B- Séquences fonctionnelles :

IRM CARDIAQUE
- T2 écho de gradient mono coupe multi phase. (sang blanc).
- Séquences ciné ( mouvements cardiaques).

Introduction :
●Maladies cardio-vasculaires : fréquence et mortalité.
● L’IRM cardiaque: - Examen d’imagerie non invasive.
- - Sensibilité élevée.
C- Séquences de perfusion premier passage :
- - Progrès technologiques.
Après injection de bolus de chélate de gadolinium.
Rappel anatomique : voir le cour
Indications :
- Cardiopathie ischémique.
- Cardiomyopathie hypertrophique primitive.
- Cardiomyopathies infiltratives secondaires.
- Cardiopathies congénitales.
D- Séquences de rehaussement tardif :
- Myocardites.
- Dysplasie arythmogène du ventricule droit.
- Pathologies valvulaires.
- Pathologies du péricarde.
- Pathologies vasculaires.
Contre-indications :
- Pacemakers.
- Défibrillateurs implantables.
- Clips d’anévrysmes cérébraux ferromagnétiques.
- Corps étrangers intraoculaires métalliques. D- Séquences vasculaires :
- Implants cochléaires. - Séquences d’Angio IRM.
- Claustrophobie. - Séquences de flux.

Technique :
① Préparation de la salle d’examen :
- Chariot d’urgence.
- Défibrillateur.
- Fluides médicaux (adrénaline, dobutamine … ext). ④ Incidences de base (plans de coupe) :
- Pompe à oxygène nasal. ● Plan vertical long axe du ventricule gauche VLA( 02 cavités).
- Injecteur à double corps. ●Plan horizontal long axe HLA( 04 cavités).
- Antenne cardiaque. ●Plan petit axe.
- Module ECG et respiratoire.
② Préparation du patient :
- Voie d’abord veineuse.
- Expliquer les contraintes de l’examen.
- Installation confortable du patient: décubitus dorsal.
- Casque antibruit. Protocole :
- Synchronisation ECG. - Pas de protocole unique ou définitif.
- Synchronisation respiratoire. -Dépend de l’indication. la machine utilisée .du centre d’imagerie.
- Antenne cardiaque sur la poitrine.
Sémiologie normale : voire le cour
③ Séquences de base:
Exemples de la pathologie : voire le cour
A- Séquences morphologique :
Application des post traitements : voir le cour
- T1 spin -écho multi coupe (sang noir).
- T2 STIR fast –spin-écho multi coupe (sang noir). Conclusion :
• Examen spécialisé.
Technique rigoureuse.
Protocole adéquat. Indication+++++
Étude morphologique et fonctionnelle.
Recherches multiples.

URO IRM
Introduction :
●L’URO IRM est devenue une alternative intéressante aux autres
moyens d’imagerie des voies urinaires en particulier dans les
uropathies malformatives de l’enfant.
● L’IRM RENALE est indiquée dans l’étude du parenchyme rénal.
● Souvent confusion entre URO IRM et IRM RENALE.
● L’IRM des surrénales est très spécifique, indiquée dans des
situations très précises.
Rappel anatomique : voir le cour
Indications (générale) :
- Intolérance au produit de contraste iodé.
- Insuffisance rénale.
- Femme enceinte (02ème et 03ème trimestres, réf : FDA).
– Enfant.
●URO IRM ►
- Exploration d’un syndrome obstructif.
- Exploration d’une urorpathie malformative (chez l’enfant).
- Exploration et bilan d’extension d’une tumeur des voies
excrétrices.
- Bilan d’hématurie macroscopique (en cas de contre indication au
scanner).
- Bilan près-greffe rénale chez le donneur vivant (rarement).
- Bilan de complication urologique du greffon rénal
●IRM RENALE►
- Caractérisation d’une masse rénale solide, kystique ou
indéterminée non caractérisable en scanner.
- Caractérisation d’une masse rénale kystique en complément du
scanner.
- Bilan d’extension d’une tumeur rénale maligne.
- Recherche de foyers de néphrite (infection) chez une femme
enceinte.
- Bilan de complication vasculaire du greffon rénal.
●IRM DES SURRENALES ►
- Incidentalome surrénalien(découverte fortuite) non
caractérisable en scanner.
- Nodule ou masse surrénalienne (contexte) non caractérisables
en scanner.
- HTA avec hypersécrétion de catécholamines.
- Syndrome endocrinien avec hypersécrétion d’hormones.
- Néoplasie (poumon++++).
Contre-indications : // //
Technique :
① Préparation de la salle d’examen :
- Chariot d’urgence.
- Défibrillateur.
- Fluides médicaux (adrénaline, dobutamine … ext).
- Pompe à oxygène nasal.
- Injecteur à double corps.
- Antenne abdomino-pelvienne.
- Module de synchronisation respiratoire..
② Préparation du patient :
- Voie d’abord veineuse (injection de diurétique, furosémide
Lasilix @ et du produit de contraste).
- Installation du patient : décubitus dorsal, tête première, bras
surélevés.
Protocole :
URO IRM►
- Axiales, coronales et sagittale ► T2 écho de spin avec ou sans
FAT SAT → Etude morphologique (liquides stationnaires).
- 3D T1 écho de gradient avec FAT SAT, avant et après
injection dynamique de chélates de gadolinium (temps artériel 40
sec temps néphrographique 90 sec et temps excrétoire 06
minutes) → Etude morphologique et fonctionnelle(artères,
veines, parenchyme et excrétion).
- 3D T1 écho de gradient avec FAT SAT, avant et après
injection dynamique de chélates de gadolinium (temps tardif de
10 à 15 minutes voir quelques heurs )→Etude fonctionnelle(retard
d’excrétion)
Hyperhydratation avec injection de diurétique ( furosémide :
Lasilix @).
IRM Rénale ►
- axiales ►T1 écho de gradient sans ou avec FAT SAT
– axiales ► T2 DIFFUSION B0 et B1000
- axiales et coronales ►T2 écho de spin sans ou avec FAT SAT
– axiales ► T1 écho de gradient en phase et en opposition de
phase →Séquences de déplacement chimique
- 3D T1 écho de gradient avec FAT SAT, avant et après
injection dynamique de chélates de gadolinium (temps artériel 40
sec temps néphrographique 90 sec et temps excrétoire 06
minutes) → Etude morphologique et fonctionnelle(artères,
veines, parenchyme et excrétion).
IRM SURRENALE ►
- axiales ►T1 écho de gradient sans ou avec FAT SAT
– axiales ► T2 DIFFUSION B0 et B1000
- axiales et coronales ►T2 écho de spin sans ou avec FAT SAT
– axiales ► T1 écho de gradient en phase et en opposition de
phase →Séquences de déplacement chimique (étude de la chute
du signal)
- 3D T1 écho de gradient avec FAT SAT, avant et après
injection dynamique de chélates de gadolinium (temps précoce
70 à 90 sec et temps tardif 10 à 15 minutes) → (Étude du lavage
/ wash out)
Sémiologie normale : voire le cour
Exemples de la pathologie : voire le cour
Conclusion :
• L’URO IRM est de plus en plus demandée actuellement.
- Sémiologie radiologique riche.
- Non irradiante, mieux adaptée pour l’exploration des enfants et
des femmes enceintes .
- L’IRM RENALE permet la caractérisation des lésions rénales :
étude multiparamétrique du signal et du rehassment.
- L’IRM DES SURRENALES permet la caractérisation des
incidentalomes et des masses avec contexte : étude
multiparamétrique du signal et du rehaussement.