Le système respiratoire

Fonctions et composants du système respiratoire

Rôle : transport et échanges de gaz respiratoires, humidification de l’air, défense, élimination du
mucus et des particules étrangères
Partie conductrice Partie respiratoire
• Cavités nasales • Réseau terminal de
• Nasopharynx l’arbre bronchique
• Larynx • Alvéoles pulmonaires
• Trachée
• Bronches
• Bronchioles

Épithélium de type respiratoire

Type : pseudostratifié cillié
Situé sur une MB épaisse
Contient 7 types de cellules :
• Ciliées: à forme cylindrique, leur nombre augmente distalement ayant
des cils à mobilité propre et transportant le mucus et les particules
étrangères
• Caliciformes: secrètent le mucus, leur nombre augmente sous
l’action des facteurs irritants (ex: fumée de cigarette)
• À microvillosités: cylindriques, masquées par des cellules à cils, à
rôle sensoriel
• Séreuses: présentent des grains acidophiles, au pôle apical contenant
des produits à viscosité réduite
• Intérmediaire-immature: caractère intermédiaire entre les
cellules ciliées et caliciformes La modification du rapport entre les
• Basales: ayant la fonction de cellules souches cellules est pathologique
• Neuroendocrines: elles contiennent des grains, étant plus La métaplasie avec des cellules
caliciformes (lésion précancéreuse)
nombreuses dans le bronches et ayant une fluorescence
apparaît chez les fumeurs
pour les catécholamines et neuropeptides
Cavité nasale
Partie externe : la peau
Partie interne : vestibule, zone respiratoire, zone olfactive
Vestibule, située antérieurement et présentant :
• Un epithélium stratifié squameux non-kératinisé
• Lamina propria: tissu conjonctif dense irrégulier
• Des follicules pileux, des glandes sébacées, des glandes
sudoripares et des muqueuses qui sont la première barrière
contre les particules en suspension de l’ air inspiré

Aspect histologique : muqueuse, épithélium de rêvetement, MB,

lamina propria
La muqueuse a des caractères morphologiques différents, en
fonction de la zone anatomique

Zone respiratoire
Muqueuse:
• Epithélium pseudostratifié de type respiratoire
avec des cellules ciliées et caliciformes (plus
nombreuses dans la zone postérieure)
• Membrane basale épaisse
• Lamina propria: tissu conjonctif lâche, fibres
élastiques, glandes séro-muqueuses, nombreux
vaisseaux
! Les mélanocytes dans l’épithelium de rêvetement et dans
les glandes sont la
source des mélanomes
malignes
 Vaisseaux sanguins nombreux,
Irréguliers, à la paroi musculaire
Rôle dans le chauffage de l’air inspiré et
dans la sécrétion du mucus
!!! Confusion diagnostique possible avec les
hémangiomes

À la jonction vomer-maxille, les os sont solidarisés

(unis) par un tissu conjonctif dense
Les structures osseuses des parois latérales
bordent la surface de contact avec l’air
Dans la zone inférieure et moyenne il y a des
plexus veineux impliqués dans la pathologie des
alergies, de l’obstruction nasale, des infections
virales de la voie respiratoire supérieure
Zone olfactive couverte d’un neuroépithélium

Organe voméro-nasal de Jacobson

Localisation : sous la muqueuse de la partie inf de la septe
nasale
Développement maximal dans la 20e semaine intra-utérine,
après il involue
Chez l’adulte : il y a entre 0.2 et 0.6 cm2
Il contient à des structures tubulaires couvertes d’ un
épithélium cylindrique aux microvillosités
Fonction: incerte chez l ’ homme Organe de Jacobson, foetus humain à 22
Sans signification pathologique semaines

Polype nasal = Masses pseudo-tumorales

Fréquemment chez les enfants et les jeunes adultes
Il peut : obstruer le flux aérien, problèmes respiratoires, perte de sensibilité olfactive, sinusités
fréquentes
Sinus para-nasaux et naso-pharyngiens
à Sinus para-nasaux
Cavités dans les os maxillaires, frontaux, ethmoïdaux, sphénoïdaux
La muqueuse:
• Epithélium de type respiratoire avec peu de cellules caliciformes
• Lamina propria: tissu conjonctif, avec peu de petites glandes, sans plexus vasculaires, qui
se continue en profondeur avec le périoste
Mucus drainé dans les cavités nasales

