubine conjuguée est le plus souvent le résultat d’un
ictère cholestatique. Du fait du recrutement de notre hôpi-
tal, cette situation est fréquente et c’est celle-ci que nous
avons choisi d’étudier au cours de ce travail.
Les mécanismes possibles d’interférences liés à l’ictère sont
majoritairement des interférences physiques (spectrales) ou
chimiques.
La bilirubine présente une absorption entre 400 et 520 nm,
elle peut donc potentiellement interférer avec tout dosage
utilisant ces longueurs d’onde de détection. Les formes
conjuguées ou non conjuguées de bilirubine présentent des
spectres d’absorption légèrement différents. Aussi certains
auteurs témoignent du fait que l’on ne peut prétendre étudier
l’interférence de ces 2 formes de bilirubines simplement en
réalisant des surcharges avec l’une ou l’autre de ces espèces
[11]. Dans cette étude nous conclurons donc seulement sur
l’interférence de la bilirubine conjuguée.
En milieu réactionnel, la bilirubine peut subir une oxyda-
tion modifiant son spectre d’absorption. Le pH du milieu
réactionnel influe également sur l’interférence de la biliru-
bine, en effet à un pH = 1 la bilirubine présente un maximum
d’absorption à 380 nm alors qu’à pH = 7, celui-ci se situe à
440 nm. La bilirubine peut également réagir chimiquement
avec les composants du milieu réactionnel. Ce phénomène
se retrouve notamment dans tous les dosages mettant en
jeu la réaction de Trinder [12]. Par contre, l’interférence de
l’ictère sur les dosages immunochimiques est négligeable
[7].
Matériels et méthodes
Paramètres étudiés
Lipémie
L’interférence de la lipémie a été étudiée sur les paramètres
suivants : alanine amino transférase (ALAT), albumine
(ALB), aspartate amino transférase (ASAT), acide urique
(AUR), calcium (CA), créatine kinase (CK), créatinine
(CRE), protéine C réactive (CRP), cholestérol total
(CT), gamma glutamyl transférase (GGT), glucose (GLU),
HDL-cholestérol (HDL-C), lactate déshydrogénase (LDH),
lipase (LIP), myoglobine (Mb), magnésium (Mg), fragment
N terminal du précurseur du peptide natriurétique de type
Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015
 Lipémie, ictère et dosages biochimiques

Tableau 1. Paramètres pour lesquels l’influence de la lipémie a été étudiée sur l’automate Cobas 6000 Roche.

Données fournisseur Données expérimentales

Paramètre Valeur Indice de Valeur Indice de Valeur Indice de Valeur Indice de
testée lipémie étudiée lipémie étudiée lipémie étudiée lipémie
ALAT 0,58 150 0,26 92 3,37 142
(␮kat/L)
ALB 35 550 16 278 37 467
(g/L)
ASAT 0,58 150 0,37 188 2,63 217
(␮kat/L)
AUR 417 1 500 163 > 2 242 362 > 2 308
(␮mol/L)
CA 2,2 1 000 2,14 > 1 983 2,76 > 1 346
(mmol/L)
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CK 2,34 1 000 0,97 1 120 4,13 984

(␮kat/L)
CRE 80 800 43 984 236 904
(␮mol/L)
CRP 5 1 000 18 > 2 289 73 > 2 377
(mg/L)
CT 5,2 2 000 2,87 > 2 248 3,79 > 2 287
(mmol/L)
GGT 0,67 1 500 1,05 1 120 3,93 > 2 395
(␮kat/L)
GLU 3,8 1 000 3,2 1 422 14,9 2 645
(mmol/L)
HDL-C 1 1 800 0,68 > 2 287 0,79 > 2 248
(mmol/L)
LDH 3,34 1 500 2,45 1 624 7,10 1 205
(␮kat/L)
LIP 1 2 000 0,59 > 2 515 3,46 > 2 399
(␮kat/L)
Mb NC 2 200 54 > 2 296 1 293 > 2 187
(ng/L)
Mg 0,7 2 000 0.47 > 2 515
(mmol/L)
NT-pro BNP NC 1 500 31,5 > 2 280 1 118 > 2 215 2 555 > 2 320
(ng/L)
P 0,87 1 250 0,43 1 146
(mmol/L)
PAL 1,67 2 000 0,84 > 2 515 4,53 > 2 385
(␮kat/L)
PT 66 2 000 29 > 2 515 99 > 1 723
(g/L)
S100 NC 1 500 0.09 2 209 1.1 > 3 000
(␮g/L)
TNT hs > 100 1 500 45,9 > 2 296 380,7 > 2 215
(ng/L)
UR 8,3 1 000 3,9 1 422 14,0 1 500
(mmol/L)

Pour chaque paramètre sont précisées : les données fabricants (valeur du paramètre pour laquelle a été déterminé l’indice de lipémie et indice de lipémie
auquel une interférence est signalée), les données expérimentales (valeurs testées au laboratoire et indice de lipémie déterminé expérimentalement pour
cette valeur). L’indice de lipémie correspond à la concentration en Intralipid® la plus faible donnant un résultat supérieur à plus ou moins 10 % par rapport à
la valeur attendue. En italiques, les indices expérimentaux supérieurs à ceux fournis par le fabricant, en souligné les indices expérimentaux inférieurs à ceux
fournis par le fabricant. En gras, les indices expérimentaux identiques à ceux fournis par le fabricant. NC = données non communiquées.

B (NT-ProBNP), phosphore (P), phosphatases alcalines Cette interférence a été étudiée sur deux valeurs différentes
(PAL), protéines totales (PT), protéine S100 bêta (S100), sauf pour le magnésium (1 seule valeur), le phosphore (1
troponine T cardiaque hypersensible (TNT), urée (UR). seule valeur) et le NT-ProBNP (3 valeurs) (tableau 1).

Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015 673

 Article original

A Corrélation lipémie B Corrélation ictère

1400
2000 y = 0,966 x - 41,00 y = 0,989 x + 37,58
R = 0,998 1200 R = 0,995
Indice de lipémie

1000
1500

Indice d’ictère
800

1000
600

400
500
200
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0 0
0 500 1000 1500 2000 0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Concentration en Intralipd (mg/dL) Concentration en ditaurate de bilirubine (µmol/L)

C Corrélation entre la concentration en TG

et la concentration en intralipid®
Concentration en triglycérides (mmol/L)

16

14

12

10

0
0 100 200 300 400 500 600 700

Concentration en Intralipid® (mg/dL)

Figure 1. Représentation graphique de la corrélation (droite d’allométrie) entre la concentration en Intralipid® et l’indice de lipémie. En
abscisse, figure la concentration d’Intralipid® en mg/dL, en ordonnée figure l’indice de lipémie (A). Représentation graphique de la corrélation
entre la concentration de ditaurate de bilirubine en ␮mol/L et l’indice d’ictère. En abscisse, figure la concentration de bilirubine conjuguée
en ␮mol/L, en ordonnée figure l’indice d’ictère (B). Représentation graphique de la corrélation (droite d’allométrie) entre la concentration
en Intralipid® et la concentration mesurée en triglycérides. En abscisse, figure la concentration d’Intralipid® en mg/dL, en ordonnée figure
la concentration mesurée de triglycérides en mmol/L (C).

Ictère Surcharge des échantillons plasmatiques

L’interférence de la bilirubine conjuguée a été étudiée Lipémie
sur les paramètres suivants : alanine amino transférase La méthode de surcharge en Intralipid® consiste à réali-
(ALAT), albumine (ALB), aspartate amino transférase ser à partir d’une solution d’Intralipid® 20 % une gamme
(ASAT), acide urique (AUR), calcium (CA), créatine kinase de concentration variant de 0 à 2 500 mg/dL d’Intralipid® .
(CK), créatinine (CRE), protéine C réactive (CRP), cho- L’indice de lipémie est déterminé sur les échantillons de la
lestérol total (CT), gamma glutamyl transférase (GGT), gamme d’Intralipid® . L’indice de lipémie L exprimé sans
glucose (GLU), HDL-cholestérol (HDL-C), lactate déshy- unité correspond à une concentration d’Intralipid en mg/dL.
drogénase (LDH), lipase (LIP), myoglobine (Mb), fragment Chaque concentration de cette gamme est ajoutée volume à
N terminal du précurseur du peptide natriurétique de type volume à des plasmas de concentration variable pour cha-
B (NT-ProBNP), phosphatases alcalines (PAL), protéines cun des paramètres étudiés. Un témoin servant de valeur
totales (PT), trigycérides (TG), troponine T cardiaque de référence est réalisé en additionnant de la même façon
hypersensible (TNT), urée (UR). Cette interférence a été volume à volume du sérum physiologique à chacun des
étudiée sur deux valeurs différentes pour chaque paramètre plasmas analysés. Sur chacun des différents échantillons
(tableau 2). ainsi préparés (avec sérum physiologique et concentrations

674 Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015

 Lipémie, ictère et dosages biochimiques

A ALAT B Albumine
0,26 µkat/L 3,37 µkat/L 16 g/L 37 g/L
1,5 1,5
1,4 1,4
1,3 1,3
1,2 1,2
1,1 1,1
1,0 1,0
0,9 0,9
0,8
Y/X

0,8

Y/X
0,7 0,7
0,6 0,6
0,5 0,5
0,4 0,4
0,3 0,3
0,2 0,2
0,1 0,1
0,0 0,0
Copyright © 2023 John Libbey Eurotext. Downloaded by M. Golden Wazza on 03/07/2023.

