Anatomie palpatoire:

membre scapulaire

1
Repères osseux et articulaires
• Sujet dévêtu
• Assis, couché (DD, DLG,DLD),
• immobile ou faisant des mouvements à la demande (actifs, passifs)
• Accessible de devant, par le côté, et par l’arrière
• Examinateur debout et mobile
• Salle confortable et bien éclairée
• Le côté palpé ci-dessous est le côté droit
• L’examinateur est droitier

2
La Clavicule

3
Définir, localiser, et décrire une technique
de palpation des repères suivants:

4
La clavicule : Plusieurs repères osseux
• L’Aspect général 
• La concavité antérolatérale
• La convexité postérolatérale
• La convexité antéromédiale et
• La concavité postéro médiale
• L’extrémité médiale 
• L’extrémité latérale 
• L’espace interclaviculaire 
• Le tiers moyen de la face sup (sous-cutané) et ses bords ant et post 

5
 La concavité antérolatérale
se palpe de l’index G; sujet détendu; se placer devant lui

6
La convexité postérolatérale du pouce G; tête en
Rot lat; se placer sur le côté

7
La convexité
antéromédi
se palpe de
l’index D;
se placer sur
le côté

8
La concavité
postéro médiale
se palpe de
l’index G,
épaules
surélevées;
Se placer en lat
ou en Arr

9
L’extrémité
médiale se
palpe du
pouce D;
examinateur
devant

10
L’extrémité
latérale se
palpe de
l’index G;
examinateur
de côté

11
La face sup
les bords et
l’aspect
général se
voient et se
palpent
épaules
surélevées

12
L’omoplate

13
Définir, localiser, et décrire une technique de
palpation des repères suivants:

• Face postérieure
• Epine ; fosses sus et sous épineuses
• Acromion
• Apophyse coracoïde
• Angles et bords

14
L’omoplate:

la vue générale se voit de

dos en abduction à 90°

15
Omoplate: palpation
globale de 2 mains;
examinateur devant;
entre C2 et C7

16
La face antérieure et le
bord spinal se palpent
(approche spinale)
de dos avec les doigts 2
à 5 D recourbés, la
main gauche faisant un
contre appui sur
l’épaule en adduction

17
La face antérieure et le
bord latéral peuvent aussi
se palper par l’approche
axillaire: doigts 2 à 5 D
sous le bord lat, bras en
abduction à 90°

18
Sujets maigres

Scapula:
Inspection

1. épine
2. acromion
3. fosse sus Epi
4. fosse sous Epi
5. angle sup-int
19
Fosse sus Epi
Fosse sous Epi

La prise entre
pouce G et index
D révèle l’épine
qui s’élargit en
dehors
(acromion)
20
L’Angle
acromial:
se palpe
entre ses bords
postéro-inf
et latéral ; D2D

21
Bord postéro
inf de
l’acromion se
palpe de
derrière, de
l’index D

22
Acromion:
le bord
latéral se
palpe de
l’index D;
Examinateur
en Arrière
ou de côté
23
Le sommet de
l’acromion est
juste en avant d
l’extté lat de la
clav;
D2D recourbé;
Ex lat.

1. angle acromial
24
Acromion: le
Bord médial
se palpe par
la pince
D1D2 G;
bras ABD,
coude 90° et
soutenu par
D; ex post lat
25
Épine de la
scapula: peut se
palper de côté
entre les 2 D2

26
Extrémité
médiale de
l’épine de la
scapula dans
la pince
pouce – index
Décubitus lat
Bras G sous
l’aisselle
27
Tubercule du
muscle trapèze;
pince D1D2 D,
Ex ARR

