14 La Fiabilité Des Résultats Des Prélèvement Sanguins Réalisé Par l'IDE

‫ـــ ت‬ ‫ــــــــــــــــــ ن و إ ــــــــــــــــ ح ا‬ ‫ــــــــــــــ و ا‬ ‫وزارة ا‬
MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION ET DE LA
REFORME HOSPITALIERE
ECOLE DE FORMATION PARAMEDICALE DE BISKRA
Mémoire professionnel de fin d’étude

Infirmier Diplômé d’Etat
Thème :
La fiabilité des résultats de prélèvement sanguin réalisé par

l’IDE
Dirigé par : Elaboré et soutenu par:
M.SAAD Choukri Melle : BENBOUZID Fatima Zohra

P.E.P.M Melle : LOUGHRAICHI Samira
Juin 2011
1
A l'issue de nos études qui ont duré trois années, nous tenons à
remercier toute personne, qui a contribue dans cette formation .
2
SOMMAIRE :
-Choix de thème
-Introduction
-Problématique
-Hypothèse
PARTIE THEORIQUE
CHAPITRE I :
1-Généralités sur le prélèvement sanguin
2-Définition du prélèvement sanguin
3-Les règles de base du prélèvement sanguin
4-les différents points de prélèvement sanguin
5-les conditions générales de prélèvements
6-Différents techniques de prélèvements
7-L’intérêt des examens biologiques
CHAPITRE II :
1 - Notions générales sur le sang
2 – Les composants du sang
3
PARTIE PRATIQUE
CHAPITRE III :
-type d’enquête (le but et l’intérêt de la grille d’observation)
-population cible
L’enquête
• Représentation tabulaire
• Représentation graphique
• Analyse des résultats de la recherche.
-autre constatations
-les points ressortis
-suggestions
• Conclusion
• Bibliographie
• Annexe
4
A travers les stages pratiques effectués dans les différents services
hospitaliers, il a attiré notre attention quelques obstacles dans la réalisation
des soins de prélèvement sanguin.
Par rapport à :
-la pratique de la technique.
-la quantité et la qualité du sang.
- le transport des échantillons
- l’horaire.
- l’abcense d’une coordination avec le laboratoire
-prélèvement à refaire
-l’assistance d’une autre personne……ext (garde malade).
Vu cela il s’en suit que la réalisation du technique de prélèvement

sanguin par l’infirmier dans les différents services hospitaliers relève d’une
spécificité particulière ; cela demande la précision, l’attention et l’efficacité,
Car La moindre négligence ou l’inattention peut conduire à des complications
qui aurai peut être évité ou la rendre moins grave d’une manière ou d’une
autre.
5
Le diagnostic médical est basé sur la clinique et la prescription des
examens paracliniques ; entre autres les examens biologiques qui sont
nécessaires au diagnostic, au traitement et au suivi de l’évolution de l état
clinique du malade ; raison pour laquelle la moindre négligence dans la
réalisation de ses différents examens pourra menacer le diagnostic quoi qu’il
soit le responsable, Le travail de l’infirmier d’diplômé d’état dans les
différents services hospitaliers, dépond une méthodologie de travail bien
organisée préalablement et qui va influencer sûrement sur la qualité des
résultats obtenus ; tout ça est considéré comme un indicateur important et
nécessaire pour diagnostiquer et évaluer l’état de santé du malade.
6
Une importance capitale est accordée à la pratique de cette technique
de prélèvement sanguince selon; la nature du patient,les moyens utilisés, la
compétence professionnelle exigée du personnel techniciens.
Une telle spécificité impose l’instauration d’une démarche bien

déterminée et selon les exigences organisationnelles ; afin d’y parvenir et
surmonter les obstacles ; et pour assurer une démarche de soins qui répond
aux conditions et aux besoins spécifiques des clients (patients) ; les examens
complémentaires ; en l’occurrence les examens biologiques ; contribuent
d’une façon remarquable dans la prise en charge des malades.
Le rôle primordial qu’occupe le personnel paramédical dans la fiabilité

d’exécution de ces examens biologiques.
A cet effet, toute une démarche devra être respectée lors des
prélèvements,
Durant nos stages pratiques au niveau des services , on a constaté que

l’ensemble de prélèvements se déroulent de façon qui ne répond pas aux
critères d’un prélèvement sensé être fiable ; alors on a posé la question
suivante :
Est-ce- que la fiabilité des résultats des examens biologiques est en

fonction du respect des conditions de prélèvement sanguin ?
7
Pour répondre à cette question nous avons choisi une méthodologie de travail axée
sur deux parties :
1- une partie théorique : on a fait des notions générales sur le prélèvement sanguin
qui relatent à la pratique de cette technique.
2-une partie pratique : on a adopté comme outil de recherche la grille d’observation

pour vérifier dans la réalité notre hypothèse.
L’hypothèse :
Le non respect des conditions de prélèvements sanguins, influence

sur la fiabilité des résultats biologiques
8
9
10
Chapitre I :
1-Généralités sur le prélèvement sanguin :
En biologie médicale, le prélèvement est l’ensemble des procédures

permettant le recueil, la conservation et le transport d’un échantillon dans un
laboratoire en vue de l’exécution d’une ou plusieurs analyses de biologie
médicale.
2-Définition du prélèvement sanguin :
C’est l’introduction d’une aiguille afin de recueillir une quantité de sang

