CAVITE BUCCO-PHARYNGEE

La cavité buccale
La muqueuse buccale (comme celle de l’oropharynx)
épithélium pavimenteux pluristratifié non kératinisé (épidermoïde)
il est kératinisé au niveau de la gencive et du palais osseux
couche superficielle papillaire
Chorion couche profonde conjonctivo-élastique
(derme) renferme des (Vx sang / glandes salivaires accessoires)
tissu sous un tissu conjonctif lâche (vaisseaux / nerfs)
muqueux renfermant des amas adipeux surtout au niveau du plancher de la bouche

La muqueuse linguale (est de type buccal)

Elle est hérissée sur sa face dorsale de papilles linguales
L’épithélium des 2 derniers types de papilles renferment les bourgeons du goût
papilles filiformes nombreuses réparties sur toute la surface de la langue
Papilles fungiformes disposées en avant du V lingual
Papilles caliciformes formant les branches du V lingual
(circumvallées) isolées les unes des autres par un sillon circulaire (vallum)
Chaque papille linguale comporte :
épithélium de revêtement De type épidermoïde
axe conjonctivo-vasculaire principal (unique / ramifié)

Les glandes salivaires

Glande principales accessoires
Origine épiblaste entoblaste
Classification glandes exocrines tubulo-acineuse petites glandes
composées de type congloméré parfois 1 seule unité sécrétoire
Sécrétion discontinue (stimuli alimentaires) continue
Innervation système nerveux végétatif (fibres sympathiques et parasympathiques)

Les glandes salivaires accessoires

Situation Joues / lèvres / langue / luette / palais membraneux
Sécrétion La plus part sont muqueuses sauf les glandes de VONEBNER
Glandes de Vonebner glandes séreuses situées au niveau de la face dorsale de la langue
Histophysiologie humidifier continuellement la muqueuse buccale

Les glandes salivaires principales

Glande parotide sublinguale sous maxillaire
Sécrétion Séreuse pure mixte (++ muqueuse) mixte (++ séreuse)
passage de Boll et Larges courts courts
Pfluger (canal strié) peu ramifiés
remarque stroma riche en formée de glandes possédant
tissu adipeux chacune son propre canal collecteur /

La glande salivaire principale présente

charpente un stroma inter lobulaire
conjonctive une capsule d’enveloppe fibreuse à l’origine de travées inter-lobulaires
parenchyme des unités sécrétrices séreux / muqueux / mixtes
glandulaire des canaux excréteurs intercalaires / excréto-sécréteurs / excréteurs / collecteurs
Les unités sécrétrices
l’acinus muqueux séreux mixte
cellules cubique à noyau basal pyramidale à apex étroit séreuses + muqueuses
cytoplasme spumeux (boules de mucigène) des grains de sécrétions les cellules séreuses
lumière large réduite (sont périphériques)
aspect Clair sombre (arrondie / ovalaire) constituent le croissant
stroma / ++ tissu adipeux de GIANUZZI
Les canaux excréteurs
canal Propriétés
intercalaire intra lobulaire étroit
(passage de BOLL) épithélium simple à cellules cubiques basses
intra et inter lobulaire
excréto-sécréteur plus large que le passage de BOLL
(passage de PFLUGER) épithélium simple cylindrique d’aspect palissadique
(canal strié) entouré d’une gaine conjonctive périphérique
striation verticale au pôle basal du a la présence de mitochondries
inter lobulaire
excréteur épithélium bi ou pluri-stratifié
entouré d’une couche conjonctivo-élastique dense
débouche dans la cavité buccale
collecteur épithélium pluristratifié non kératinisé de type buccal
entouré de fibres musculaires lisses annulaires
Les cellules myoépithéliales
Origine épiblastique
Situation entre les cellules sécrétrices et la vitrée péri acineuse
Le rôle éléments contractiles provoque (aident) la sécrétion

LE TUBE DIGESTIF
L’origine embryologique
entoblaste L’épithélium du TD (l’œsophage vers le rectum)
mésenchymateuse Les autres tuniques

Structure (lumière périphérie)