28
Fosse supra-
épineuse de
la scapula;
index G;
sujet sur le
côté

29
Fosse infra-épineuse; D2
D; Ex Avant (antérolat G);
Adduction contrôlée par sa
main G

30
Bord médial;
ex antéro lat; index G;
add; épaule abaissée;

31
Bord axillaire;
pouce D;
abduction
Ex lat

32
Col de l’omoplate
ex post-lat
adduction contrôlée
index D; suivre le b axill

33
Le processus
coracoïde sous
concavité lat
et après tête
hum; indexD
ex lat;
rétropul, tête
tournée contro

34
Omoplate: bord sup ou
cervical et ech du nerf
surpra scap
D2D; Ex postéro lat

35
Angle inf ou pointe de
l’omoplate; Add; ex post;
D2D

36
Angle supéro
interne
Approche
postérieure;
Ex post lat;
appui ant de
façon à saillir
le b spinal;
D2D
37
Angle supéro interne
Approche
antérieure: emmener
bras en rétropulsion;
scapula glisse en ht
et en av et l’angle
apparait sous D2D
dans le trapèze
38
Humérus proximal

39
Définir, localiser, et décrire une technique
de palpation des repères suivants:

40
Reconnaitre et identifier et localiser
• Tête
• Trochiter
• Trochin
• Col chirurgical et anatomique
• Gouttière intertubérositaire

41
Extrémité sup de
l’humérus

Vue générale: ant,

lat, post

42
Prise globale
tête huméru à
cheval sur la
clav lat et
l’acromion +
RI-RE, coude
90°; tête hum
roule sous
D1D2, D2=
sillon deltope
43
Humérus proximal

approche en
RE/RI+adduction
coude fléchi à 90°,
supination:
coracoide, trochin,
goutt, trochiter
44
Humérus proximal

approche en
RE/RI+abduction
coude fléchi à 90°;
prise pollicidigitale
dans le sillon
deltopectoral
45
Le rachis cervico-dorsal
•  C7 (vertèbre proéminente), puis vers le bas et le haut

• T1,

• T2,

• C6,

• C5
46
C7

47
La cage thoracique supérieure
Premières côtes:
C2 et angle de Louis

•arcs ant

•lat et

•Post
•Sternum: manubrium, corps
48
Squelette de l’épaule: clavicule
Vue ant
CLAVICULE S
Scapula
L M

Sternum

 A.D.A.M.
 SQUELETTE DU THORAX
Vue ant Sternum
S

D G
1 Cartilages costaux
I

7 Côtes sternales Massage cardiaque

12 Côtes 12 Côtes
7

8 La cage thoracique, formée

3 Côtes asternales d’arcs métamériques ostéo-
cartilagineux, est une nasse
10 mobile qui protège le cœur et
les poumons
11  Netter.
2 Côtes flottantes 12
Colonne Thoracique
 S
S
Incisure claviculaire Sternum P A
D G BS
Incisure
BS jugulaire
I
I

Manubrium

BL BL 2 2
FP FA
FA
Incisures costales Corps

Pr. Xiphoïde

BI BI
Vue lat
Vue ant
 A.D.A.M.
2 p. osseuse, 1 p. cartilagineuse,2 faces, 4 bords. Angle de Louis
 Articulations
• Elles se retrouvent à l’intersection des différentes pièces osseuses

• Les palper : os, apophyses, tubérosités …

• Les mobiliser les unes par rapport aux autres ( selon biomécanique)

• Testing ligamentaire; palpation des insertions ligamentaires et des

trajets des ligts

52
Muscles

53
Epaule:

groupe musculaire
antérieur

vue globale

54
Vue générale
en abduction à
90°, 1er plan

55
2 ème
plan

56
Grd pectoral: Fx
>; abduction 90°,
coude flex/90°,
RE90°. Add
contrar; prise
bidigitale sous
convex med clavi,
cherchant sillon
Fx sup/my. Fx
my= sous le sillon
57
Faisceau sternal
du grand pectoral

1. Fx my
2. Fx >

58
Mêmes
conditions:
Faisceau
abdominal du
grand
pectoral=b
inféro lat du
Gd pectoral
59
Le muscle
sous-clavier:
convexité med
(perceptible ?)