(veineux, artériel, capillaire) à jeun plus ou moins importante selon la nature
de l’examen demandé, avec ou sans anticoagulant
3-Les règles de base du prélèvement sanguin :
En général, prélèvement du sang doit se faire :
A-A jeun : le prélèvement sanguin doit être effectue de préférence à jeun et

toujours à la même heure en générale le matin, pour éviter les variations
biochimiques suivants (glucose, calcium, protéine totale, TGO, TGP...) à Jeun
signifie 8-12 heures sans manger ni boire impérativement pour un bilan
lipidique ou une glycémie à jeun.
B-le repos : le prélèvement doit être pratiqué sur un sujet au repos car le
stress provoque des faux résultats surtouts pour bilan hormonale ainsi peut
stimuler le fibrinogène.
C-L’hygiène : le prélèvement doit respecter toutes les règles usuelles

d’hygiène : lavage des mains, port de gants ainsi pour les tubes de
prélèvement sanguin surtout dosage de la calcémie.
11
D-les anticoagulants : les anticoagulants sont utilisés suivant le cas, toujours
de mélanger soigneusement l’anticoagulant et le sang par retournements
successifs du tubes en évitant l’agitation brutale (pour éviter l’hémolyse).
E-le garrot : certains prélèvement sanguin doit être sans garrot car la stase
veineuse perturbe certains examens tels que :
-les enzymes : TGO, TGP, ….
-facteur de coagulation : TP, fibrinogène, TCK.
-vitesse de sédimentation (v.s).
-l’ionogrammes sanguin surtout K+.
F-Doit être respecté le tableau suivant :
Tube EDTA Tube sec Tube héparine Tube citrate

FNS CRP Glycémie TP
Tx.hemoglobine TRP Urée SG VS
Hématocrite ASLO Creat Fibrinogène
G.blanc F.rhum Cholest Ex.de compatibilité
GS.RH Coombs indirect Trigly TH
EX.de compatibilité TPHA BRBT TCK
Coombs direct HBS BRBD TCA
HCV Calcium GS.RH
HIV Amylase
Bilan hormono PH.Alcaline
Albumine
Tx.protides
TGO
TGP
Ac-urique
Fer sérique
Phosphore
Gamma GT
Ionogrammes
GS.RH
12
4-les différents points de prélèvement sanguin :
4-1-le prélèvement veineux chez l’adulte : il se fait habituellement au

niveau des veines superficielles :
Veine du pli du coude et du bras :
-veine médiane
-veine basilique
-céphalique
Veine de l’avant bras et dos de la main :
-veine cubitale
-veine radiale
-arcade veineuse du dos de la main.
Veine des membres inférieurs :
-saphène externe
-arcade veineuse dorsale du pied.
Les veines du coup :
-jugulaire externe
-jugulaire profonde
-veine sous claviaire
-la saphène interne
13
4-2-le prélèvement veineux chez l’enfant :
Le prélèvement est plus difficile en raison de la lumière des vaisseaux et de

l’indolicité du malade.
En général ce sont les mêmes points que chez l’adulte, mais on a notre portée
d’autres points supplémentaires à savoir :
-les veines épicrâniennes (les veines frontales ou les branches de la veine
Temporale superficielle).
le prélèvement artériel :
C’est un prélèvement exceptionnel à haut risque d’hémorragie, se fait
uniquement par le médecin et se pratique en général au niveau de l’artère
radiale ou à la fémorale.
Le prélèvement capillaire :
Ce prélèvement s’effectue au doigt ou au lobule de l’oreille.
Chez le nourrisson on peut prélever au niveau du gros orteil ou au talon

(risque d’infection).
14
Vascularisation du corps humain
15
5-les conditions générales de prélèvements :
Il est impératif de faire des prélèvements de sang dans des bonnes

conditions en vue d’obtenir des résultats fiables tout en respectant
certaines règles d’ordre général et spécifiques à chaque type d’examen à
savoir :
-malade à jeun depuis 12heures (au moins)
-anticoagulant adapté au type d’examen (citrate de Na pour V.S, fluorure

de Na pour glycémie)
-ponction veineuse, artériel ou capillaire parfaite
-le prélèvement doit être fait en temps voulu
-respect du rapport sang /anticoagulant
-quantité de sang suffisante
-asepsie rigoureuse (hémoculture)
-signaler toute prise de médicament qui risque de fausser les résultats.
16
Tableau récapitulatif de conditions d'acceptation des prélèvements
transmis
TUBE Conservation Délai de

