LES MECANISMES

DE DEFENSE

Thérèse Dhomont
Les mécanismes de défense
Moyen psychique par lequel le moi se défend
contre des conflits, des angoisses menaçant son
intégrité
Les mécanismes de défense sont sous le
contrôle du moi mais de façon inconsciente
La normalité ne réside pas dans l’absence de
mécanismes de défense mais dans la variété et
la souplesse de ceux-ci

Thérèse Dhomont
En résumé

Mécanisme de défense =

° Mécanisme inconscient

° réduction de l’angoisse

° Aide à s’adapter

Thérèse Dhomont
A retenir aussi

Processus évolutif

Plus ou moins rigide

Toujours à respecter

Thérèse Dhomont
Thérèse Dhomont
Le déni
Mécanisme très rigide

Très coûteux en énergie psychique

Refus de la perception traumatisante

Grande vulnérabilité psychique

Thérèse Dhomont
Minimisation et banalisation
Permettent de mettre à distance
l’angoisse en lui ôtant sa valeur

Permettent de rester en contact avec

l’information traumatisante

Mécanisme moins rigide que le déni

Thérèse Dhomont
Le déplacement

L’angoisse peut s’exprimer, mais attribuée

à une autre cause

Le malade ne peut ressentir de connexion

entre son angoisse et son état de santé

Thérèse Dhomont
La maîtrise

Permet de se sentir plus fort par le contrôle et

la vérification
Selon la personnalité, ce contrôle va s’exercer
plutôt :
* dans la sphère émotionnelle (alexithymie)
* dans la sphère intellectuelle(boulimie
d’information)
* dans la sphère relationnelle (relation
d’emprise sur le soignant)

Thérèse Dhomont
Thérèse Dhomont
Recours à la pensée magique

idéalisation de la médecine
attente d’une solution magique
ritualisation

Thérèse Dhomont
Recours à la pensée magique

Le marchandage est une des formes de la pensée

magique.
La négociation/marchandage est un des phénomènes
majeurs de la vie humaine (Anselm Strauss 1991)
Il porte d’autres noms :
Négociation
Compromis
Combines
Marché
Troc
DB

Thérèse Dhomont
La régression

Fonction consolatrice contre la peur

Retour à un stade de développement
antérieur
L’entourage porte le malade
La question de la dépression se pose bien
que ce mécanisme puisse être transitoire

Thérèse Dhomont
La projection agressive

Intégration de la réalité
Non intégration des affects qui
l’accompagnent
Affects agressifs projetés sur l’autre et
vécus comme venant de l’extérieur

Thérèse Dhomont
Les stratégies d’ajustement
ou coping

Façon de s’ajuster aux situations difficiles (Lazarus

et Launier 1978)
Ensemble d’efforts cognitifs et
comportementaux destinés à maîtriser, réduire
ou tolérer les exigences internes ou externes qui
menacent ou dépassent les ressources d’un
individu (Lazarus et Folkman 1984)
Implique l’existence d’un problème (réel ou
imaginaire) et la mise en place d’une réponse
pour faire face à cet événement stressant
Thérèse Dhomont
Le coping
Peut consister en une activité ou en un
processus de pensée (cognitivo-affectif ou
comportemental): se familiariser,parler, se
remémorer,penser, sublimer…

Finalité = diminuer ou supprimer tout ce

qui peut susciter le développement de
l’angoisse

Thérèse Dhomont
Les mécanismes de défense
des soignants

Thérèse Dhomont
LES PRINCIPAUX MECANISMES
Le mensonge
La banalisation
L’esquive
La fausse réassurance
Le discours scientifique
La dérision
La fuite en avant
L’identification projective
Thérèse Dhomont
Le mensonge
Moyen le plus direct
Efficace pour différer la confrontation
Empêche le malade de mettre en place
ses propres mécanismes d’adaptation
Risque de perdre la confiance
Dévalorisation narcissique du patient

Thérèse Dhomont
Thérèse Dhomont
La banalisation
Efficace pour dévaloriser la souffrance

Permet de surinvestir les soins somatiques

Risque d’entraîner une insatisfaction chronique

du patient

Risque de dévaloriser les ttts somatiques

Thérèse Dhomont
L’esquive
La conscience de la souffrance existe

Efficace pour éviter d’y faire face

Rend sourd

Rend pressé et stressé

Thérèse Dhomont
Thérèse Dhomont
La fausse réassurance

Entretient un décalage entre la réalité du

discours tenu et la réalité

Permet de gagner du temps

Thérèse Dhomont
Le discours scientifique

Entretient le sentiment d’avoir dit

Rend l’autre muet et étranger

Thérèse Dhomont
Thérèse Dhomont
La dérision
Permet de se tirer à bon compte de
questions embarrassantes

Rend l’autre complètement muet et craintif

Permet de n’avoir donc plus d’autres

questions

Thérèse Dhomont
Thérèse Dhomont
La fuite en avant
Permet de tout dire en un temps record

Rend la situation précise mais abrupte

Sentiment de culpabilité souvent présent

Fait l’économie de la relation

Thérèse Dhomont
Thérèse Dhomont
L’identification projective

Consiste à attribuer au malade des traits

de soi-même
Permet de se substituer au malade, tout
en étant sûr que l’on s’occupe bien de lui
Parce qu’on arrive pas à faire face, on fait
front

Thérèse Dhomont
Thérèse Dhomont
Dessins extraits de:
« La douleur à bras le corps » Queneau
« Relation d’aide et formation à l’entretien »
Salomé

Thérèse Dhomont