épithélium une seule assise de cellules sauf au niveau de l’œsophage
tissu conjonctif lâche
une muqueuse glandes + capillaires sang et lymph + filets nerveux + Cs libres
Le chorion les cellules libres
(plasmocytes + mastocytes) rares polynucléaires
follicules lymphoïdes
lymphocytes libres situées entre les cellules épithéliales
muscularis mucosae mince avec des fibres musculaires lisses
2 couches (interne circulaire / externe longitudinale)
Sous muqueuse conjontivo-vasculaire riche en cellules libres :
(celluleuse) lymphocytes + plasmocytes + mastocytes
Cellules nerveuses du plexus de Meissner
musculeuse lisse 2 couches (interne circulaire / externe longitudinale)
entre les 2 couches s’intercale le plexus d’AUERBACH
adventice L’adventice de l’œsophage est la tunique la plus externe
(une séreuse) L’adv des autres segments est remplacée par le péritoine viscéral (séreux)
 L’ŒSOPHAGE
Structure de l’œsophage
épithélium type épidermoïde (pavimenteux stratifié non kératinise)
zone superficielle papillaire
La muqueuse chorion des infiltrats lymphoïdes
dermo-papillaire zone profonde plexus vasculaires et nerveux
glandes dans la portion (infer / super)
muscularis mucosae sans particularités
La Sous muqueuse des glandes acineuses mixtes réparties sur toute la longueur de l’œsophage
¼ supérieur fibres musculaires striées (la bouche de Killian)
musculeuse ¼ inférieur fibres musculaires mixte
½ inférieur fibres musculaires lisses
adventice un tissu conjonctif fibreux avec des cellules adipeuses

Histophysiologie
L’œsophage c’est portion initiale de tube digestif s’étend du pharynx à l’estomac (cardia)
Les aliments acquièrent dans l’œsophage une T° proche de celle de l’organisme
la musculeuse des contractions péristaltiques assurent le transport rapide du bol alimentaire
Le tonus (la partie infér de l’œsophage) empêche le reflux du contenu gastrique
Sécrétion muqueuse La lubrification de la surface muqueuse lors du passage des aliments solides

L’ESTOMAC : LA PAROI GASTRIQUE

La structure de la paroi gastrique
la lumière couche des cryptes (des espaces)
muqueuse couche des glandes
L’extérieur couche lymphoïde (épithélium + chorion)
pour La muscularis mucosae et la sous muqueuse voir caractères généraux
Couche externe longitudinale
musculeuse Couche moyenne circulaire
Couche interne oblique ou chemine les plexus d’AUERBACH
Séreuse partie supérieure de l’estomac possède une adventice conjonctive
le reste de la paroi gastrique recouverte par une séreuse

L’estomac région fundique (80 %) région Pylorique (20%)

La muqueuse Fundus + corps antre + pylore (plus fine)
Les cryptes basses et larges profondes et étroites
Les glandes tubuleuses et rectilignes tubuleuse et contournées

L’épithélium de revêtement de l’estomac

formé de mucocytes (cellules mucipares) à pôle apical ferme
il est de type prismatique simple reposant sur une membrane basale
vers le fond des cryptes il est de type cubique ou s’observent des divisions cellulaires

Histologie du chorion de l’estomac

des glandes Pyloriques + fundiques
un riche réseau Capillaires sanguins et lymphatiques
arborisations nerveuses /
un tissu conjonctif lâche une forte infiltration lymphoïde
quelques fibres musculaires lisses (émanant de la muscularis mucosae)
Les glandes du chorion de l’estomac
glandes fundiques pyloriques
sont tubuleuses rectilignes et simples tubuleuses et contournées
(coupées de multiples incidences)
Les portions col / pièce intermédiaire / corps / fond /
chaque tube glandulaire est formé :
formé d’ un épithélium uni stratifié d’une assise cellulaire unique
reposant sur une membrane basale reposant sur une membrane basale
la lumière / large
bordantes (pariétales)
Les cellules principales à mucus (mucocytes)
à mucus (mucipares) argentaffines (neuroendocriniennes)
argentaffines (neuroendocriniennes)

Les cellules de la glande pylorique

leur forme prismatique ou cubique
Les mucocytes Noyau chondriome position basale
appareil de GOLGI Supra-nucléaire
les 2/3 supérieurs de la cellule présence de boules de mucigène PAS +
Cs argentaffines sont des cellules d’origine neuro-ectoblastique (‫)سوف نتكلم عنها في الجدول التالي‬

