EXAMEN CLINIQU

RACHIS CERVICAL

Fonction

• Porter la têt
• Orienter la tête qui comporte les organes sensoriels (vue, ouïe, odorat, goût
• Localisation des menaces potentielle

Repérages Amplitude

• C1 : masses latérales en bas, arrière des AT • F°/E° : 130

• C2 : gonio • Incli’ : 45
• C2-C3 : angle mandibulaire • R° : 80 à 90°
• C4-C5 : cartilage thyroïdien
• C6 : cartilage cricoïdie
• C7 : 1er anneau trachéa
Rapports

Musculaire Ligamentaire Vasculo-nerveu

• Vernier • Inter-épineu • Bulbe rachidien

• Fx sup du trapèz
• SCO
• Scalènes
• Élévateur de la scapula
• Splénius du cou et têt
• Supra-hyoïdiens
• Infra-hyoïdiens
• Inter-transversaires
• Longitudinaux ant et post
• Nucha
• Atlanto-occipital
• Atlanto-axial
• Moelle épinière
• Plexus Cervical (C1/C2/C3/C4)
• Plexus Brachial (C5/C6/C7/C8)
• Artère carotide int
• Artère vertébrale
• Artère cervicale profonde / ascendant

• Veine vertébrale

• Anamnèse
• Obs’ statique + dynamique (regarder les incli’ / R° tête et
cou + regard à l’horizontal
• Tests globaux de F° / Incli’ / R° du rachi
• TA spéci ques
◦Cervicales inf : F°/E° - R° - Incli’
◦Cervicales sup : petit oui / petit no
• TP Global (DD, main sous occiput, l’autre globalement sur le RC)
• TP du RCI
◦F°/E° : doigts sur ou entre les épineuse
◦Incli’ / R° : pince sur les zygapophyses
• TP du RC Techniques detissumon61
◦Tests passifs de C0-C1 Tn détirementdesniscalènes
postdurachiset truandl bras
c roisés tête
derrière
cindirocontrolats
◦Tests passifs de C1-C2 Tnrythméesurlesnipostaurachislevier
vague
derefoulageàgdbrasde nitalibanscalènes fsupautrapèze
tnd'étirement desinterépineux
tred'inhibitiondesnisousoccipitaux
Techniquesarticulaires B
decorrectionspéenindienopposéesprise
mentonnière
delarouecervicale
Trarticulaire
x en x

Julie Mey
 CERVICALES IN
TEM

A cause de l’obliquité des facettes Mouvements combinés

• Au niveau du RCS → Side + important que la R • RCS associe une Incli’ et R° controlat
• Au niveau du RCI → R° + importante que le Side • RCI associe une Incli’ et R° homolat’
Ça permet au RC de faire une R° axiale pure !

TESTS Passifs Spéci ques (se placer sur les transverses à tester)

EÂ
èΠEPI

ll ÈËËË IÏÏÏ
ÈÉ
FÉE
Test en position neutre Test en semi-F° Test en semi-E°

Résultats

• Si translation D = G Pas de D

• Si translation D > ↓ F° et ↓ E° = NSR

↓ F° et ↑ E° = FRS
↑ F° et ↓ E° = ERS

• Si translation D < G ↓ F° et ↓ E° = NSR

↓ F° et ↑ E° = FRS
↑ F° et ↓ E° = ERS D
Corrections

DO NSR d

iËÏÏf Ï ËËËËËÏËÏÏ.iq
ËÏIÏ
qf Ï t'Ë Ë
I
Main G sur l’appel de la NSR (pince I-II) Pince I-II sur le massif X Idem ER
MeT : SideG / R° MeT : F° / SideG / R° MeT : E° / SideG / R°G
CCR CCR CCR
Julie Mey
 CERVICALES SU
TEM

TEST et TECHNIQUE — C1/C2

• Majeurs : C
• Index : masses lat de C
• Pouces : mastoïdes

Film
Faire une hyperF° (verrouillage RCI + verticalise l’odontoïde)
Tester les R°