60
M petit pectoral:
Assis ou DD. Prise
en berceau sous
AVB du sujet.
emmener l’épaule
en haut et en avant
pour détendre le
pectoral; prise
policidigit sous le
GP inspirations
brèves et répétées

61
Le grand dentelé

62
Le grand
dentelé

63
Le grand dentelé
1. digitations
2. gd dorsal
3. gd pectoral
Chez 1 Sujet assis
ou debout, de Brèves
inspirations courtes
et répètées
Apparition des
digitations s’insérant
sur les côtes entre le
GP et le GD

64
Vue générale des
muscles
postérieurs de
l’épaule
1. sus-épineux
2. sous-épineux
3. petit rond
4. grand rond
5. grand dorsal
65
66
67
68
Sous-scap: pour
y accéder,
dégager la
scapula du thx
(abd) et se
glisser sur sa
face antérieure

69
Le Sus-épineux se
palpe au-dessus de
l’épi de la scapula
au travers du m
trapèze, dans la
fosse supra
épineuse, D2D de
dos; abduction
permet de mieux le
sentir

70
Insertion du sus-épineux
sur le trochiter: RI avec f
post main et AVB sur le
dos; rétropuls; inserstion
palpable en avant du
sommet de l’acromion

71
Sous-épineux:
sujet assis
abd90°, coude
F90°;
demander
RE90°C°
perçue ds la
fosse infra
épin, D23G
72
Petit rond: s assis,
prise de soutien ABD
RE F 90°; prise
pulpaire bidigitale en
Ar Fx post deltoïde et
en AV Gd Rond;
demander RE
successives: le m se c°
sous les doigts
1. Petit rond
2. Grand rond
73
Insertion humérale
des m Petit et Grand
rond: épaule en
antépuls, add, et RI;
D1 G sous b postéro
< acromion au contact
des facettes my et
post du trochiter

74
Grand rond: assis ou
Dventr, RI tq f dors AVB et
main repose sur le sacrum;
rétropulsion contrariée 
C° marquée et perçue/
D23D

75
Grand dorsal:
adduction
contrariée 
m percu à la p
postérolat du
tronc

76
Chrono m post

77
Sus épineux

78
Sus épineux

79
Sous-épineux: technique
d’approche

80
Grand dorsal

81
Grand rond

82
Petit rond

83
Grand dorsal

84
Le deltoïde

85
Le deltoïde
et ses 3
faisceaux

86
Faisceau post
du Deltoïde: s
assis, abd 90°,
coude F90°;
rétropulsion
horiz contrar;
prise bidigitale
à la p post de
l’épaule
perçoit C°
87
Deltoïde :
Faisceau moyen
(1); même position,
abduction contre R,
D1 G et D entre les
Fx peroivent C°

faisceaux ant (2) et

post (3)
88
Deltoïde :
Faisceau
antérieur;
même
postition;
antépulsion
horizontale;
C° perçue par
la pince
pouce index
D
89
Région
antérieure du
bras

90
Corps du chef long du
muscle biceps brachial
Demander une succession
de contracter/ relâcher;
avant bras en supination
1. chef long
se palpe jusqu’à se perdre
sous le deltoïde
91
Corps du chef
court du muscle
biceps brachial:
position, ptes C°
contrar, palper
depuis le bord inf
du Gd pectoral en
descendant et en
cherchant le sillon
entre
1. chef court
2. chef long
92
Corps du chef
court du
muscle biceps
brachial; AVB
sur thx
examinateur
1. chef court
2. chef long
3. coraco-
brachial
93
1. chef
court du
biceps
2.
coraco-
brachial

94
Tendon du muscle
biceps brachial;
supination, flex
contrar

95
Aponévrose
bicipitale
(expansion)
du tendon du
muscle
biceps
brachial:
index et
idem
96
Corps du
coraco-
brachial;
AVB sur thx
; flex et add
épaule
1. chef court
du biceps
2. coraco-
brachial
97
Corps musculaire
du m brachial ant
au tiers inf du
bras; en arr du
biceps; flexion
contrar d’1 avb en
supination; prise
entr 2 pouces ou
entre 1 pouc et les
autr doigts
98
Le m brachial ant
(2ème TAP- technique
d’approche) – 1er
temps

