ITEM 65:

Trouble délirant III.Diagnostic:

persistant. Dc positif

I. Épidémiologie:
Fait partie des troubles psychotiques
chroniques non schizophréniques.
Le sous-type le plus fréquent est celui de
la persécution.
Formes Érotomanie:
Prévalence 0.2% cliniques ➡ Conviction erronée d’être
aimée d’un niveau social
Incidence 1-3/100000 par an. plus élevé.
➡ Mécanisme intuitif puis
Sexe ratio 1/1 interprétatif.
➡ Femmes++.
Âge 40-50ans.
Évolue en 3 phases:
➡ Phase longue d’espoir.
FdR ➡ Âge avancé.
➡ Phase de dépit.
➡ Isolement.
➡ Phase de rancune (injures
➡ Dé cits sensoriels.
et menaces) => risque de
➡ ATCD familiaux de troubles
passage à l’acte (soins
délirants.
➡ Troubles de la personnalité. sans consentement
➡ Immigration. justi és).

Mégalomanie:
➡ Conviction d’être doué
II. Sémiologie psychiatrique: d’un talent ou d’un pouvoir
méconnu/ avoir fait une
Idée délirante qui correspond à une
découverte importante.
altération du contenu de la pensée => ➡ Peut aussi être porté sur le
perte de contact avec la réalité. fait d’avoir des relations
C’est une conviction inébranlable qu’on haut placées ou d’être soi-
ne peut pas contester. Peuvent paraître même une personnalité
plausibles. importante.

Thème ➡ Érotomanie. Jalousie:

➡ Mégalomanie. ➡ Conviction que son
➡ Jalousie. partenaire est in dèle.
➡ Persécution. ➡ Hommes++.
➡ Thématiques somatiques. ➡ Trouble d’usage d’alcool.

Mécanisme ➡ Interprétatif. Persécution:

➡ Intuitif. ➡ Conviction d’être victime
➡ Imaginatif. d’un complot, espionnage,
de tentatives
Systématis Bien systématisé, comporte d’empoisonnement ou
ation généralement un seul thème. conspiration.
➡ Associé à des recours en
Adhésion Totale.
justice ou passages à
Retentisse Émotionnel et comportemental. l’acte violents sur le
ment Doit être évalué. persécuteur.
➡ Niveau d’anxiété.
➡ Risque suicidaire.
➡ Risque de passage à l’acte
hétéro-agressif.
fi
fi
fi
 Somatique:
➡ Délires centrés sur les
sensations et fonctions
corporelles.
➡ Odeur nauséabonde.
➡ Infesté par des insectes ou
parasites internes.
➡ Certaines parties du corps
sont di ormes.
➡ Certains organes ne
fonctionnent plus.
Mixtes:
Association de plusieurs thèmes
sans qu’aucun prédomine.
Indi érenciés:
Aucun des sous-types décrits.
Diagnostics Examen clinique complet et
di érentiels examens complémentaires
INDISPENSABLES.
➡ NFS.
➡ Ionogramme.
➡ Glycémie.
➡ Calcémie.
➡ TSH.
➡ Bilan hépatique.
➡ Toxiques urinaires.
➡ ECG.
➡ Imagerie cérébrale selon le
contexte clinique.
Hospitalisation Accentue le sentiment de
persécution et peut aggraver
les comportements de
revendication.
Parfois les SPDRE peuvent
être utilisés dans le cadre de
soins sans consentement
surtout s’il y’a un risque sur la
sûreté des personnes.
TRT ➡ Anti-pyschotiques
pharmacologiq (e cacité modérée).
ue ➡ Anti-dépresseurs s’il
y’a une comorbidité
(troubles anxieux ou
épisode dépressif
caractérisé).
Psychothérapie TCC systématiquement
proposée en association aux
médocs (indivduelle >>
groupe).

Pathologies non psy:

➡ Troubles
neurodégénératifs.

Intoxication par une substance

psychoactive:
➡ Cannabis.
➡ L-Dopa ou autres
agonistes
dopaminergiques.

Troubles psychiatriques:
➡ Schizophrénie.
➡ Troubles schizo-a ectifs.
➡ Troubles de l’humeur.
➡ Troubles de la personnalité
(paranoïaque, bordeline et
antisociale).
➡ TOC.

IV.Prise en charge:
ffi
ff
ff
ff
ff