Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • DISCUSSION Douleurs Thoraciques PIED - Copie

    Transféré par

    Ali Badreddine
    3 vues2 pages

    Titre original

    DISCUSSION douleurs thoraciques PIED - Copie

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    Signaler ce document

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Signaler comme contenu inapproprié
    3 vues2 pages

    DISCUSSION Douleurs Thoraciques PIED - Copie

    Transféré par

    Ali Badreddine

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Signaler comme contenu inapproprié
    sur 2

    SCA DISSECTION AORTIQUE EMBOLIE PULMONAIRE PERICARDITE

    ème
    Epidémiologie Prédominance masculine < 60 ans Néant 3 SD cardiovasculaire aigu le Néant
    Prédominance féminine > 75 ans plus fréquent après IDM et AVC
    ATCD FDRCV personnel, FDRCV : HTA (80%) ; Maladies du tissu FRMTEV personnel, Fièvre
    Cardiopathie de base, IDM antérieur Conjonctif aortique (SD de Marfan , AEG
    Familiaux Ehlers-Danlos, Maladie annulo-
    ectasique) ; ATCD Familial de maladie
    Aortique ; Maladie valvulaire aortique
    connue ; ATCD d’Aorte anévrysmale
    Iatrogène (KT) ; Grossesse ; Traumatisme
    Clinique Douleur infarctoide (décrire la douleur) Inconstant -Dlr thoracique (décrire) +/- Dlr thoracique (décrire) +/-
    Douleur migratrice thorax puis dyspnée d’effort dyspnée d’effort
    irradiation dos, lombaire, MI -Syncope Toux
    Poussée HTA -Désaturation
    Asymétrie PA mbre >, Pouls -Détresse respiratoire brutale
    -Normalité examen pulmonaire
    -Grosse jambe douloureuse +
    Homans
    -Score de WELLS : AFI CH AT
    Rx Thorax Inconstant Elargissement du médiastin -Surélévation de la coupole Cardiomégalie effaçant le contour
    supérieur diaphragmatique droite du cœur avec aspect en carafe ou
    Aspect en double genou du bouton - Hyperclarté d’un hémi-champ théière
    aortique pulmonaire (WESTERMARCK 
    d’EP grave)
    - Aspect de gros hile (Dilatation
    d’une AP ou des cavités droites)
    - Opacité arrondie ou triangulaire
    à la base pleurale ou
    diaphragmatique
    - Atélectasie en bande

    Drs ATTRI Roméo - OUGNAN BI Angénor - ZEGBEDE Nadège


    ECG Selon âge de la douleur Normal ou -Peut-être normal Inconstant
    0 - 3h : onde T pointue, ample, Signe d’ischémie myocardique si Signes de surcharge : Micro-voltage
    symétrique Dissection coronaire (type I) ° Tachycardie sinusale Trouble diffus et concordant de la
    3 – 6h : onde de Pardee, ST+ avec °Déviation axiale repolarisation (4 types de
    image en miroir droite HOLTZMAN) :
    6 – 12h : onde Q de nécrose °Aspect S1Q3 1. ST+ n’englobant pas l’onde T
    Vers 2jrs : Négativation des ondes T. °BBD 2. onde T plat
    BBG récent avec ST- en V5V6 ou ST- en ° Onde T(-) ± sus décalage ST en 3. onde T négative
    V1V2 V1, V2, V3 4. retour à la ligne iso
    ST (-) électrique. Absence de signe en
    miroir
    Biologie Troponine I, T positive °D dimère > 500ug/l = forte
    Enzymes cardiaques élevés : CK-MB, ASAT, présomption
    LDH GAZOMETRIE ARTERIELLE
    Rapport CK-MB/CPK >70% °Triadeclassique:Hypoxémie+Hypo
    capnie+ Alcalose ventilatoire
    ° Effet shunt fréquent : PaO2 +
    PCO2 < 120mmHg
    ° Elle Peut être normale si EP non
    sévère
    ETT Trouble de la contractilité des parois du VG Signes indirect : Ao ascendant Espace vide d’écho mesurant
    (akinésie, hypokinésie) élargie, IAo, Tamponnade (regard VD, Pointe, Postérieur)
    Autres ETO : confirmation : voile intimal Angioscanner : +++ Ponction selon la voie
    +++ (préciser extension) Scintigraphie : xyphoidienne de Marfan ou…..
    TDM /IRM thoracique confirme de Dc.

    Drs ATTRI Roméo - OUGNAN BI Angénor - ZEGBEDE Nadège

    Vous aimerez peut-être aussi