Quantité
EXAMENS transmission
minimale
EDTA 0,5 ml /examen + 4 à +18°C moins de 6 H

NFS, HbA1c, Groupe
sanguin
Citrate Coagulation + 4° C moins de 3 H

90%du volume
prévu du tube
Sec Biochimie 1 ml + 4° C moins de 6 H
Sérologies 2 ml/sérologie moins de 6 H

+ 4° C
Hormonologie 2 ml moins de 6 H
+ 4° C
Marqueurs 3 ml moins de 6 H
+ 4° C
Médicaments 1 ml moins de 6 H
+ 4° C
Divers 1 ml moins de 6 H
+ 4° C
Héparin Biochimie 1 ml +4°C moins de 6 H

e
Fluorure +4°C moins de 6 H
Glycémie 0,5 ml
de Na
VS +4 à 18°C moins de 6 H
VS 1 ml
17
Les précautions à prendre :
Malgré les mesures prises au cours des prélèvements certaines erreurs peuvent
subsister et fausser complètement les résultats parmi lesquelles on peut citer :
-garrot trop serré (stase sanguine)
-sang hémolysé
-anticoagulant mal adapté (proportion non respectée)
-erreur d’étiquetage, fiche navette et bon d’examen
-contamination (hémoculture)
-quantité de sang insuffisante
-le bon d’examen mal rédigé ou incomplet
- mauvaise condition de transport et de conservation des échantillons
6-Différents techniques de prélèvement:

1-techniques de prélèvements veineux :
Nous avons pris comme exemple un prélèvement de sang sans anticoagulant
chez l’adulte, à partir de la veine médiane du pli de coude pour un examen
nécessitant 5 ml de sang.
2-matériel nécessaire :- un chariot roulant à 2 étages :
a)sur l’étage supérieur :- Antiseptique
-sparadrap
• Plateau décontaminé contenant :
-gants (non stériles) à usage unique
-seringue stérile
-garrot décontaminé
-coton :1 sèche,1avec de l’antiseptique
-Tubes de prélèvement étiqueté et le bon d’examen.
18
b) sur l’étage inférieur :
protection .
réniforme.
container à aiguilles souillées.
-technique :
-installer le malade confortablement
-placer l’alèse de protection
-mettre le bras à piquer près de bord du lit en position inclinée
-se laver les mains
-enfiler les gants
-placer le garrot sans trop serrer
-repérer la veine avec le doigt
-désinfecter la région à piquer
Prélèvement avec seringue :
-prendre avec asepsie la seringue et ajuster l’aiguille avec asepsie
-enfoncer l’aiguille dans la veine en maintenant le biseau tourné vers le haut à

un angle d’environ 20 par rapport au bras
-laisser revenir le sang dans la seringue en tirant légèrement le piston
-une fois la quantité de sang nécessaire est obtenue desserrer le garrot
-placer un tampon sur le point de piqûre
-retirer l’aiguille et la seringue d’un coup sec
19
-demander au malade de maintenir le coton sur la piqûre en appuyant
fortement pendant 3 minutes, bras tendu
-enlever l’aiguille de la seringue et vider le sang dans le tube
NB : il est déconseillé de plier le bras du malade sur le tampon (risque de

détérioration des veines)
Prélèvement avec l’aiguille :
L’aiguille seule est enfoncée dans la veine, le sang coule directement dans le
tube de recueil.
Une fois le prélèvement effectuer :
-étiqueter le tube
-remplir soigneusement le bon d’examen
-envoyer le (s) prélèvement (s) avec leurs bons au laboratoire
-nettoyer et ranger le matériel
-laver les mains
Remarque :
Lorsqu’il s’agit d’un prélèvement avec anticoagulant, il faut ajouter en plus

du matériels cités ci-dessus l’anticoagulant nécessaire, en respectant les
proportions sang /anticoagulant et n’oublié pas le retournement successifs du
tubes en évitant l’agitation brutale (pour éviter l’hémolyse).
Pour certains examens de l’hémostase : il est préférable d’effectuer le

prélèvement sans garrot pour éviter la stase sanguine qui peut modifier les
résultats
20
Lorsqu’il s’agit d’un prélèvement pour une hémoculture :en plus du matériel
cité plus haut, il faut ajouter un système veinule stérilisé et préparé
industriellement ou mieux un système castanéda qui comprend une tubulure et
un flacon préparé avec un milieu de culture solide et liquide au même temps.
Ce système est le mieux adapté car il réduit au minimum les manipulations