Correction — DO R°G de C1/C

ËÊÀËE æ
• Positionnement idem tes
• Emmener en R°D + CCR en R°G

pl mmmmmum

H
d
TESTS et TECHNIQUES F°/E° bilat’/unilat’ — C0/C

ïï
DO de F° Bilat
• Emmener C0/C1 en E

ÀE
• Demander au patient de regarder ses pieds
• CCR

DO d’E° Bilat
• Emmener C0/C1 en F
• Demander au patient de regarder son front
EO • CCR

mnnmnnmmm .ms
TESTS — ESR / FSR
On dénomme en fonction de la
• Mains empaument le crâne
R° !
• Index et majeur en regard des condyle occipitaux
Tester le mouvement de translation lat de C0/C1 au neutre, en F° et en E°.

HIP ETA E
ft ÏËÈÏEÉ
Neutre Flexion Extension
Julie Mey
Corrections FSR / ESR — TEM

En E° de C0/C1 En F° de C0/C1 :
• Mouvement d’antériorisation des condyles • Mouvement de postériorisation des condyles
• Si en E° : translations D > • Si en F° : translation D >
◦Condyle D en position POS ◦Condyle G en position ANT
◦DO FSgRd : FSR D ◦DO ESgRd : ESR D
E
4Side DING

IËÏË i

ÉË
Ë Ë vers son piedD
vers le haut et la droite

Prise polici-indexielle en regard des condyles

Gagner dans la nouvelle BM en Side / R°
Isométrique

Julie Mey
 Jones Cervicales
À prendre avec des pincettes pour les corrections bien sûr

Cervicales ant Cervicales post

AC 1
localisation bord postéro sup de la branchemontante de lamandibule sous lelobedel'oreille
Correction R controlat centrée sur color K2 indicontrolat en tirant sur le RC dans le plan
frontal avec la main caudale qui prend appui au WI de C1

AC2 AC3 AC5 Ac6

Localisation Faut des processus transverses descervicales concernées
Correction Flinch't Rocontrolat

AC4 s
Localisation idem
Correction Eel Ro indi contrat sur c4

AC 7
Localisation sur insertion claviculaire du SOM 3cm en lat del'extrémitéproximale
Correction F01indi'homolat RoControlat raccourcissement du score

AC 8
Localisation extrémitéproximale bord supéro int de la clavicule
Correction folindi Rocontrolat

PC 1 PC 2
Correction Eo de color x2 indi et R controlat

PC 3 PC4 PC5 PC Pc 7 PC 8
Correction f lindi R CL Correction E 1inch Rocontrolat

Bien connaître la myo cervicale A MEY

 CERVICALE
MNM

la 1 D1 à D1

G À 2
Ligne courbe occipitale

Ligne courbe occipitale jusqu’à l’acromion

4 Le long des muscles spinaux de la région cervicale

Traits de la scapula
5 à 8

◦Bord spina
7k 5

150kf 6 ◦Bord axillair

7 ◦Fosse supra-épineuse

8 ◦Fosse infra-épineuse

Julie Mey
 Fascias cervicales
Rôles du fascia
Soutien maintien de la posture etstabilisation
Support du sys vasculaire lyphatique et nerveux
Protectionstructures anatomiques m nerfs contention des organes
Amortisseur des contraintes
Rôle hémodynamique
de défense
communication etd'échange
biochimique
Contient et coordonne le sys musculo squelettique

Fascia superficialis
Temps d'ajustementavanttout test temps
Aponévroses externes
Aponévroseépicrânienne Concentration mentale
cervicalesuperficielle Disponibilité physique Fulcrum etpratt
palpatoire APM et Met
Aponévroses internes Localisation tissu qu'onsouhaiteaborder
Aponévrosecervicalemoyenne Amplification Synchronisation au MRP
profonde Intention Attention
to
Axe aponévrotique central
Aponévrosespharyngienne etpéripharyngienne

irecte Paramètre
Techniques Îdirecte amgqInjenfI
Semi directe ie

fin de 1 Indications contre indications

Relachement tissulaire
Dégagement de chaleur
Si tte directe gaind'amplitude
indirecte retour au pointneutre
Rétablissement d'unressenti duMRP
Transpiration
la de la densité
Gaind'élasticité
Trouble du retourveineux
I
1 drainagelymphatique
Perturbationmétabolisme
Perte demobilité d'originefaciale
Cervicales
1 Cervicalgie
Cicatrices
Traumasansatteinteorganique
AVP
En accompagnementd'untravail
crânien posttraumaorthodontie
Soins dentaires soinsoculaires
lors de réalisat tre
Pathoorganiquelocale
1 fracturecrânienne co C1
Présence de masse non
identifiéeformellement
Nepas prendre en charge
1 un dont nous n'avons
compris ni l'histoire ni le
problème
l