à Nasopharynx
La première partie du pharynx (muqueuse, musculeuse, adventice)
Muqueuse:
• Epithélium: respiratoire (40% de sa surface), stratifié squameux non-kératinisé (55%), de
transition (5%)
• Membrane basale
• Lamina propria: amygdale pharyngée (follicules lymphoïdes, infiltrats lymphoïdes diffus) et
glandes séro-muqueuses qui s’étendent jusqu’à la couche musculaire (muscle strié de type
viscéral)

Épiglotte
L’axe central contenant:
• Un cartilage élastique
• Un tissu conjonctif dense irrégulier
• Des glandes séro-muqueuses
La face linguale contenant:
• Un épithélium stratifié squameux non-kératinisé
• Des bourgeons du goût
La face laryngienne contenant
• Un épithélium de type respiratoire et de transition
Le larynx
Il contient : des fragments cartilagineux (hyalins,
élastiques) solidarisés (unis) par un tissu fibro-élastique
L’aspect histologique:
Muqueuse
• 2 paires de replis: les cordes vocales, proéminant
dans la lumière
• Un épithélium respiratoire
• Les cordes vocales ont un axe conjonctivo-
élastique tapissé d’un épithélium stratifié squameux
non-kératinisé; elles ont un muscle vocal strié
latéralement
• Transition: épithélium intermédiaire
• Lamina propria: fibres élastiques et glandes séro-
muqueuses
Couche cartilagineuse contenant de grands cartilages de
type hyalin et de petits cartilages de type élastique
Adventice contenant un tissu conjonctif lâche, des
vaisseaux et des nerfs

Fonction : productions de sons par la vibration des cordes

vocales

Trachée
Organe tubulaire
Couches :
• muqueuse
• sous-muqueuse
• fibro-cartilagineuse
• adventice
Critères de reconnaissance
• Caractère d’organe tubulaire sur la coupe transversale
• Paroi stratifiée
• Anneaux de cartilage hyalins, incomplets postérieurement
Les couches
Muqueuse
• Epithélium de type respiratoire
• Membrane basale épaisse, acidophile
• Lamina propria: tissu conjonctif lâche (sans fibres
élastiques), cellules conjonctives fixes et mobiles, glandes
séro-muqueuses et vaisseaux sanguins
Sous-muqueuse
• Tissu conjonctif dense irrégulier
• Sans délimitation claire sur les coupes colorées en HE
• Sa présence est marquée par des fibres élastiques (elles
manquent dans la muqueuse)
Fibro-cartilagineuse
• Cartilage hyalin et tissu fibroélastique
• Postérieurement: muscle trachéal
Adventice: tissu conjonctif lâche, vaisseaux sanguins et
lymphatiques et fibres nerveuses
Trachée : modification induites par l’âge : le cartilage devient
fibreux ou se calcifie
Le poumon – leur développement
• Les primordiums pulmonaires ont une origine endodermique
• Ils se différencient à partir des bourgeons de l’intestin primitif supérieur
• Ils prolifèrent dans le mésenchyme et se ramifient dichotomiquement
• Les composants du poumon (musculaires, cartilagineux, lymphoïdes) se développent du
mésenchyme
• Sur les coupes de l’embryon on observe des canaux couverts d’un épithélium cylindrique,
immature ainsi qu’un stroma mésenchymateux
• Les alvéoles pulmonaires se différencient tardivement, l’expansion alvéolaire ayant eu lieu
au moment de la naissance
• La différenciation et la formation des alvéoles pulmonaires continue jusqu’ à 4 ans ce qui
explique l’ incidence accrue des infections respiratoires

Structure générale
• Des voies aérifères (20 générations de bronches de
la trachée aux bronchioles terminales) et un
parenchyme
• Des lobes divisés en segments
• Des lobes séparés par des fissures couvertes de
plèvre
• Un segment: le parenchyme correspondant à
une bronche segmentaire
• Un acini: le parenchyme correspondant à une
bronchiole terminale
• Un lobule contenant 3 à 10 acinis
Structure histologique
à critères de reconnaissane
• Organe plein, parenchymateux
• Tapissé d’un feuillet viscéral de la plèvre
• Stroma riche en fibres élastiques et en fibres de réticuline
• Parenchyme à nombreuses cavités irrégulières, ayant un aspect dantelé (alvéoles
pulmonaires), ramifications de l’arbre bronchique et vaisseaux

