UE5 - Anatomie du rétropéritoine

Chapitre 12 :
Reins et vaisseaux
Professeur Philippe CHAFFANJON

Année universitaire 2011/2012

Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
 Les reins

• paires et grossièrement symétriques

• organes rétropéritonéaux
• rapports thoraco-lombaires T 12-L2
• filtres sur la circulation
• équilibre, eau, électrolytes, acide-base,
érythropoïétine, activation Vit D, régulation
pression artérielle par Rénine.
 Mobilité cranio-caudale selon
K 12 longue (80%)
décubitus/procubitus
K 12 courte (20%)
pôle sup
et selon inspiration /expiration
hile = sinus

6 bord médial

bord latéral
12

pôle inf
3
5

Mobilité cranio-caudale selon station verticale ou couchée

et selon inspiration /expiration : 3 cm
 Orientation deshiles
Orientation des hiles

D G

G D

orientation médiale, ventrale et caudale… vers la vessie

Rein droit
Rein droit
pôle sup.

lèvre ventrale
Convexe

A lèvre dorsale
V Sinus Plat
Uretère
8 à 12 papilles
3 à 5 cm 0,8 - 1 (area cribrosa)
pôle inf
• rouge-brun
4 cm
• surface lisse-ferme Poids H. 140 g
• capsule solide F. 125 g
 colonne
capsule inextensible Coupe frontale
(danger/sécurité)
pyramide

cortex papille

(1 cm)
pelvis
(adhérent au sommet
des papilles)
médullaire

uretère

graisse + Vx 1 lobe = 1 pyramide + colonnes

 Cavités rénales en urographie
empreinteCavités
de la papille rénales (UIV)
intraveineuse (UIV)

1 papille 1 calice calice mineur

calice majeur
sup
moyen

inf pelvis

calcul
pied de calice
= tige calicielle
 a. interlobaire
Coupe frontale du rein
colonne

capsule

cortex
vx arqués

médullaire

vx interlobaires

area cribrosa

calice mineur
 unité fonctionnelle = néphron
artères: 1 million de néphron / rein
Coupe histologique
1. interlobaire
1 néphron = 1 glomérule + tubules (5 cm)

2. arquée
3. droite
6
B
4. interlobulaire A
5. afférente 4
5 H C 4
6. efférente 2 G 2
glomérule (A) F
D
tubules 1
segment principal 1
3 E
veines:
contourné (B), droit (C) 3
1. interlobaire
segment de transition
2. arquée
descendant (D), ascendant (E)
3. droite
segment moyen
4. interlobulaire
droit (F), contourné (G) + macula densa
canal collecteur (H)
area cribrosa
la loge rénaleLa loge rénale
péritoine pariétal postérieur

fascia parietalis

muscles larges

graisse périrénale

graisse pararénale
 hiatus oesophagien
Rapports post. lobe inf poumon
hiatus aortique
récessus pleural

racine azygos K 12

L1
v. lombaire arcade latérale
ascendante (m. carré des lombes)
pilier D diaphrag.
L3
(+ gd splanch.) arcade médiale
(m. psoas)

ch. symp. lombaire pilier gauche

(+ n. petit splanch.)
Rapports dorsaux
 Rapports
Rapports dorsaux dorsaux
m. grand dorsal
1° plan
1° plan
m. oblique ext.
T 11
(K 5 – K 12)

L1 n. sub costal ( 12° N.)

n. ilio-hypogastrique

n. ilio-inguinal

L5

trigone lombal
Rapports post. Rapports post.
2° plan m. petit dentelé post & inf
T9 2° plan

(T 11) T 12
L1
m. oblique int
m. érecteur du
rachis
(8 cm de large)
L5

quadrilatère lombal
m. transverse
Rein droit glande Rein gauche
Rein droit – Rein gauche Rapports
surrénale D
glande surrénale G
ventraux
foie

poche rétro rate

gastrique

tête du
pancréas
D2

côlon G

Rapports
côlon D jéjunum
ventraux
Artères Rénales
Artères Rénales
vascularisation terminale
20% débit cardiaque a. diaphr. Inf.

5 mm diam.
origine en L1 tronc coeliaque
SRD
AMS

a. rénale G
a. rénale D
3-4 cm
5-6 cm

a. gonadique
a. mésentérique inf
 Principales variations

80 % deux a. rénales a. polaires sup

une a. rénale + une 10% et/ou inf 10%
branche surrénale
 VCS Cercle veineux exo-rénal
Cercle veineux
v. exo-rénal
v. diaphragmatique
v. rénale
hémiazygos
v. azygos v. surrénalienne
sup v. gonadique
v. azygos +
v. hémiazygos v. hémiazygos inf
inf
VCI
v. diaphr. inf

VRG: 7,5 cm

VRD
VRG

v. gonadique VRD: 2,5 cm

v. lombaire ascendante
 Mentions légales
L'ensemble de cette œuvre relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et
la propriété intellectuelle, littéraire et artistique ou toute autre loi applicable.
Tous les droits de reproduction, adaptation, transformation, transcription ou traduction de tout ou
partie sont réservés pour les textes ainsi que pour l'ensemble des documents iconographiques,
photographiques, vidéos et sonores.
Cette œuvre est interdite à la vente ou à la location. Sa diffusion, duplication, mise à disposition du
public (sous quelque forme ou support que ce soit), mise en réseau, partielles ou totales, sont
strictement réservées à l’université Joseph Fourier (UJF) Grenoble 1 et ses affiliés.
L’utilisation de ce document est strictement réservée à l’usage privé des étudiants inscrits à
l’Université Joseph Fourier (UJF) Grenoble 1, et non destinée à une utilisation collective, gratuite
ou payante.

Ce document a été réalisé par la Cellule TICE de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Grenoble
(Université Joseph Fourier – Grenoble 1)