0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500
Indice de lipémie Indice de lipémie

C ASAT
0,37 µkat/L 2,63 µkat/L
1,5
1,4
1,3
1,2
1,1
1,0
0,9
0,8
Y/X

0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
0 500 1000 1500 2000 2500
Indice de lipémie

Figure 2. Paramètres impactés par la lipémie. Représentation graphique des résultats expérimentaux obtenus pour l’alanine amino-
transférase (A), l’albumine (B) et l’aspartate amino-transférase (C). En abscisse, l’indice de lipémie. En ordonnée le rapport entre la valeur
du paramètre obtenue en présence d’Intralipid® et la valeur du paramètre obtenue en absence d’Intralipid® . Les traits verts indiquent la
zone d’acceptabilité de 10 % soit un rapport compris entre 0,9 et 1,1.

variables d’Intralipid® ) la mesure des paramètres biochi- Instrumentation

miques est réalisée.
Ictère
La méthode de surcharge en bilirubine consiste à réaliser à
partir d’une solution de ditaurate de bilirubine (0,01 M) une
gamme de concentration de 50 à 2 500 ␮mol/L de ditau-
rate de bilirubine. Les indices d’ictère sont mesurés sur la
gamme. L’indice d’ictère I exprimé sans unité correspond
à une concentration de bilirubine conjuguée en ␮mol/L.
Chaque concentration de cette gamme est ajoutée volume à
volume à des plasmas de concentration variable pour cha-
cun des paramètres étudiés. Un témoin servant de valeur
de référence est réalisé en additionnant de la même façon
volume à volume du sérum physiologique à chacun des
plasmas analysés. Sur chacun des différents échantillons
ainsi préparés (avec sérum physiologique et concentrations
variables de ditaurate de bilirubine) la mesure des para-
mètres biochimiques est réalisée.
L’appareil utilisé est le Cobas 6000 analyseur (Roche Diag-
nostics, Meylan, France), les paramètres ont été mesurés
selon les techniques et réactifs dédiés. Les coefficients
de variation de chaque paramètre déterminés à partir des
contrôles interne de qualité (CIQ) et l’incertitude de mesure
déterminée à partir de l’externalisation des CIQ sont indi-
qués dans le tableau 3. En parallèle sur chaque échantillon la
mesure de l’indice sérique de lipémie ou d’ictère est réalisée
par l’automate selon la technique décrite par le fabricant :
6 ␮L de plasma sont dilués dans 150 ␮L de NaCl 0,9 %.
L’absorbance est mesurée à 660 nm (longueur d’onde prin-
cipale) et 700 nm (longueur d’onde secondaire) pour la
turbidité et à 480 nm (longueur d’onde principale) et 505 nm
(longueur d’onde secondaire) pour l’ictère. Le résultat est
ensuite multiplié par des facteurs d’échelle et des facteurs
correctifs de manière à obtenir un résultat d’indice de lipé-
mie « L » ou un indice d’ictère « I » affiché sur l’automate

Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015 675

 Article original

A Acide urique
B Calcium
C CRP
163 µmol/L 362 µmol/L 214 mmol/L 276 mmol/L 18 mg/L 73 mg/L
1.5 1.5 1.5

1.4 1.4 1.4

1.3 1.3 1.3

1.2 1.2 1.2

1.1 1.1 1.1

Y/X

Y/X

Y/X
1.0 1.0 1.0

0.9 0.9 0.9

0.8 0.8 0.8

0.7 0.7 0.7

0.6 0.6 0.6

0.5 0.5 0.5

0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500

Indice de lipémie Indice de lipémie Indice de lipémie

D Cholestérol total
2.87 mmol/L 3.79 mmol/L
E Gamma glutamyl-transférase
1.05 µkat/L 1.05 µkat/L
F HDL-cholestérol
0.68 mmol/L 0.79 mmol/L
1.5 1.5 1.5

1.4 1.4 1.4

Copyright © 2023 John Libbey Eurotext. Downloaded by M. Golden Wazza on 03/07/2023.

1.3 1.3 1.3

1.2 1.2 1.2

1.1 1.1 1.1

Y/X

Y/X

Y/X
1.0 1.0 1.0

0.9 0.9 0.9

0.8 0.8 0.8

0.7 0.7 0.7

0.6 0.6 0.6

0.5 0.5 0.5

0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500
Indice de lipémie Indice de lipémie Indice de lipémie

G 0.59 µkat/L
Lipase
3.46 µkat/L
H Myoglobine
I Magnésium
54 µg/L 1293 µg/L 0.47 mmol/L
1.5 1.5 1.5

1.4 1.4 1.4

1.3 1.3 1.3

1.2 1.2 1.2

1.1 1.1 1.1

Y/X

Y/X

Y/X
1.0 1.0 1.0

0.9 0.9 0.9

0.8 0.8 0.8

0.7 0.7 0.7

0.6 0.6 0.6

0.5 0.5 0.5

0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500
Indice de lipémie Indice de lipémie Indice de lipémie

J 31.5 ng/L
NT Pro-BNP
1118 ng/L 2555 ng/L
K Phosphatases alcalines
0.84 µkat/L 4.53 µkat/L
L Protéines totales
29 g/L 99 g/L
1.5 1.5 1.5

1.4 1.4 1.4

1.3 1.3 1.3

1.2 1.2 1.2

1.1 1.1 1.1

Y/X

Y/X

Y/X

1.0 1.0 1.0

0.9 0.9 0.9

0.8 0.8 0.8

0.7 0.7 0.7

0.6 0.6 0.6

0.5 0.5 0.5

0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500
Indice de lipémie Indice de lipémie Indice de lipémie

M S100
0.09 µg/L 1.1 µg/L
N TNT hs
45.9 ng/L 380.7 ng/L
1.5 1.5

1.4 1.4

1.3 1.3

1.2 1.2

1.1 1.1

1.0 1.0
Y/X

Y/X

0.9 0.9

0.8 0.8

0.7 0.7

0.6 0.6

0.5 0.5
0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500

Indice de lipémie Indice de lipémie

Figure 3. Paramètres non impactés par la lipémie. Représentation graphique des résultats expérimentaux obtenus pour l’acide urique
(A), le calcium (B) la protéine C réactive (C), le cholestérol total (D), la GGT (E), le HDL-cholestérol (F), la lipase (G), la myoglobine (H),
le magnésium (I), le NT Pro-BNP (J), les phosphatases alcalines (K), les protéines totales (L), la protéine S100 (M) et la troponine T
hypersensible méthode stat (N).

676 Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015

 Lipémie, ictère et dosages biochimiques

Figure 3 (Suite). En abscisse, l’indice de lipémie. En ordonnée le rapport entre la valeur du paramètre obtenue en présence
d’Intralipid® et la valeur du paramètre obtenue en absence d’Intralipid® . Les traits verts indiquent la zone d’acceptabilité
de 10 % soit un rapport compris entre 0,9 et 1,1.

A Créatine kinase B Créatinine

0.97 µkat/L 4.13 µkat/L 43 µmol/L 236 µmol/L
1,5 1,5
1,4 1,4
1,3 1,3
1,2 1,2
1,1 1,1
1,0 1,0
0,9 0,9
0,8 0,8
Y/X

Y/X
0,7 0,7
0,6 0,6
Copyright © 2023 John Libbey Eurotext. Downloaded by M. Golden Wazza on 03/07/2023.

