Techniques radiologiques du thorax Incidence localisés (côtes basses)

Position: -en décubitus dorsale, expiration

jkh forcée RD ascendant de 10°
Materiel standard :
Centrage: - sur le diaphragme
-Cassette ► -30x40 /24x30 Sternum. Cervical
- . Lombaire. Sacrum. Coccyx
- -35x35 ou 36x43 les cotes /dorsal
2-Les obliques:
Position: - Sujet en OAD ou OAG
- -30x90 ou 30 x120 rachis en entiers
-l'angle plan thoracique-plan film est de
-DFF ► - 1m rachis cervical .lombaire
40°à45°
- -1.1m rachis dorsal
-le bras en contact avec la cassette est
- -1.5m cotes. pendant. le bras du côté opposé en
- -2m rachis entier élévation au-dessus de la tête est appliqué
-Potter. Foyer contre la table, inspiration bloquée.
Centrage: -RDH sur D5
- La cage thoracique
Critere de reussite: -Bon dégagement du segment axillaire des
- Le sternum arcs costaux.
1-face: - Le rachis cervical
Position: -Debout, en oblique antérieur dt
1-profil:
(25°a30°)
Position: -sujet debout ou assis sur un
-le bras droit est allongé le long du corps
tabouret.
et le bras gche surélevé au-dessous de la
-tête en légère déflexion
tète .main sur le potter.Apnée
- les épaules pendants vers le bas .
Centrage: -RDH au niveau de l’espace omo-vertrebrale gche a la
Centrage: -RDH à mi- distance entre l'angle mandibulaire et
hauteur de d4-d5
l'épaule à deux travers de doigt en avant de la ligne des épineuses
Critere de reussite:
(soit c4)
- Le sternum apparait dans son ensemble dégagé du rachis
Resultats: -visualisation de tout le rachis cervical jusqu'en c7-t1
-Variantes :-procubitus RD incliné de 20° en dedans
-superposition des apophyses transverse et les lames
2-Profil:
2-face :
Position: -debout de profil strict.
Position: -sujet assis en AP, tête légèrement
–les coudes rejetés en arrière.
défléchie.
-thorax projeté en avant, apnée et inspiration
Centrage:-RDH sur la fourchette sternale,
profonde.
incliné vers le haut de 10°à 20°
Centrage: -RDH, à mi - hauteur du sternum, RD tangent à la paroi
Resultats:
du thorax (jonction manubrium-corps)
-la colonne cervicale apparaît comme un bloc dense.
Critere de reussite:
-la lecture possible de c3 á T2.
- Sternum de profil strict net et ses trois portions bien
-visibilité des disques intervertébraux
individualisées.
-Variantes : -DD et RD verticale un peu incliné
-Variantes : -DD, RDH -DL, RDV
-PA et RD incliné vers le bas
- Les côtes
3-Incidences obliques:
1-face:
a) Incidence oblique AP (coliez):
Position: -debout, de face PA (cliché
Position: - sujet assis ou debout en (OPD
pulmonaire)
ou OPG)
-épaules déjetées en avant.
-le plan frontal (bi-scapulaire) fait un
-inspiration forcée bloquée.
angle de 45°à55° par rapport au Potter
Centrage: -RDH sur 5D (la ligne joignante les 02 pointes de
Centrage: -RD incliné de 15°à20° vers le
l’omoplate)
haut centré sur la pomme d'Adam.
-variante: -AP debout -AP en décubitus dorsal
Resultats:
Incidence localisés (côtes supérieures) -OPD donne les trous gauches
Position: -en décubitus dorsal, RD inclinée -OPG donne les trous droits
en cranio-caudal de 10° ou en caudo-crânial -intérêt: -pour voir les trous de conjugaisons
de 30° pour chasser la clavicule vers le bas
ou le haut
Centrage: - sur la fourchette sternale
b)variante : incidence PA (Badley):
Position: - station verticale ou procubitus.
Centrage: -RD incliné de 15°à20° vers le bas
centré sur la pomme d'Adam.
Resultats:
-Les trous de conjugaison sont larges et non déformés
-il n’a pas de superposition des articulations inter
-apophysaires ni de tubercule transversaire
-intérêt: -pour compenser la lordose cervicale physiologique
4-Incidences complémentaire:
(faux profil de Roy camille)
Position: -Assis ,en oblique postérieure de