Les cellules de la glande fundique

Cs topographie (situation) Cytologie avec quelques remarques
forme cubique + taille petite
mucocyte

les 2/3 supérieurs du cytoplasme sont bourrés de boules de mucigène

. Le col de la glande PAS+ (plus grosses que celles des mucocytes de revêtement)
Le noyau souvent en mitose il s’agit alors de cellules jeunes évoluant
du côté des (mucocytes de revêtement / cellules glandulaires)
. Les 2 /3 inferieurs de cellules hautes à limites peu marquées
principale

la glande morphoplasme élaborateur abondant

nombreux grains de sécrétion séreux (grains de zymogène) de nature
. surtout (++) au fond protéiques en particulier la pepsine situés au pôle apical
. la pièce intermédiaireelles sont en retrait par rapport aux cellules principales
taille volumineuse + limites peu nettes
bordante

. surtout (++) le corps renferment de fines granulations acidophiles et un chondriome (+++)

La présence d’un système canaliculaire intra cytoplasmique
. rarement dans le fond dont les parois sont garnies de microvillosités
sont des es cellules secrètent l’HCL
. sont disséminées sont des cellules endocrines appartenant au système APUD
argentaffine

dans l’épithélium de élaborent : la gastrine + la somatostatine + le VIP + la substance P

la paroi des glandes forme triangulaire à base élargie
(fundique / pylorique) noyau à l’union des 2/3 (supérieur et moyen)
des granulations entourées d’un halo clair (la région intran-ucléaire)
La vascularisation de la paroi gastrique
veineux lymphatique artériel
un plexus sous séreux qui reçoit Le Rx sous péritonéal draine Le Rx sous séreux d’où partent
séreuse
séreuse

les veines les lymphatiques les branches perforantes

ayant traversé la musculeuse ayant traversé la musculeuse ayant traversé la musculeuse

un plexus sous muqueux qui Le réseau de TEICHMANN Un Rx artériel sous muqueux

cellulose

reçoit les veinules issues de la qui reçoit des courts canaux issu des branches des artères
muqueuse provenant du Rx glandulaire de la musculeuse

un double réseau capillaire : un double système : un double réseau capillaire :

muqueuse

. Rx profond sous glandulaire . des capillaires lymph superf . profond autour des glandes
. des gros capillaires drainant . Rx sous glandulaire profond . superficiel autour des cryptes
le Rx artériel superficiel

Histophysiologie gastrique
La fonction mécanique
Les ondulations péristaltiques le brassage des aliments
(La musculeuse) permettent la transformation des aliments s/f de liquide (chyme gastrique)
La fonction sécrétoire
Les glandes sécrétion exocrine eau + HCL + mucus (glycoprotéine) + enzymes (pepsine)
+ sécrétion endocrine - secrétée par les cellules G des glandes pyloriques
Les Cs de surface (la gastrine) - augmente la sécrétion d’HCL
Le renouvellement de la muqueuse
Les cellules épithéliales subissent une importante desquamation
 Cs de surface sont remplacées en totalité en 5 jours environ
 Cs glandulaires des divisions des Cs jeunes au fond des cryptes et au collet des glandes

L’INTESTIN GRELE

définition un tube de 2 à 3 cm de diamètre et de 7 m de longueur (il relie l’estomac au colon)

histologie duodénum s’étend du pylore jusqu’à l’ampoule de VATER
jéjuno-iléon va de l’ampoule de VATER jusqu’à la valvule de BAUHIN (iléo-caecale)

La paroi jéjunale
Structure générale
La présence des qui sont des soulèvements dont l’axe est constitué par
villosités intestinales mineurs Le chorion de la muqueuse
valvules conniventes de KERKRING majeurs transversaux permanents la sous muqueuse

Le chorion de la muqueuse intestinale

un tissu conjonctif lâche /
un triple réseau vasculaire artériel + veineux + lymphatique
les glandes de LIEBERKHUN /
simple infiltrat lymphoïde le long de l’intestin
des formations lymphoïdes des points lymphoïdes duodénum
des nodules lymphoïdes jéjunum
les plaques de PEYER iléon
les follicules clos colon + l’appendice
Les couches de La muqueuse intestinale
La lumière couche des villosités intestinales
couche des glandes de LIEBERKUHN (cryptes de LIEBERKUHN)
L’extérieur couche lymphoïde