0,5 0,5
0,4 0,4
0,3 0,3
0,2 0,2
0,1 0,1
0,0 0,0
0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500

Indice de lipémie Indice de lipémie

C Glucose D Lactate déshydrogénase

3.2 mmol/L 14.9 mmol/L 2.45 µkat/L 7.10 µkat/L
1,5 1,5
1,4
1,4
1,3
1,3 1,2
1,1
1,2
1,0
1,1 0,9
Y/X

0,8
Y/X

1,0
0,7
0,9 0,6
0,5
0,8
0,4
0,7 0,3
0,2
0,6
0,1
0,5 0,0
0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500

Indice de lipémie Indice de lipémie

E Phosphore F Urée
0.43 mmol/L 3.9 mmol/L 14 mmol/L
4,0 1,5

1,4
3,5
1,3
3,0 1,2

1,1
2,5
Y/X
Y/X

1,0
2,0
0,9

1,5 0,8

0,7
1,0
0,6

0,5 0,5
0 500 1000 1500 2000 2500 0 500 1000 1500 2000 2500

Indice de lipémie Indice de lipémie

Figure 4. Paramètres peu impactés par la lipémie. Représentation graphique des résultats expérimentaux obtenus pour la créatine kinase
(A), la créatinine (B), le glucose (C), la lactate-déshydrogénase (D), le phosphore (E), l’urée (F). En abscisse, l’indice de lipémie. En ordon-
née le rapport entre la valeur du paramètre obtenue en présence d’Intralipid® et la valeur du paramètre obtenue en absence d’Intralipid® .
Les traits verts indiquent la zone d’acceptabilité de 10 % soit un rapport compris entre 0,9 et 1,1.

Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015 677

 Article original

A ALAT
B Albumine
C ASAT
0.23 µkat/L 1.93 µkat/L 25 g/L 38 g/L 0.39 µkat/L 3.85 µkat/L
1.5 1.5 1.5

1.4 1.4 1.4

1.3 1.3 1.3

1.2 1.2 1.2

1.1 1.1 1.1

Y/X

Y/X

Y/X
1.0 1.0 1.0

0.9 0.9 0.9

0.8 0.8 0.8

0.7 0.7 0.7

0.6 0.6 0.6

0.5 0.5 0.5

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Indice d’ictère Indice d’ictère Indice d’ictère

Acide urique Calcium Créatine kinase

D 225 µmol/L 353 µmol/L
E 1.74 mmol/L 2.16 mmol/L
F 1.02 µkat/L 14.95 µkat/L
1.5 1.5 1.5
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1.4 1.4 1.4

1.3 1.3 1.3

1.2 1.2 1.2

1.1 1.1 1.1

Y/X

Y/X

Y/X
1.0 1.0 1.0

0.9 0.9 0.9

0.8 0.8 0.8

0.7 0.7 0.7

0.6 0.6 0.6

0.5 0.5 0.5

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Indice d’ictère Indice d’ictère Indice d’ictère

G CRP
H Gamma glutamyl-transférase
I Glucose
13 mg/L 146 mg/L 0.97 µkat/L 2.64 µkat/L 3.3 mmol/L 12.0 mmol/L
1.5 1.5 1.5

1.4 1.4 1.4

1.3 1.3 1.3

1.2 1.2 1.2

1.1 1.1 1.1

Y/X

Y/X

Y/X
1.0 1.0 1.0

0.9 0.9 0.9

0.8 0.8 0.8

0.7 0.7 0.7

0.6 0.6 0.6

0.5 0.5 0.5

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Indice d’ictère Indice d’ictère Indice d’ictère

Lactate déshydrogénase Lipase Myoglobine

J 2.6 µkat/L 8.0 µkat/L
K 0.58 µkat/L 3.11 µkat/L
L 47.6 µg/L 1253 µg/L
1.5 1.5 1.5

1.4 1.4 1.4

1.3 1.3 1.3

1.2 1.2 1.2

1.1 1.1 1.1

Y/X

Y/X

Y/X

1.0 1.0 1.0

0.9 0.9 0.9

0.8 0.8 0.8

0.7 0.7 0.7

0.6 0.6 0.6

0.5 0.5 0.5

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Indice d’ictère Indice d’ictère Indice d’ictère

M NT Pro-BNP
N Phosphatases alcalines
O TNT hs
28 ng/L 1847 ng/L 0.8 µkat/L 4.3 µkat/L 56 ng/L 501 ng/L
1.5 1.5 1.5

1.4 1.4 1.4

1.3 1.3 1.3

1.2 1.2 1.2

1.1 1.1 1.1

Y/X

Y/X

Y/X

1.0 1.0 1.0

0.9 0.9 0.9

0.8 0.8 0.8

0.7 0.7 0.7

0.6 0.6 0.6

0.5 0.5 0.5

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Indice d’ictère Indice d’ictère Indice d’ictère

678 Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015

 Lipémie, ictère et dosages biochimiques

P Urée
4.5 mmol/L 16.2 mmol/L
1.5

1.4

1.3

1.2

1.1

Y/X
1.0

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Indice d’ictère

Figure 5. Paramètres non impactés par l’ictère. Représentation graphique des résultats expérimentaux obtenus pour l’alanine amino-
transférase (A), l’albumine (B), l’aspartate amino-transférase (C), l’acide urique (D), le calcium (E), la créatine kinase (F), la protéine C
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réactive (G), la GGT (H), le glucose (I), la lactate déshydrogénase (J), la lipase (K), la myoglobine (L), le NT Pro-BNP (M), les phosphatases
alcalines (N), la troponine T hypersensible méthode stat (O) et l’urée (P). En abscisse l’indice d’ictère en ␮mol/L. En ordonnée le rapport
entre la valeur du paramètre obtenue en présence de bilirubine et la valeur du paramètre obtenue en absence de bilirubine. Les traits verts
indiquent la zone d’acceptabilité de 10 % soit un rapport compris entre 0, et 1,1.

correspondant approximativement à une concentration en Albumine (ALB)

Intralipid® en mg/dL ou à une concentration de bilirubine
en ␮mol/L.
Présentation des résultats - Statistiques
Nous avons calculé pour chacun des paramètres le rap-
port de concentration Y/X. Il est défini comme étant le
rapport de la concentration mesurée [plasma + gamme
d’Intralipid® ] ou [plasma + gamme de bilirubine] (Y)
/concentration mesurée [plasma + NaCl] (X). Ce rapport
figure en ordonnée sur les graphiques présentés. Notre cri-
tère d’acceptabilité est représenté sur le graphique par les
barres horizontales (plus ou moins 10 % soit Y/X compris
entre 0,9 et 1,1).
La lipémie interfère de façon négative sur la mesure de
l’albumine. Pour une valeur d’albumine faible à 16 g/L, une
interférence négative apparaît pour un indice de lipémie de
375. Pour une albuminémie normale à 37 g/L, l’interférence
négative est également constatée, cependant elle n’apparaît
que pour un indice de lipémie de 600 (figure 2B).
Aspartate amino transférase (ASAT)
La lipémie interfère de façon négative sur la mesure
de l’activité ASAT. Pour une valeur d’ASAT normale
(0,37 ␮kat/L), une diminution de plus de 10 % de l’activité
mesurée est notée au-delà d’un indice de lipémie de 188.
Cette diminution est également constatée pour une activité
ASAT élevée (2,63 ␮kat/L) avec un indice de lipémie de
217 (figure 2C).

Acide urique (AUR)

Résultats
Lipémie
Nous avons étudié la corrélation entre l’indice de lipémie
et la concentration en Intralipid® . La corrélation fournit
une droite de pente (a) = 0,966 et d’ordonnée à l’origine
(b) = -41,00 avec un coefficient de corrélation (r) = 0,998
(figure 1A). On justifie ainsi l’utilisation de l’indice de lipé-
mie L exprimé sans unité pour le rendu de nos résultats. Il
correspond à une concentration d’Intralipid en mg/dL.
Alanine amino transférase (ALAT)
La mesure de l’activité ALAT est impactée par la lipé-
mie. Pour une valeur normale d’ALAT (0,26 ␮kat/L) la
lipémie interfère de façon négative dès un indice de lipé-
mie de 139. Pour une valeur ALAT élevée (3,37 ␮kat/L),
l’interférence négative apparaît pour un indice de lipémie
de 261 (figure 2A).
Aucune interférence de la lipémie sur la mesure de l’acide
urique (méthode uricase) n’est observée pour les valeurs
d’uricémie de 163 et 362 ␮mol/L (figure 3A).
Calcium (CA)
La mesure de la calcémie ne subit pas d’interférence sur les
2 niveaux de concentrations testés (2,14 et 2,76 mmol/L)
pour des indices de lipémie allant respectivement jusqu’à
1 983 et 1 346 (figure 3B).
Créatine kinase (CK)
Pour une valeur de CK normale (0,97 ␮kat/L), une interfé-
rence négative apparaît pour un indice de lipémie supérieur
à 1 120. Cette même diminution de l’activité créatine kinase
est observable pour une valeur élevée de CK (4,13 ␮kat/L)
au-delà d’un indice de lipémie comparable de 984. À
noter que cette diminution semble ensuite proportionnelle
à l’importance de la lipémie (figure 4A).

Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015 679

 Article original

A Créatinine B Cholestérol total

62 µmol/L 359 µmol/L 2.78 mmol/L 4.62 mmol/L
1,5 1,5
1,4
1,4
1,3
1,3
1,2
1,2 1,1

1,1 1,0
0,9
Y/X

Y/X
1,0
0,8
0,9 0,7

0,8 0,6
0,5
0,7
0,4
0,6 0,3
0,5 0,2
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0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Indice d’ictère Indice d’ictère

C HDL-cholestérol D Protéines totales

0.73 mmol/L 0.85 mmol/L 29.9 g/L 73.8 g/L
1,5 1,5
1,4
1,4
1,3
1,3 1,2
1,1
1,2
1,0
1,1 0,9
Y/X

0,8
Y/X

1,0
0,7
0,9 0,6
0,5
0,8
0,4
0,7 0,3
0,2
0,6
0,1
0,5 0,0
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Indice d’ictère Indice d’ictère

E Triglycérides
0.65 mmol/L 2.53 mmol/L
1,5

1,4

1,3
1,2

1,1

1,0
Y/X

0,9

0,8

0,7
0,6

0,5
0,4

0,3
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Indice d’ictère

Figure 6. Paramètres impactés par l’ictère. Représentation graphique des résultats expérimentaux obtenus pour la créatinine (A), le
cholestérol total (B), le HDL-cholestérol (C), les protéines totales (D), les triglycérides (E).). En abscisse l’indice d’ictère en ␮mol/L. En
ordonnée le rapport entre la valeur du paramètre obtenue en présence de bilirubine et la valeur du paramètre obtenue en absence de
bilirubine. Les traits verts indiquent la zone d’acceptabilité de 10 % soit un rapport compris entre 0,9 et 1,1.

Créatinine (CRE) variation de la mesure apparaît dès un indice de lipémie de

Quelle que soit la valeur de créatinine (43 ou 236 ␮mol/L), 984 puis l’interférence devient négative au-delà d’un indice
la lipémie interfère de la même façon sur la mesure. Une de lipémie de 1 700 (figure 4B).

680 Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015

 Lipémie, ictère et dosages biochimiques

Tableau 2. Paramètres pour lesquels l’influence de l’ictère a été étudiée sur l’automate Cobas 6000 Roche.

Données fournisseur Données expérimentales

Paramètre Valeur testée Indice d’ictère Valeur étudiée Indice d’ictère Valeur étudiée Indice d’ictère
ALAT 0,58 1 026 0,23 785 1,93 > 1 240
(␮kat/L)
ALB 35 1 026 25 > 2 059 38 > 1 322
(g/L)
ASAT 0,58 1 026 0,39 1 470 3.85 1 200
(␮kat/L)
AUR 417 684 226 838 353 > 737
(␮mol/L)
CA 2,2* 1 026 1,74 > 1 670 2,16 > 1 325
(mmol/L)
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CK 2,34 1 026 1,02 1 470 14,95 1 027

(␮kat/L)
CRE 80 86 62 101 359 > 805
(␮mol/L)
CRP 5 1 026 13 > 1 258 146 > 1 324
(mg/L)
CT 5,2 274 2,78 133 4,62 189
(mmol/L)
GGT 0,67 855 0,97 > 1 470 2,64 > 1 348
(␮kat/L)
GLU 3,9 1 026 3,3 > 1 470 12,0 > 1 281
(mmol/L)
HDL-C 1 513 0,73 257 0,85 393
(mmol/L)
LDH 3,34 1 026 2.6 > 1 347 8 > 1 215
(␮kat/L)
LIP 1 855 0.58 > 1 470 3.11 > 1 470
(␮kat/L)
Mb NC 1 112 48 > 1 470 1 253 > 1 335
(␮g/L)
NT-pro BNP NC 428 28 > 838 1 847 > 815
(ng/L)
PAL 1,67 1 026 0,8 835 4,3 > 1 380
(␮kat/L)
PT 66 342 29,9 < 277 73,8 492
(g/L)
TG 2,3 171 0,65 88 2,53 112
(mmol/L)
TNT hs > 100* 428 56 > 832 501 > 772
(ng/L)
UR 8,3 1 026 4,5 > 1 470 16,2 > 1 470
(mmol/L)

Pour chaque paramètre sont précisées : les données fabricants (valeur du paramètre pour laquelle a été déterminé l’indice d’ictère et indice d’ictère auquel
une interférence est signalée), les données expérimentales (valeurs testées au laboratoire et indice d’ictère déterminé expérimentalement pour cette valeur).
L’indice d’ictère correspond à la concentration en bilirubine conjuguée la plus faible donnant un résultat supérieur à plus ou moins 10 % par rapport à la valeur
attendue. En italiques, les indices expérimentaux supérieurs à ceux fournis par le fabricant, en souligné les indices expérimentaux inférieurs à ceux fournis
par le fabricant. En gras, les indices expérimentaux identiques à ceux fournis par le fabricant. NC = données non communiquées.

Protéine C réactive (CRP) Cholestérol total (CT)

Aucune interférence de la lipémie n’est observée sur le Aucune interférence de la lipémie n’est observée sur le
dosage de la CRP pour les valeurs de 18 et 73 mg/L dosage du cholestérol total pour des valeurs de 2,87 et 3,79
(figure 3C). mmol/L (figure 3D).

Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015 681

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Tableau 3. Paramètres pour lesquels l’influence de la lipémie et celle de l’ictère ont été étudiées sur l’automate Cobas 6000 Roche.

Paramètre Principe de dosage Méthode Longueur Domaine CV repro- Incertitude

d’onde de de linéarité ductibilité de mesure
mesure (%) (%)
ALAT Alanine amino-transférase Méthode enzymatique IFCC avec phosphate de pyridoxal 340 nm 0,08-11,7 4,0 8,8
␮kat/L
ALB Albumine Méthode colorimétrique Vert de bromocrésol 570 nm 2-60 3.0 ND
g/L
Article original

ASAT Aspartate aminotransférase Méthode enzymatique IFCC avec phosphate de pyridoxal 340 nm 0,08-11,7 2,0 6,2
␮kat/L
AUR Acide urique Méthode enzymatique Uricase -POD- Chromogène 546 nm 11,9-1 487 2,1 6,1
␮mol/L
CA Calcium Méthode colorimétrique NM-BAPTA 340 nm 0,20-5 2,3 3,7
mmol/L
CK Créatine kinase Méthode enzymatique IFCC-NAC activé 340 nm 0,12-33,4 1,9 5,1
␮kat/L
CRE Créatinine Méthode colorimétrique Jaffé cinétique compensée 505 nm 15-2 200 4,7 9,3
␮mol/L
CRP Protéine C réactive Immunoturbidimétrie Particules de latex recouverts 570 nm 0,3-350 5,1 8,1
d’Ac murin anti-CRP mg/L
CT Cholestérol total Méthode enzymatique Cholestérol estérase, 505 nm 0.1-20.7 3.6 8.8
cholestérol oxydase - mmol/L
POD-chromogène
GGT Gamma glutamyl transférase Méthode enzymatique SZASZ 415 nm 0,05-20,0 6,3 6,0
␮kat/L
GLU Glucose Méthode enzymatique Hexokinase ; 340 nm 0,11-41,6 1,7 4,9
Glucose-6-phosphate mmol/L
déshydrogénase
HDL-C HDL-cholestérol Méthode enzymatique PEG cholestérol estérase, 600 nm 0,08-3,12 5,9 6,5
PEG cholestérol oxydase - mmol/L
POD-chromogène
LDH Lactate déshydrogénase Méthode enzymatique IFCC (lactate → pyruvate) 340 nm 0,17-16,7 2,3 6,9
␮kat/L
LIP Lipase Méthode enzymatique Ester de1,2-O-dilauryl-rac- 570 nm 0,05-5,01 4,5 8,2
glycéro-3-acide ␮kat/L
glutarique
Mb Myoglobine Méthode immuno chimique Sandwich-électrochimiluminescence, - 21-3 000 6,5 10,3
ruthénium ␮g/L
Mg Magnésium Méthode colorimétrique Bleu de xylidyle 600 nm 0,10-2,0 2,7 4,4
mmol/L

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Tableau 3. (Suite).