15°du coté à étudier
Centrage: - RDH au niveau de C4
Critere de reussite: -bien dégager les massifs articulaires
-intérêt: pour étudier les massifs articulaires
5-incidence de Dorland bilatérale:
Position: -Patient en décubitus dorsal, tète
droite ou en position debout
Centrage: -Sur le cartilage thyroïdien(C4)
RD incliné de 25 °à 40° vers les pieds.
Critere de reussite: -effacer les corps vertébraux
- -bien dégager les massifs articulaires.
6-incidence de Dorland unilatérale:
Position: -Sujet DD - tourner la tête de
45° à 50° du côté opposé
Centrage: - Partie moyenne de la face
latérale du cou. RD incliné de 30° à40° vers
les pieds.
Critere de reussite: - bien dégager des massifs articulaires.
Examen de la charnière cervico-occipital -
- (Atlas et Axis)
a-face:
Position: -assis. Debout ou couché, tête droite
- bouche ouvert
Centrage: -RDH. Au bord inférieur des incisives supérieur.
légèrement incliné (10°)
Resultats:
-on distingue les articulations -occipito-atloïdiennes
axoidiennes . Position: - sujet en discret oblique .l’épaule contre la
-bonne visibilité des masses latérales de C1 et c2
b-profil:
Position: -debout de profil strict
Centrage: - en arrière de l'angle de la mandibule (gonion)
c-Incidence complémentaires : clichés
dynamique:
Position: - en position de profil stricte :
-position indifférente
-position hyper extension
-position hyper flexion.
Centrage: -même centrage que le profil.
- Rachis dorsal (rachis thoracique)
1-face AP:
Position: - patient debout en AP, pieds légèrement,
bras le long du corps.
- Apnée après expiration
Centrage: - RDH au milieu du sternum (soitT6)
(on réalise 02 cliché .vert sup +vert inf) à cause de la différente
de la densité .contraste et courbures )
Resultats:
-Les corps vertébraux s'élargissent et s'épaississent vers le bas ;
-aspect parallèle et régulier des cotes ;
-bonne dégagement des disques intervertébraux
2-profil:
Position: -Debout de profil strict, ,mains étirés en
avant ou sur la tête.
–prise de cliché en perd respiratoire et temps de
pose augmenté
Centrage: -RDH 3 à 4 travers de doigts en avant du plan dos, à la
hauteur de T6 (Pte de l'omoplate)
Resultats: -bonne visualisation :-des arcs postérieures
- - les trous de conjugaison.
3-Les incidences complémentaires
-les obliques:
Position: -debout en OPG/OPD de 75°. Un
bras étiré vers l’avant et l’autre étiré
vers l’arrière.
Centrage: -02 travers 02 doits sous le
plie axillaire antérieur.
Resultats: -bien dégager les articulations postérieures et les
apophyses épineuses
- La charnière cervico – thoracique
1)a-profil de skynautique:
Position: - debout de profil. Penché en arrière et les
bras étiré vers l’avant
Centrage: - 03 cm en avant de l’apophyse épineuse.
-variante: -les 02 mains étirés les 02 genoux .épaule
étiré vers l’avant.
et atloïdo- b-profil oblique (twining):
table. –la main sur la tête. et le bras du côté opposé
rejeté en arrière.
Centrage: - dans le creux sus claviculaire opposé.
2-les obliques:
a) Position: - debout. Dos contre la table tourné
de 20° par rapport au plan de la table .le bras
opposé relevé sur la tête.le bras du côté a
radiographier est le long du corps.
Centrage: - dans le creux sus claviculaire
Resultats: -bonne visualisation des arcs
postérieures et les trous de conjugaison.
b)Position: -debout. Un bras contre la table étiré en C-rachis lombaire de 3 /4 (oblique):
avant .l’autre bras étiré en arrière. Position: - debout, en oblique postérieure
Centrage: -03 cm en avant de l’apophyse épineuse (40°/45°), bras croisés sur la poitrine ou le
- long du corps.
Centrage: - RDH 02 cm au-dessus de l'épine-
La jonction dorso lombaire supérieure opposée

