MEMBRE SUPÉRIEUR

C4

Ë
Racinesensitive

Ë
Ggstpinal
cs

Trianglecervical Eco
RacineMotrice a
ez

Brancheant
TriangleAxillaire T

semant
annuaire

paaxillaire
Racines à 11 CE coracoïde

ËËËËËËËÏ

ÏËÏËüÏ
ftp.kf
ANT POST

Cutanéméddubras

Radial
À

ËÏËÏÏËÏËÏËïË ft

Radial Radial
Ulnaire

Médian Julie Mey

 ÉPAULE

Repères

Osseu Musculair Ligamentair

• Fourchette Sternal • Supra-épineu • Suspenseurs de la scapul

• Interligne X° sterno-costo-claviculaire • Infra-épineu
• Diaphyse claviculair • Rhomboïd
• Interligne X° acromio-claviculaire • Élévateur de la scapul
• Apophyse coracoïde • Petit ron
• Tubercule Majeur (trochiter • Grand ron
• Tubercule Mineur (trochin • Grand dorsal
◦Faire R°E humérus • Grand pectora
• Gouttière bicipital • Petit pectora
• Interligne X° gléno-humérale • Triceps Brachia
◦Pas palpable • Biceps Brachial
• Épine de la scapul • Branchial an
• Bords et angle de la scapula • Coraco-brachial
• Deltoïde
• Sub-scapulair
Nerveux
• Sub-clavier
• Plexus Brachial Coiffe des Rotateurs
◦Branches ant des racines C5/C6/C7/C8/D1
◦Ligt trapézoïd
◦Ligt conoïde
◦Ligt acromio-claviculaire
• 3 ligts gléno-huméraux (ligt en Z
◦Stabilité ant de l’X°
Artérie
• Sous-clavière
◦Passe entre les scalènes, clavicule et K1
(tubercule de Lisfranc
◦Palpable dans la fosse sus-clavière
• Axillaire (fait suite à la sous-clavière après K1
◦Chemine avec le Plexus Brachial
◦Palpable dans creux axillaire
Rupture

• Observation
◦Statique / dynamique
• TA Globaux
◦« Mouvements de la vie quotidienne
◦Test global de la ceinture scapulair
• TA Spéci ques
◦F°/E° de l’épaul
◦ABD/ADD de l’épaul
◦R°I/R°E de l’épaul
◦Élévation / abaissemen 5 Articulations
◦Antépulsion / rétropulsion
• TP Global • Gléno-Huméral
• TP Spéci ques ◦Enarthrose (3 ddL)
◦TP gléno-huméral • Sous-Deltoïdienne
◦TP sterno-costo-claviculair ◦Syssarcose (espace de glissement)
◦TP acromio-claviculaire • Scapulo-Thoracique
◦TP X° scapulo-thoracique ◦Syssarcose
• Sterno-Claviculaire
◦Toroïde (2 ddL)
• Acromio-Claviculaire
Pathos souvent rencontrée ◦Articulation plane (1ddL)

• Fracture du trochite
• Périarthrite scapulo-humérale (PSH)
• Luxation acromio-claviculaire
• Rupture de la Coiffe des R°
Julie Mey
 GLÉNO-HUMÉRALE
TE

TESTS

• Glissements sup / inf & ant / post

DO Ant DO Post

MeT
• Avec le positionnement des mains l’angulation du
mouvement HVBA se fait seul
• Chercher le point de passage dans des paramètres
mineurs de F°/E° et ADD/ABD
Correction
• Majorer sur un mouvement HVBA antéro-pos
• Tester de nouveau
MeT
• Chercher le point de passage en R°E/E°
Correction
• Majore sur un mouvement HVBA en réalisant un
mouvement de couple entre les deux mains
• Tester de nouveau

DO Sup DO Inf

MeT
• Cherche le point de passage en abaissant la
tête humérale et dans les paramètres mineur
Correction
• Majorer sur un mouvement HVBA vers le bas
• Tester de nouveau
MeT
• Faire une R°I / ABD / Traction vers le bas du bras
Correction
• Majorer sur un mouvement HVBA vers le bas
• Notre genou, placé dans le creux axillaire, fait of ce de
contre-appui et supériorise la tête humérale
• Tester de nouveau

Julie Mey
 ÉPAULE
FASCIA GLOBAL

Patient

Main lat sous la gléno humérale (II dans l’axe de l’épine

Main médiale empaume la gléno par dessus (soit doigts vers
le haut (clavicule) soit lat ver deltoïde