(moins de risque de contamination
Le prélèvement pour l’hémoculture nécessite l’utilisation d’un antiseptique

très puissant pour la désinfection de la région à piquer.
Le prélèvement doit se faire avec un maximum de précautions pour éviter les

fautes d’asepsie et pratiquer de préférence avant toute antibiothérapie et au
moment de clocher thermique.
7-L’interret des examens biologiques :
• Mettre en évidence toutes modifications biologiques

• La surveillance et l’évaluation de la thérapeutique
• Orienter ou confirmer le diagnostic
21
Technique de prélèvement veineux
22
Technique de prélèvement veineux « suite »
23
Technique de l’hémoculture
24
Technique d’hémoculture (suite)
25
26
27
Chapitre II :
1- Notions générales sur le sang :
Le sang :
Le sang est un liquide vital qui coule dans les artères et les veines du corps .Il
a pour rôle de transporter l’oxygène des poumons à destination des organes et
de défondre l’organisme contre les infections. Il possède en autre un système
pour éviter les fuites hors des vaisseaux : la coagulation.
Le sang circule dans les artères chargées de nourrir les organes (sang artériel)
et repart de ceux-ci par les veines, chargés de déchets (sang veineux).
Il ya d’autre définition :
Le sang : est un tissu vital unique par sa composition liquide, visqueux s de

saveur salé, de couleurs variant du rouge au rouge foncé, il est l’organe le plus
volumineux et irrigue tous les tissus de l’organisme circulant dans un circuit
fermé de vaisseaux auxquels il apporte les substances nutritives et l’oxygène
nécessaire au métabolisme et donc il recueil les déchets pour les emporter
vers les organes qui les éliminent (rein, poumon)
Il forme le 1 /14 du poids de corps (environ 5 L chez un homme de 70 Kg)
2-les composants du sang :
Le sang se compose de deux parties :
-la partie liquide qui est le plasma
-les cellules sanguines
Le plasma : c’est un liquide jaunâtre surnageant au dessus des cellules

sédimentées après centrifugation du sang prélevé sur un anticoagulant.
Une fois dépourvu de fibrinogène le plasma constitue le sérum.
28
Les cellule sanguines :
1-globules rouges : hématies ou érythrocytes qui composent la quasi-totalité
de la masse globulaire, les GR sont des substances très particulières en
l’absence de leur noyau, ce sont des cellules rondes , biconcaves remplis d’un
pigment rouge (hémoglobine),élaborés par la moelle rouge.
-leur taille : est de 7,5 microns
-leur quantité : à environ 5 millions /mm3
-leur rôle : est le transport d’oxygène
2-globules blancs : les leucocytes sont des cellules contiennent un noyau et

des granulations, ce sont des cellules rondes et incolores
-Leur taille : est de 9 à 20 microns
-Leur quantité : est d’environ 8à10 milles /mm3
-leur rôle : protègent notre corps des agressions des microbes (virus, parasites,
bactéries, allergènes…).
Selon la forme du noyau on distingue deux grandes catégories de leucocytes :
a)les polynucléaires : ces cellules ont un noyau polylobe et contiennent aussi

dans leur cytoplasme des granulations, on les appelle aussi : granulocytes.
Après coloration on distingue :
-des polynucléaires neutrophiles(PNN) :55à70 % environ
-des polynucléaires éosinophiles : 1à4% environ
-des polynucléaires basophiles ; 1% environ.
Ils sont tous formés dans la moelle osseuse.
29
Leur rôle principale est la défense de l’organisme, leur possibilité de ce
mouvoir rapidement entre les différents tissus et d’absorber les éléments
étrangers en particulière les germes (phagocytoses)et possèdent également la
propriété de sécréter des nombreux ferments dont certains bactéricides.
b) les mononucléaires :
*les lymphocytes : sont des petites leucocytes d’une dizaine de microns de

diamètre, leur nombre varié de 20 à40% et on un noyau foncé et un
cytoplasme très réduit.
L’augmentation de lymphocytes est signalée dans certaines affections telles

que : coqueluche, oreillons…….
Les lymphocytes sont des lymphoblastes s’élabore dans les ganglions

lymphatiques et la rate, leur role apparaît particulièrement important dans les
phénomènes immunitaires (mémoire immunitaire)
*les monocytes : sont des globules blancs volumineux avec un noyau en

forme de rein après coloration apparaît de fines granulation.
-leur fonction est la phagocytose de débris divers, élaborés dans le système

réticulo-endothéliale, il représentant 3 à 7 % des leucocytes.
3-Les plaquettes : on les appelle aussi thrombocytes, ce sont des petites