La couche des villosités intestinales

prismatique simple à plateau strié . les Cs à plateau strié (entérocytes)
L’épithélium reposant sur une membrane basale . les Cs caliciformes à mucus ouvertes
formé par 3 types cellulaires . les Cs argentaffines
- un tissu conjonctif lâche riche en cellules libres
Le stroma - un réseau sous épithélial de capillaires sanguins
- un chylifère central
- les muscles de BRUCKE
(fascicules musculaires lisses longitudinales issu de la muscularis mucosae)

La couche des glandes de LIEBERKHUN

simple (cubique / cylindrique) . les Cs à plateau strié (entérocytes)
L’épithélium reposant sur une membrane basale . les Cs caliciformes à mucus ouvertes
formé par 4 types cellulaires . les Cs argentaffines
. les Cs de PANETH
Les glandes de simple invagination épithéliale
LIEBERKHUN glandes tubuleuses +/- rectilignes, simples, courtes
orientées perpendiculairement à la surface de la muqueux
situation au fond des glandes
forme pyramidale
les Cs de PANETH taille volumineuse
noyau arrondi / basale
sécrétion protéique des grains de sécrétion (pôle apical)
Les cellules à plateau strié (entérocytes)
la présence d’un chondriome bipolaire d’un plateau strié au pôle apical
La forme est cubique au sommet de la villosité
prismatique haute pour le reste
les fentes de sont des petits espaces ménagés entre les entérocytes
MOP

GRUNHAGEN (dans la portion basale rétrécie)

dans la partie Sont allongés situes tous au même niveau
Les noyaux cellulaire moyenne
au fond des glandes Sont souvent en mitoses (des Cs indifférenciées)
de LIEBERKUHN
le plateau strié apical est fait de microvillosités digitiformes régulières et
orientées perpendiculairement à la surface cellulaire
la mb plasmique présente des desmosomes sur les faces latérales
MET

des bandelettes de fermeture au pôle apical

le cytoplasme présente RET + GOLGI supra nucléaire enclaves (lipides /glycogène)
l’axe de microvillosité est formé de micro-filaments
Les cellules argentaffines
Forme bouteille / pyramide triangulaire
cytoplasme présence des fines granulations argentaffines (infra-nucléaire)
Localisation sont isolées au niveau de sommet de la villosité
entre les cellules glandulaires de la glande de LIEBERKHUN
Les cellules caliciformes à mucus ouvertes
Forme cupule / calice
cytoplasme présence des boules de mucigène d’aspect clair
sont absentes au sommet des villosités
Localisation sont présentes sur les flancs de la villosité
irrégulièrement au niveau de la zone moyenne des glandes de LIEBERKHUN

Les plaques de PEYER (c’est pour L’iléon)

Sont des nodules lymphoïdes volumineux fusionnés à cheval sur la muqueuse et la sous muqueuse

Le duodénum
- absence de valvules conniventes
- présence de glandes de LIEBERKHUN typiques
- présence de glandes particulières (les glandes de BRUNNER)
Les glandes de BRUNNER
sont des glandes tubuleuses contournées et ramifiées
sont situées dans la muqueuse et pouvant déborder dans la sous muqueuse
La paroi est enveloppée par une vitrée sur laquelle se repose un épithélium cubique simple
Les cellules de noyau basal Arrondi / déformé
BRUNNER cytoplasme claire 2/3 supér sont occupés par des boules de mucigène (PAS+)
(mucocytes) sécrètent l’urogastrine (inhibiteur de la sécrétion acide de l’estomac)

La muqueuse colique (côlon)

absence de valvules conniventes + villosités intestinales
Les cellules caliciformes sont nombreuses + cellules de PANETH sont rares
Formations lymphoïdes points lymphoïdes + les follicules clos (nodules lymphoïdes volumineux)
glandes de LIEBERKHUN longues, serrées, orientées perpendiculairement à l’épithélium de revête

L’appendice (amygdale intestinale)

La muqueuse est de type colique
glandes de LIEBERKHUN sont moins (hautes / nombreuses)
formations lymphoïdes +/- fusionnées forment un cercle presque complet d’où le nom d’amygdale

La vascularisation de la paroi intestinale

Rx artériel veineux lymphatique
des artères d’où partent des artérioles
Séreuse

perforantes traversant la musculeuse et Les veines Les veines

donnent des collatérales : lymphatiques
Double réseau artériolaire : les plexus veineux
Sous muqueuse