Paramètre Principe de dosage Méthode Longueur Domaine de CV repro- Incertitude

d’onde de linéarité ductibilité de mesure
mesure (%) (%)
NT-pro BNP Fragment Méthode immuno chimique Sandwich- - 5-35 000 4,1 9,0
N-Terminal du électrochimiluminescence, ng/L

Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015

précurseur du ruthénium
peptide
natriurétique de
type B
P Phosphore Méthode colorimétrique Molybdate d’ammonium 340 nm 0,10-6,46 mmol/L 3,3 6,3
PAL Phosphatases alcalines Méthode enzymatique IFCC avec tampon aminométhyl 450 nm 0,084-20,0 ␮kat/L 5,1 7,3
propanol
PT Protéines totales Méthode colorimétrique Biuret avec iodure de potassium 546 nm 2,0-120 1,6 4,3
g/L
S100 Protéine S100 bêta Méthode immuno chimique Sandwich-électrochimiluminescence, - 0,05-39 ND
ruthénium ␮g/L
TG Triglycérides Méthode enzymatique LPL, glycérokinase, 505 nm 0,1-10,0 3,7 6,5
GPO-POD-chromogène mmol/L
TNT hs TNT hs Méthode immuno chimique Sandwich-électrochimiluminescence, - 3-10 000 12,3 13,0
ruthénium ng/L
UR Urée Méthode enzymatique Uréase 340 nm 0,5-40 2,5 5,3
mmol/L

Pour chaque paramètre sont précisés : l’acronyme, le nom du paramètre, la méthodologie utilisée (principe, méthode et longueur d’onde de mesure), le domaine de linéarité fournie par le fabricant, ainsi
que le CV de reproductibilité obtenu pendant la période de l’étude (déterminé comme la valeur la plus élevée obtenue par passage de 3 niveaux de contrôle interne de qualité) et l’incertitude de mesure des
paramètres déterminée à partir des résultats de contrôles internes de qualité externalisés.

683
Lipémie, ictère et dosages biochimiques
 Article original
Gamma glutamyl transférase (GGT)
Aucune interférence n’est observée sur le dosage de
l’activité GGT pour une valeur normale (1,05 ␮kat/L)
comme pour une valeur élevée (3,93 ␮kat/L) (figure 3E).
Glucose (GLU)
Pour une valeur de glycémie faible (3,2 mmol/L), une
interférence positive apparaît pour un indice de lipémie
supérieur à 1 120. Aucune interférence n’est observée pour
une valeur élevée de glycémie (14,9 mmol/L) (figure 4C).
HDL-cholestérol (HDL-C)
Aucune interférence de la lipémie n’est observée sur le
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dosage du HDL-cholestérol pour des valeurs de 0,68 et 0,79
mmol/L (figure 3F).
Lactate déshydrogénase (LDH)
La lipémie interfère de façon négative sur la mesure de
l’activité LDH à partir d’un indice de lipémie de 1 624
pour une valeur normale de LDH (2,45 ␮kat/L). Une dimi-
nution de plus de 10 % de l’activité mesurée est également
observée au-delà d’un indice de lipémie de 1 205 pour une
valeur élevée de LDH (7,10 ␮kat/L) (figure 4D).
Lipase (LIP)
Aucune interférence n’est observée sur la mesure de
l’activité lipasique pour des valeurs normale et élevée de
ce paramètre (0,59 ␮kat/L et 3,46 ␮kat/L) (figure 3G).
Myoglobine (Mb)
Aucune interférence n’est observée sur des valeurs de myo-
globine de 54 et 1 293 ␮g/L (figure 3H).
Magnésium (Mg)
Aucune interférence n’est observée sur la mesure du
magnésium pour une valeur de 0,47 mmol/L (figure 3I).
Fragment N terminal du précurseur du peptide
natriurétique de type B (NT-ProBNP)
Aucune interférence de la lipémie n’est observée sur la
mesure du NT-proBNP pour les valeurs normales et élevées
(31, 1 118 et 2 555 ng/L) (figure 3J).
Phosphore (P)
Une interférence positive apparaît au-delà d’un indice de
lipémie de 1 146 pour une valeur de phosphore basse (0,43
mmol/L) (figure 4E).
Phosphatases alcalines (PAL)
Aucune interférence n’est observée sur la mesure de
l’activité PAL quelle que soit la valeur testée (0,84 ␮kat/L
et 4,53 ␮kat/L) (figure 3K).
Protéines totales (PT)
La lipémie n’interfère pas sur la mesure des protéines totales
pour une valeur faible de protéines (29 g/L) comme pour
une valeur élevée (99 g/L) (figure 3L).
684
Protéine S100 (S100)
Aucune interférence de la lipémie n’est observée sur le
dosage de la protéine S100, pour des valeurs normales
(0,09 ␮g/L) comme pour des valeurs élevées (1,1 ␮g/L)
(figure 3M).
Troponine T hypersensible (TNT)
Aucune interférence de la lipémie n’est observée sur la
mesure de la troponine T hypersensible pour des valeurs
limites (45,9 ng/L) comme pour des valeurs élevées
(380,7 ng/L) (figure 3N).
Urée (UR)
Une interférence négative est observée au-delà d’un indice
de lipémie de 1 500. Cette interférence est identique pour
des valeurs basses (3,9 mmol/L) comme pour des valeurs
élevées (14 mmol/L) d’urée plasmatique (figure 4F).
À l’issue de ce travail nous pouvons classer les paramètres
étudiés en 3 catégories :
– paramètres non impactés par la lipémie : dans notre
étude, un certain nombre de paramètres ne semblent
aucunement impactés par la lipémie, il s’agit de l’acide
urique, du calcium, de la CRP, du cholestérol total, de
la GGT, du HDL-cholestérol, de la lipase, de la myoglo-
bine, du magnésium, du NT-proBNP, des phosphatases
alcalines, des protéines totales, de la protéine S100 et de
la troponine T hypersensible. Pour ces paramètres aucune
variation supérieure à plus ou moins 10 % par rapport
à la référence n’est observée et ceci sur l’ensemble de
la plage de lipémie testée s’étendant d’une concentration
d’Intralipid® 92 à 2 500 mg/dL ainsi que sur deux valeurs
du paramètre à l’exception du magnésium (1 valeur) et du
NT-ProBNP (3 valeurs). Comparé à l’indice fournisseur
maximal (2 200 mg/dL) nous observons que même au-delà
de cet indice la fiabilité du résultat est assurée pour ces 14
paramètres (figure 1) ;
– paramètres faiblement impactés par la lipémie : pour
la créatine kinase, la créatinine, le glucose, la lactate
déshydrogénase, le phosphore et l’urée, on peut considé-
rer que la lipémie jusqu’à une concentration d’Intralipid®
de 1 000 mg/L n’induit pas de biais supérieur à plus ou
moins 10 % sur des valeurs normales et/ou pathologiques.
L’interférence constatée est d’ailleurs pour la plupart de ces
paramètres identique sur les 2 niveaux testés (figure 2) ;
– paramètres perturbés par la lipémie : parmi les para-
mètres perturbés par la lipémie, on recense l’alanine amino-
transférase, l’albumine et l’aspartate amino-transférase.
Pour l’ALAT et l’ASAT, l’interférence observée l’est
indépendamment de l’activité mesurée. En revanche,
l’interférence négative observée sur la mesure de
l’albumine semble être d’autant plus importante pour des
valeurs faibles d’albuminémie (figure 3).
Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015

