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UE5 - Anatomie du rétropéritoine

Chapitre 12 :
Reins et vaisseaux
Professeur Philippe CHAFFANJON

Année universitaire 2011/2012


Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
Les reins

• paires et grossièrement symétriques


• organes rétropéritonéaux
• rapports thoraco-lombaires T 12-L2
• filtres sur la circulation
• équilibre, eau, électrolytes, acide-base,
érythropoïétine, activation Vit D, régulation
pression artérielle par Rénine.
Mobilité cranio-caudale selon
K 12 longue (80%)
décubitus/procubitus
K 12 courte (20%)
pôle sup
et selon inspiration /expiration
hile = sinus

6 bord médial

bord latéral
12

pôle inf
3
5

Mobilité cranio-caudale selon station verticale ou couchée


et selon inspiration /expiration : 3 cm
Orientation deshiles
Orientation des hiles

D G

G D

orientation médiale, ventrale et caudale… vers la vessie


Rein droit
Rein droit
pôle sup.

lèvre ventrale
Convexe

A lèvre dorsale
V Sinus Plat
Uretère
8 à 12 papilles
3 à 5 cm 0,8 - 1 (area cribrosa)
pôle inf
• rouge-brun
4 cm
• surface lisse-ferme Poids H. 140 g
• capsule solide F. 125 g
colonne
capsule inextensible Coupe frontale
(danger/sécurité)
pyramide

cortex papille

(1 cm)
pelvis
(adhérent au sommet
des papilles)
médullaire

uretère

graisse + Vx 1 lobe = 1 pyramide + colonnes


Cavités rénales en urographie
empreinteCavités
de la papille rénales (UIV)
intraveineuse (UIV)

1 papille 1 calice calice mineur

calice majeur
sup
moyen

inf pelvis

calcul
pied de calice
= tige calicielle
a. interlobaire
Coupe frontale du rein
colonne

capsule

cortex
vx arqués

médullaire

vx interlobaires

area cribrosa

calice mineur
unité fonctionnelle = néphron
artères: 1 million de néphron / rein
Coupe histologique
1. interlobaire
1 néphron = 1 glomérule + tubules (5 cm)

2. arquée
3. droite
6
B
4. interlobulaire A
5. afférente 4
5 H C 4
6. efférente 2 G 2
glomérule (A) F
D
tubules 1
segment principal 1
3 E
veines:
contourné (B), droit (C) 3
1. interlobaire
segment de transition
2. arquée
descendant (D), ascendant (E)
3. droite
segment moyen
4. interlobulaire
droit (F), contourné (G) + macula densa
canal collecteur (H)
area cribrosa
la loge rénaleLa loge rénale
péritoine pariétal postérieur

fascia parietalis

muscles larges

graisse périrénale

graisse pararénale
hiatus oesophagien
Rapports post. lobe inf poumon
hiatus aortique
récessus pleural

racine azygos K 12

L1
v. lombaire arcade latérale
ascendante (m. carré des lombes)
pilier D diaphrag.
L3
(+ gd splanch.) arcade médiale
(m. psoas)

ch. symp. lombaire pilier gauche

(+ n. petit splanch.)
Rapports dorsaux
Rapports
Rapports dorsaux dorsaux
m. grand dorsal
1° plan
1° plan
m. oblique ext.
T 11
(K 5 – K 12)

L1 n. sub costal ( 12° N.)

n. ilio-hypogastrique

n. ilio-inguinal

L5

trigone lombal
Rapports post. Rapports post.
2° plan m. petit dentelé post & inf
T9 2° plan

(T 11) T 12
L1
m. oblique int
m. érecteur du
rachis
(8 cm de large)
L5

quadrilatère lombal
m. transverse
Rein droit glande Rein gauche
Rein droit – Rein gauche Rapports
surrénale D
glande surrénale G
ventraux
foie

poche rétro rate


gastrique

tête du
pancréas
D2

côlon G

Rapports
côlon D jéjunum
ventraux
Artères Rénales
Artères Rénales
vascularisation terminale
20% débit cardiaque a. diaphr. Inf.

5 mm diam.
origine en L1 tronc coeliaque
SRD
AMS

a. rénale G
a. rénale D
3-4 cm
5-6 cm

a. gonadique
a. mésentérique inf
Principales variations

80 % deux a. rénales a. polaires sup


une a. rénale + une 10% et/ou inf 10%
branche surrénale
VCS Cercle veineux exo-rénal
Cercle veineux
v. exo-rénal
v. diaphragmatique
v. rénale
hémiazygos
v. azygos v. surrénalienne
sup v. gonadique
v. azygos +
v. hémiazygos v. hémiazygos inf
inf
VCI
v. diaphr. inf

VRG: 7,5 cm

VRD
VRG

v. gonadique VRD: 2,5 cm


v. lombaire ascendante
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