LES SOUFFLES SYSTOLIQUES

Organiques Fonctionnels Anorganiques

Systoliques d'éjection Systoliques de régurgitation Souffles de régurgitation
Valeur SA (RA) SP (RP) IT CIV IM IT fct IM fct Sujet normal avec
Sémiologique ERETHISME CV
Siege - La base du - La base du cœur - Maximal à - Maximal le long du - Maximal à la - La pointe du cœur. - Parasternal gauche.
cœur l’appendice bord gauche du pointe
- Toute la - Plus localisé que xiphoïde. sternum =
surface celui du RA extrémité interne
précordiale du 4eme EICG) =
- Maximum : - Maximum : région
3eme EICG et 3eme EICG et mesocardiaque.
2eme EICD. 2eme EICG.
Irradiation - Pas - Vers la clavicule - En rayon de roue. - Vers l’aisselle - Pas d’irradiation (ou peu). - Pas d’irradiation.
d’irradiation gauche et les gauche ou
(ou peu). creux sus l’appendice
claviculaires. xiphoïde.
Intensité Intenses, Moins intenses Faibles Intenses Variables Faibles (Jamais frémissants) Faibles (Jamais
frémissants frémissants)
Timbre Grave, râpeux. Si forte intensité : Doux Doux
Rude et sec *en
jet de vapeur*.
Temps Mésosystoliques : Holosystoliques Brefs : Brefs :
➢ Débutent Après B1, rapidement ➢ Débutent avec B1 jusqu’au 2e bruit dont ils ne sont pas - Protosystolique où - Protosystolique ou
croissant puis rapidement séparés, - Méso systolique. - Mésosystoliques.
décroissant,
➢ Aspect phonocardiographique : ➢ L’aspect phonocardiographique est rectangulaire.
losangique.
Variations Mieux entendus en position Mieux entendus Variabilité Variabilité
- Assise, après inspiration - D’un moment à l’autre et - D’un jour à l'autre et
- Penchée en avant et forcée : signe de - Selon la position du sujet. - Avec la position du
- Après effort. CARVALLO. sujet.
Signes Si addition d'un claquement artériel - Si IVD : - IVG - Peuvent être
accompagnateurs Protosystolique : hépatomégalie - Anémie. accompagnés d'un B3
- Le B1 est peu audible et avec expansion audible.
- Le B2 est souvent aboli. systolique et
expansion
systolique des
jugulaires).
 LES SOUFFLES DIASTOLIQUE LES DOUBLES LE SOUFFLES CONTINU LE FROTTEMENT
(Toujours ORGANIQUES) SOUFFLES PERICARDIQUE
Souffle de régurgitation Roulement diastolique Souffle systolique + 2 souffles de régurgitation Bruit surajouté superficiel en
diastolique avec (systolique et diastolique) rapport avec une inflammation
intervalle silencieux Sans intervalle silencieux des deux feuillets du péricarde.
VS IA RM MALADIE AORTIQUE PERSISTANCE DU CANAL PERICARDITE AIGUË
(RA OU IA) ARTERIEL SECHE
Siege - 2e EICD et 3e ECIG. - La pointe. - Sous la clavicule gauche. - La région mesocardiaque et le
bord gauche du sternum.
Irradiation Le long du bord gauche du Vers - Pas d’irradiation « naît et meurt
sternum et vers la pointe. - Les deux creux sus-claviculaires sur place ».
et
- Le dos au niveau de la fosse sus-
épineuse gauche.
Intensité Faible. Intense avec frémissement Intense et frémissant. Il est d'intensité et de timbre
cataire (chat). variables :
Timbre Doux, humé, aspiratif. Grave et sourd. C'est un souffle dit tunnellaire : il - Soit doux, évoquant le
est comparé au bruit d'une froissement de la soie ;
locomotive à vapeur passant dans - Soit intense, râpeux,
un tunnel. ressemblant au crissement du
cuir neuf.
Temps - Holodiastolique Un maximum télésystolique et - Méso-systolique ou méso-
➢ Commence dès le B2 qu'il - Commence à distance de B2 proto-diastolique. diastolique,
peut effacer, après le claquement - Parfois il est entendu dans les
➢ Il est d'emblée maximal et d'ouverture de la mitrale deux temps, il réalise alors un
décroît progressivement, il - Se prolonge toute la bruit de va-et-vient.
s'éteint avant le 1" bruit. mésodiastole en décroissant
➢ Aspect - Subit un renforcement
phonocardiographique présystolique qui disparaît en
triangulaire. cas de fibrillation auriculaire.
Variations - Mieux entendu en décubitus Variable
latéral gauche. - Avec La position du sujet,
- Avec La pression du
stéthoscope
- Dans le temps.
Signes - L’éclat de B1 - Respecte les bruits du cœur.
accompagnateurs - Claquement d’ouverture de
la mitrale.
NB : Le frottement péricardique : doit être différencié du frottement pleural par le fait qu'il persiste lors de l'apnée.