Patient D

Épaule à 90
Main latérale, post à la gleno humérale
Main médiale, empaume le coud

MeT : compression antéro-post pour caler la

gléno dans la mai

TTT : empilement des paramètres

Plan super ciel : Déçu lat

Sur la scapula, pression postérieure ant et on
déroule

Plan profond : on s’appui sur la scapula :

sonnettes int et ext ++ (car correspondent +
au MRP)

Meilleure tk du cours (tk de Debroux

Patient Décu Lat

• Main céphalique : glén

• Main caudale : poignet

On gagne dans TOUS les paramètre

« Essorage » en partant du haut

Julie Mey
 GLÉNO-HUMÉRAL
SUTHERLAND

Tes
Patient assi
Prat derrière le patient avec le pied sur la
table pour que le coude repose sur le genou
du prat
80° - 30
Main motrice attrape le poignet

T
Position : idem test, le + proche possible
On ferme le poing sur le face lat du gril
costal 1/3 sup - 2/3 inf sous le creux axillaire
Patient met son bras sur épaule opposé
On de mande au patient de rapprocher son
bras vers son thorax (R°E) + appuyer sa main
sur son épaule

RI : Patient décolle le coude du thorax et fait

une F° des doigts

L’autre main aide le patient

Test
• Mouvements de la vie quotidienn
• Inspi / expi (assis donc après) R°post et an
• F° rachis
• Inclinaison rachis
• Test préhension mais + coude et poignet
• Sterno-costo-claviculaire : Abaissement/élévation et antéposition/ rétropositio
• Acromio-claviculaire : R°ant et post à 90° d’ABD (en pince sur l’X°
• Scapula-thoracique : sonnettes / translations D/G / élévation/abaissement
• Gléno humérale : (à 30°) glissement / F°/E° / ABD/ADD / R
• Test dorsales (en ABD du bras
• Assis : attraper avec 3 doigts extrémité méd de la clavicule - attraper moignon de l’épaule (avancer et reculer
la gléno) pareil sup et inf Julie Mey
 SUTHERLAN
CLAVICULE

Une seule technique décrite par Sutherlan

Patient : assis, bras sur l’avant-bras du praticien

Praticien : debout, face au patient, les 2 pouces en cuillère sous la clavicule

• Le patient se déjette légèrement en avant

• Le praticien fait une MeT en translation lat de la clavicule
• Le patient recule l’épaule opposée jusqu’à ce que le praticien sente le mvmt dans sa main lat
• Le patient fait une R° de la tête jusqu’à ce que le praticien sente le mvmt dans sa main médiale
• Tester les apnées et corriger avec celle qui induit le + de réaction tissulaire
• Quand tk terminée : patient se remet au neutre et on lâche notre Me
La clavicule est ainsi équilibrée sur le ligament costo-claviculaire et le muscle sous-clavier

SCAPULA et DÉTROIT SUP

Approche Antéro-Sup

Patient : D
Praticien : assis à la tête du patient

• Main post : au contact de C7-D1 par ses éminence thénar et hypothénar

• Main ant : au contact de l’X° sterno-costo-clav’
• La tête du sujet repose sur l’avant-bras

• Faire une pression post avec la main ant jusqu’à ressentir un mvmt dans la main pos
• Faire une pression ant avec la main post pour avoir une tension globale antéro-post
• Tester haut/bas, D/G, R° jusqu’à ressentir la barrière au niveau de C7-D
• Corriger par une tk indirecte à type de déroulement

Approche Latérale

Patient : D
Praticien : Assis à la tête du patient

• Pouces de chaque main latéralement sur les X° costo-vertébrales de D1-K

• Index sur les clavicule
• Autres doigts reposent naturellement sur le thorax (clavicule ++
Action
• Tester les mouvements ant/post, haut/bas, translations et R
• Corriger par une technique indirecte à type de déroulement

Julie Mey
Approche unilatérale Cervicale par rapport au détroit Thoracique Sup

Patient : D
Praticien : assis à la tête du patient

• Main céphalique : en coupe sous l’occiput

• Main podale : pouce dans le creux sus-claviculaire entre le Trapèze et K1
côté à ttt avec les doigts en éventail postérieurement
Action
• APM : test non inducteur
• Tester les Incli’/R° controlat’ en étiremen
◦Main céphalique est inductrice du test
◦Main podale fait point xe thoracique
• Corriger le côté le plus dense en technique demi-directe (indirecte puis
directe
• Ou soit corriger par une technique indirecte à type de déroulement à
l’aide du levier cervical