Réseau de Heller (profond) Profond

issu de la musculeuse à hauteur de réseau de Haller réseau planiforme
réseau sous-muqueux (superficiel) Superficiel
issu du réseau de Heller sous la muscularis mucosae
situé sous la muscularis muscosae
Double réseau capillaire : Des veinules
muqueuse

profond : autour des glandes issues de réseaux capillaires Les chylifères

superficiel : formant un bouquet villositaires et glandulaires et le réseau
terminal dans chaque villosité inter-glandulaire
L’innervation de la paroi intestinale
Le système nerveux végétatif para-sympathique
L’innervation est assurée par les ganglions nerveux intra-muraux de MEISSNER et d’AUERBACH

Histophysiologie de la paroi intestinale

les lymphocytes assurée une fonction de défense immunitaire
le péristaltisme des ondes contractiles rythmiques
de la musculeuse assurent la progression du bol alimentaire
L’amplification de la surface 200 m² est assure par :
l’absorption - les villosités intestinales
des aliments - la longueur des anses intestinales
- la présence des valvules conniventes
- les microvillosités apicales des entérocytes
fonction digestive réduction des aliments en molécules simples
par les enzymes des microvillosités des entérocytes
renouvellement de entièrement en moins de 2 jours
l’épithélium intestinal Les enteroblastes se ÷ et migrent vers (la villosité / le fond des glandes)
exocrines le suc intestinal (eau + enzymes + électrolytes + Ig A + mucus)
fonction sécrétoire endocrine Les hormones secrétées par les cellules argentaffines
(gastrine / sécrétine / sérotonine / entéro-glucagon)
L’épithélium colique participe à la réabsorption de l’eau
joue un rôle majeur dans l’équilibre hydro électrolytique
La musculature colique permet le brassage et la propulsion des matières fécales
exocrine le mucus
La sécrétion colique endocrine le système APUD

LE FOIE ET LES VOIES BILIAIRES

Avant de commencer
L’origine entoblaste
C’est une glande amphicrine (exocrine / endocrine) homotypique (un seul type cellulaire)
hépatocytes polarité vasculaire la fonction endocrine (capillaire sinusoïde)
polarité canaliculaire la sécrétion biliaire (canalicule biliaire)

Organisation du parenchyme hépatique

parenchyme glandulaire découpé par des travées conjonctives incomplètes en lobules
L’origine issues de la capsule de Glisson
formations conjonctives sont des cloisons et des travées (voies de marche) aux :
nerfs / Vaisseaux / conduits biliaires intra-hépatiques

L’unité histologique du foie (lobule)

- apparaît grossièrement polygonale (1mm en moyenne de diamètre)
- centre par une lacune vasculaire (la veine centro-lobulaire)
- limité incomplètement par les espaces de KIERNANN (des plages conjonctives (tri /quadri) angulaires)
Les éléments de l’espace de KIERNANN (espace porte)
vaisseaux sanguins des branches de l’artère hépatique ou de la veine porte
Fentes (capillaires) lymphatiques drainés par le réseau lymphatique de la capsule de GLISSON
fibres nerveuses amyéliniques destinées à la paroi des (Vs sang + voies biliaires inter-lobulaires)
voies biliaires inter lobulaires sections de conduits à lumière large bordés d’un épithélium simple
La structure histologique du parenchyme intra-lobulaire
Le parenchyme intra lobulaire s’étend de la veine centro lobulaire aux espaces portes et présente :
1 - des cellules hépatiques (hépatocytes disposées en travées de REMACK)
2 - des capillaires sanguins sinusoïdes (capillaires radiés du foie)
3 - une trame conjonctive de soutien (fibres grillagées)
4 - des canalicules biliaires

Les cellules hépatiques

cytoplasme basophile renferme 1 à 2 noyaux nucléoles
un chondriome abondant
un GOLGI Supra-nucléaire
MOP

des enclaves lipidiques glycogène / lipides / grains sidérophiles

forme polyédrique deux faces sont bordées par un capillaire (les pôles vasculaires)
(6 à 8) faces les autres faces sont appliquées contre celles des cellules voisines
et creusées d’une gouttière pour le canalicule biliaire
le cytoplasme est riche en divers organites
membrane plasmique est hérissée de microvillosités
ME T

sur le versant sinusoïdal La membrane cellulaire de l’hépatocyte est séparé de l’endothélium

capillaire par un espace péri-sinusoïdal (espace de DISSE)
Les canalicules biliaires sont formés par des dépressions en gouttière de la membrane
plasmique d’hépatocytes adjacents permettant le passage de la bile

