REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

Société nationale pour la recherche, la production, le transport, la transformation

et la commercialisation des hydrocarbures
Direction
Région d’Alger

Rapport de stage

Réalisé par :
Sophia
Yasmine
Kenza Teguig
 TBALE DE MATIERE

1. Introduction

2. Chapitre 1 : Phase pré-analytique

2.1. Structure d’accueil

2.2. Salle de prélèvement

2.3. Centrifugation

3. Chapitre 2 : Phase analytique

3.1. Service d’Hématologie

3.2. Service d’Immunologie

3.3. Service de Biochimie

4. Conclusion
REMERCIEMENTS
Liste d’abréviations
Liste des figures
Liste des tableaux
 INTRODUCTION

Introduction à la biologie médicale

La biologie médicale inclut l'ensemble des analyses pratiquées sur des

prélèvements de produits biologiques, à des fins de diagnostic, de pronostic ou
de suivi d'un traitement.
Il peut s'agir d'analyses :
– qualitatives (présence ou absence d'une substance)
– semi-quantitatives (estimation approximative de la quantité de cette substance)
– quantitatives (dosage précis d'une substance).
Les analyses médicales mettent en évidence la perturbation de paramètres
qui peuvent précéder, accompagner ou suivre des manifestations cliniques. Ces
perturbations peuvent aussi exister en dehors de tout symptôme. Elles
contribuent à établir un diagnostic ou suivre l'évolution d'une pathologie,
notamment lors d'un traitement.
 CHAPITRE 1 : PHASE PRÉ-ANALYTIQUE
La phase pré analytique est une étape primordiale dans la réalisation d’un acte de
biologie médicale. Elle comprend toutes les étapes du prélèvement de l’échantillon jusqu’à
l’analyse au laboratoire.

1.1. Structure d’accueil :

A ce niveau s’effectue la réception et la prise en charge des personnes venant :

 Se faire prélever
 Déposer des échantillons
 Retirer des résultats d’analyses
Le personnel enregistre les informations propres aux patients nécessaires à la
constitution de leur dossier ainsi que les demandes d’analyses :

 Nom et prénom
 Age / date de naissance
 Sexe
 Type d’analyse
 Code du patient

Les données des patients sont saisies par un système informatique.

1.2. Salle de prélèvement

Le patient passe de la zone d’accueil à la salle de prélèvement. Il faut s’assurer que le patient
est à jeun, si le prélèvement le nécessite. Puis aider le patient à s’installer confortablement.
Précautions pré-analytiques : Conditions : Patient à jeun depuis 12 heures.
a) Technique de prélèvement veineux

Le prélèvement est effectué au niveau des veines superficielles du pli du coude.

 Incliner le bras ;
 Tapoter la veine ;
 Désinfecter la peau avec un tampon d'alcool ;
 Appliquer le garrot à une distance de 10 cm au-dessus du site. ;
 Faire serrer le poing de malade plusieurs fois ;
 Repérer avec l'index gauche la veine à piquer ;
 Désinfecter la peau une deuxième fois ;
 Piquer et enfoncer l'aiguille de 1 à 1.5 cm dans la veine ;
 Garder le garrot serré pour permettre l'écoulement du sang dans la poche ;
CHAPITRE 1 : PHASE PRÉ-ANALYTIQUE
 Une fois la poche rempli, ouvrir le garrot, retirer l'aiguille, et la placer dans l'embout ;
 Placer un tampon d'alcool sur la piqûre.

b) Ordre de prélèvement des tubes

Le préleveur respectera une chronologie dans le remplissage des tubes et il veillera au

respect du rapport sang/anticoagulant (principalement pour les tubes citratés).

Il est impératif de respecter le remplissage jusqu’au trait de jauge !