99
2ème TAP
2ème temps

100
3ème TAP pour le
m brachial ant

101
Région
postérieure du
bras; le triceps
1. Chef latéral
2. Chef
intermédiaire ou
long
3. Chef médial
ou vaste interne
102
Triceps:
tendon
proximal du
long chef
TAP1; abd
flex; il est
perçu à la p
post et haute
du bras si ext
contrar du
coude;
103
Triceps: tendon
proximal du long
chef TAP2

104
Triceps: corps musculaire du long chef
1. Long chef
2. Chef latéral
3. Chef médial

Ext contrar+palpa/visuali

105
Triceps: chef latéral

1. Chef latéral ou vaste externe

2. Chef intermédiaire ou long
3. Chef médial ou vaste interne

Ext contrar+palpa/visuali

106
Triceps: chef médial

1. Chef latéral
2. Chef intermédiaire ou long
3. Chef médial ou vaste interne

107
Triceps vue antéro-médiale du chef médial

1. Chef médial: corps musculaire

2. M biceps brachial
3. Épicondyle médial

108
Tendon distal du triceps
• Au-dessus de l’olécrâne
• Extension contre
résistance

109
Vaisseaux et nerfs

110
 Vaisseaux et nerfs
• L’artère axillaire centre le paquet nerveux (plexus brachial) et

• se palpe dans l’aixelle,

• elle y est accompagnée d’une veine ; et des lymphatiques

• Cinq gpes de ganglions lymphatiques sont palpables dans la

région axillaire: huméral, scapulaire, thoracique, central et sous-
clavic

111
Artère axillaire
• D2 à 5
• Recourbés
• Aixelle

• Chercher le pouls

112
Artère humérale
• D2 à 5
• Recourbés
• Canal huméral interne de Cruveilhier

• Chercher le pouls

113
Les ganglions du creux axillaire
• Les différents groupes: Cinq gpes de ganglions lymphatiques sont
palpables dans la région axillaire: huméral, scapulaire, thoracique, central et
sous-clavic

• Technique de palpation:
• D2 à 5
• Recourbés
• Add
• Main D pour huméral D, G pour thoracique, invar pour scap,
central et sous clav, épaules haussées
114
 Vue médiale du bras
1. Nerf médian
2. Artère brachiale
3. Nerf ulnaire

115
Artère humérale (p proxi)
• Abd
• Flex
• En arri du corps musc du coraco
b
• Prise bidigitale

• Nerf médian juste en arrière

116
Artère humérale (p dist) et
nerf médian
• Repere coraco brach
• Flex abd de l’épaule
• Flex pronation AVB

• Prise pulpaire uni ou bidigitale en

arr de ce m

• Suivre l’art humérale

• Et le nerf médian
117
Nerf cubital
• Se palpe dans la gouttière épitrochléo-olécranienne

118
Nerf ulnaire à la partie distale du bras
• Antépulsion maximale
• Coude flex au max
• +/- abd
• Poignet en extension

•  le nerf roule sous la

prise pulpaire bididitale
de gouttière épitrohléo-
olécrânienne à p dist du
bras
119
Nerf radial
• Face post bras
• Sous le V deltoïdien
• Dans la gouttière du nerf radial
• Roule sous la pince pollicidigitale

120
Nerf radial à la face postérieure du bras

121
 Anatomie palpatoire du coude, de
l’avant bras, du poignet et de la main

122
123
Le condyle huméral
• Flexion du coude
• Palper en ARR
• Sa face post
• D’un doigt
• Sous et en dedans
• De l’épicondyle

124
L’épicondyle
• Coude fléchi à 90°
• Se palpe en haut et latt
• Par rapport au condyle

125
La crête supra
condylienne lat
• Crête vive, tranchante
• Au dessus de épicond
• Se conti en haut avec
• Le bord lat de
• l’humérus jusqu’au V
• deltoïdien

126
La fossette
olécrânienne
• Coude fléchi à 130-140°
• Repérer le condyle
• Poursuivre en dds
• En poussant le tendon du
• Triceps
• Pour sentir la fossette
• Au-dessus de l’olécrâne

