BASSIN

MITCHELL

TEM Principe TEM Principes de la Techniqu

Méthode de traitement utilisant une participation active Permet le diagnostic et le traitement des dysfonctions
du patient par la réalisation de contraction musculaire de l’appareil locomoteur et des affections des organes
contre résistance apportée par le praticien dans une qui en sont la conséquence.
certaine direction.

Indications Contre-Indications

• Contracture musculair • Lésion organique d’une muscl

• Hypotonie musculair • Patho articulaire médical
• Dysfonction articulair • État d’hypersensibilité ou hyperexcitabilité neuro-musculair
• Patho d’organes avec atteintes ré exes ◦(Fibromyalgie, tétanie, douleurs neuropathiques…)

Effets

• Relaxation post-isométrique
• Modi cation de la pression intra-articulair
• Drainage veino-lymphatique + amélioration des ux trans-synoviaux + inhibition de la douleu
• Amélioration du contrôle moteur + ajustement des tensions musculaires

Déroulé de l’Examen Clinique Diagnostic

• Anamnèse • DO Ilio-Sacrée
• Obs’ Statique + dynamique ◦Iliaque en dysfonction
• TF • DO Sacro-Iliaque
• Incli’ du rachis ◦Sacrum en dysfonction
• Squat
• Commèr
• Gilet
• TFA

Commère Gilet (Test spéci que des sacro-iliaques

• Sacrum part en F° (ant • Si mouvement EIPS avant S2 : Test Négatif

• Colonne lombaire s’adapte du côté portant • Si mouvement EIPS en même temps : Test Positif
• Appui à G ◦DO illico-sacrée ou sacro-iliaque
◦Axe oblique G (TGG
◦Incli’ lombaire
◦Iliaque G en R°post / Iliaque D en R°ant

TF TF

• Pouces EIPS en cuillère • Idem TFD mais assis

• Note : quantité + qualité du mouvement des EIP
• TFD + si mouvement d’une EIPS sup à l’autre (côté pouce montant)

Julie Mey
Interprétation TFD / TFA

• Mouvement EIPS = pour TFD et TFA : Test de F° Négatif

• TFD +++ / TFA + du même côté
◦DO ilio-sacrée
• TFA +++ / TFD + du même côté
◦DO sacro-iliaque
• TFA + d’un côté / TFD + de l’autr
◦DO sacro-iliaque d’un côté
◦DO ilio-sacrée de l’autre
• EIPS / EIA
• Sulcus
• Si suspicion d’une DO ilio-sacrée • AI
◦(TFD +++ / TFA ±) • Coccy
Repérages osseux
• Ischions
• Si suspicion d’une DO sacro-iliaque • Crêtes iliaques
◦(TFA +++ / TFD ± • Pubis
• Grands trochanters
• Longueur de jambe du côté TFD ou TFA en sous-malléolaire

Mitchell SACRU
TESTS
Rebond
Patient : Procub’
Praticie
• Bord ulnaire de la main caudale (sensitive) au contact de l’épineuse de L
• Main céphalique (motrice) en renfort ➞ tabatière anatomique
Action
• Faire une poussée postéro-ant progressive (le mouvement doit être = au retour du relâchement ➞ rebond
Résultats
• Si aller = retour : Test Négatif ➞ Torsion AN
• Si pas d’aller : Test Positif ➞ Torsion POST
• Si douleur : discopathie

TA d’HyperF° / HyperE
Patient : Procub
Praticien : pulpe des pouces sur les hémi-bases sacrées ou AI
Résultats
• ➚ des signes en HF° : Torsion AN
• ➚ des signes en HE° : Torsion POST

Positionnement : se mettre à
jour frisant pour voir les Hyper-Extension Hyper-Flexion
postériorités

E
mEËË E II mnmmmnmn.PK

Julie Mey
 SACRUM
Signes Clinique

Torsion ANT — TG Torsion POST — TD/

Glissement ant du court bras Glissement post du court bras

➔ Hémibase D ant ➔ Hémibase D post
Glissement post du long bras Glissement ant du long bras
➔ AIL G post ➔ AIL G ant

