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introduction
• L’objectif d’un centre de transfusion sanguine est d’assurer
l’approvisionnement et la delivrance de produits de qualite
afin de garantir l’efficacite et la securite mximales.
• La qualité et la sécurité du sang, des composants sanguins
et des PSL reposent sur :
- une grande rigueur dans l'exécution des activités de
collecte, de préparation, de qualification biologique du don,
de distribution et de délivrance en respetant les bonnes
pratiques transfusionnelles.
- une démarche de qualité incluant tous les partenaires, et
en particulier les donneurs de sang, les prescripteurs et les
établissements de santé…….. LES PRINCIPES
DE BONNES PRATIQUES TRANSFUSIONNELLES
Octobre 2012. EFS
Bonnes pratique transfusionnelles
• Definition: tous les éléments d'une pratique éprouvée
qui concourent collectivement à l'obtention de PSL
satisfaisant systématiquement à des spécifications
prédéfinies et au respect de réglementations définies.
C’est l’ensemble des lignes directrices qui s’appliquent
d’une part au personnel, locaux, matériels et
documentation et d’autre part aux activités de
prélèvement, préparation, qualification biologique et
distribution de produits sanguins.
• Les bonnes pratiques concernent tous les maillons de
la chaine transfusionnelle dans l’etablissement de
transfusion et l’etablissement de soins.
Aspect legislatif
• Les bonnes pratiques transfusionnelles en algerie ont été decrite dns la loi du 24 mai 1998 elle
concernent:
Arrêté du 24 Mai 1998 : « A pour objet de fixer les règles régissant le don du sang et de ses
composants ».
• Arrêté du 24 Mai 1998 fixant les Règles de Bonnes Pratiques de Préparation des Produits Sanguins
Labiles à usage thérapeutique.
• Arrêté du 24 Mai 1998 : « Relatif a la qualification sérologique du don de sang et d’organes et défini
les paramètres suivants comme obligatoires dans le cadre du dépistage des affections
suscitées pour la qualification du don de sang et d’organes: anticorps anti- VIH 1 et 2, de l’antigène
HBS, de l’anticorps de l’hépatite C et de la Syphilis ».
• Arrêté du 24 Mai 1998 : « A pour objet de fixer les conditions de distribution du sang et de ses
dérivés labiles ».
• Arrêté du 24 Mai 1998 : « Défini les règles et les conditions de réalisation de la transfusion
autologue ».
• Arrêté du 24 Mai 1998 : « A pour objet de fixer la liste du matériel et consommables nécessaire au
fonctionnement des structure de transfusion tout au long de la chaine transfusionnelle de
l’examen clinique a la distribution du produit.
• Arrêté du 24 Mai 1998 fixant les règles de Bonnes Pratiques des Qualifications Biologiques du Don
de Sang (Journal officiel de la république Algérienne).
A pour objet de fixer les caractéristiques des locaux, du matériel, les examens à réaliser et les
conditions de réalisation de ces examens (tests sérologiques, groupage ABO rhésus, phénotype,
RhD faible, RAI...) ».
Arrêté du 24 Mai 1998 : « A pour objet de définir les responsabilités durant l’acte transfusionnel ainsi
que les mesures à prendre avant l’acte transfusionnel ainsi que les mesures à prendre suite a un
accident transfusionnel de type immunologique ou septique » (29).
Bonnes pratique transfusionnelles
Aspects communs à toutes les étapes
1- le personnel: pour chaque étape de la chaine transfusionnelle il
faut:
A- Aspect global:
- Personnel qualifie en nombre suffisant
- Compréhension et rédaction des missions
- Un organigramme détaillant les poste et les missions et les
responsabilités
- Évaluation régulière des compétences
- Les membres du personnel qui assument des responsabilités sont
investis de l’autorité
nécessaire pour les exercer.
- Garantir le secret professionnel
B- formation:
- Conduisant a une décision d’habilitation elle
porte notamment sur les bonnes pratiques, la
qualité et sur les mesures d’hygiène et de
sécurité concernant le personnel, les produits
et l’environnement.
- Les encadreurs doivent s’assurer des
qualifications requises et de la formation
initiale du personnel en théorie et pratique.
- Formation continue incluant les bonnes
pratiques.
C- Hygiène et sécurité du personnel:
- Des mesures d’hygiène, de sécurité,
d’habillage du personnel et d’élimination des
déchets sont mises en œuvre dans chaque
secteur de l’établissement.
- Des instruction dans ce sens sont écrites et
bien comprises par le personnel
- Les condition de circulation dans les
différentes zones sont très claires et doivent
être respectées.
Locaux et matériel
- Les locaux sont situés, conçus, construits,
adaptés, entretenus et nettoyés de façon à
convenir au mieux aux opérations à effectuer.
- Ils respectent la séparation des zones de
circulation et des zones d’activité.
- Les matériels sont sélectionnés pour réduire
tout risque pour les personnes, le sang, les
composants sanguins et les PSL
1- Les locaux:
- Les locaux sont disposés selon l’ordre logique des
opérations de traitements du sang.
- Les locaux et les installations fixes sont entretenus
soigneusement
- Les conditions d’éclairage de température, humidité de
ventilation ainsi que l’accès sont très bien appropriées
pour ne pas affecter les produits.
A- Zone de conservation: doivent être adaptes en point
de vue espace, condition de stockage et doivent être
très bien ordonnées EX : séparer la zone de
quarantaine des produits utilisables.