Julie Mey
 GLÉNO-HUMÉRALE
HVB

TESTS

• Glissements sup / inf & ant / post

DO Ant DO Post

MeT
• Avec le positionnement des mains l’angulation du
mouvement HVBA se fait seul
• Chercher le point de passage dans des paramètres
mineurs de F°/E° et ADD/ABD
Correction
• Majorer sur un mouvement HVBA antéro-pos
• Tester de nouveau
MeT
• Chercher le point de passage en R°E/E°
Correction
• Majore sur un mouvement HVBA en réalisant un
mouvement de couple entre les deux mains
• Tester de nouveau

DO Sup DO Inf

MeT
• Cherche le point de passage en abaissant la
tête humérale et dans les paramètres mineur
Correction
• Majorer sur un mouvement HVBA vers le bas
• Tester de nouveau
MeT
• Faire une R°I / ABD / Traction vers le bas du bras
Correction
• Majorer sur un mouvement HVBA vers le bas
• Notre genou, placé dans le creux axillaire, fait of ce de
contre-appui et supériorise la tête humérale
• Tester de nouveau

Julie Mey
 COUDE
Repères

Osseu Musculair Ligamentair

• Epicondyle médial (épitrochlée • Biceps brachia • Ligt collatéral ulnaire (3 fx)

• Gouttière ulnair
• Olécrâne
• Fossette olécrânienn
• Epicondyle latéral (épicondyle
• Interligne huméro-radial
• Tête radial
• Tubérosité radiale (bicipitale)
• Brachial an
• Brachio-radial (long supinateur)
• Triceps brachial
• Muscles épicondyliens médiaux
◦Rond pronateu
◦F° radial du carp
◦F° du carpe (long palmaire)
◦F° ulnaire du carpe
◦F° super ciel des doigts
• Muscles épicondyliens latérau
◦Court E° radial du carp
◦E° commun des doigt
◦E° propre du
◦Supinateur
◦E° ulnaire du carp
◦Anconé
• Ligt collatéral radial (3fx)
• Ligt annulaire
Artérie
• Radiale
◦Palpable entre le brachio-radial et le long
palmaire
• Ulnaire
◦Passe sous le F° super ciel des doigts et
le rond pronateur
Nerveu
• Nerf médian (C5/D1
◦Nerf de la pronation / F° poignet / 3ers
doigts / opposant du I
• Nerf radial (C6/D1
◦Muscles E
◦Possible con it avec le triceps brachial
• Nerf ulnaire (C8/D1
◦Palpable dans la gouttière ulnair
◦Possible con it avec le F° ulnaire du carpe
• Nerf musculo-cutané : C5/C6
◦Supination

• Observation 4 Articulations
◦Statique / dynamiqu
• TA Globaux • Huméro-Ulnair
◦« Mouvements de la vie quotidienne ◦Ginglyme (1 ddL)
◦Mouvements de la préhension (pomme) • Huméro-Radiale
• TA Spéci ques ◦Sphéroïde (3 ddL)
◦F°/E° du coud • Radio-Ulnaire Su
◦Hyper-E° du coud ◦Trochoïde (1 ddL)
◦Pronation / supinatio • Radio-Ulnaire In
• TP Globaux ◦Trochoïde (1 ddL)
◦Circomductio
◦Globa
• TP Spéci ques
◦F°/E° du coud
◦Pronation / supinatio
◦X° radio-ulnaire in
◦ABD/ADD du coude (x2)

Pathos souvent rencontrée

• Fracture de l’olécrâne ou radiu

• Tendinite des épicondyliens lat (Tennis Elbow) ou méd (Golf Elbow
• Luxation du radius Julie Mey
 COUD
HVBA
X° Huméro-Ulnaire
• F° / E
• ABD / AD
• R°I / R°
Remarque : Les tests de pronation radio-ulnaire, R°I du radius et R°E d’ulna sous
humérus peuvent se faire lors d’un seul et même mouvement en modi ant le poi t
X° Radio-Ulnaire proximale de contrôle au niveau du coude selon la MeT effectuée par la main motrice
• Pronation / Supination
• R°I/R° Idem pour les tests de supination radio-ulnaire, R°E du radius et R°I d’ulna sous
humérus.
X° Huméro-Radiale
• Glissement ant/pos