• 💥 Douleur en barre L5-S • 💥 Douleur sacro-iliaque G et ilio-lombaire

• Convexité NS(g)R(d) • NS(d)R(g) adaptative lombaire
• Jambe D + longue en Procubitus • Jambe D + courte en procubitus
◦Iliaque D en R°ant / Iliaque G en R°pos ◦Iliaque D en R°post / Iliaque G en R°an
• GLSS tendu à • GLSS tendu à D
• TFA +++ à D / TFD + à • TFA +++ à D / TFD + à
• AIL G postéro-inf (post +++ • AIL D postéro-inf (post +++
• Sulcus D profond • Sulcus comblé à D
• ➚ des signes en HyperF° / ➘ des signes en HyperE • ➚ des signes en HyperE° / ➘ des signes en HyperF
• Contracture du piriforme D (causal) • Contracture du piriforme D et/ou carrée des lombes D
• Attitude rigide + F° lombaire limitée

És ÎLE sans
Axe 3 a
combléD

ÏËËÏË
Ë7

Mitchell SACRU
CORRECTIONS

Torsion AN Torsion POST

Patient : 1/2 SIM du côté de l’ax Patient : DL du côté de l’ax

Verrouillages Verrouillage
• Sulcus plafond en poussant épaule du patient vers • Sulcus plafond : emmener jambe table en E
le bas (F° • Sulcus table : MS en E
• F° / Incli’ (genoux patient vers plafond + pieds vers sol) Actio
Action • Emmener MI vers le sol dans le vide (E°/ADD),
• CCR des pieds du patient vers le plafon barrière dans le sulcus CCR

DESSIN DESSIN
Julie Mey
 SACRU
DO APHYSIO

Flexion Unilat’ (G Flexion Bilat’

• Sulcus creux à G / AIL G postéro-inf (inf +++) homolat • Axe transvers

• Glissement ant sur le court bras ➔ hémi-base an • Le promontoire sacré part en AVT/ BAS et les 2
• Glissement postéro-inf sur le long bras homolat’ AIL en ARR/BAS par une descente sur le court bras
et par mouvement ARR sur le long bras
• 💥 Douleur sacro-iliaque + lombalgie au changement Étiologi
• Lésion intra-osseuse du sacrum poly-traumatiqu
de position
• Chute sur les fesses
• 💥 Douleur sacro-iliaque D à la marche
• NS(d)R(g) adaptative lombaire • L5/S1 encastrée : arthrose zygapophysaire
• Jambe G + longue en procub • GLSS tendus et sensibles à la palpa
• GLSS tendu à G / détendu à • TFD et TFA NÉGATIFS
• Sulcus creux à • Rebond NÉGATIF mais douloureux
• Rebond non signi catif • Sulcus creux bilat
• Radio : Incli’ sacrée visible • EIPS saillantes et rapprochées
Remarque : lésion fréquente en post partum. • AIL post et saillantes

Extension Unilat Extension Bilat

Inverse F° unilat’ Inverse F° bilat’

CORRECTIONS
Flexion Unilat Extension Unilat’

Patient : procub Idem F° unilat’ sauf que la main est sur le

Praticien : fente céphalique promontoire sacré.
MeT
• Emmener MI en ABD/R°I Flexion et Extension Bilat’
• Pisiforme sur AIL (avant-bras dans l’axe du long bras
Actio Même paramètres de MeT pour les 2 MI
• Demander INSPI saccadée et accompagner le mouvemen cette fois.
• Demander EXPI profonde et empêcher le retou
• On peut terminer par un RECOIL

DESSIN

RECOIL : technique de relâchement brusque d’une MeT max

Signe de Lippincott (F° bilat’) : méplat L4/L5 lors de la F° de tronc avec E° lombaire. Julie Mey
 ILIAQU
Signes Cliniques

Iliaque en R°AN Iliaque en R°POS

• Douleur articulation sacro-iliaque postéro-in • Douleur articulation de l’interligne ilio-lombair