1 MEY
TK à long bras de levier
Compression

I to0
De
Ü
É
ant
pousséepostero

traction
fu y __

Assis Ip Insa fÉÆDéon

TK à court bras de levier

Occiput Atlas Normalisation occiput Atlas Axis

0
fËËÈë
t
µ YT.EE
µ
bloque C1

Sutherland
MRP est régi par Le MRP est dit bi phasique
Motilité du SNC Phase inspiratoire phaseexpiratoire
la fluctuation du LCR Mouvement de FOIE
L'existence d'unsys membraneuxtenseur etéquilibrant R.EE R
Lamobilité des os du crâne et de la face p d'ampliation Répliationp
Le mouvement involontaire du sacrum entre lesiliaques
Latransmission de ce mouvement à tous les tissus de l'organisme

Concept BLT Balance Ligamentons Tension

Selon Sutherland lesligtsfournissent info proprioceptives quiguident la réponseni pourle positionnementXo
et lecadreanatomique pourcontrôler le mont des composants X c'estpourquoi il parlait
de ligtcontractit

le ligt homolat à la contrainte est tendu et affaibli

controlat est raccourci etvoit son tonus A

La DO est maintenue
par
l'excès de tension réciproque des
quin'ontpas été forcés
éléments

MEY
 EXAMEN CLINIQU
RACHIS THORACIQUE
Fonctions Amplitude

• Structure d’appui de la posture érigé • Flexion : 45

• Mobilité des côtes et des MS dans l’espac • Extension : 40
• Communication entre le haut et le bas du corps • Rotations : 35
• Amortisseur des chocs et pression • Inclinaisons : 30°
• Protection du SNC et des racines nerveuses

Flexion Extension
• Muscles moteurs : abdominaux • Muscles moteurs : spinaux
• Facteurs limitants actifs : ensemble des muscles • Facteurs limitants actifs : abdominaux
profonds du dos • Facteurs limitants passifs :
• Facteurs limitants passifs : ◦Capsule zygapophysair
◦capsule zygapophysair ◦LCV
◦l’annulus brosus (bâillement discal dorsal) ◦Butée osseuse

Rotations
• Muscles moteurs :
◦Principaux :
‣ Court et long rotateurs thoraciques
controlat
◦Accessoires :
‣ Ilio-costal thoracique homolat’
‣ Longissimus thoracique homolat’
‣ Semi-épineux controlat’
‣ Oblique interne homolat’
‣ Oblique externe controlat
• Facteurs limitants actifs
◦Muscles agonistes controlat’
• Facteurs limitants passifs
◦Capsule zygapophysair
◦L’annulus brosus ( bres opposées
◦Les ligaments intertransversaires
Inclinaisons
• Muscles moteurs :
◦Principaux (homolat’)
‣ Longissimus thoraciqu
‣ Ilio-costal thoraciqu
‣ Ensemble des muscles profonds du dos
(sauf épineux et inter-épineux
◦Accessoires
‣ Muscles abdominaux homolat
• Facteurs limitants actifs
◦Muscles agonistes controlat’
• Facteurs limitants passifs
◦Capsule zygapophysaire controlat
◦L’annulus brosus
‣ Ligament intertransversaire controlat’