particules (2 à 5 µ) cytoplasmique sans noyau et de forme variable,
contiennent mitochondries c’est à dire quelles sont capables de respirer et de
produire une grande quantité d’énergie, elles sont pourvu de plusieurs
enzymes.
-leur rôle : est très important dans l’hémostase ;
-la protection de l’endothélium vasculaire.
30
-élément essentiel de l’hémostase primaire par la formation de clou
plaquettaire.
-libèrent des substances importantes jouent un rôle dans la coagulation.
-interviennent par un phénomène secondaire, a la rétraction du caillot.
Elles ont une durée de vie de 10 jours les plaquettes détruites par
vieillissement sont remplacées par la production médullaire, leur nombre est
de 400 ,000 /mm3 de sang.
31
32
33
Partie pratique :
Type d’enquête :
-approche : qualitative
-méthode : évaluative
-technique : observation
-outil de mesure : grille d’observation
Le but et l’intérêt de la grille d’observation :
Dans le but de mettre en évidence une enquête qualitative on adopte comme

technique l’observation participante du personnels paramédicaux à fin
d’évaluer la technique du prélèvement sanguin au niveau des différents
services hospitaliers.
Population cible :
Etude évaluative sur la fiabilité des résultats du prélèvement sanguin réalisé

par l’IDE au niveau des différents services hospitaliers.
-la période de l’enquête : 13-02-2011 jusqu’au 06-03-2011
-population cible : enquête porte sur 30 personnes.
service Personnels paramédicaux

Chirurgie femme 7
Médecine femme 5
pédiatrie 10
Gynéco obstétrique 5
laboratoire 3
34
AXE 1 :L’organisation de déroulement du soin
Représentation tabulaire des tâches de l’axe-1- :

AXE 1 Effective Pourcentages (%)
Tâches Faites 8 27%
Tâches Nom faites 22 73%
Total 30 100%
Représentation graphique des tâches de l’axe-1- :
27%
73%
Taches faites Taches non faites
Analyse :
Nous avons constaté que 27% des taches réalisées dans axe 1 que
relate l’organisation de déroulement du soin, en revanche un pourcentage de
73% des tâches n’est pas réalisé.
A cet effet, nous pouvons en conclure que le personnel n’organise pas

le déroulement du soin.
35
AXE 2 : la relation entre l’infirmier et le malade

AXE 2 Effectif Pourcentages (%)
tâches Faites 5 17%
tâches Nom faites 25 83%
Total 30 100%
17%
83%
Analyse :
Nous avons constaté que 17% des taches réalisées dans axe -2- que
relate la relation entre l’infirmier et le malade, en revanche un pourcentage de
A cet effet, nous pouvons en conclure qu’il n’existe pas une relation
entre l’infirmier et le malade.
36
AXE 3 : les mésures d’hygiènes et l’asepsie :
Total 30 100%
10%
90%
Analyse :
relate les mésures d’hygiènes ,en revanche un pourcentage de 10% des tâches
n’est pas réalisé.
A cet effet, nous pouvons en conclure que le personnel respect les

mésures d’hygiènes.
37
AXE 4 : la pratique de la technique de prélèvement sanguin
Ttâches Faites 12 40%
Ttâches Nom faites 18 60%
Total 30 100%
40%
60%
taches faites taches non faites
Analyse :
relate la pratique de la technique de prélèvement sanguin ,en revanche un
pourcentage de 60% des tâches n’est pas réalisé.
A cet effet, nous pouvons en conclure que le personnel ne pratique pas
Correctement la technique de prélèvement sanguin.
38
AXE 5 : les conditions de conservation des tubes avant le prélèvement
sanguin
Ttâches6 Nom
24 80%
faites
Total 30 100%
20%
80%
Analyse :
relate les conditions de conservation des tubes de prélèvement sanguin, en
revanche un pourcentage de 80% des tâches n’est pas réalisé.
A cet effet, nous pouvons en conclure que le personnel ne respect pas

les conditions de conservation des tubes avant le prélèvement sanguin.
39
AXE 6 : les conditions de conservation et de transport des
échantillons :
Total 30 100%
10%
90%
Analyse :
relate les conditions de conservation et de transport des échantillons,en
revanche un pourcentage de 90% des tâches n’est pas réalisé.

les conditions de conservation et de transport des échantillons.
40
AXE 7 : Les renseignements du malade :

Total 30 100%
37%
63%
Analyse :
relate les renseignements du malade,en revanche un pourcentage de 63% des
tâches n’est pas réalisé.