Des procédures définissent les mesures en cas de panne
électrique.
3- Documentation:
- Aspect general
Element cle du management de qualite, permet d’eviter les
erreurs liees a la communication verbale, et de retracer
l’historique des operations.
Se presente sous plusieurs formes: papier, disques
informatique, photos…
Les enregistrements sont conservees pour demontrer la
conformite aux exigences et le fonctionnement du système
qualite.
Les documents internes sont validés par les personnes
autorisées, lors de leur création et
de leur mise à jour.
- Archivage:
Les différents documents relatifs au differentes activites
seront conservés et archivés conformément à la
réglementation nationale en vigueur.
Bonnes pratiques transfusionnelles
A- Bonnes pratiques de collecte et prelevement:
Assure l’organisation de l’activite concernant
l’information, l’accueil, l’identification du don et du
donneur (assurer la tracabilite), la selection et le
prelevement dans l’interet du receveur, tout en
assurant la securite du donneur.
A.1- les moyens
- le personnel:
Doit repondre aux exigences : nombre, qualification.
Medecin, infirmiers, secretaires, ….
- Locaux :
Doivent repondre aux exigences et comprends: zone
d’accueil, zones d’entretien et examen pre-don, zone
de prelevement, zone de repos et zone de collation
Vehicules adaptes aux collectes mobiles.
A.2.activite de collecte
1-Accueil et information et identification :
- Accueil et information: Accueil et distribution d’un document
informatif expliquant le don de sang, les raison de l’entretient
medical, …
Ce qui permet au donneur de comprendre le but du don, les raison de
l’exclusion …
- identification du donneur et du don :
L’identification du donneur requiert les informations suivantes :
- son nom de famille (pour une femme, son nom de jeune fille) ;
- prénom(s) ;
- nom marital ou nom d’usage ;
- prénom du père ;
- sexe ;
- date et lieu de naissance .
Elle est complétée par :
- l’adresse personnelle complète ;
- le numéro de téléphone personnel et, s’il y a lieu, professionnel.
2- selection des donneurs:
- Entretien et examen pré-don:
d’une durée suffisante,Ces deux étapes,
essentielles en termes de sécurité
transfusionnelle, sont orientées sur la recherche :
d’une affection contre-indiquant le prélèvement,
dans un souci de protection du
donneur ou d’une affection transmissible par la
transfusion, dans un souci de protection du
receveur.
- Contrôles biologiques à l’occasion du don:
sont réalisés pour confirmer l’aptitude au don et
sont specifique a chaque type de don
NB: il faut les distinguer de la qualification
biologique.
3- le prélèvement:
Des mesures sont prises afin d’éviter la contamination
prélèvements, la rupture du système clos, un accident
chez le donneur, receveur ou le personnel.
- Installation : doit assurer le confort du donneur et
facilite le geste de prelevement durant cette operation
doit etre controles: l,identite du donneur, les
identifiant sur le dispositif de prelevement et les tubes
echantillons et la realisation de l’entretien medical.
- Prélèvement et surveillance
Le personnel de prélèvement assure la prise en charge
du donneur et la surveillance du bon
déroulement du prélèvement. Il est en particulier
attentif à l’apparition de signes cliniques
manifestant une intolérance au don.
- Repos et collation; Après le prélèvement, le
donneur observe un temps de repos
médicalement déterminé pour prolonger la
surveillance post-don , au cours duquel une
collation lui est offerte
- Information post-don: attirer l’attention du
donneur sur l’interet d’informer le donneur sur :
une remise en cause des réponses lors de
l’entretien pré-don ; survenue de symptômes
évoquant une maladie ; toute information qu’il
juge utile de transmettre à l’établissement
- NB : les produits issus de cette étape sont
transporte a leurs destination conformement a la
procedure préétablie.
B.2.activite de preparation:
La préparation comporte différents processus
qui sont validés selon les PSL à obtenir. Des
mesures destinées à éviter le risque de
contamination et de prolifération microbienne
sont prises.
Durant toutes les etapes de preparation
l’integrite et la tracabilite des composants doit
etre assuree.
B.2.1- Les produits issus du prelevement:
les PSL sont obtenus a partir du sang total ou
directement auours du prelevement par
cytapherese.
B.2.2- Les operations de preparation:
- La reception: cette etape comporte un contrôle
de l’integrite et de l’identification du produit.
Dans cette etape sont enregistres : volume,
numero du produits, condition de temperature…..
- Centrifugation: a l’aide de centrifugeuses
adaptees, il faut respecter les etapes et les
recommandations de la procedure validee.
- Séparation La séparation des différents
composants sanguins est effectuée à l’aide de
dispositifs manuels, semi-automatiques ou
automatiques. Les différents programmes des
dispositifs automatiques de séparation font
l’objet de validation.
- Les locaux: les locaux destines a l’activite de distribution doivent etre adaptes a
toutes les etapes.
- Materiel: doit repondre aux exigences
il est d'un fonctionnement fiable, respecte les normes de sécurité pour le personnel et
est conçu pour que la température soit uniforme dans l'ensemble de la zone
concernée.
- documentation:
• 4- Formation :
• Une formation complète, approprier et efficace de tous les
personnels du ETS et des autres personnels de santé
impliqués dans la TS est nécessaire
• 5-Evaluation :
• L’assurance qualité est un processus ininterrompu,
l’évaluation permanente de l’efficacité du système qualité
est indispensable et passe par :
• La validation de l’ensemble des processus