1ère loi des Freyette 2ème loi de Freyette

• Que pour lombaires et dorsale • En position de contact des facettes X° le

• En position de neutre physiologique le side side et la R° sont homolat’
entraîne une R° controlat’ • Les facettes X° sont en contact en HF° ou
• La NSR est dé nie par le side en HE
• Les FRS ou ERS sont dé nies par la R°
NSgRd
ERSd ans
ËËË
ËË ËFÆ
ÈËËf
Effie
FRSd a EEE
f
Vue latérale Vue postérieure Vue supérieure
7 des
Julie MEY
 Pratique
• Observation statique
◦Opération
◦Pathologie
◦Traum
◦Context

ftp.fiiffi
◦Respiration
• Observation dynamique ÏÏ
• Tests actifs
◦F°/E° - R° - Incli’ du rachi
• Tests passifs globaux et spéci ques
◦F°/E° - R° - Incli’
‣ assi
‣ D
‣ procubitus
Tests actifs

À Ü
HA

oi
t.
iii
ËÏÏÏËÏË
Htt
Flexion Extension Inclinaisons Rotations

Tests passifs globaux Tests passifs spéci ques - articulaires

R° Incli Dorsales sup D1-D4 Dorsales moyennes D4-D9 Dorsales inf D9-D12

A A Q
e ÏË ÏïËË
ÏÏËË
ËË ÏÏÏË
ËË ÏË
Ë Julie MEY
 RACHIS THORACIQU
ARTICULAIRE
Tests passifs en techniques

Technique articulaire assise du rachis dorsal ou câlin

Place la vertèbre dans son paramètre

correctif jusqu’à la barrière articulair
Les II sur la vertèbre à TT
C’est une technique rythmée alors zouk ! Les III sur l’espace inter-vertébra
Les IV sur la vertèbre sous-jacente

DOG articulaire dorsal (R° +++)

ËË
Coudes du patient au niveau
de ton creux épigastrique Bras du patient côté de la DO
au dessus !
Tu te places controlat’ à la postériorit
Pression antéro-postérieure jusqu’à
barrière articulaire dans ta main
rachidienn

Paramètres :
Incli controlat’ à la postériorité
R° homolat
Éminence thénar sur
la postériorité Circomduction

Lift (R° +++)

Dorsales inf Dorsales moyennes

MeT antéro-postérieure jusqu’à ton

sternum

iii
Tête du patient en bas pour augmenter la pression du rachis dorsa

Ha
APM + MeT jusqu’à barrière articulaire

Recherche de la barrière en translation post, Incli’ controlat’ et R° homolat

Légère traction vers plafond + circomduction

et
Julie MEY
 RACHIS THORACIQU
Rolling (TOG) TISSUS MOUS

Procubitus

Paravertébraux controlat Sacrum EIPS

Mouvement de rolling jusqu’au relâchement tissulair

N’oublie pas de tester de nouveau après chaque technique !

Étirement des paravertébraux

Procubitus
tu Homolat aux muscles à TTT
de D4 à D12

Déjette ton corps en avant en réalisant la MeT

Refoulage des paravertébraux

Procubitus Controla

Une main sensitiv KM Perpendiculaire aux bres

Déjette toi vers l’avant jusqu’au
Une mains motrice relâchement tissulaire

Technique à grand bras de levier - Rhomboïde

Q
Procubitus Maintiens les épineuses

EÏËËËËË En
Circomduction du bras
Abaisse et antériorise
dans le plan de la scapula
l’épaule du patien
Monte son coude

Inhibition du rhomboïde
A Procubitus
Refoulage du trapèze

À
Procubitus Controlat’ Déjette toi vers
Controlat’ l’arrière jusqu’à BM

hEîË Œ
mmmmn

T'ÏF Julie MEY

 TE
DORSALES INF & MO
(D4-D12)
Tests spécifiques Mitchell - Dorsales inf et moy

Recherche les postériorité Test en Hyper-Extension Test en Hyper-Flexion

en plaçant tes pouces sur
les transverses

m
mmunnumunn

Correction NSR(d)
we

Contacte la vertèbre ape

Induis un side G + R°D

ËËËËÊ
ËÏË
ËË
Demande au patient de faire
une incli’ droit

CCR isométrique

Correction ERS(g)

Induit une incli’ D + R°D

g Demande au patient de faire une incli’ gauche

f CCR isométrique

Ëïü
Correction FRS(g)

1er temps 2ème temps

Demande au patient de :
• Ramener son nombril vers son genou Maintiens un appui ant sur la
• Appuyer au sol avec son pied D transverse en repositionnant
Et •
•
Baisser l’épaule
Ramener en arrière l’épaule D
ton patient dans l’axe