les renseignements du malade.
41
AXE 8 : La coordination entre les personnels travaillants :
Total 30 100%
3%
97%
Analyse :
relate la coordination entre les personnels travaillants ,en revanche un
pourcentage de 03% des tâches n’est pas réalisé.
A cet effet, nous pouvons en conclure qu’il existe une coordination

entre les personnels travaillants.
42
AXE 9 :l’accueil et la collection des échantillons :
AXE ( 9) Effectif Pourcentages (%)
Total 30 100%
23%
77%
Analyse :
relate l’accueil et la collection des échantillons,en revanche un pourcentage de
A cet effet, nous pouvons en conclure que le personnel respect

l’accueil et la collection des échantillons.
43
AXE 10 : La coordination entre laboratoire et les différents services
hospitaliers :

AXE (10) Effectif Pourcentages (%)
Total 30 100%
33%
67%
Analyse :
relate l’accueil et la collection des échantillons,en revanche un pourcentage
de67% des taches n’est pas réalisé.
A cet effet, nous pouvons en conclure qu’il n’existe pas une

coordination entre laboratoire et différents services hospitaliers.
44
Autres constations :
On visitant les différents services hospitaliers on a constaté :
• Absence des moyens de transport et de conservation des échantillons

• Les praticiens ne sont pas effectues le lavage simple des mains avant et
après les soins et on particulier le prélèvement sanguin
Les points ressortis :
• le personnel n’organise pas le déroulement du soin.

• il n’existe pas une relation entre l’infirmier et le malade.
• le personnel respect les mesures d’hygiènes.
• le personnel ne pratique pas correctement la technique de
prélèvement sanguin.
• le personnel ne respect pas les conditions de conservation des
tubes avant le prélèvement sanguin
• le personnel ne respect pas les conditions de conservation et de
transport des échantillons
• le personnel ne respect pas les renseignements du malade.
• il existe une coordination entre les personnels travaillants.
• le personnel respect l’accueil et la collection des échantillons.
• il n’existe pas une coordination entre laboratoire et différents
services hospitaliers
45
Représentation tabulaire des pourcentages selon les taches faites pour
touts les axes :
Les axes Effectifs des taches Pourcentage (%)

faites
Axe 1 8 6
Axe2 5 4
Axe3 27 21
Axe4 12 9
Axe5 6 4
Axe6 3 2
Axe7 11 8
Axe8 29 22
Axe9 23 17
Axe10 10 7
totale 134 100
Représentation graphique :
POURCENTAGE DES TACHES FAITES(%)

25
20
15
POURCENTAGE DES TACHES
10
FAITES(%)
5
0
Axe Axe Axe Axe Axe Axe Axe Axe Axe Axe
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
46
Interprétation :
6% des taches observées de l’axe (1) sont faites
-D’après cette analyse nous avons constaté la plupart des axes sont réalisés
mais de façon incorrect.
47
Représentation tabulaires des pourcentages selon les taches non faites
pour touts les axes :
Les axes Effectifs des taches non Pourcentage (%)

faites
Axe 1 22 13
Axe2 25 15
Axe3 3 2
Axe4 18 11
Axe5 24 15
Axe6 27 16
Axe7 19 11
Axe8 1 1
Axe9 7 4
Axe10 20 12
totale 166 100
POURCENTAGE DES TACHES NON FAITES

20
15 POURCENTAGE
DES TACHES NON
FAITES
10
0
Axe 1 Axe 2 Axe 3 Axe 4 Axe 5 Axe 6 Axe 7 Axe 8 Axe 9 Axe
10
48
Interprétation
13% des taches observées de l’axe (1) sont non faites.

-D’après cette analyse nous avons constaté qu’il y’a des taches dans les axes
non réalisés.
49
Représentation tabulaire des taches dans touts
tou les axes pour la réalisation
du technique de prélèvement sanguin :
Taches Fréquences des taches Pourcentage(%)
Taches faites 134 45%
Taches non faites 166 55%
totale 300 100%
45%
55%
On consulte que le pourcentage de 45% réalise les taches faites de touts les
axes ,on revanche un pourcentage de 55% ne réalise pas les taches de touts les
axes.
On peut en conclure que la technique de prélèvement sanguin se fait d’une

façon aléatoire et si ça qui favorise la non fiabilité des résultats.
résultats
50
Condition
La technique ne se considère pas correcte sauf une réalisation totale des

axes suivantes :axe (3), axe(4), axe(5), axe(6) :
Les axes Les taches Fréquences Pourcentages %