Bronches
Extrapulmonaires - intrapulmonaires
Couches :
Muqueuse
• Epithélium et lamina propria à fibres élastiques
• Epithélium de type respiratoire à l’intérieur des grandes bronches, simple cilyndrique et
ensuite cubique à l’intérieur des petites bronches
• Lamina propria riche en fibres élastiques
Musculeuse
• Cellules musculaires lisses disposées en spirale
Sous-muqueuse
• Tissu conjonctif lâche
• Le nombre des glandes séro-muqueuses et la quantité du tissu lymphoïde diminuent, en
parallèle avec la réduction du diamètre de
la bronche
Cartilagineuse
• Cartilage hyalin – anneaux complets dans
les grandes bronches, anneaux
discontinus dans les petites et moyennes
bronches et sans anneaux dans les
bronchioles
Adventice
• Tissu conjonctif lâche à fibres élastiques

A mesure que les bronches se divisent, la

structure de la paroi se simplifie
Epithélium: transition progressive
La hauteur de l'épithélium diminue
à partir des bronches jusqu’ aux
alvéoles pulmonaires
On peut trouver plusieurs types
d’épithélium sur les coupes
Corrélation clinique à cystic fibrosis
• Maladie autosomique récessive
• Les protéines du canal perméable au chlore sont impliquées
• Fréquence plus grande chez les enfants et les jeunes
• Sa caractéristique: les glandes sécrètent du mucus visqueux
• Conséquence: obstruction des canaux excréteurs et des bronchioles
• Conséquence clinique: infections respiratoires sévères

Glande de la sous-muqueuse
Bronchioles
• Sont des segments intralobulaires
• Leur diamètre: <1 mm
• Elles sont couvertes d’un épithélium cylindrique
(dans la partie proximale), puis cuboïdal (dans la partie
distale) et de cellules caliciformes ( très rares, parfois
absentes) ainsi de cellules de Clara ( représentant
50% de la population cellulaire)
• Elles n’ont pas de cartilage, de glandes et de tissu
lymphoïde
• Elles présentent une couche musculaire bien
développée et discontinue
Corrélation clinique : Elles peuvent constituer la cible principale pour les agents pathogènes déterminant
l’asthme ainsi que pour la médication spécifique
Les cellules de clara
• Elles sont nombreuses dans les bronchioles
• Forme: cylindriques, au sommet arrondi
• Elles ont un noyau ovale et un cytoplasme acidophile
• Elles ont des mitochondries, un REr, un appareil de
Golgi
• Elles synthétisent une protéine basique, inhibant
l’adhésion des parois de la bronchiole
• Elles sont des cellules progénitrices pour les cellules
épithéliales des bronchioles
Canal de lambert
• Communication entre les bronchioles non-respiratoire et
les alvéoles pulmonaires
• Facilite la ventilation latérale

Hyperplasie des canaux de lambert, durant le processus de

réparation après des lésions bronchiques

Surface respiratoire
Composants : bronchioles respiratoires, canaux alvéolaires, sacs
alvéolaires, alvéoles
• Bronchioles respiratoires en forme de tubes droits
tapissées d’un épithélium simple cuboïdal, interrompu par
des alvéoles isolées (nombreuses dans la partie terminale)
ainsi qu’ un muscle discontinu
• Canaux alvéolaires: formés par les ramifications des
bronchioles respiratoires, longs, sinueux, à paroi discontinue
et à un épithélium simple, squameux
• Sacs alvéolaires : formations cavitaires delimitées par les
ouvertures de plusieurs alvéoles
• Alvéoles pulmonaires : formations sacculaires, délimitées
par un épithélium alvéolaire (300 mil, 140 m2); aspect
“dentelé”
Épithélium alvéolaire
Cellules alvéolaires (pneumocytes) de type
I:
• Couvrent 95% de la surface respiratoire
• Noyau hétérochromatique, aplati,
cytoplasme mince (épithélium simple
squameux), peu d’ organites, disposées
périnucléairement
• Forment des jonctions serrées
• Réalisent des échanges gazeux
Cellules alvéolaires (pneumocytes) de type
II :
• Grandes, rondes ou cuboïdales, à
noyau euchromatique, rond, situé
centralement, ayant un cytoplasme
acidophile
• Sécrètent les composants du surfactant
• Couvrent 5% de la surface respiratoire
• En ME: microvilosités,corps lamellaires limités par
des membranes, éliminés par exocytose
• Impliquées dans la régénération de l’ épithélium
alvéolaire

La cellule alvéolaire de type II

Corrélation clinique : maladie des membranes hyalines
• Synthèse insuffisantes
sur surfactant
• Naissance prématurées
Normal