• Contracture du droit ant et/ou carré des lombes • Le reste : inverse de R°ant sauf
(causales
• TFD +++ / TFA +
• MI + long et R°E en décubitu
• EIAS ant et in
• EIPS légèrement sup et ant
• Sulcus comblé
• GLSS détendu
• Limitation nette du 1/2 pas ant à la marche

s
as

CORRECTIONS

Iliaque en R°AN Variante

Patient : DL côté sain, MI côté DO en tripleF D

Praticien : fente céphalique
• Main méd : doigts dans sulcus côté D
• Main lat : supporte genou patient avec pied sur notre
crête iliaque, avant-bras en berceau sous geno
MeT
• Emmener hanche en F° (MeT sulcus) avec ± ABD/ADD
R°I/R°E
Action
• E° de hanche en CCR. Main sur sacrum pour contre-
appui
Idem sauf main méd en poing face post de l’ischion et
genou du patient contre notre épaule
MeT : exercer F° de poing méd pour majorer la
correction. On crochète l’EIP
Procub
MI côté DO en tripleF° en dehors de table. Pied contre
genou méd du praticien.

DESSIN DESSIN DESSIN

Julie Mey
Iliaque en R°POS Variant

Patient : DL côté sain, MI côté DO en tripleF Procub

Praticien : idem en DO R°an Table basse +
MeT • Saisir partie distale de la cuiss
• Emmener hanche en E° avec ± ABD/ADD R°I/R° • Autre main : pouce sulcus, éminence thénar sur EIP
Actio MeT
• Demander F° hanche CCR • Emmener jambe en E° avec ± ABD/ADD R°I/R°
Actio
• Idem DL

DESSIN DESSIN

ILIAQUE
DO APHYSIO

IN FLAR

• Douleur sacro-iliaque post ou inf et fessière sur un intestin

causal et silencieu
• Distance ombilic / EIAS ➘
• EIPS + post, + apparente et + proche de la ligne médiane
◦Par glissement post de l’iliaque
• Sulcus creux
• Pas de jambe longue
• Radio : iliaque étroit et épine iliaque + haute, surface X°
semble mois ouverte

Correction — IN FLARE

• Main céphalique : EIPS

À
• Main podale : saisit pied du patien
Paramètres de correction : ABD +++ / R°E ++ / F
Action
• ADD CC ÈÉËp
ό m
Lors du retour passif du MI sur table, on garde les paramètres
jusqu’au relâchement tissulaire lŒËÆEŒÆ Ëmunn

Julie Mey
OUT FLAR

• Douleur abdo réactionnelle (colite

• Douleur interligne ilio-lombaire
• Distance ombilic / EIAS ➚
• EIPS + effacée, + ant et + éloignée de la lign
• Sulcus effacé
• Pas de jambe longue
• Radio : iliaque + large et surface entre sacrum et iliaque + étroit

Correction — OUT FLARE

• Main céphalique : crochète le sulcus et maintient la traction

0
Paramètres de correction : F° / ADD / R° i
EÉÏËÈËËËëëËë
Action
• ABD CCR avec légère ➚ de la traction lat EEÉcammmmunnommmann
t

UP SLI

• Douleur X° sacro-iliaque (tension des ligts ilio-lombaires

• Douleur fesse et cuisse lors de l’appui au sol
• Boiterie lombair
• Contracture carrée des lombes (parfois causale) et K12 en DO d’INSP
• MI + court (grand trochanter remonte
• EIAS, EIPS, crête iliaque et ischion su
• GLSS détendu
• Radio : élévation de l’iliaque par rapport au sacrum

Correction — UP SLI

Patient : Procub’ tête tournée côté opposé à la DO. Se tient à la tête de la table
Praticien : fente frontale en bout de table
• Saisir le MI en pince bi-malléolaire
MeT
• Recherche du point de passage de la sacro-iliaque par traction / E° / ABD / R°
Action
• Demander INSPI profonde
• Demander une toux en maintenant la traction max dans l’axe
• Ramener le MI en ADD / R°E

DESSIN

Julie Mey
 PUBIS
Signes Cliniques

TESTS Actifs
Sup Inf Ant Post
Patient : D
Praticien : branches pubiennes Pieds hauts Pieds pointes R°E R°I