CCR isométrique Demande lui un

Émoi
Ë redressement du

ËËË
ÏÏ tronc CCR isotonique
ou en maintenant l’appui

Finis en majorant l’E°

Julie MEY
 TE
DORSALES SU Tests spéci ques Mitchell
Correction NSR(g) (D1-D4) Dorsales sup

Cherche les

Place toi du côté de la concavité
Tes pouces sont sur les
épineuses de la NSR
iË
Induis un Side D et R°G postériorités et fais le
test de F°/E° de la tête
pour déterminer ta DO
selon Freyette
Tu eux aussi faire le test du

ËËÏÏËË
rebond pour apprécier la
F°/E°
CCR isométrique

Ton patient pousse avec son front contre

ta main vers l’avant (dérotation) et si
nécessaire vers la gauche (déside)

Correction ERS(g)

Ton pouce est sur l’espace

inter-épineux sous la Recherche la BM en
vertèbre à TTT R°D/SideD/F°

Double menton aussi

pour verrouiller les
cervicales
ïËÏË
ËË CCR isométrique E°/incli’/R°G

Correction FRS(g)

Recherche la BM en
Demande au patient
E°/incli’/R°D
de faire un double menton et

ËfËËËÏËËÏ
maintiens-le après relâchement en
appuyant légèrement sur sa tête

CCR isométrique F°/incli’/R°G

Julie MEY
 RACHIS DORSA
FASCIA SUTHERLAND

TEST des Dorsales

Test ef cace pour les dorsales sup et moyennes.

Patient : assis sur les genou du praticien mains sur la table ou assis sur la table main sur les genoux, paumes en
supination
Praticien : Assis en arrière du patien

• Doigts : pouces contactent les lames (à mi-chemin entre l’AE et l’AT

1er Temps
• Praticien contact avec les 2 mains plusieurs AT ou une seule vertèbre par ces 2 AT
2ème Temps
• Patient hausse et antériorise les épaules (MeT céphalique sur les AT)
3ème Temps
• Après retour au neutre : patient baisse et postériorise les épaules (MeT panda le sur les AT).
4ème Temps
• Ex : Si AT D ne monte pas (en F°) lors de haussement de l’épaule, et que les AT descendent correctement lors de
l’abaissement des épaules
◦DT d’E°/Side D/R°D
5ème Temps
• Pour con rmer on peut demander au patient de hausser une épaule et abaisser l’autre ce qui induit une incli’
relative.

TECHNIQUE — FRS

Patient : assis sur les genoux du praticien, coudes sur table

Praticien : pouces sur les AT

1er Temps
• Contacter les lames par ses 2 pouces sur la vertèbre en DT
• Faire une pression postéro-ant pour majorer l’antériorité (appui sur la lame D)
2ème Temps
• Patient élève et antériorise ses épaules en laissant glisser ses mains en avant sur la table pour engager la vertèbre
en F
3ème Temps
• Pouce sur la postériorité de la vertèbre en DT descend sur l’antériorité de la vertèbre sous-jacente et crée un
appui postéro-ant (appui sur la lame G)
4ème Temps
• Majoration du Side G par abaissement de l’épaule G et élévation épaule
• Majoration de la R°G par recul de l’épaule
• Apnée EXPI
5ème Temps
• La correction est obtenue quand le praticien ressent une volonté de retour au neutre par retour post des lames
ant

Julie MEY
TECHNIQUE — ERS

1er Temps
• Praticien contacte les lames par ses 2 pouces sur la vertèbre en DT puis réalise une P° postéro-ant sur
l’antériorité de la vertèbre sous-jacente (appui sur la lame G, le mvmt d’E° dorsal s’engage du bas vers le haut
2ème Temps
• Patient réalise un abaissement et postériorisation des épaules et laisse glisser ses mains en arrière sur la table
pour engager la vertèbre en E
3ème Temps
• Le pouce sur l’antériorité de la vertèbre en DT appui postéro-an
4ème Temps
• Majoration du Side G par abaissement de l’épaule G et élévation épaule
• Majoration de la R°G par recul de l’épaule
• Apnée INSPI
5ème Temps
• La correction est obtenue quand le praticien ressent une volonté de retour au neutre par retour post des lames
ant