Ictère
Nous avons étudié la corrélation entre l’indice d’ictère et
la concentration en ditaurate de bilirubine. La corrélation
fournit une droite de pente (a) = 0,989 et d’ordonnée à
l’origine (b) = 37,58 avec pour coefficient de corrélation (r)
= 0,996 (figure 1B). On justifie ainsi l’utilisation de l’indice
d’ictère I exprimé sans unité pour le rendu de nos résultats.
Il correspond à une concentration de bilirubine conjuguée
en ␮mol/L.
Alanine amino transférase (ALAT)
La mesure de l’activité ALAT n’est pas impactée par la
bilirubine conjuguée. Pour une valeur normale d’ALAT
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(0,23 ␮kat/L) la bilirubine conjuguée n’interfère de façon
négative qu’à partir d’un indice d’ictère proche de 800
(figure 5A).
Albumine (ALB)
Aucune interférence de la bilirubine conjuguée n’est obser-
vée sur la mesure de l’albumine pour les valeurs d’albumine
de 25 et 38 g/L (figure 5B).
Aspartate amino transférase (ASAT)
Aucune interférence de la bilirubine conjuguée n’est obser-
vée sur la mesure de l’activité ASAT pour une valeur
normale (0,39 ␮kat/L) et pathologique (3,85 ␮kat/L)
(figure 5C).
Acide urique (AUR)
La mesure de l’acide urique n’est pas impactée par la bili-
rubine conjuguée. Pour une valeur normale à 225 ␮mol/L,
la bilirubine conjuguée n’interfère de façon négative qu’à
partir d’un indice d’ictère de 838 (figure 5D).
Calcium (CA)
La mesure de la calcémie n’est pas impactée quelle que soit
sa concentration (1,74 mmol/L ou 2,16 mmol/L) (figure 5E).
Créatine kinase (CK)
Aucune interférence n’est observée sur la mesure de la
créatine kinase pour des valeurs normales (1,02 ␮kat/L)
ou élevées (14,95 ␮kat/L) (figure 5F).
Créatinine (CRE)
Pour une valeur normale de créatinine (62 ␮mol/L), une
interférence négative proportionnelle à l’indice d’ictère
apparaît au-delà d’un indice d’ictère de 101. En revanche,
pour une valeur pathologique de créatinine (359 ␮mol/L),
aucune interférence n’est constatée sur la mesure de la créa-
tinine pour des indice d’ictère allant jusqu’à 505 (figure 6A).
Protéine C réactive (CRP)
Aucune interférence de la bilirubine conjuguée n’est obser-
vée sur le dosage de la CRP pour des valeurs de 15 et
148 mg/L (figure 5G).
Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015
Lipémie, ictère et dosages biochimiques
Cholestérol total (CT)
Une interférence négative proportionnelle à l’indice
d’ictère est constatée pour le dosage du cholestérol total
pour les 2 valeurs testées (2,78 et 4,62 mmol/L). Cette inter-
férence est significative au-delà d’un indice d’ictère évalué
à 200 (figure 6B).
Gamma glutamyl transférase (GGT)
La mesure de l’activité GGT sur les 2 valeurs testées (0,97 et
2,64 ␮kat/L) n’est pas impactée par la bilirubine conjuguée
(figure 5H).
Glucose (GLU)
Aucune interférence sur la mesure du glucose n’est obser-
vée tant pour des valeurs normales (3,3 mmol/L) que
pour des valeurs élevées de ce paramètre (12,0 mmol/L)
(figure 5I).
HDL-cholestérol (HDL-C)
La mesure du HDL-cholestérol est impactée de façon néga-
tive par la bilirubine conjuguée sur les deux niveaux de
concentrations testés (0,73 et 0,85 mmol/L). L’interférence
apparaît pour un indice d’ictère proche supérieur à 400
et semble proportionnelle à la concentration en bilirubine
conjuguée (figure 6C).
Lactate déshydrogénase (LDH)
Aucune interférence de la bilirubine conjuguée n’est obser-
vée sur le dosage de l’activité LDH, pour des valeurs
normales (2,6 ␮kat/L) comme pour des valeurs élevées
(8,0 ␮kat/L) (figure 5J).
Lipase (LIP)
Aucune interférence n’est observée sur la mesure de
l’activité lipasique pour des valeurs normales (0,58 ␮kat/L)
et élevées (3,11 ␮kat/L) de ce paramètre (figure 5K).
Myoglobine (Mb)
Aucune interférence n’est observée sur la mesure de la myo-
globine pour des valeurs normales (48 ␮g/L) et élevées et
1 253 ␮g/L (figure 5L).
Fragment N terminal du précurseur du peptide
natriurétique de type B (NT-ProBNP)
Aucune interférence de la bilirubine conjuguée n’est obser-
vée sur la mesure du NT-ProBNP pour les valeurs normales
(28 ng/L) et élevées (1 847 ng/L) (figure 5M).
Phosphatases alcalines (PAL)
Sur la mesure de l’activité PAL une interférence négative
apparaît au-delà d’un indice d’ictère de 835 pour une valeur
normale d’activité PAL (0,8 ␮kat/L). Aucune interférence
n’est observée pour une activité PAL élevée (4,3 ␮kat/L)
(figure 5N).
685
 Article original
Protéines totales (PT)
Une interférence négative impacte la mesure des protéines
totales quel que soit le niveau de concentration testé (29,9
et 73,8 g/L). Cette interférence apparaît précocement pour
les faibles concentrations de protéines totales (avant un
indice d’ictère de 277) et plus tardivement pour de fortes
concentrations (indice d’ictère à 492) (figure 6D).
Triglycérides (TG)
Une interférence négative apparaît sur la mesure des
triglycérides sur une valeur normale de triglycérides
(0,65 mmol/L) comme sur une valeur élevée (2,53 mmol/L).
Cette interférence impacte la mesure précocement avec
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des indices limites d’ictère respectivement de 88 et 112
pour des valeurs normales et pathologiques de triglycérides
(figure 6E).
Troponine T hypersensible (TNT)
Aucune interférence de la bilirubine conjuguée n’est obser-
vée sur la mesure de la troponine T hypersensible pour des
valeurs limites (56 ng/L) comme pour des valeurs élevées
(501 ng/L) (figure 5O).
Urée (UR)
Aucune interférence de la bilirubine conjuguée n’est
observée sur la mesure de l’urée pour des valeurs nor-
males (4,5 mmol/L) comme pour des valeurs élevées
(16,2 mmol/L) (figure 5P).
À l’issue de ce travail, nous pouvons classer les paramètres
étudiés en 2 catégories :
– paramètres non impactés par l’ictère : dans notre étude,
un certain nombre de paramètres ne semblent pas impac-
tés par le caractère ictérique de l’échantillon, il s’agit de
l’alanine amino-transférase, de l’albumine, de l’aspartate
amino-transférase, de l’acide urique, du calcium, de la
créatine kinase, de la CRP, de la GGT, du glucose, de la
lactate déshydrogénase, de la lipase, de la myoglobine, du
NT-proBNP, des phosphatases alcalines, de la troponine
T hypersensible et de l’urée. Pour ces paramètres aucune
variation supérieure à plus ou moins 10 % par rapport à
la référence n’est observée sur une plage d’indice d’ictère
testé s’étendant de 0 à 800 (soit pour des concentrations
de bilirubine conjuguées de 0 à 800 ␮mol/L) ainsi que sur
deux valeurs du paramètre (figure 4) ;
– paramètres perturbés par l’ictère : parmi les paramètres
perturbés par la bilirubine conjuguée, on recense la créati-
nine, le cholestérol total, le HDL-cholestérol, les protéines
totales et les triglycérides. L’interférence observée pour ces
5 paramètres est dépendante de la valeur du paramètre en
question. Pour la créatinine, le cholestérol total, le HDL-
cholestérol et les protéines totales : l’interférence apparaît
précocement pour des concentrations faibles du paramètre
dosé, mais plus tardivement voire disparaît pour de fortes
concentrations du paramètre. L’interférence constatée sur la
686
mesure des triglycérides apparaît quant à elle pour un indice
d’ictère équivalent à 100 quelle que soit la concentration en
triglycérides testée (figure 2).
Discussion
L’objectif de cette étude est d’explorer les limites poten-
tielles des principaux dosages de biochimie de routine et
d’urgence vis-à-vis des interférences que peuvent provo-
quer la lipémie ou le caractère ictérique d’un échantillon
plasmatique. La connaissance de ces données permet au
biologiste d’instaurer des règles de rendu de résultat et donc
de répondre rapidement aux services en leur soumettant des
résultats fiables.
Les méthodes de surcharges utilisées pour cette étude
présentent toutes les deux des limites. La linéarité de la
relation entre la concentration en Intralipid® et la concen-
tration en triglycérides mesurée sur la gamme n’est vérifiée
que jusqu’à une concentration d’Intralipid® de 600 mg/dL
(figure 1C). Au-delà, le dosage des triglycérides est lui-
même impacté par la lipémie des échantillons. De plus,
l’addition d’Intralipid® , une solution standardisée, ne peut
refléter l’ensemble des situations pathologiques aboutis-
sant à un échantillon plasmatique lactescent ou opalescent.
Comme il est précisé par le fournisseur, en pratique, il n’y
a donc pas de concordance satisfaisante entre l’indice de
lipémie et la concentration en triglycérides [13]. Cepen-
dant, bien qu’il existe des difficultés méthodologiques pour
l’étude de l’interférence de la lipémie, et que certains
auteurs expriment la volonté de supprimer l’utilisation de
surcharge exogène d’Intralipid® [14], ce procédé reste le
plus répandu et celui recommandé par le CLSI [3].
La méthode de surcharge en ditaurate de bilirubine pré-
sente quant à elle l’inconvénient d’étudier principalement
l’interférence de la bilirubine conjuguée.
Le seuil de 10 % de variation par rapport à la valeur vraie
définissant une interférence sur la mesure, a été choisi
en fonction des données de la littérature, mais également
compte tenu de l’incertitude de mesure déterminée dans
notre laboratoire pour chacun des paramètres étudiés.
Lipémie
Certains paramètres ne sont aucunement impactés par la
lipémie et ceci quelle que soit la valeur du paramètre consi-
déré (basse, normale ou élevée), il s’agit de l’acide urique,
du calcium, du cholestérol total, de la CRP, de la GGT,
du HDL-cholestérol, de la lipase, de la myoglobine, du
magnésium, du NT-proBNP, des phosphatases alcalines,
des protéines totales, de la protéine S100 et de la tropo-
nine T hypersensible. Pour tous ces paramètres, l’addition
d’Intralipid® dans l’échantillon jusqu’à une concentration
Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015