Pathologiques : pneumonie aiguë, cellules inflammatoires

Le septe inter-alvéolaire et la barrière air-sang
Sept inter-alvéolaire
• Fibres élastiques
• Fibres de réticuline
• Capillaires sanguins
• Fibroblastes
• Macrophages
• Mastocytes

Barrière air-sang :
• Surfactant
• Cytoplasme de la cellule alvéolaire de type 1
• MB de l’ épithélium alvéolaire
• Tissu conjonctif septal
• MB de l’endothélium
• Cytoplasme de la cellule endothéliale
• Membrane de l’ érythrocyte

Barrière air - sang

Macrophages pulmonaires
• “Cellule à poussières”
• Origine: dans le monocyte sanguin
• Localisation: septes, alvéoles
• Dans le cytoplasme ils contiennent, des lysosomes
et des vacuoles aux particules de carbone
• Ils sont éliminés dans les voies respiratoires
• Ils peuvent être accumulés sous la plèvre
• Chez les fumeurs les macrophages sont nombreux
et phagocytent des restes non-digérables
• En situation pathologique ils interviennent dans
insuffisance cardiaque
 Macrophage chez le Macrophage chez
non-fumeur le fumeur

Sans signification pathologique

Corps amilacés Corps “bleus”

Acidophiles, lamelés, positifs en Basophiles, intra-alvéolaires,
coloration PAS, Associés ou non aux macrophages
calcifiés, couverts de Forme de dégénérescence des
macrophage macrophages
Chez les personnes âgées

Modification induite par l’âge

• Ossification des cartilages
• Métaplasie adipeuse et élastose de la sous-
muqueuse
• Métaplasie oncocytaire
• Epaissement de l’intima des vaisseaux
sanguins
• Calcification de la média
• Alvéoles augmentant comme dimensions
• Amyloïde périvasculaire
• Anthracose chez les personnes du milieu
urbain
Métaplasie oncocytaire,
fréquente dans des conditions normales.
Sans signification pathologique
Ossification des cartilages

Circulation pulmonaire
Nutritive
• Artères et veines bronchiques
• Ramifications anastomosées avec des ramifications des
vaisseaux pulmonaires
Fonctionnelle
• Artères et veines pulmonaires
• Elles accompagnent les ramifications de l’ arbre
bronchique
• Elles forment le réseau capillaire le plus développé de l’
organisme
Vaisseaux lymphatiques
• Se trouvant dans les septes interlobulaires, sans
extensions dans la paroi alvéolaire
• Ils dreinent dans les nodules lymphatiques du hile

Ramification de la veine
pulmonaire
ayant une seule membrane
limitante élastique (externe)

Ramification de l’ artère
pulmonaire
à deux membranes
limitantes élastiques
Innervation
• Fibres nerveuses du nerf vague et du système symphatique
• Plexus de fibres nerveuses au hile
• Terminaisons nerveuses arrivant dans l’interstice (s’associant
aux cellules alveolaires de type II)
Corps neuro-épithéliaux:
• Se trouvant aux ramifications des bronches
• Contenant des cellules endocriniennes associées aux fibres
nerveuses qui passent par la MB
• Contenant des cellules endocriniennes (argirophiles,
fluorescentes, réceptionnant des stimuli de la lumière
• Contenant des amines biogènes et des peptides

La plèvre
• Elle est une membrane séreuse ayant une structure épithélio-
conjonctive
• Deux feuillets (viscéral et pariétal) délimitant la cavité
pleurale qui contient du fluide non-décelable cliniquement
et imagistiquement
• Corrélation clinique: le liquide est décelable seulement
en cas pathologiques (pleurésies); les cas les plus
fréquents de présence du liquide: la TBC et les tumeurs
malignes pulmonaires
Organisation :
• Mésothélium: épithélium simple squameux ou cuboïde
(dans la région diaphragmatique)
• Membrane basale
• Couche sous-pleurale: tissu conjonctif ayant des: fibroblastes, fibrocytes, fibres épaisses
de collagène,fibres élastiques (condensées); cette couche continue avec le stroma
pulmonaire
Cellule mésothéliale
• Squameuse ou cubique sur les coupes
• Forme variable sur le frottis
• Noyau arrondi-ovalaire, ayant un nucléole punctiforme
• Cytoplasme acidophile de façon modérée
• Microvillosités
• Co-expression de la vimentine et des cytokératines (CK
7,8,18,19)