L’ abdomen sans pré

préparation
ASP SYSTEMATIQUE avant toute exploration
radiologique de l’
l’appareil urinaire avec
opacification

Alexandre BEN CHEIKH

Janvier 2004

Technique Technique
ASP de face ASP de face
„ Positionnement du patient: „ Choix du film:
„ Adapté
Adapté au morphotype pour couvrir tout l’ l’arbre
„ Décubitus dorsal urinaire; le plus souvent 36*43.
„ En pé
pédiatrie, on peut utiliser des films 30*40 ,
„ De face
voire 24*30.
„ Vessie vide
„ Parfois 2 film né
nécessaires.
„ apné
apnée
„ Centrage: au centre de la ligne bi-
bi-crêtes
„ Rayons droits

Technique Technique
ASP de face ASP de face
„ Exposition: „ Critè
Critères de ré
réussite:
„ A adapter au morphotype du patient „ Bonne visibilité
visibilité du pôle sup. des 2 reins,
reins, ou a
„ Le plus souvent bas kilovoltage ( 60-
60-70 kV) avec défaut des 11è
11èmes cotes, et du bord inf de la
temps de pause court symphyse pubienne.
„ Si obè
obèse, on peut augmenter les kilovolts jusqu’à
jusqu’à „ Bonne visibilité
visibilité du bord externe du psoas par
80-
80-85 kV…
kV… rapport à l‘ombre ré rénale.
„ Distance focale = 1 mè
mètre ( peut être augmenté
augmenté „ Pas de flou ciné
cinétique ( jugé
jugé par la netteté
netteté des gaz
pour agrandir l’
l’image si besoin…
besoin…) intestinaux)

1
 Technique Technique
Techniques complé
complémentaires Incidences complé
complémentaires
„ Cliché
Cliché en inspiration profonde:
profonde: pour dé
dégager „ Cliché
Cliché en oblique : anté
antérieur droit, anté
antérieur
les pôles ré
rénaux. gauche ou posté
postérieur ( pour dé
dégager une lithiase
se projetant sur une structure osseuse par
„ Cliché
Cliché de face en procubitus:
procubitus: pour modifier la exemple).
répartition des gaz digestifs. „ Cliché
Cliché debout: pour visualiser des niveaux
hydro-
hydro-aériques intestinaux.
„ Cliché
Clichés avec compression au ballon: pour „ Cliché
Cliché vessie pleine: pour aider à la dé détection
modifier la ré
répartition des gaz intestinaux et de calcifications vé
vésicales.
dégager des structures pré
précises.

ASP ASP
Aspects normaux Aspects normaux
„ Structures osseuses:
„ 1 et 2 : 11è
11ème et
12è
12ème cotes
„ Bord externe des 2
„ 3,4,5,6 et 7: vertè
vertèbre , psoas
processus transverse,
pédicule et lame.

„ 8: crête iliaque droite

ASP ASP
Aspects normaux Aspects normaux

2
 ASP ASP
Aspects normaux Aspects normaux
„ Variantes de la normale: „ Images piè
pièges:
„ Bascule du rein peut donner un faux aspect de petit
rein
„ Rein G dromadaire : empreinte de la rate sur le rein
„ Calculs vé
vésiculaires situé
situés dans l’l’aire de projection
du rein droit ( inté
intérêt des cliches obliques)
„ Persistance de la lobulation fœ
fœtale du rein donnant „ Calcifications chondro-
chondro-costales,
costales, calcifications
un aspect de discrè
discrètes incisures du contour ré
rénal; ganglionnaires,
ganglionnaires, comprimé
comprimé de mé médicament dans
une lumiè
lumière digestive
„ Phlé
Phlébolithes pelviens ( petites calcifications
veineuses..)

ASP ASP
Image piè
piège Indications
„ Avant toute exploration radiologique de l’ l’appareil
urinaire avec opacification ( UIV, Cystographie..).
„ Diagnostic et surveillance des calculs urinaires,
urinaires, couplé
couplé
„ Stercolithe à l’échographie.
’échographie.
appendiculaire „ Devant tout syndrome abdominal aigu: aigu:
„ Recherche de calcifications dans la pancré
pancréatite
„ Recherche de pneumopé
pneumopéritoine
„ Recherche de lithiases vé
vésiculaire,
siculaire, de stercolithe
appendiculaire…
appendiculaire…

ASP ASP
Résultats pathologiques Résultats pathologiques
„ Anomalies morphologiques:

„ Modification de taille
„ Modification des repè
repères ré
rétro pé
péritoné
ritonéaux
( dé
déplacement d’
d’un rein, anomalie d’
d’orientation, „ Rein mastic
absence d’
d’ombre ré
rénale, effacement u bord externe tuberculeux
du psoas..)

„ Opacité
Opacités de tonalité
tonalité calcique

3
 ASP ASP
Résultats pathologiques Résultats pathologiques

„ Tumeur rérénale
partiellement calcifié
calcifiée

ASP ASP
Résultats pathologiques Résultats pathologiques

„ Calculs vé
vésicaux

ASP ASP
Résultats pathologiques Résultats pathologiques
„ Squelettes et parties „ Squelettes et parties
molles : à ne jamais molles :
oublier de regarder…
regarder…
Ané
Anévrysme aorte
abdominale

scoliose