Guide d’interprétation d’une

Tomodensitométrie du rachis

Dr RANOHARISON Dina
Radiologue

Après-Midi Rhumato, avril 2014

Association des Praticiens en Rhumatologie à Madagascar
 Plan
• RAPPELS ANATOMIQUES
• TECHNIQUE
– MOYENS
– RESULTATS NORMAUX
• SEMEIOLOGIES
RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
 RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
• CONTENANT OSSEUX
• CONTENANTS DISCO-LIGAMENTAIRE
• CANAL MEDULLAIRE
– SAC DURAL
– RACINES NERVEUSES
 RAPPELS ANATOMIQUES
• ELEMENTSOSSEUX
– CORPS VERTEBRAUX
– LAMES
– PEDICULES
• ELEMENTS DISCO-LIGAMENTAIRE
– LIGAMENTS VERTEBRAUX
– DISQUES VERTEBRAUX
RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
 RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
• CANAL RACHIDIEN
– Zone centrale du canal: segment fixe pédiculaire
et le segment mobile disco-articulo-lamaire.
– Zones latérales du canal lombaire: le récessus
latéral et le trou de conjugaison
 RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
• CANAL RACHIDIEN
 RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
• CANAL RACHIDIEN
 RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
• CANAL RACHIDIEN
 RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
• CANAL RACHIDIEN
 RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
• SAC DURAL
 RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
• RECESSUS LATERAL
 RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
• RACINES
 RAPPELS RADIO-ANATOMIQUES
• RACINES
 Plan
• RAPPELS ANATOMIQUES
• TECHNIQUE
– MOYENS
– RESULTATS NORMAUX
• SEMEIOLOGIES
 TECHNIQUES
• MOYENS
– ACQUSITION HELICALE DU RACHIS
– RECONSTRUCTION MODE MULTIPLAN
– RECONSTRUCTION PLAN DISQUE
 TECHNIQUES
• MOYENS
 TECHNIQUES
• MOYENS
– Fenêtre osseuse et fenêtre parties molles
 TECHNIQUES
• MOYENS
– Fenêtre osseuse et fenêtre parties molles
 Plan
• RAPPELS ANATOMIQUES
• TECHNIQUE
– MOYENS
– RESULTATS NORMAUX
• SEMEIOLOGIES
 RESULTATS NORMAUX
• Densité normale des éléments intra canalaire
– Disque intervertébral : 80-120 uH.
– Sac dural : 10-30 uH.
– Racines : 20-50 uH.
– Vaisseaux épiduraux : 15-40 uH.
– Ligaments jaunes : 50-80 uH.
– Graisse épidurale : -50 à -100 uH
 TYPE DE DESCRIPTION: L3-L4
• disque L3-L4
 TYPE DE DESCRIPTION: L3-L4
• disque L3-L4
 TYPE DE DESCRIPTION: L3-L4
• Canal osseux L3-L4
 TYPE DE DESCRIPTION: L3-L4
• Canal osseux L3-L4
TYPE DE DESCRIPTION: rachis lombaire
• FORAMEN L3-L4
 TYPE DE DESCRIPTION: L3-L4
• FORAMEN L3-L4
 TYPE DE DESCRIPTION: L3-L4
• RACINE L4 EXTRA FORAMINALE
 TYPE DE DESCRIPTION: L3-L4
• RACINE L4 EXTRA FORAMINALE
 Plan
• RAPPELS ANATOMIQUES
• TECHNIQUE
– MOYENS
– RESULTATS NORMAUX
• SEMEIOLOGIES
 Pathologie discale
• L’imagerie est indiquée si
– échec du traitement médical,
– signes cliniques péjoratifs de compression
médullaire,
– radiculalgie paralysante ou parésthesiante
 Pathologie discale
• DISCARTHROSE
– Déshydratation du nucléus pulposus avec
• diminution de sa hauteur
• saillie diffuse et régulière de l’anneau fibreux
– Ostéophytose péri vertébrale
– Compression radiculaire éventuelle d’une racine à
l’entrée du récessus latéral.
 Pathologie discale
• DISCARTHROSE
 Pathologie discale
• Bombement discal
– Débord discal global, concentrique au-delà des
plateaux vertébraux
– régulier, symétrique par tassement du disque
 Pathologie discale
• Bombement discal
 Pathologie discale
• Hernie discale
– Débord focal de matériel discal,
– protrusif ou extrusif à travers une déhiscence de
l’anneau fibreux
– L’extrusion est exceptionnellement
asymptomatique
 Pathologie discale
• Hernie discale
 Pathologie discale
• Hernie discale
 Pathologie discale
• Hernie discale
 Pathologie discale
• Hernie discale