réalisés
Tache 1 25 83%
Axe 3 Tache 2 30 100%
Tache 3 15 50%
Tache 1 20 66%
Tache 2 29 97%
Axe 4 Tache 3 19 63%
Tache 4 12 40%
Tache 5 26 87%
Tache 6 09 30%
Tache 7 30 100%
Tache 8 28 93%
Tache 9 22 73%
Tache 10 03 10%
Tache 1 18 60%
Tache 1 11 37%
Tache 2 05 17%
Tache 4 07 23%
51
Tache1
Tache2
100% Tache3
80% Tache4
60%
Tache5
40%
Tache6
20%
0% Tache7
Axe3 Axe4 Axe5 Axe6
Tache8
Tache9
Tache10
Non avons constaté que la technique ne se considéré pas correcte puis que les
axes principaux (axes : 3, 4, 5,6) ne réalisent pas de façon correctement et ci
sa qui confirmé de notre hypothèse.
52
Suggestions :
La mise en place d’un programme d’évaluation de qualité du soin et en
particulier le prélèvement sanguin
En dehors de l’aspect des axes principaux pour la réalisation du technique
de prélèvement sanguin, nous avons assure le confort psychologique de
malade et de son entourage se la fait appeler le rôle éducatif de l’infirmier
celle –ci se doivent, rassurer, expliquer…
En plus de son rôle éducatif le personnel soignant a aussi un rôle de
coordination avec le médecin traitant et le service de laboratoire
Une lutte quotidienne contre les mauvaises habitudes acquises
Amélioration de qualité de l’information (exp : démonstration, védio,…)
Le service de laboratoire doit informer d’autres services hospitaliers de
l’interrêt de la pratique correct de la technique de prélèvement sanguin et
leur influence sur la fiabilité de résultat.
Le déroulement de soin doit être organisé selon des protocoles
Proscris le prélèvement du sang provient de l’abord veineux
Vérification qualitative et quantitative des échantillons avant le transport
vers le laboratoire
Faires des visites au service de laboratoire afin de prendre une image sur
le circuit des échantillons (améliorer votre connaissance)
Disposer un chariot spéciale pour le prélèvement sanguin contient un
matériel particulier pour la conservation et le transport
Faire des communications et des coordinations entre les services et le
laboratoire.
53
Conclusion :
Notre travail consiste en l’évaluation de l’écart des pratiques de la

fréquence de la technique de prélèvement sanguin : l’évaluation est basée sur
des éléments très importants avant, pendant et après le prélèvement sanguin.
Les résultats ont montré un écart de conformité de ces pratiques

jugées très importantes selon leur existence dans les différents services
hospitaliers.
Ceci nous amène à en conclure que notre hypothèse Le non

respect des conditions de prélèvements sanguins, influence sur la fiabilité
des résultats biologiques est confirmé
Ce modeste travail est une contribution à la réflexion pour mieux

connaitre et appliquer la technique correcte de prélèvement sanguin et son
importance.
Ce travail reste toujours un sujet de critiques, améliorations et

approfondissement par d’autres études.
54
Les documents :
-KHIATI Mostéfa, Guide de soins infirmiers, REIMRESSION, 1995, place

centrale de Ben AKNOUN,529 pages.
-B.BRUN, Cahier de l’infirmière, MASSON, Paris .New York .Barcelona

Milan 1976,199pages.
-Kathleen Desks PAGANA, Timothy James BAGANA, L’infirmière et les

examens paracliniques,3eme édition avec 159 illustration, Aout
1996,488 pages.
-LORAUX Nicole, hématologie et soins infirmiers,1eme édition, Février

2003,199 pages .
Les cours :
-module de soins infirmiers (fiche technique de prélèvement sanguin).
-module des examens biologiques.
L’internet:
-www.googl.com
-www.soins infirmiers.com
-www.mémoire online.com
55
Tâches Faite Non Faite
Au niveau des différents services :
1-l’organisation de déroulement du soin :
• Les soins faites dans des heures
régulières et fixes
• Le respect de la durée de chaque soin
• L’ordre des étapes de soin
2-la relation entre l’infirmier et le malade
• expliquer le soin
• assurer le malade
• installer le patient en position confortable
• interrogatoire dans le but de confirmation
3-les mesures d’hygiènes et d’asepsie:
• lavage des mains hygiénique avant et après
• la désinfection de la région cible
• utilisation du matériel stérile et de la façon
aseptique
4-la pratique de la technique :
• horaire de prélèvement sanguin est
respectée
• ordre des tubes au moment de la réalisation
du prélèvement sanguin
• le rapport sang/anticoagulant est respecté
• quantité suffisante
• l’acte de prélèvement sanguin fait d’une
manière parfaite
• les prélèvements sans garrot (exp. ;
ionogramme)
• le malade est à jeun
• retournement successif des tubes en évitant
agitation brutale
• vidage de la seringue dans le tube sans
aiguille
• la surveillance du point de ponction
56
5-les conditions de conservation des tubes avant
prélèvement sanguin :
• le contrôle régulier des tubes
• conservation dans un milieu favorable
6-les conditions de conservation et de transport des