de 2 200 mg/dL (soit un indice de lipémie de 2 200)
n’entraîne aucune erreur sur la mesure.
L’absence d’interférence sur la mesure de la lipase est
à souligner. En effet, le rendu de ce paramètre quelle
que soit la lipémie de l’échantillon pourra contribuer au
dépistage d’une des complications aiguës éventuelles de
l’hypertriglycéridémie sévère : la pancréatite.
Il est également intéressant de noter que le dosage CRP par
méthode turbidimétrique n’est aucunement impacté par la
lipémie.
La créatine kinase, la créatinine, le glucose, la lactate déshy-
drogénase, le phosphore et l’urée subissent l’influence de la
lipémie pour des concentrations importantes d’Intralipid®
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(> 1 000 mg/dL). Ces interférences, au-delà d’un indice
de lipémie à 1 000, sont à nuancer. En effet les recom-
mandations du CLSI préconisent de tester l’influence de la
lipémie pour une concentration d’Intralipid® maximale de
1 000 mg/dL [3]. Au-delà, la concentration en Intralipid®
correspond à une triglycéridémie supérieure à 25 mmol/L,
valeur assez rarement atteinte en pratique clinique [15]. Le
choix de tester de telles concentrations s’est cependant fait
au vu des informations et de certains indices limites fournis
annoncés par notre fournisseur qui ont été vérifiés lors de
notre expérience.
Dans notre étude, seuls 3 paramètres sont fortement impac-
tés par la lipémie : l’alanine amino-transférase, l’albumine
et l’aspartate amino-transférase.
Les dosages de l’ALAT et de l’ASAT reposent sur le même
principe. Ils sont les seuls à mettre en œuvre une détection
par variation de la longueur d’onde à 340 nm sur une ciné-
tique décroissante. La lipémie impacte donc leur dosage de
façon similaire sans que la longueur d’onde de mesure ne
puisse être totalement mise en cause puisque cette longueur
d’onde de détection est également utilisée pour le dosage
du calcium, de la CK, du glucose, du LDH, du phosphore
et de l’urée (tableau 3).
De même, l’interférence de la lipémie sur le dosage de
l’albumine ne peut être expliquée par la longueur d’onde
de détection à 570 nm, utilisée également pour le dosage de
la CRP et de la lipase (tableau 3).
Les limites fournisseurs établies sont utilisées dans la
programmation des automates : lorsque l’indice limite
est dépassé une alarme apparaît sur le résultat du para-
mètre impacté. Nos résultats concordent avec ces limites
fournisseurs et sont également en accord avec les prin-
cipales études concernant l’interférence de la lipémie sur
l’automate Cobas 6000 [7, 15].
Pour s’affranchir de l’interférence de la lipémie,
l’utilisation de réactif comme le Lipoclear® ou la solution
de l’ultracentrifugation sont parfois proposées. Cependant,
l’utilisation de solution clarifiante est remise en question
et l’utilisation de l’ultracentrifugation n’est pas adaptée à
l’activité d’urgence d’un laboratoire [16, 17].
Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015
Lipémie, ictère et dosages biochimiques
La détermination systématique de l’indice de lipémie est un
outil indispensable et préalable à la validation biologique.
Toutefois, il faut garder en tête que la mesure de cet indice
peut également être sujette à des interférences (produit de
contraste ou immunoglobuline monoclonale) [18, 19]. La
mise en place d’un tel système n’exclura donc jamais la
vérification visuelle de l’aspect de l’échantillon.
Dans les publications explorant l’interférence due aux
lipides, de grandes variabilités ont été mises en évidence.
La présence, l’intensité et le sens des biais potentiellement
observés diffèrent selon les automates et les méthodes de
dosage [13]. Selon les fournisseurs, l’expression de l’indice
de lipémie est également hétérogène avec des rendus semi
quantitatifs ou des indices en unités arbitraires [15]. Autant
de raisons pour lesquelles la vérification des données four-
nisseurs doit être préconisée au sein de chaque laboratoire.
Ictère
Certains paramètres ne sont aucunement impactés par
l’ictère et ceci quelle que soit la valeur du paramètre consi-
dérée (basse, normale ou élevée), il s’agit de l’alanine
amino-transférase, de l’albumine, de l’aspartate amino-
transférase, de l’acide urique, du calcium, de la créatine
kinase, de la CRP, de la GGT, de la lactate déshydrogénase,
de la lipase, de la myoglobine, du NT-proBNP, des phos-
phatases alcalines, de la troponine T hypersensible et de
l’urée. Pour tous ces paramètres, l’addition de ditaurate de
bilirubine dans l’échantillon jusqu’à une concentration de
800 ␮mol/L (soit un indice I équivalent) n’entraîne aucune
erreur sur la mesure.
Les recommandations du CLSI afin de tester les poten-
tielles interférences de la bilirubine conjuguée préconisent
l’utilisation d’une concentration maximale de 342 ␮mol/L
de ditaurate de bilirubine [3]. Dans la littérature, ce réactif
de synthèse a d’ailleurs été décrit comme substitut permet-
tant d’évaluer l’impact de la bilirubine conjuguée [20].
Dans notre étude, le seuil de 800 ␮mol/L de ditaurate de
bilirubine a été retenu en fonction des valeurs patholo-
giques maximales de bilirubine conjuguée rencontrées en
cas d’ictère sévère.
Pour des activités faibles d’alanine amino-tranférase et des
phosphatases alcalines, une légère interférence négative
non renseignée par le fournisseur semble apparaître
pour des indices élevés d’ictère. À l’inverse, la limite
d’interférence fournisseur semble avoir été sous-estimée
pour la GGT sans toutefois de conséquence clinique
notable.
Dans notre étude, 5 paramètres sont fortement impactés par
la bilirubine conjuguée : la créatinine, le cholestérol total, le
HDL-cholestérol, les protéines totales et les triglycérides.
Parmi les paramètres impactés par l’ictère à bilirubine
conjuguée, on retrouve la créatinine mesurée au sein de
687
 Article original
notre laboratoire par méthode colorimétrique via la réac-
tion de Jaffé compensée (utilisation d’acide picrique en
milieu alcalin). L’interférence observée apparaît dès un
indice d’ictère égal à 196 pour une valeur de créatinine
étudiée normale à 62 ␮mol/L. Cette interférence induit une
sous-estimation de la valeur de créatinine de 25 % pour
un indice d’ictère de 580. Cependant l’interférence n’est
pas retrouvée pour une valeur importante de créatinine à
359 ␮mol/L. Il faut souligner que l’interférence négative de
l’ictère sur le dosage de la créatinine est également décrite
avec des méthodes de dosages enzymatiques [21].
L’impact de la bilirubine sur le dosage de la créatinine
est bien connu du biologiste. Pour autant les résultats de
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notre étude permettent de minimiser l’impact de cette
interférence pour des concentrations de créatinines élevées,
une information certes connue mais non indiquée par le
fournisseur.
L’interférence de l’ictère à bilirubine conjuguée sur la créa-
tinine peut être comparée à celle de l’hémoglobine sur
l’ASAT, le CT, la créatinine et les triglycérides dans le sens
où ces interférences n’impactent le dosage que pour des
valeurs faibles ou normales des paramètres testés [2].
Une cause d’erreur possible consisterait à diluer
l’échantillon de manière à réduire l’indice d’ictère (volume
d’échantillon réduit donc diminution de l’indice d’ictère)
alors que l’impact de la bilirubine conjuguée devient plus
important dans cette zone de mesure [22].
Il est par contre tout à fait justifié de rendre une valeur
de créatinine élevée malgré un échantillon ictérique si le
résultat est accompagné d’un commentaire précisant le sens
de l’interférence.
Parmi les stratégies permettant de s’affranchir de
l’interférence de la bilirubine sur le dosage de la créati-
nine, on peut citer des méthodes préconisant une dialyse
préalable, l’utilisation de ferricyanide de potassium [23],
l’incorporation de SDS [24] ou la déprotéinisation. Pour
autant, ces dernières au même titre que les « gold standard »
que sont la chromatographie liquide haute performance
et la chromatographie en phase gazeuse couplée à la
spectrométrie de masse ne sont pas des techniques envisa-
geables en biochimie de routine et d’urgence. L’étude de
l’interférence de la bilirubine sur le dosage de la créatinine
permet donc d’envisager une stratégie de rendu de résultat
propre aux performances analytiques de chaque technique
et de chaque laboratoire [25].
Parmi les paramètres également impactés par la surcharge
en bilirubine conjuguée, on retrouve les paramètres du bilan
lipidique : cholestérol total, HDL-cholestérol et triglycé-
rides. Le dosage de ces 3 paramètres fait appel à une étape
impliquant la réaction de Trinder. Or la bilirubine du fait de
son caractère réducteur peut modifier le bon déroulement
de cette réaction et entraîner une sous-estimation du résul-
tat du dosage. Concernant le dosage des triglycérides nous
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observons une interférence supérieure à celle annoncée par
le fournisseur quelle que soit la concentration de trigly-
cérides testée. Ce phénomène est également observé pour
les faibles concentrations de cholestérol total et de HDL-
cholestérol. L’utilisation de la réaction de Trinder n’est pas
la seule justification à ces interférences. En effet, le dosage
de l’acide urique utilisant également cette réaction n’est pas
impactée par l’addition de bilirubine conjuguée.
Parmi les paramètres impactés par la bilirubine conjuguée,
les dosages du cholestérol total, des triglycérides et de la
créatinine ont en commun une détection à une longueur
d’onde de 505 nm. La bilirubine conjuguée utilisée
n’absorbe que faiblement à cette longueur d’onde. De plus,
une lecture de la densité optique à une longueur d’onde
secondaire permet théoriquement de s’affranchir des
interférences. On peut toutefois supposer que l’utilisation
de cette longueur d’onde de 505 nm intervient dans ces
interférences.
De façon générale, nos résultats concordent tant pour la lipé-
mie que pour l’ictère avec les limites fournisseurs établies
par le fournisseur. Elles sont également en accord avec les
principales études pour la plupart incomplètes concernant
l’interférence sur l’automate Cobas 6000 [7].
Conclusion
La connaissance de la fiabilité des résultats rendus sur
des échantillons lipémiques ou ictériques est nécessaire à
l’activité d’un laboratoire de biochimie d’urgence et de rou-
tine. Nous avons étudié l’impact de la lipémie et de l’ictère
à bilirubine conjuguée sur la détermination des paramètres
biochimiques les plus fréquemment demandés en urgence,
et confronté les résultats obtenus aux données indiquées par
le fournisseur. Ceci nous a permis d’élargir nos conditions
de rendu de résultats pour certains paramètres, particulière-
ment en cas de valeurs pathologiques. Le rendu de résultats
des paramètres dont la mesure n’est pas perturbée par la pré-
sence de ces interférences permet potentiellement un gain
de temps dans la prise en charge des patients.
Remerciements. les auteurs remercient la société Roche
Diagnostics pour la fourniture des réactifs nécessaires à la
réalisation de cette étude.
Liens d’intérêts : Les auteurs déclarent ne pas avoir de lien
d’intérêt en rapport avec cet article.
Références
1. Kroll MH, Elin RJ. Interference with clinical laboratory analyses. Clin
Chem 1994 ; 40 : 1996-2005.
Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015