PUBIS — POSTÉRO-SU

• Douleur grands droits par contracture (origine viscérale

alr
• Douleur de type cystalgie (sur ligt inter-pubien sup
• Douleurs des adducteurs par étirement permanent
• Tubercule pubien postéro-su

TEEN
• MI long et en R°
T

ÆÏÈÏ
• Ligament inguinal étend
ÂÉËËËËEË.ie
• Radio : branche horizontale sup
ÊËÉEÉÉ Em
EE
Correction — Pubis Postéro-Su
mÏÏÈÏËÏ
• MI à ttt en dehors de table, légère ABD de hanche et lady

fl
genou F° à 90
Pour le retour : main méd sur la TTA et contrer le retour
à
PUBIS — ANTÉRO-IN

• Douleur des adducteurs par contracture way

•
•
Douleur de type cystalgie (sur ligt inter-pubien
Douleur des grands droits par étirement permanent ÈÏ
ÈËËü
ÉËÊÏËËË

gËËÏE
• MI court et en R°

t
• Ligament inguinal tendu
• Radio : branche horizontale inf FËÆEEEÏÏÈÆ É
Correction — Pubis Antéro-Inf

MI en tripleF°. Sulcus
on
ischion
• On termine en majorant avec le poing
avant de le retire
Ramener passivement le MI

Coup de Fusil

Ï ÏàËÈËÈ
j Technique indiquée si
• Reste après ttt bassi
• DO cinétique compliquée

Julie Mey
 FASCIA
LOMBO-PELVIEN
Rappels fascias
C’est un continuum mécanique et uidique du corps. C’est un
ensemble de tubes, cordes et poulies de ré exion
Tout n’est que continuité.

ËËËË
StillPoint : immobilité, tranquillité, calme, arrêt de mouvement
transitoire. Puis reprise du mouvement dans le sens physiologiqu

StillNess : sensation d’immobilité relative du MRP ainsi que des

rythmes tissulaires corporels, équilibrant réciproquement tous les
tissus autour du fulcrum.

• Fascia : membrane bre-élastique située face profonde de la peau qui recouvre voire enveloppe une structure
anatomique
• Aponévrose : membrane breuse enveloppant un muscle voir un groupe de muscles et constituant une séparation
entre eux (cloison/loge).
⚠ 7 temps d’ajustement ⚠

• Concentration mental
• Disponibilité physique (fulcrum
• Disponibilité palpatoire (APM / MeT
• Localisatio
• Ampli catio
• Attention / Intention

Principes de tests et corrections But de tk fasciale

• Test d’écoute et d’inductio • Rendre élasticité aux tissus localement et à distanc

• Sens de correction : direct / indirect / semi-direc
• Tk correctrice : paramètres par paramètres /
starking / déroulé
Sensations de n de t
• Relancer le système circulatoire local (artério-veino-
lymphatique
• Améliorer les in ux nerveux (motricité et sensibilité
• Dé broser, déspasmer

• Modi cation d’état tissulaire (ramollissement, perte de densité, assouplissement, etc.

• Gain d’amplitude
• Dégagement de chaleu
• Sudation local
• Reprise du MRP, d’une certaine vitalité tissulaire

Indication Contre-indications

• Antécédents traumatique zone lombo- • Hyperalgie globale du patient qui empêche la

pelvienn
• Antécédents chirurgicaux (arthrodèse,
hernie discale, kyste pylonidal, etc
• Troubles viscéraux (zone armoire normande
L1-L5)
réalisation du positionnement du test ou de la t
• Intervention chirurgicale récente (- de 3
semaines
• Spondylodiscite infectieus
• Fracture lombaire, sacrée ou coccygienn
• (Patho : calculs rénaux, appendicite, péritonite
etc.)
Julie Mey
 Pratique

