ITEM 220:

Examen ORL ➡ Inspection face, cou et

ADP super cielle de et scalp.
cervicofacial ➡ Otoscopie.
l’adulte et de l’enfant. ➡ Naso broscopie.
➡ Palpation base de la
langue et loges
Ganglion > 1cm. amygdaliennes.
➡ Palpation thyroïde, GS et
gg cervicaux lat et
I. Diagnostic positif: centraux.

Interrogatoire ➡ ATCD médicaux Examens Biologie:

(tuberculose). complémenta ➡ NFS.
➡ ATCD chirurgicaux (face ires ➡ VS-CRP.
ou CC). ➡ Sérologies selon
➡ Habitudes de vie l’anamnèse (VIH, EBV,
(alimentation, vie sexuelle, toxo, rubéole, maladie
tabac, alcool, voyages). des gri es du chat,
➡ Âge et origine ethnique. syphilis).
➡ Date et conditions de ➡ IDR.
survenue (in ammation, Imagerie:
infection, piqûre, morsure ➡ Écho-doppler cervical +/-
ou plaie). cytoponction à l’aiguille
➡ SG. ne.
➡ SF ORL, hématologiques ➡ Biopsie percutanée si
ou articulaires et cutanéo- cytoponction non
muqueux. contributive.
Examen Inspection: ➡ Cervicotomie exploratrice
clinique ➡ État de la peau. + adénectomie si les
➡ Ascension à la déglutition. examens percutanés sont
insu sants + examen
Palpation: extemporané.
➡ Caractère in ammatoire. ➡ TDM cervical injectée.
➡ Siège par rapport aux ➡ TEP-scan.
chaînes lymphatiques ➡ Angio-IRM ou
cervicales. artériographie.
➡ Dure (kc), rénitente (kyste) ➡ Panendoscopie des
ou molle (lipome). VADS.
➡ Ballonisation =>
envahissement tumoral. Selon le contexte:
➡ Nombre. ➡ Myélogramme.
➡ Uni/bilat. ➡ T4, TSH, thyrocalcitonine
➡ Mobilité. et Tg.
➡ Taille (> 2cm => suspect).
➡ Caractère battant et thrill.

Auscultation si la tumeur est

II. Diagnostic étiologique:
battante à la recherche d’un Guidé par 5 critères:
sou e. ➡ Caractère in ammatoire ou non.
➡ Âge.
➡ Examen des autres aires
gg.
➡ Siège.
➡ HSM. ➡ Consistance.
➡ SG (hémato). ➡ Taille.
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 ADP cervicales latérales: Jugulo-carotidiennes chez
Tuméfaction cervicale latérale est une l’adulte jeune:
ADP dans 80%. ➡ Maladie de Hodgkin (isolée,
indolore et sus-claviculaire).
ADP Adénite ou adénophlegmon, ➡ LNH.
in ammatoi rarement kyste congénital ➡ UCNT (jeune asiatique et
res aiguës surinfecté. pourtour méditerranéen).
➡ Douleur avant tuméfaction.
➡ Unique et sous angulo- Jugulo-carotidiennes chez le sujet
maxillaire. âgé:
➡ Ferme puis uctuante et ➡ LLC.
rouge.
Sous-mandibulaires:
➡ Fistulisation possible.
ADP métastatique de:
Porte d’entrée: ➡ Langue.
➡ Dentaire. ➡ Plancher de la bouche.
➡ Oropharyngée (amygdale ➡ Gencive.
palatine+). ➡ Lèvre.
➡ Rhinopharyngée (enfant+). Examen ORL complet et précis.
➡ Cutanée (rare).
Sus-claviculaires:
TRT: Métastase de:
➡ ATB. ➡ Oesophage.
➡ Antalgiques. ➡ Poumon.
➡ Drainage si abcédation. ➡ Digestif (gg de Troisier).
Éviter AINS et CTC.
Spinales:
ADP Gg peu douloureux, fermes avec Métastases de :
in ammatoi péri-adénite et empâtement ➡ Cavum.
res cutané. ➡ Oropharynx.
subaiguës ➡ Séquellaire d’une ➡ Mélanomes.
in ammation de voisinage ➡ Carcinomes
gingivale, buccale, spinocellulaires du CC.
oropharyngée ou CC. ➡ Lésion parotidienne si
➡ Tuberculeuse spinale haute sous la
➡ Mycobactéries atypiques. pointe du mastoïde.
➡ Maladie des gri es du chat.
➡ MNI.
➡ Toxoplasmose. ADP cervicales médianes:
➡ Sarcoïdose.
Sous- ➡ Aiguës (buccodentaires).
➡ VIH.
mentonnière ➡ Chroniques (kc du
➡ Syphilis.
plancher buccal, langue et
➡ Tularémie.
lèvres).
➡ Brucellose.
Hyoïdienne Rarement siège d’ADP.
ADP non Origine néoplasique fréquente
➡ Gg prélaryngé
in ammatoi
Jugulo-carotidiennes chez 40-50 in ammatoire >
res
ans: carcinomateux.

Sus-sternale Rare mais surtout malignes.

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III.Diagnostic di érentiel:
Pièges ➡ Apophyse transverse de
anatomiques l’atlas.
➡ Saillie de C6.
➡ Grande corne de l’os
hyoïde.
➡ Bulbe carotidien
athéromateux.
➡ Ptose de la glande sub-
mandibulaire.

ADP latéro- ➡ Kyste amygdaloïde.

cervicale ➡ Anévrisme carotidien.
➡ Fistule jugulo-
carotidienne.
➡ Tumeur du glomus
carotidien.
➡ Neurinome du X.

ADP sous- ➡ Sous-maxillite chronique

mandibulaire lithiasique.
➡ Tumeur.
➡ Actinomycoe cervico-
faciale.

ADP sus- ➡ Schwannome du PB.

claviculaire ➡ Cancer de l’apex du
poumon.

ADP spinale ➡ Schwannone du XI.

➡ Schwannone du plexus
cervical super ciel.
IRM injectée.

ADP sous- ➡ Kyste dermoïde.

mentale ➡ Cellulite chronique
dentaire.

ADP ➡ Kyste du tractus

prélaryngée thyréoglosse.
➡ Thyroïde ectopique.
➡ Kc laryngé extériorisé.
➡ Tm bénigne.
➡ Laryngocèle.
➡ Thyroïdites, goitres et
adénomes, kc thyroïdien.
➡ Lipomes et angiomes.
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