échantillons :
• le respect de la durée du transport des
échantillons vers laboratoire
• respect du manière de transport
• condition favorable de conservation des
échantillons
• la rapidité du transport des échantillons
7-les renseignements du malade :
• étiquetage correct, lisible et complet
• bon d’examen lisible et complet
8-la coordination entre les personnels travaillants :
• passation des ordres médicaux selon leur
prescription médicale
• le partage organisé des soins
au niveau de laboratoire :
9-l’accueil et la collection des échantillons :
• le respect de la durée de la collection des
échantillons
• vérification des données
• vérifier la quantité et la qualité du sang
10-la coordination entre laboratoire et les différents
services :
• la déclaration au moment que l’appareil
tombe ompane
• la déclaration précise et rapide en cas de
prélèvement à refaire
• information des infirmiers de certaines
fautes peuvent fausser le résultat
57
FNS : formulation numérique sanguine
Coombs :test de dé tection des auto anticorps anti-globules rouges.
Enzymes : molécules protéiques (faites d’acides aminés)
58

14 La Fiabilité Des Résultats Des Prélèvement Sanguins Réalisé Par l&#39;IDE

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

14 La Fiabilité Des Résultats Des Prélèvement Sanguins Réalisé Par l&#39;IDE

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

‫ـــ ت‬ ‫ــــــــــــــــــ ن و إ ــــــــــــــــ ح ا‬ ‫ــــــــــــــ و ا‬ ‫وزارة ا‬

MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION ET DE LA

ECOLE DE FORMATION PARAMEDICALE DE BISKRA

Mémoire professionnel de fin d’étude

La fiabilité des résultats de prélèvement sanguin réalisé par

Dirigé par : Elaboré et soutenu par:

M.SAAD Choukri Melle : BENBOUZID Fatima Zohra

1-Généralités sur le prélèvement sanguin

2-Définition du prélèvement sanguin

3-Les règles de base du prélèvement sanguin

4-les différents points de prélèvement sanguin

5-les conditions générales de prélèvements

6-Différents techniques de prélèvements

7-L’intérêt des examens biologiques

1 - Notions générales sur le sang

2 – Les composants du sang

-type d’enquête (le but et l’intérêt de la grille d’observation)

-la pratique de la technique.

-la quantité et la qualité du sang.

- le transport des échantillons

- l’abcense d’une coordination avec le laboratoire

-l’assistance d’une autre personne……ext (garde malade).

Vu cela il s’en suit que la réalisation du technique de prélèvement

Une telle spécificité impose l’instauration d’une démarche bien

Le rôle primordial qu’occupe le personnel paramédical dans la fiabilité

Durant nos stages pratiques au niveau des services , on a constaté que

Est-ce- que la fiabilité des résultats des examens biologiques est en

2-une partie pratique : on a adopté comme outil de recherche la grille d’observation

Le non respect des conditions de prélèvements sanguins, influence

1-Généralités sur le prélèvement sanguin :

En biologie médicale, le prélèvement est l’ensemble des procédures

2-Définition du prélèvement sanguin :

C’est l’introduction d’une aiguille afin de recueillir une quantité de sang

3-Les règles de base du prélèvement sanguin :

En général, prélèvement du sang doit se faire :

A-A jeun : le prélèvement sanguin doit être effectue de préférence à jeun et

C-L’hygiène : le prélèvement doit respecter toutes les règles usuelles

-les enzymes : TGO, TGP, ….

-facteur de coagulation : TP, fibrinogène, TCK.

-vitesse de sédimentation (v.s).

-l’ionogrammes sanguin surtout K+.

F-Doit être respecté le tableau suivant :

Tube EDTA Tube sec Tube héparine Tube citrate

4-1-le prélèvement veineux chez l’adulte : il se fait habituellement au

Veine du pli du coude et du bras :

Veine de l’avant bras et dos de la main :

-arcade veineuse du dos de la main.

Veine des membres inférieurs :

-arcade veineuse dorsale du pied.

Les veines du coup :

-veine sous claviaire

-la saphène interne

Le prélèvement est plus difficile en raison de la lumière des vaisseaux et de

-les veines épicrâniennes (les veines frontales ou les branches de la veine

Chez le nourrisson on peut prélever au niveau du gros orteil ou au talon

Il est impératif de faire des prélèvements de sang dans des bonnes

-malade à jeun depuis 12heures (au moins)

-anticoagulant adapté au type d’examen (citrate de Na pour V.S, fluorure

-ponction veineuse, artériel ou capillaire parfaite

-le prélèvement doit être fait en temps voulu

-respect du rapport sang /anticoagulant

-quantité de sang suffisante

-asepsie rigoureuse (hémoculture)

-signaler toute prise de médicament qui risque de fausser les résultats.

14 La Fiabilité Des Résultats Des Prélèvement Sanguins Réalisé Par l'IDE

14 La Fiabilité Des Résultats Des Prélèvement Sanguins Réalisé Par l'IDE