2. Ali D, Sacchetto E, Dumontet E, Le Carrer D, Orsonneau J-L, Dela-
roche O, et al. Hemolysis influence on twenty-two biochemical parameters
measurement. Ann Biol Clin 2014 ; 72 : 297-311.
3. CLSI Interference testing in clinical chemistry. Approved guidelined-
second edition. CLSI document EP07-A2. Wayne, PA Clinical and
Laboratory Standards Institute; 2005.
4. Walker PL, Crook MA. Lipaemia : causes, consequences and solutions.
Clin Chim Acta 2013 ; 418 : 30-2.
5. Grunbaum AM, Gilfix BM, Gosselin S, Blank DW. Analytical
interferences resulting from intravenous lipid emulsion. Clin Toxicol
2012 ; 50 : 812-7.
6. Kroll MH. Evaluating interference caused by lipemia. Clin Chem
2004 ; 50 : 1968-9.
Copyright © 2023 John Libbey Eurotext. Downloaded by M. Golden Wazza on 03/07/2023.
7. Ji JZ, Meng QH. Evaluation of the interference of hemoglobin,
bilirubin, and lipids on Roche Cobas 6000 assays. Clin Chim Acta
2011 ; 412 : 1550-3.
8. Pozharski EV, McWilliams L, MacDonald RC. Relationship between
turbidity of lipid vesicle suspensions and particle size. Anal Biochem
2001 ; 291 : 158-62.
9. Férézou J, Gulik A, Domingo N, Milliat F, Dedieu J-C, Dunel-
Erb S, et al. Intralipid 10%: physicochemical characterization. Nutrition
2001 ; 17 : 930-3.
10. Bornhorst JA, Roberts RF, Roberts WL. Assay-specific differences in
lipemic interference in native and intralipid-supplemented samples. Clin
Chem 2004 ; 50 : 2197-201.
11. Alvarez F, Whalen K, Scott MG. Conjugated, but not unconjugated,
bilirubin negatively interferes in Hitachi 747 assay of inorganic phospho-
rus. Clin Chem 1993 ; 39 : 2345-6.
12. Aoki Y, Ihara H, Nakamura H, Aoki T, Yoshida M. Effects of serum
bilirubin on determination of uric acid by the uricase-peroxidase coupled
reaction. Clin Chem 1992 ; 38 : 1350-2.
13. Twomey PJ, Don-Wauchope AC, McCullough D. Unreliability of tri-
glyceride measurement to predict turbidity induced interference. J Clin
Pathol 2003 ; 56 : 861-2.
14. Rosenthal MA, Katz HB. An innovative method for determining lipe-
mia interference in blood specimens. Clin Chim Acta Int J Clin Chem
2011 ; 412 : 665-7.
Ann Biol Clin, vol. 73, n◦ 6, novembre-décembre 2015
Lipémie, ictère et dosages biochimiques
15. Nikolac N, Simundic A-M, Miksa M, Lima-Oliveira G, Salvagno GL,
Caruso B, et al. Heterogeneity of manufacturers’ declarations for lipe-
mia interference - An urgent call for standardization. Clin Chim Acta
2013 ; 426 : 33-40.
16. Saracevic A, Nikolac N, Simundic AM. The evaluation and compari-
son of consecutive high speed centrifugation and LipoClear® reagent for
lipemia removal. Clin Biochem 2014 ; 47 : 309-14.
17. Calmarza P, Cordero J. Lipemia interferences in routine clinical bio-
chemical tests. Biochem Medica 2011 ; 21 : 160-6.
18. Fliser E, Jerkovic K, Vidovic T, Gorenjak M. Investigation of unusual
high serum indices for lipemia in clear serum samples on siemens analysers
dimension. Biochem Medica 2012 ; 22 : 352-62.
19. Darby D, Broomhead C. Interference with serum indices measure-
ment, but not chemical analysis, on the Roche Modular by Patent Blue V.
Ann Clin Biochem 2008 ; 45 : 289-92.
20. Franzini C, Morelli AM, Cattozzo G. Use of a synthetic soluble bili-
rubin derivative to assess interference in creatinine measurements. Clin
Chem 1991 ; 37 : 236-8.
21. Owen LJ, Keevil BG. Does bilirubin cause interference in Roche
creatinine methods ? Clin Chem 2007 ; 53 : 370-1.
22. Vermeer HJ, Steen G, Naus AJM, Goevaerts B, Agricola PT,
Schoenmakers CHH. Correction of patient results for Beckman Coul-
ter LX-20 assays affected by interference due to hemoglobin, bilirubin
or lipids : a practical approach. Clin Chem Lab Med 2007 ; 45 :
114-9.
23. Vaishya R, Arora S, Singh B, Mallika V. Modification of Jaffe’s kinetic
method decreases bilirubin interference : a preliminary report. Indian J
Clin Biochem 2010 ; 25 : 64-6.
24. Srisawasdi P, Chaichanajarernkul U, Teerakanjana N, Vanavanan S,
Kroll MH. Exogenous interferences with Jaffe creatinine assays : addi-
tion of sodium dodecyl sulfate to reagent eliminates bilirubin and total
protein interference with Jaffe methods. J Clin Lab Anal 2010 ; 24 :
123-33.
25. Peake M, Whiting M. Measurement of serum creatinine –
current status and future goals. Clin Biochem Rev 2006 ; 27 :
173-84.
689