CHAPITRE 1 : PHASE PRÉ-ANALYTIQUE
Trait de jauge
 CHAPITRE 1 : PHASE PRE-ANALYTIQUE

c) Etiquetage
Quelques soient les analyses, tout échantillon doit comporter au minimum et directement
sur chaque contenant (tube, flacon, écouvillon …) :
- Le nom de naissance et le nom d’usage (ou patronymique)
- Le prénom
- La date de naissance
- Le sexe

L’étiquetage par étiquette à codes à barre doit être réalisé le plus soigneusement possible
pour permettre aux automates de bien identifier les tubes. Il se fait impérativement au
moment du prélèvement.

L’absence ou l’erreur d’identification du prélèvement ou de l’échantillon

constitue un critère de non-conformité, est enregistrée comme telle dans le
système qualité du laboratoire et peut entrainer la non-exécution des actes.

1.3. La Centrifugation

Le sang doit être centrifugé le plus rapidement possible après le prélèvement.

 Définition :
La centrifugation est une technique qui utilise la force centrifuge pour séparer les
différents constituants d’un liquide normal ou pathologique afin d’obtenir un surnageant et
un culot.
 But :
Le but de la centrifugation du sang prélevé sur un anticoagulant est l’obtention du
plasma et celui de la centrifugation d’un sang prélevé sur un tube sec est l’obtention du
sérum.
Pour obtenir le plasma ; on centrifuge pendant 3 minutes a 3000-5000 t/min, pour une
centrifugeuse ordinaire, il se forme une couche inférieure constituée des éléments figures,
le plasma surnage.
CHAPITRE 1 : PHASE PRE-ANALYTIQUE

Pour séparer le sérum ; décoller le coagulum des parois de verre à l’aide d’une fine
baguette et centrifuger, le sérum peut aussi être séparé après rétraction du caillot quelques
heures à 37ºC.
Les tubes sont places dans les portoirs de la centrifugeuse de façon équilibrée et sont
soumis à un mouvement de rotation rapide. Après centrifugation on décante
immédiatement le sérum ou le plasma dans un ou plusieurs tubes correctement étiquetés.
 CHAPITRE 1 : PHASE ANALYTIQUE

3.1. Service d’hématologie

Les analyses hématologiques sont pratiquées sur le sang pour permettre le diagnostic ou le
suivi de certaines maladies. Le sang est composé d'un liquide, le plasma, dans lequel
baignent des cellules (globules rouges, blancs et plaquettes) et un grand nombre de
substances (protéines, hormones, vitamines, etc.). Ainsi, l'hématologie regroupe l'analyse
des cellules du sang mais aussi d'éléments dissous dans le plasma comme les facteurs de la
coagulation ou les anticorps.
3.1.1. Hémogramme/ Formule Numération Sanguine (FNS) :
 Conditions de prélèvement
- Prélèvement de sang veineux (en général au pli du coude). Le tube de sang contient
un anticoagulant, l’EDTA (Acide éthylène diamine tétra-acétique).

- Il n'est pas nécessaire d'être à jeun.

 Intérêt du dosage
La numération sanguine consiste à compter (grâce à des automates) les différents
éléments cellulaires du sang à savoir : globules blancs (ou leucocytes), globules rouges (ou
hématies) et plaquettes sanguines.
Des paramètres liés à ces éléments sont également mesurés pour certains (taux
d'hémoglobine, volume globulaire moyen = VGM) ou calculés (hématocrite, teneur
corpusculaire moyenne en hémoglobine = TCMH, concentration corpusculaire moyenne en
hémoglobine = CCMH). D'autres indices (Indice de distribution des globules rouges ou des
plaquettes) peuvent également être calculés par les automates de numération.
Cet examen est essentiel pour apprécier un dysfonctionnement de la moelle osseuse ou
des perturbations dites "périphériques" (anémies, augmentation des globules blancs en
réponse à une attaque de l'organisme, problème de coagulation et consommation des
plaquettes…).
 Appareil :
L’FNS est réalisée par l’automate :
Coulter Mindray BC-3000Plus (Automated Hematology Analyzer)
CHAPITRE 1 : PHASE ANALYTIQUE

 Procédures recommandées :