La cytophisiologique des hépatocytes

intervient dans la biligenèse Formation de la bile
des fonctions métaboliques synthèse + stockage + dégradation
épuration du sang et de la bile neutralisent les substances toxiques (détoxication)

Les capillaires radiés (sinusoïdes)

- Sont anastomosés entre eux et logés entre les travées de REMAK
- ils s’étendent des veines péri-lobulaires à la veine centro lobulaire à laquelle
ils donnent naissance au sommet du lobule par un dispositif stellaire (étoile de HERING)
Les capillaires sinusoïdes en MET
La paroi discontinue
L’endothélium fenêtré et dépourvu de membrane basale
L’espace péri-capillaire sépare l’endothélium de la cellule hépatique
(L’espace de DISSE) renferme des Cs spécialisées dans le stockage des graisses (ITO)
La cellule de KUPFFER
c’est un macrophage doué de phagocytose
La forme stellaire (rameuse) fait saillie dans la lumière du capillaire
Situation dans la lumière des capillaires sinusoïdes
cytoplasme riche en lysosomes et phagosomes
fonctions biligenèse / l’épuration du sang / métabolisme du fer / dégradation de l’hémoglobine

Les canalicules (capillicules intra-lobulaires) biliaires

définition sont des fins conduits inter-cellulaires
situation entre les faces (de 2 ou 3 hépatocytes adjacents) à la périphérie du lobule
sans paroi sont de simples dépressions en gouttière des parois des hépatocytes
Les passages sont des canaux d’unions de canalicules au canal biliaire de l’espace de KIERNANN
de HERING Leur paroi faite d’un épith (cubique / cylindrique) reposant sur une vitrée
Les canalicules biliaires en MET
- La mb plasmique des hépatocytes limitant un canalicule biliaire est hérissée de microvillosités
- aux points de jonction des cellules hépatiques péri-canaliculaires existent des desmosomes
- Les desmosomes isolent le canalicule du reste de l’espace intercellulaire

La trame conjonctive de soutien

Formée par fibres collagènes (continues d’un lobule à l’autre) unissant les fibres
conjonctives de l’espace de KIERNANN au dispositif fibreux de la paroi de la v-c-centro-lobulaire
Les fibres grillagées de la trame de soutien du parenchyme hépatique
fibres radiées de collagène
fibres unissantes de réticulines solidarisant entre elles les fibres en treillis
fibres en treillis de réticuline encerclant +/- les travées de REMACK et les capillaires sinusoïdes

La vascularisation sanguine du lobule hépatique

un double système rôle nature origine
porto-sus-hépatique fonctionnel purement veineux La veine porte
hépato-sus-hépatique nourricier artério-veineux Les ramifications inter-lobulaires
des branches de l’artère hépatique

Le système porto-sus-hépatique
C’est un riche réseau de capillaires sinusoïdes
Situation entre les travées de REMACK
drainé par la veine Centro-lobulaire
la veine centro-lobulaire chemine dans l’axe du lobule rejoint une veine sus-lobulaire
remarque de la réunion des veines sus-lobulaires naissent les veines sus-lobaires
hépatiques (2 à 4) qui se terminent dans la veine cave inferieure

Le système hépato-sus-hépatique
Situation à la périphérie du lobule
fournit des d’artérioles qui sont à l’origine de capillaires intra-lobulaires qui
s’abouchent dans les capillaires sinusoïdes
Les branches artérielles irriguent (par des ramuscules) la paroi des vaisseaux portes
de ce système vont et celle des conduits biliaires des espaces de KIERNANN

Histophysiologie du lobule hépatique

Le lobule fonctionne comme un accumulateur à 3 étages de la périphérie vers le centre :
zone périphérique zone cétogène du lobule
(péri-portale) faite de cellules (jeunes en activité permanente)
zone moyenne fonctionnant uniquement dans les phases digestives
zone centrale zone de suppléance n’intervient qu’en cas de surcharge fonctionnel
(péri-sus-hépatique) faite de cellules (âgées et peu résistantes)