ËË
tËËËËÏËËe il
ËË x
mmm

l
Extension
Flexion

QQ
EËtÏË
ËËi m

R°

Julie MEY
 JONES

Baz co
07

Ë
l'Owari oû

ËÏË
go.jo
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Ds ego

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Hook AK

les
Bad
Good
ATS
ATG D8
Ç

i ftp.t.io.i Mpi
qq.w.it
L f
De T1 à T11 ant : rameaux cutanées ant des nerfs intercostau Point d'indurat'opastike
De T12 ant : rameau lat du nerf subcostal

MNM

ibis

ÉD 050
D

Julie MEY
Obs statique : o

Obs dynamique : o

TA :
• F° / E° du rachis debout : o
• Incli : o
• R° : o

TP
• Test global incli : coudes pas en rapport avec les dorsales à teste
• Test global R° : APM bof

Tk : FRS G moy/inf puis col de signe (FRS) au lieu de ERS G sup en turban

MeT bof

TK L4 fascia global à grand bras de levier (MI

Julie MEY
 LOMBAIRE
TEM

• Observation statique + dynamique

• T
◦Commèr
◦F° du rachis debout / Side / R
• T
◦F°/E° / Side / R
• Tests Spéci ques Mitchel
◦HyperF° / HyperE°
‣ NSR : signes ➘ en hyperF° et hyperE°
‣ FRS : signes ➘ en hyperF°
‣ ERS : signes ➘ en hyperE°

DT — NSR (ex : à D sur L3)

Patient : DL à D (du côté du side) perpendiculaire à la table

Le Side prime !

ÉËÏËËÉÏËÉIÈÉÉÈÉÏÈÈÏÉE

Lmnmmnmnnmmf
L3 / L3-L4 / L4

E a.IT
DT — FRS (ex : à D sur L4) F°/R°I/ADD

ËÏÏ
LËÏÏÏ
Patient : DL à D (facette en découverture au plafond)
Praticien
• Verrouillage segment sup : L5 / L5-L4 / L4 en E
• Verrouillage segment inf : L5 / L5-L4 / L4 en E°
mmmnnmn

DT — ERS (ex : à D sur L4) F .EE

Patient : 1/2 SIM G (facette en recouverture vers le plafond

Praticien :
• Verrouillage sup et inf : L5 / L5-L4 / L4 en F°

F° hanche + R°G (genoux vers plafond)

Ë
ÉË
Eminem
qoÏ Julie Mey
 LOMBAIRE
SUTHERLAND
• Tissu fascial rich
• Croisement de plusieurs zones musculo-aponévrotiques en se focalisant sur la zone sacro-iliaques
• con it de type canalaire sont possible
• Aponévroses des spinaux super ciels, grand dorsal, moyen fessier et insertions du grand fessier

Aponévrose lombaire
Entoure les muscles érecteurs du rachis. On distingue 2 feuillets : profond (transverses) et super ciel (épineuses)

Test : doigts épineuses (spéci que : saisit la

vertèbre sous-jacente en pince + index sur
épineuse de la vertèbre en DT)

ÈËË ÉËË ÈËËËËËË m

m
Flexion Extension

l l
00.0
a
on µ

ÈË
ÏËËÏË R° (g) ÈË
ËkikËË Incli’ (g)
m

Il a

Correction

FRS pince sur la vertèbre à TT ERS pince sur la sous-jacent

1. Patient : avance les main 1. Patient : recule les main

2. Prat’ : poussée antéro-su
3. Patient : avance une main et recule l’autre (R°
4. Prat’ : monte un genou (incli’) + pousse
l’épineuse pour accentuer les paramètre
5. Apnée INSPIRATOIRE
2. Prat’ : poussée an
3. Patient : avance une main et recule l’autre (R°
4. Prat’ : monte un genou (incli’) + pousse l’épineuse
sous-jacente pour accentuer les paramètre
5. Apnée EXPIRATOIRE

Julie Mey