TP BILAN 2 :

Genou

Prélude au Bilan :
- Interrogatoire
- Bilan Fonctionnel : on vérifie les amplitudes
- Inspection
- Palpation

 Bilan Articulaire Qualitatif :

- Mobilisation Passive Analytique :

TOUS LES GESTES DE MOBILISATION PASSIVE

SONT DES MANIPULATIONS DE BILAN
(Valeur Diagnostic)

- Tests Ligamentaires du Genou :

Recherche de Tiroirs, de Valgus ou de Varus :

→ Ligament Collatéral Médial (Tibial)

→ Ligament Collatéral Latéral (Fibulaire)
→ Ligament Croisé Antérieur
→ Ligament Croisé Postérieur

- Tests Fémoro-Patellaires : en Décubitus

⋆ Signe du Rabot :

Sensation de craquement, de grincement :

- En Traction Cranio-Caudale de la Patella

- En Flexion-Extension avec la paume de la main sur la Patella

⋆ Grinding Test :

Mobilisation Cranio-Caudale de la Patella d’une main ; on appuie dessus de l’autre et on demande

une contraction du Quadriceps : on sent la Patella racler lors de son ascension.
⋆ Signe de Smillie :

Douleur d’appréhension à la Sub-Luxation Latérale de la Patella

⋆ Signe du Glaçon :

→ dans le cas de Genou Hydartrosique, la Patella flotte sur du Liquide Synovial.

Compression Haut/Bas de la Patella + Tapotements ⇒ Bruits de choc avec la Trochlée

Il y a généralement une perte d’amplitude associé à un Flessum.

- Test Méniscal : Grinding Test d’Appley en Procubitus

Genou fléchit : Rotation Lat/Méd de Genou + Pression = « Moulin à Poivre »

  Bilan Articulaire Quantitatif :

- Flexion de Genou :

 Décubitus
 Latéro-Cubitus

→ Goniométrie
→ Distance Talon Fesse

Amplitude Normale (Passif) :

160°
= Contact Talon-Fesse

On peut évaluer la présence d’un déficit par la simple comparaison de la distance Talon-Fesse
d’un Genou à l’autre lors d’une Bi-Flexion :

- Passive
- Le Patient tire ses pieds le plus possible vers lui

- Extension de Genou :
+ PAS de Flexion de Hanche (pour détendre les Ischios-Jambiers)

 Décubitus
 Latéro-Cubitus
 Procubitus : le Segment Jambier est en DH de la Table, sur le côté Mono-Plan,
les Genoux sur la table et les Pieds Joints.

→ Goniométrie
→ Inclinométrie (Procubitus)

Amplitude Normale (Passif) :

0 à 5°
 - Rotations de Genou :

 Assis en Bord de Table/sur une chaise : Genoux serrés et fléchis à 90°

/!\ PAS d’ABDuction de Hanche :

le Genou testé ne doit pas bouger !

⇒ pieds à plats sur un plan de référence horizontal : une feuille de papier (pour tracer)

/!\ La feuille ne doit pas bouger :

le pied du côté non-testé maintien la feuille en place !

→ Mesure Indirecte :

1) Repères de l’Axe du Pied : au milieu du Calcanéum – au niveau du 2e Métatarsien

2) Rotation Latérale/Médiale du Pied
3) Nouveaux Repères de l’Axe du Pied
4) Mesure

Amplitude Normale (Passif) :

RL : 40°

RM : 30°

/!\ VARIABLE !
(parfois, RM > RL)
  Bilan Musculaire Qualitatif et Quantitatif :

- Test d’Extensibilité :

→ Droit Fémoral
→ Ischio-Jambiers

- Break-Tests : + BALANCE-TEST ou DYNAMOMETRE

→ Quadriceps :

Assis en Bord de Table : Jambe en Extension

→ Ischio-Jambiers :

Assis en Bord de Table : Jambe pendante :

Le MK est assis par terre et tire le segment jambier vers lui, contre Flexion.

→ Rotateurs :
- Poussée sur la Face Latérale du Pied
⇒ Rotation Latérale du Genou
⇒ Travail des Rotateurs Médiaux
Et inversement pour la Face Médiale du Pied
- Traction sur la Face Latérale du Pied
⇒ Rotation Médiale du Genou
⇒ Travail des Rotateurs Latéraux