• Anamnèse • Techniques de correction globale lombo-pelvie

• Observation statique et dynamiqu ◦Angus Cathi
• TA ◦Globale de hanch
◦Test de F° du rachi • Techniques Sutherlan
◦Incli’ - R ◦Lombair
◦Commèr ‣ DT de F°/E° ++ (R° - Incli’)
◦(TFA sans les pouces) ◦Iliaque
• TP lombaires ‣ DT de R°ant / R° pos
◦Side global ◦Sacrum
◦F°/E° - Side - R ‣ DT de F°/E
◦Idem techniques • Coccyx (pas décrit par Sutherland)
• Techniques de correction globale lombair ◦DT de F°/E° - R° - Incli’
◦Tk globale lombaire par abord inférieu
◦Tk globale lombaire par MI en tripleF°
◦Derviche tourner

Technique globale lombaire par abord inférieur

II et III sur épineuse

HE
Traction antéro-céphalique Test d’écout
ou transverses de D12 de D12 Test d’inductio
Correction

E mmmn

Technique globale lombaire par abord membre inférieur

II et III sur épineuse Test d’écout

ou transverses de D12 Traction antéro-céphalique Test d’inductio

ÆËÏ
de D12 Correction

Technique du Derviche Tourneur : réequilibration globale du rachis

mmnnmnnmnnm .EE
i Doigts croisés,
légère compression
Test d’écout

FIL
Test d’inductio
Correction

ÉTÉ
1 mnm
mnnpp.nl

Julie Mey
 Angus Cathie : tk globale tissulaire sur le bassi
(À la base = E° bilat’ de sacrum)
À l’expi : on tracte le sacrum
podalement + patient déplie ses
jambes
Double menton pour MeT
épigastre
rachidienne On recommence jusqu’à ce que le

FËÉËÈÏÉE
patient ne puisse plus garder ses pieds
en contac

On lui demande de déplier totalement

ses jambes en ramenant ses pieds vers
Sacrum lui sur une phase exp

On relâche en inspi

Tk globale de hanche de M. Lehougre Fascia / TEM

1 Commence par le côté sain 2

Sulcus
Triple F°/R°I/ADD Et on continu jusqu’à l’E° !

ˌ
Æ
CCR CCR
ÆË
Èmmurmmunum
3 4

ŒÆ Æi Æ
Ij tmmnmmmmm.IO n
jmm
ËÀÀ
Menton face int du Perfect !
genou pour emmener

dd Hq
en R°E

5 6
Genou sous
l’épaule
CCR CCR

KEIEETEE
ËËÏËËËÉËEEI EIEEETEËËÈÏÏ.fi i1nmm
Main caudale passe sur
EIAS controlat‘ pour faire Pied sur table
contre-appui Encore un petit effort...

7 8

Q
CCR Nickel, bravo, magni que
0
Relâche tout passivement

ÉEIEEÉT ËEËÉËÏË'ÈEEÉE
d Immurrrrrmurrrunn
ËËÏË pu
l
N’oublie pas d’être agréable à Glisse !
regarder 👀 😎 Et allez hop, on recommence
sur l’autre jambe Julie Mey
TP région pelvienne Dénominations région pelvienne

• Dans le cas de la région pelvienne des TP • Iliaqu

permettant une dénomination sont proposés ◦DT de R°ant / pos
• Tous les tests seront principalement réalisés sur les • Sacru
genoux du praticien ◦DT de F° / E° respiratoir
◦DT de F° d’un côté et E
Si coccyx trop en F°, on travail avant les muscles antérieurs pour • Coccy
détendre la zone et le rendre un minimum accessible. ◦DT de F°/E° - R° - incli’

Correction de l’iliaque, particularités : Correction du sacrum, particularités

• Alors que le test est en position assise, correction
debou
• C’est une des seules tk que Sutherland décrit en
direc
• Utilisation de la coopération ( uidique
membraneuse) respiratoire du patient
• Correction comme test se fait sur les genoux du
praticie
• Une main contrôle l’ouverture des iliaque
• Le pouce de l’autre mais majore la DT en appuyant au
dessus ou en dessous de l’axe de R° du sacru
◦Axe transversal de S
• Dans une phase inspi’ primaire crânienne on appui en-
dessous de l’ax
• Utilisation de coopération respiratoire

