UE5 - Anatomie du thorax

Chapitre 2 :
Le diaphragme
thoraco-abdominal
Professeur Philippe CHAFFANJON
Année universitaire 2010/2011
Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
 LES PAROIS DU THORAX

LES PAROIS OSSEUSES LES ESPACES LE DIAPHRAGME

et CARTILAGINEUSES INTERCOSTAUX THORACO-ABDOMINAL
 paroi thoracique
latéral D

caudal
coeur
• cloison fibro-musculaire
• rôle respiratoire
foie • deux coupoles asymétriques
• barrières
• voies de communication

coupole droite coupole gauche LE DIAPHRAGME

THORACO-ABDOMINAL
deux coupoles
 centre tendineux = centre phrénique = portion horizontale

face thoracique

portion verticale
face abdominale

ORIENTATION DES COUPOLES

DU DIAPHRAGME
 tendon intermédiaire

ventres

centre tendineux couronne musculaire

CENTRE TENDINEUX = « SOMME DES TENDONS INTERMEDIAIRES »

ASSEMBLAGE RADIAIRE DE n MUSCLES DIGASTRIQUES

 hiatus sterno-costal processus latéral G
ORIFICESK7PRINCIPAUX ET xiphoïde

dorsal
K8ACCESSOIRES

K9 centre
tendineux
foramen de la
hiatus veine cave caudale
oesophagien
K10
hiatus
aortique
L1
K11
PARTIE STERNALE

arcades fibreuses K12 PARTIE COSTALE

ligament arqué latéral K12-L1 ligament arqué médial L1-L2

ORIFICES PRINCIPAUX ET ACCESSOIRES

(vue crâniale d’une coupe schématique)
latéral D
2 1 1 2

caudal
partie costale D oesophage

1ère arcade fibreuse

aorte
(sommet du hiatus
ligament arqué latéral L1 aortique= T12)
(arcade du m. carré des lombes)

ligament arqué médial

(arcade du m. psoas) L2 deux aspects possibles
(pour le passage du nf.
ligament arqué médian grand splanchnique)
L3
1 pilier médial trigone lombo costal
jusqu’à L3 à gauche et L4
jusqu’à L4 à droite
PARTIE VERTEBRALE
2 pilier latéral
(vue abdominale de face)
LES ORIFICES PRINCIPAUX DU foramen de la veine cave caudale (VCC)
au niveau de Th9
VCC 2cm à D de la ligne médiane
DIAPHRAGME 3-4 cm de diamètre
ovale transversalement
inextensible
dans le centre tendineux
Oe Ao + rameau abdominal du nerf phrénique droit
hiatus oesophagien (Oe)
au niveau Th8-Th10 selon respiration
à G de la ligne médiane
+ crânial et + ventral que le hiatus aortique
3cm de diamètre
+ nerfs vagues gauche et droit
Hernies hiatales
VCC
hiatus aortique (Ao)
entre les piliers
oblique, allongé
de Th12 à L1
Oe 2cm de large
4,5cm de hauteur
Ao + conduit thoracique lymphatique

LES ORIFICES PRINCIPAUX DU DIAPHRAGME

 latéral D

caudal
Les nerfs phréniques
(origine = nn. spinaux C4
+/- fibres de C3 et C5)

terminaison rayonnée
sur chaque coupole

rameau abdominal
traverse avec la v. cave
caudale à droite et perfore le
diaphragme à gauche

INNERVATION DU DIAPHRAGME
 CIBA Collection of Medical Illustrations,
volume 7, F.H.Netter, 1992

LES ACTEURS
muscles
DE LA RESPIRATION
accessoires du
retour à l’état
cou et de la
initial par
paroi
élasticité et…
thoracique

muscles
intercostaux
muscles internes
intercostaux
externes

diaphragme muscles de
thoraco- la paroi
abdominal abdominale
 abaissement
1 à 2 EIC

1er temps 2ème temps

inspiratoire : inspiratoire :
aucun ascension et
expiration
déplacement avancée du
du thorax thorax

TEMPS 0 TEMPS 1 TEMPS 2

LES TEMPS DE LA RESPIRATION

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