ITEM 55:

DPM du nourrisson et II. Troubles du

neurodéveloppement:
de l’enfant.
Critères
I. Introduction:
Développeme C’est l’ensemble des
nt de l’enfant performances que l’enfant va
développer qui sont le résultat
de son activité cérébrale en
interaction avec son
environnement.
Acquisitions: performances
acquises dans di érents
domaines qui ne nécessitent ni
contexte social ni enseignement
formalisé.
Apprentissages: performances
qui nécessitent un contexte
social.
Intelligence Capacités qui permettent à
l’individu de s’adapter à son
environnement.
Mesurée par des tests
standardisés selon l’âge qui
permettent de calculer le
quotient intellectuel total qui
correspond aux performaces
intellectuelles générales
(moyenne de 100 avec écart-
type de 15).
Présence d’un dé cit du
développement:
➡ L’évaluation clinique est
pluridisciplinaire (psy,
orthophoniste,
psychomotricien et
ergothérapeute).
➡ Réaliser une évaluation
standardisée des domaines
jugés dé citaires à l’examen
clinique pour une plus grande
certitude dc.
➡ On parle de performances
basses s’il y’a un écart-type ≧
1.5 et des notes ≦ 7e
percentile.
Retentissement fonctionnel:
➡ Niveau d’incapacité lié au
dé cit.
➡ Retentissement dans les
milieux de vie.
Début dans l’enfance mais
durable:
Peuvent être diagnostiqués plus
tard dans les formes les moins
sévères.
Spéci cité: Quand le dé cit n’est
pas mieux expliqué par un autre
trouble.

Devant des éléments cliniques

et un dé cit des fonctions
adaptatives les tests
standardisés peuvent mettre en
évidence un TDI.

Les tests standardisés

permettent aussi d’estimer
certains domaines, la plupart du
temps chez les enfants le niveau
de fonctionnement est
homogène.

Variabilité ➡ Très importante.

inter- ➡ Période pré-scolaire++.
individuelle ➡ L’âge développemental
est les années de la
maturation de l’enfant
dans di érents domaines
mesurés par des outils
standardisés.
fi
fi
ff
fi
fi
ff
fi
fi
 Types Troubles du développement
intellectuel:
➡ Dé cit global des capacités
mentales qui entraîne une
limitation du fonctionnement
adaptatif => détermine le
niveau d’autonomie donc la
sévérité.
Troubles de l’acquisition des
coordinations motrices (TCD):
➡ Di cultés d’automatisation
des gestes moteurs.
➡ Lenteur et maladresse dans
les tâches motrices =>
retentissement sur la vie
quotidienne.
➡ Inclut certains troubles de
l’apprentissage du
graphisme.
Bilan psychomoteur ou
d’ergothérapie pour identi er le
trouble et analyser les di cultés.

Troubles spéci ques des

apprentissages:
➡ Di culté à apprendre des
compétences scolaires
fondamentales.
➡ Pas la conséquence d’un
manque d’opportunités
d’apprentissage.

Troubles de l’apprentissage du
langage écrit:
➡ Lecture + expression écrite.
➡ Bilan orthophonique.

Troubles avec dé cit du calcul:

➡ Mauvaise perception des
quantités numériques.
➡ Bilan orthophonique.

TSA.

Troubles de la communication: TDAH.

Parole:
➡ Dé cit de l’articulation Tics:
(troubles articulatoires). ➡ Mouvement (tic moteur) ou
➡ Dé cit de la uence vocalisation (tic vocal)
(bégaiement). soudain, rapide et récurrent.
Langage: ➡ < 18 ans.
➡ Phonologie. ➡ Sensation de tension avant
➡ Lexique. leur survenue.
➡ Syntaxe. Il existe plusieurs formes cliniques:
➡ Pragmatique. ➡ Transitoires (< 1an) ou
Évalués sur l’expression et la chroniques (> 1 an).
compréhension. ➡ Plusieurs tics moteurs et
Bilan orthophonique indispensable. vocaux (coprolalie des fois)
=> Gilles de la Tourette.
Ils uctuent au cours du temps et
peuvent être exacerbés par:
➡ Stress.
➡ Inactivité.
➡ Fatigue.
ffi
ffi
fi
fi
fi
fl
fl
fi
fi
ffi
fi
 III.Épidémiologie: ➡ ATCD médicaux
personnels.
Prévalence Environs 10%. ➡ Exposition aux facteurs
➡ TDI: 2.5% (dont 5% environnementaux qui
moyens à sévères). in uence le
➡ Acquisitions des neurodéveloppement.
apprentissages: 8%.
➡ TDAH: 5%.
➡ TSA: 1%.
➡ Tics transitoires: 5-20%
des enfants.
➡ Gilles de la Tourette: 1%.
Garçons > lles.

Comorbditiés Très fréquemment associés

entre eux.
➡ Troubles anxieux.
➡ Troubles de l’humeur.
➡ Troubles du
comportement.
Plus fréquents qu’en population
générale.
Étiologie Dans 15% des cas:
On retrouve:
➡ Anomalie génétique (X
fragile).
➡ Exposition
environnementale.
= Forme syndromique avec
d’autres anomalies à l’examen
clinique.
Dans 85% des cas:
On retrouve des FdR:
➡ Variations génétiques.
➡ Expositions
environnementales.
➡ ATCD médicaux familiaux.
➡ Histoire du
développement et
recherche de signes
d’alerte.
➡ Questionnaires cliniques
ou entretiens semi-
structurés.
➡ Examen clinique complet.
IV.Repérage des
dysfonctionnements
relationnels:
Importance ➡ Les relations précoces
de la relation ont un rôle clé.
parents- ➡ Elles vont permettre à
enfant l’enfant de développer
ses compétences dans
divers domaines.
➡ Les relations stables et
sécurisantes permettent
à l’enfant de construire
une image de soi
positive, à supporter la
séparation, gérer les
con its, explorer le
monde et s’adapter à
pleins de situations.
➡ La détresse secondaire à
l’exposition aux traumas
a plusieurs traductions
cliniques (TSPT, TA).

Troubles Secondaires à :
réactionnels ➡ Séparation précoce avec
de les parents.
l’attachement ➡ Carences a ectives
graves.
➡ Abus.
➡ Maltraitance.
fl
fl
fi
ff
 Caractéristiques:
➡ Di cultés émotionnelles,
relationnelles et
comportementales.
➡ Comportement inhibé.
➡ Retrait relationnel.
➡ Contact excessivement
familier et indi érencié.
L’exposition à des conditions
environnementales adverses
est OBLIGATOIRE pour parler
de TRA (=/= troubles du
neurodéveloppement).
ffi
ff