X° Radio-Ulnaire distale
• Glissement ant/post

TEST & Correction : X° Huméro-Radial TEST & Correction : X° Huméro-Ulnaire

Coude à 90 • Coude entre les mains

• Avant-bras en supination collés au tronc du praticien • Pouces face ant de l’X
• Saisir entre pouce/index la tète radiale de chaque côté • Stabiliser l’avant-bras du patient entre le bras et
• Déverrouiller coude par légère F le tronc
• Faire mvmts de F° (postériorisation) /E° (antériorisation) du • Déverrouiller le coude (légère F°), l’avant-bras en
coude supination
Correction - Tête Radiale Ant • Mouvements de translation D puis
D Correction
• Main lat : sur le pli du coude • Patient bras tendu en antéposition de bras à
• Main méd : saisit l’avant-bras près du poignet 80/90
• Partir de l’E°/Supination • Praticien : Idem Test
MeT • Traction en se laissant tomber en arrièr
• Fléchir progressivement l’avant-bras en Pronation jusqu’à • Déverrouiller le coud
Barrière X MeT
• HVB • En ABD ou ADD jusqu’à Barrière X°
Correction - Tête Radiale Post • HVBA
D
• Pouce sur face post de la tête radiale
• Main saisit le poignet du patien
• On amène en pronation + incli’ ulnair
• On cherche le point de passage en E° et en cumulant les
amplitude
• On protège le coude avec notre crête iliaqu
• HVBA

Julie Mey
 Supination
X° à 2 DdL (F°/E° et Prono-supination
Biceps brachial
Numéro-ulnaire : trochélain Court supinateu
Huméro-Radiale : condylienne (sphénoïde
Radio-ulnaire sup (proximale) : trochoïde Pronation

La F° active : 145 Rond pronateu

F° passive : 160 Carré pronateur

E° : 5 à 10

En général : léger valgus (5° chez les hommes et 15° chez les femmes)

Test TEM

• Test et Tk de l’huméro-ulnair
◦Patient assis : faire des mouvements de prono-supination. Chercher le bout du mouvemen
◦Main médiale : pouce apophyse coronoïde / doigts sur olécranes
◦Se placer sur l’X° huméro-ulnair
◦Si pas assez dr R°lat, aller au bout et demander CCR en média

• Idem radio-ulnaire
◦Idem positionnement sauf que le pouce est sur la radio-ulnaire

• Chercher tête radiale face ant et se placer au niveau de l’X° huméro-radial

◦Main lat : idem / main lat : face ant de la tête radiale
◦Variante en changeant les main

Les tk peuvent se faire en prise pistolet et TEM CCR

Julie Mey

Repères
Osseu
• Styloïde radial
• Tubercule de Liste
• Styloïde ulnair
• Gouttière ulnaire
• Tabatière anatomiqu
• Lunatu
• Triquetru
◦Pisiform
• Hamatu
• Capitatu
• Trapézoïd
• Trapèz
• 5 métacarpien
• Phalanges
◦Proximales (P1
◦Moyennes (P2
◦Distales (P3
◦Sauf pouce (P1 & P3)
• Observation
◦Statique / dynamiqu
• TA Globaux
◦« Mouvements de la vie quotidienne
◦Mouvements de préhensio
• TA Spéci ques
◦X° radio-ulnaire in
◦X° radio-carpienn
◦TA de la Mai
• TP Global
• TP Spéci ques
◦X° radio-ulnaire in
◦X° radio-carpienn
◦X° médio-carpienn
◦X° carpo-métacarpienn
◦TP os / o
◦X° métacarpo-phalangiennes
◦X° inter-phalangiennes
Pathos souvent rencontrée
• Fracture du scaphoïd
• Tendinite de De Quervai
• Syndrome du canal carpien
POIGNET & MAIN
Musculair Ligamentair
• Tabatière anatomiqu • Ligt annulaire ant du carpe
◦Bord radial ◦(Scaphoïde/Trapèze jusqu’à Pisiforme/
‣ Long ABD + court E° du I Hamatum
◦Bord ulnair • Ligts collatéraux des X° M-P et inter-P
‣ Long E° du I
• Éminence théna
◦Court ABD du Artérie
◦Opposant du
◦Court F° du I (+ ADD du I) • Ulnaire
• Éminence hypothénar ◦Au-dessus du pisiforme
◦Court palmair • Radiale
◦ABD du ◦Au-dessus du scaphoïde
◦Opposant du
◦Court F° du Nerveu
• F° radial du carp
• F° du carp • Nerf ulnaire
• F° ulnaire du carpe ◦Loge du Guyon (entre Pisiforme et Hamatum)
• F° super ciel des doigt • Nerf médian
• F° profond des doigt ◦Sous ligt annulaire ant du carpe (LAAC)
• Court E° radial du carp • Nerf radial
• E° commun des doigt ◦Dans tabatière anatomique
• E° propre du V
Tk - Tissus Mou
• Étirement F° ulnaire du carp
• Refoulage muscles avant bra
• Inhibition (où tu veux
• Membrane inter-osseuse et ligt radio-ulnaire inf (x2)
• Aponévrose palmaire et dorsale
Tk - Articulaire
• Stil
• Os / os
• X° radio-ulnaire distal
• X° radio-carpienn
• X° médio-carpienn
• X° Trapézo-métacarpienn
• X° Carpo-métacarpienne
5 X° limitées par des capsules
bien distinctes
Julie Mey
Obs’
POIGNET & MAI
• Maladie de Dupuytre HVBA