127
Épitrochlée

128
Vue post du coude
triangle de Nélaton
1. Olécrâne
2. Épicondyle
3. Épitrochlée

129
Crête supra cond med
• Moins marqué
• Bord mousse sous les doigts au
dessus de l’épitrochlée
• Facile d’accès

130
La gouttière épitrochléo
olécranienne

• Nerf cubital

131
La tête du radius
• Prise pouce index sur le condyle
• Par l’arrière
• Coude fléchi 90°

• Glisser vers le bas

• Sentir l’interligne articulaire
• Puis la tête

• Pronosupination si doute: la tête

roule sous les doigts
132
Le col du radius
• Descendre d’un travers de doigt
• Pour se retrouver en regard d’un
• Rétrécissement qui est le col

133
La tubérosité bicipitale
• Pouce opposé dans le sillon lat
du pli du coude
• Contre l’extrémité lat et distale
du tendon du biceps
• On arrive à la tub

• Elle se rapproche avec la supin

• Et s’éloinge avec la pronation

134
Face sup de l’olécrâne

135
Face médiale de l’olécrâne

136
Face med de l’olécrâne

137
Face lat de l’olécrâne

138
Bord post du cubitus
• Coude fléchi

• Repérer olécrâne

139
Processus coronoïde de l’ulna
• Coude proche de l’extension
• Soutenu en arri par paume de la main
controlatérale, les doigts sur le b post d
ulna

• Le pouce ipsilatéral à la p distale et med

du tendon du biceps

• Perçoit le processus indirectement à

travers l’importante masse musc de la
loge ant
140
Nerf cubital
• Peut être palpé sous la goutt
épitroch

• olécrânn

141
Dans la goutt

142
Sous la goutt

143
Art humérale
et nerf médian

144
Les nerfs
musculocutané
et radial
• Coude proche de
l’extension
• Gouttière bicipitale lat
• Ils roulent sous le doigt

• Le musculo est superfici

• Le radial est profond

145
Le nerf radial au col du radius
• Branche motrice

• Prise pulpaire entre le court extenseur

radial du carpe et l’extenseur commun
des doigts

• Faire rouler le nerf sous les doigts en

repoussant l’ECD médialement

146
A humérale

147
Groupe lat

148
 P proxi du
long supinateur
• Flex contrar

• Pronosupin neutre

• Contraction perçue au
Au début et au corps du m

149
Corps mus du long supin
• idem

150
Insertion distale du long supin
• À la base du processus styloïde
par un tendon plat

151
Insertion proxi du LERC
ou premier radial
• Coude fléchi, poing serré

• Demander extension et
inclinaison radiale du poignet

• Contraction perçue sous le long

supin

152
Corps musc
1. LERC
2. CERC
3. ECD

153
idem

154
Tendon du LERC - AVB
• Suit le corps musc

• P antérolat du CERC

• Faire rouler les 2 tendons sur le

radius

155
Tendon
LERC
au poignet
• Poing fermé et
serré

• Visualisation de ce
tendon qui va vers
la face dorsale (p
lat) de la base de
M2

156
• Triangle entre ECD2 et
LEI (long ext du pouce)

• Le tendon du LERC se
voit dans ce triangle,
vers sa base

• Peut se palper en
repoussant le tendon
du LEI latt
157
Tendon du LERC
• Peut se palper en
repoussant le
tendon du LEI
latt