Indication Contre-indications

• Correction à court bras de levier (peu algique • Lésions organiques

• Suspicion de cause ligamentaire (vielle entorse ou • Chirurgie de moins de 3 mois
traumatisme type AVP • Coxo-fémorale +
• Perte de la trophicité local • « Retard diagnostique » (retarder le diagnostique
• Hypomobilité du patient (hyperalgie l’empêchant d’être d’un patient en le traitant
allongé ou debout • 3ers mois femme enceinte (fausses couches)
• Utilisable chez les patients ostéoporotiques ou Drapeaux orange
récalcitrant à d’autres technicité • Incapacité techniqu
• Rhabdomyolyse • Communication impossible Pt/P
• Femme enceinte (nutation / contre-nutation
• Manifestations douloureuses
◦X° coxo fémoral
◦X° sacro iliaqu
◦Pubi
◦Charnière L5-S
◦Région lombair
◦Genou
◦Pied
◦Dé cit d’amplitude du complexe lombo-pelvi-fémora
◦Arthrose
◦complète un ttt comprenant les facteurs viscéral

Julie Mey
 ILIAQUES
SUTHERLAND
Positionnement test Placement des doigts

IT si

ËË
I
ë
fËËËÏëÏ ËËËÏÏÏÏÏÏËËË

Test

1
ait
ti
.EE

ËÏÏÈE
R° post R° ant

Correction

• MeT : F° du genou opposé (désengagement de l’iliaque

• Poussé
• F° genou opposé jusqu’à MeT BT
• Apnée(s)
• Quand les 2 MI sont au sol on relâche

Main motrice : EIAS

Main motrice : ischion

Ue
DT de
R°ant
DT de
Apné Apnée
oË
R°post
INSPIRATOIRE EXPIRATOIRE

ÏËÆ

⚠ Il n’y a que l’iliaque que Sutherland traite en direct ⚠

Julie Mey
 SACRU
SUTHERLAND

Test 1 : écoute / induction dans Test 2 : unilat’

tous les paramètres

ÏËËÏËËÏËÏËËË
ïÏÏËËÏË
Test 3 : bilat’ (les 2 mains en miroir sur sacrum)

1er temps : lors de l’apnée inspi : sacrum se verticalise = F° MRP (E° mécanique)
2ème temps : lors de l’apnée expi : sacrum s’horizontalise = E° MRP (F° mécanique)

DT (MRP)
• F° unilat’ ou bilat
• E° unilat’ ou bilat
• F° d’un côté / E° de l’autre

Correction Positionnement patient / praticien idem test

DT - F° unilat’ DT - E° unilat’ DT - F° bilat’

Axe S2 Axe S2

Patient : enroule son tronc jusqu’à Patient : ide

ressenti dans ton avant-bra
Prat’ : appui postéro-ant + induis une Prat’ : appui postéro-ant + induis une
antéversion du bassi rétroversion du bassi
Patient : avance ses mains sur la table Patient : idem pour majorer l’E° MR
bout ressentir mvmt dans apex
sacrée puis recule ses mains avec
dos rond pour majorer la F° MR

Apnées INSPIRATOIRES Apnées EXPIRATOIRES É E° MR

F°mécanique

F° MR
E° mécanique
I Julie Mey
Coccyx (Sutherland ne décrit pas le coccyx)

Indication Contre-indication

• Traum • Déchirure des muscles du périné

• Préparation à l’accouchemen • Fracture du coccyx
• Post-natal
• Migraines, céphalées

Test 1 : évaluation du sacrum par rapport au coccyx Test 2 : correction de la sacro-coccygienn

Tk : traction céphalo-caudale. Déroulé indirect ou P/P Tk : traction + déroulé tissulaire en indirect
stacking en indirect

En pince

ÀÏÏ
mnE FN
Test et tk 3 humurmmurmunn
Main caudale sur
main céphalique
Main coccyx : pince

1
Test et tk 4

k
céphalo-caudale

KH
hmmmuntht
Lumunmmurmunn

Paramètres du coccyx

• F°/E° MR
• R
• Incli’

Julie Mey