TEST & Correction : Radio-ulnaire inf

Coude à 90°
• Main méd : extrémité distale de l’ulna
• Main lat : extrémité distale du radius
MeT
• Induire légère MeT transversale entre les 2 os
• Faire mvmt de translation ant puis post en xant un os et en mobilisant l’autre
• Noter les différences d’amplitude

TEST & Correction : d’ABD/ADD de la radio-carpienne

Coude à 90°, avant-bras en pronation ou supination

• Mains lat au carpe avec les pouces sur la 1ère rangée et les 1ères phalanges des index se placent lat à la 1ère
rangé
• Les autres doigts saisissent la main
MeT
• Induire légère MeT distale
• Faire des mvmts d’incli’ radiale (ABD)
• Incli’ ulnaire (ADD
Test Bilat’ et Comparatif
• Noter les diff d’amplitude
(Mvmts préférentiels en F° et Incli’ ulnaire)

TEST et Correction : Os/o

Coude à 90
Soit
• Mains lat au carpe avec les pouces sur l’os à tester et les index repliés sur l’X° radio-ulnaire distale
Soit
• Prise I-II sur un os par rapport à un autre os du même rayon
MeT
• Induire légère MeT distale
• Faire mvmts F°/E° et ABD/ADD
Test Bilat’ et Comparatif
Noter les diff d’amplitude

Julie Mey
 Jones et MNM

Dans les bres des muscles supinateurs

Patient : D
Bras en AB
Coude sur cuisse patien

E° non verrouillée / ABD / supination de l’avant-bras

Ulna / muscles pronateur

Lat et/ou médialement de la partie caudale

du processus coronoïde

Patient D
Prat assis ou debout en homola

TTT : ABD / R°E du bras / F° coude à 90° /

pronation

Julie Mey
 Olécrâne et tricep

Latéralement et/ou médialement à

l’olécrane

Patient D
Prat assis homola

TTT : E° de l’avant-bras / ABD pour le

lat / ADD pour le médial

Face palmaire du poigne

Patient D
Praticien assis ou debout homola

TTT : F° du poignet
+/- ABD / AD
+/- pronation / supination
Selon le tender point

Face dorsale du poignet / muscles extenseur

Face dorsale du poigne

Patient D
Prat

TTT : E° du poigne
+/- ABD/AD
+/- pronation / supination

Julie Mey
 Interosseux, lombricaux, muscles F

Face palmaire, bord radial et cubital de

M3/M
Bord radial de M
Bord cubital de M
Tendons des muscles échisseurs des
doigts

Premier Métacarpie

TTT : opposition du pouce +/- R°I/R°

Ou F° de poignet / ADD du pouc
+/- pronation ou supination

Indication

Julie Mey
 Fascia global

COUDE

Patient en D

Coude F° à 90
• Main lat : sous coude
• Main méd : empaume la main du patient avec le poigne
◦Poussée antéro-post vers la tabl
• TTT : déroulement

POIGNET

Still

Tk globale M
Patient DD
• Main céphalique : empaume le coud
• Main caudale : poigne

On commence sur la gléno puis coude puis poignet

Julie Mey