158
Le groupe lat
1. LERC
2. Long supinateur
3. ECD

4. Index=CERC

159
Le groupe lat
1. ECD
2. LERC
3. Long supin

Index = CERC

160
CERC
• Tiers inf

161
CERC
• Tendon distal
• Latéral par rapport à celui du
LERC

162
 Court supin
• Proche de ext
• Supin
• Prise du col du radius juste
sous la tête

• Supinations brêves rapides et

répètées

• M se contracte sous les doigts

163
Groupe post
1. Ancôné
2. Cubital post
3. EPV
4. ECD
5. Cubital ant
6. LERC

164
Groupe post
1. Ancôné
2. Cubital post
3. EPV
4. ECD
5. Cubital ant
6. LERC

165
 ECD
• Extensions
répétées du
poignet et
des doigts

• 1. ECD
• 2. LERC

166
ECD
• Tiers my

167
ECD
• P distale

168
Sous le ligt an

169
Tendons ECD
• Poignet en extension

• Interph fléchies

• Résistance à la face post des P1

• Et sur f ant tête méta

170
EPII

171
ECD2 et EPII

172
173
EPV
• Entre ex commun des doigts et

• Cubital post

174
• Se voit aussi en ex

175
Tendon EP5
1. ECD
2. EUC
Index = EP5

176
177
ECD5
• Expansion aponé

• Flex/ex répètées

178
 EUC
1. EUC
2. ECD
3. Ancôné

Ex du poignet
Et inclin cub
Repétées

contraction
179
corps
1. EUC
2. ECD
3. FUC
4. Ancôné

180
EUC tendon dist
• Vers le tubercule méd
• Du M5

181
 Ancôné
• Prise tridigit
• B lat olécrân
• Ex coude repet

1.Ancôné
2.EUC

182
 Gpe lat
plan prof
• Lab I
• Vient de f pos
• Avb
• Et contourn f lat rad

• Écarter repet
• Le pouce des
• Autres doigts

183
Tendon LAB I et CEI
• Berge ant tabat

• Berge post = LEI

184
 CEI corps
• Vient aussi de derri
• Situé sous LABI

• Ecarter repet pouce des

• Autres doigts

• Sillon avec LABI peut ê perçu

185
CEI tendon
• Ecarter le pouce de otr

• Pouce en ext

186
Insertion dist CEI = P1

187
Tabat et en arri
LEI

188
Tendon LEI
• Idem que CEI

189
Insertion dist LEI
• Peut se palper

• f dors Base P2

190
Loge ant

191
1. LFI
2. Grand palmaire
3. Petit palmaire
4. FCD 4
5. Corps musc
6. FUC
7. Tendon commun des épitroch

192
 Vue générale: loge ant
Coude et poignet fléchis, poing fermé et serré

1.Tendon du biceps
2.M brachioradial ou long supinateur
3.Long fléchisseur radial du carpe ou petit
palmaire
4.Long palmaire ou grand palmaire
5.Fléchisseur commun superficiel des doigts
(tendon du D4)
6.Fléchisseur ulnaire du carpe / cubital ant
193
 Épicondyliens médiaux
Coude fléchi, poignet neutre ou peu fléchi, poing
serré; éminence thénar reposant sur épitroch
Les doigts 1 à 5 correspondent
1.Rond pronateur
2.Grand palmaire
3.Petit palmaire
4.FCD4
5.FUC

194
Tend com épitroch

195
Rond pron

196
P dist rond pron

197
Gd palmaire

198
Gdpalmaire: tendon

199
Gd palmaire
• Terminaison: face ant base M2

• Flex et inclin rad

200
Pt palmaire : corps

201
Petit palmaire: tendon
• Demander d’opposer le 5 au 1

202
Cubital ant : corps mu
• Flex et incl cub

• Contractions

• Med par rapport à b post ulna

203
FUC
• P med avb

204
FUC
• Tendon dist

205
FCSD4
• Poing serré

• Flexions brèves et répètées

206
 FCSD3
• Repouser tendon du pt
palmaire en dehors

207
 FCSD5 et 2
• 5: b med 4 +
• Opposition 1-5

• 2: opposition 1-2
• +légère flexion du
poignet

208
Corps FCSD
• Poing serré
• Flex du poignet
• Flexions brèves et répètées de
l’index

209
Tendons du FCSD à la paume
• Hyperextension des MP
• Flexion des P2 et P3

• Tendons visibles ou palpables

210
LFPI
• Prise en dehors du FRC
• Flexion repet P2/P1

211
Tendon LFI
• F ant P1
• Flex repet P2/P1

212
Poignet et main
• Extté inf ou tête ulna

• Flexion
• Incli rad

213
EDR
• flexion

214
EDR
• bord ulnaire : Partir de la tête du
radius
• Apophyse styloïde
• Tubercule de LISTER face post

215
• Art radiale • Art cubitale

216