LES VOIES BILIAIRES

La paroi des voies biliaires extra- hépatiques
muqueuse épithélium uni stratifié à cellules prismatiques à plateau strie au pôle apical
chorion conjonctivo-vasculaire + glandes tubuleuses ramifiées de type muqueux
musculeuse Fibres musculaires lisses l’origine du canal cystique (LUTKINS)
Formant des sphincters à la terminaison du canal cholédoque (ODDI)
adventice conjonctivo-élastique
La paroi de la vésicule biliaire
muqueuse - présence de nombreux replis muqueux
- l’épithélium est prismatique simple contient en outre
des cellules caliciformes à mucus ouvertes et de rares cellules argentaffines
musculeuse dans le corps de la vésicule couche plexi forme
au niveau du col de l’organe couche longitudinale interne et circulaire externe
l’adventice est remplacée par le feuillet viscéral du péritoine
(sur la face péritonéale de la vésicule biliaire)

LE PANCREAS EXOCRINE
Généralités sur le pancréas
L’origine entoblaste
mesures longueur 20-25 cm poids 60-160 g
C’est une glande amphicrine (exocrine / endocrine) hétérotopique (2 cellules distinctes)
morphologie Tête (dans la cavité duodénale) Corps (sur la ligne médiane) queue
un double endocrine Les cellules des ilots de Langerhans
parenchyme exocrine présente la totalité de l’organe c’est une glande acineuse
composée (séreuse pure + canaux excréteurs + adipocytes)
pancréas glande tubulo-acineuse composée pluri-lobulaire renfermant
exocrine des ilots de tissu endocrine (c’est la glande salivaire abdominale)

La structure du pancréas exocrine

La nature conjonctivo-élastique très fine envoie des travées internes
capsule d’enveloppe Les travées cloisonnant l’organe en lobules
Logent des (vaisseaux sang / nerfs / gros canaux excréteurs)
parenchyme glandulaire renfermant surtout des acini séreux et des plages claires
(les cellules endocrines des ilots de LANGERHANS)

L’acinus pancréatique
définition c’est l’unité fonctionnelle et structurale du parenchyme du pancréas exocrine
coupe transversale des cellules (secrétantes séreuses /centro-acineuses)
coupe longitudinale l’acinus a une forme tubuleuse présentant 3 segments
Fond / corps / col (se raccorde au canal intercalaire)

La cellule pancréatique
MET grains de zymogène / golgi très développé / chondriosomes / ergastoplasme (++) lamellaire
forme pyramidale à base élargie reposant sur la vitrée
noyau arrondi volumineux central
L’aspect cellulaire varie d’un acinus à un autre
MO dans un acinus donné du pancréas les cellules séreuses sont au même stade fonctionnel
cytoplasme basophile renfermant un morphoplasme élaborateur très important
des grains de zymogène dans la zone supra-nucléaire

Les cellules centro-acineuses

définition Sont des cellules de revêtements épithéliaux des conduits excréteurs
situation (++) au niveau du col de l’acinus
fonction non sécrétrice (susceptibles de transformer en cellules insulaires)
petite taille Forme (étoilée / fusiforme)
morphologie pourvues de prolongements cytoplasmiques qui s’insinuent entre les Cs séreuses
La cytophysiologie du pancréas exocrine
On décrit un cycle glandulaire à trois phases
1- une phase de repos 2- une phase de mise en charge 3- une phase d’excrétion

Histophisiologie du pancréas exocrine

Le suc pancréatique renferme des électrolytes + bicarbonates + protéines (grains de zymogène)
sa sécrétion soumise à une double régulation (nerveuse / humorale)
régulation nerveuse Les fibres cholinergiques du pneumogastrique
stimulent la sécrétion d’un suc riche en enzymes
régulation hormonale est sous le contrôle de 2 substances libérées par
la muqueuse duodénale au contact du bol alimentaire
La sécrétine entraine l’afflux d’un suc riche en eau et en bicarbonates pauvre en enzymes
c’est la pancréo-zymine qui stimule la sécrétion
La chole-cysto-kinine d’un suc riche en enzymes digestives

‫اللهم صل وسلم‬
‫على محمد‬
‫وعلى آل محمد‬
‫كما صليت وسلمت‬
‫على إبراهيم‬
‫وعلى آل إبراهيم‬
‫إنك حميد مجيد‬
‫وباركك اللهم‬
‫على محمد‬
‫وعلى آل محمد‬
‫كما باركت‬
‫على إبراهيم‬
‫وعلى آل إبراهيم‬
‫في العالمين‬
‫إنك حميد مجيد‬