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Fiche flash
I. ORIENTATION DIAGNOSTIQUE DEVANT UNE IRA
(ARBRE DÉCISIONNEL)

Insuffisance rénale

Contexte clinique (choc)

Traitement
et Signes de gravité
symptomatique
(hyperkaliémie, acidose,
en urgence
œdème pulmonaire)

Échographie rénale :
reins de taille normale

IRA

Cavités pyélocalicielles Cavités pyélocalicielles

dilatées à l’écho fines à l’écho

Contexte clinique
IRA obstructive + analyse des urines

U/p urée > 10 U/p urée < 10

Dérivation des urines
U/p créat. > 30 U/p créat. < 30
en urgence
(Na+/K+)U < 1 (Na+/K+)U > 1

IRA fonctionelle IRA organique

- déshydratation extra-cellulaire NTA Autres causes

- insuffisance cardiaque 80% des cas +++
- cirrhose - choc
- syndrome nephrotique - causes toxiques Contexte clinique
- prise d’IEC +/- ARA2 - rhabdomyolyse et diagnostic syndromique

IRA glomérulaire
Néphrite (protéinurie, IRA
interstitielle hématurie, vasculaire
aiguë HTA, œdèmes, (HTA)
(leucocyturie) signes
extra-rénaux)

Orientation diagnostique devant une IRA

9782340-025998_Nephrologie.indb 233 14/09/2018 10:37