a-face:
Position: -debout en AP tors nu. Le bras le long du
Resultats: les pédicules et les lames évoquent l’image d'un petit
corps. Expiration forcé et bloqué
chien ( de lachapele)
Centrage: -RDH sur D12-L1 (01 cm au-dessous de
-l'apophyse articulaire supérieure===oreille
l’appendice xiphoïde )
-l'apophyse articulaire inférieur====la patte de devant
b- profil: -le pédicule====l’œil
Position: -debout de profil strict. Bras croisés sur la -l'apophyse costiforme=====le museau
tête .expiration -l’isthme========:=le cou du chien
Centrage: -RDH sur D12-L1 (01 cm en avant du plan -intérêt: pour voir les arcs postérieures
postérieure)
- La charnière lombo-sacrée
Rachis lombaire 1-profil debout:
Position: -sujet debout ou DL .pieds
A-face:
légèrement écartés. Les talons sont joints
A1-postion debout: -mains sur la tête ou sur les épaules.

1-face PA de ZEZE et DJIAN (L-P-F) Centrage: -02 cm au -dessous du milieu

Position: - sujet debout en AP , ventre contre la table.
Centrage: - à 02 travers de doigts au-dessus de la
ligne des crêtes iliaques.
Resultats:
-la lecture du rachis, des sacro -iliaques et des coxo- fémorales.
–analyse les disques intervertébraux lombaires.
2- face en AP:
Position: -position inverse
Centrage: - à 02 travers de doigts au de dessus de la
ligne bi-iliaque
Resultats: - donne l'image de deux disques
intervertébraux au maximum.
de la crête iliaque.
Resultats: -le trou de conjugaison est bien visible
2-face:
Position: -Sujet debout ou couché
Centrage: -02 cm au -dessous du milieu de la crête
iliaque. -RD incliné de 20°à 30° vers le haut
Resultats: -Aspect quadrangulaire de L5
- les articulaires postérieures sont visibles.
-bon dégagements des disques intervertébraux.
3-3/4: incidence oblique:
Position: - Rachis lombaire, mais double obliquité

A2-Position couchée: - Examen radio-dynamique d'ensemble

Position: -sujet en décubitus dorsal, -------------(lombaire)
flexion des genoux sur le bassin
Centrage: - 04 cm au-dessous de l'appendice xiphoïde
1-face en AP:
Resultats: -permet L’étude de l'ensemble du rachis lombaire et a-face neutre:
les dernières vertèbres dorsales . Position: -dos plaque, patient debout. membre
B-profil: inférieurs en rectitude
-bassin et hanche bloqués par une sangle
B1-debout : -Intérêt : les affections discales et réduction vertébrale.
Position: -sujet debout .pieds légèrement écartés.
b- face en flexion: latérale droite et gauche:
-mains sur la tête ou sur les épaules
Position: -La flexion se produit strictement dans le plan frontal et
Centrage: -02 cm au-dessus de la crête iliaque
au niveau du rachis lombaire.
B2-Variante :
-Décubitus latéral droit ou gauche.
Resultats:
-Les vertèbres lombaires moyennes et les disques sont visibles
2-profil:
a- Profil neutre:
Position: -a)droit ou gauche, bassin et
hanche bloqués par une sangle
b-Profil en extension:
Position: -b) bassin et hanche bloqués par une sangle -Le sujet se
penche en arrière.
c-profil en flexion:
Position: -c) bassin et hanche bloqués par une sangle-Le sujet se
penche en avant.

- sacrum
1-face en AP en décubitus:
Position: - sujet en décubitus, membre inf
étendus ou légèrement fléchis
Centrage: - 01 à 02 cm au-dessus la symphyse pubienne. Incliné
vers le haut
Resultats:
-Visibilité de la charnière lombo-sacrée jusqu'au coccyx
-ligne des épineuses médianes -
superposition du pubis et de la pointe du
coccyx.
-variante: - cliché de SEZE - procubitus

2-profil:
Position: -sujet en décubitus latéral. Genoux fléchies
Centrage: -RDV centré á mi-distance de la charnière lombo-sacré
et du coccyx a 3travers doits en avant de la ligne des épineuses

- Coccyx
1-face AP:
Position: même position que pour le sacrum
Centrage:- sur la symphyse pubienne. RD incliné de 10° vers le
pied
Resultats: -pièces coccygienne bien dégagées du pubis.

2-profil:
Position: même position que pour le sacrum
Centrage: - sur le coccyx repéré sur la symphyse pubienne

- Rachis en entier
Position: - en station verticale et qui comporte une incidence de
face, profil et deux obliques.
Resultats: -visualisation de la base du crâne et le bassin en entier
-exposition correcte de tout le rachis.

Intérêt: bilan des troubles statiques, (les scolioses)